Vitenskapen

Millioner av blinde mennesker rundt om i verden har en sjanse for innsikt: for første gang i verden har en vellykket transplantasjon av et "bionisk øye" - et elektronisk retinalimplantat blitt laget. Synskorreksjon ble utført av leger fra Storbritannia.

Mer informasjon:

Forekomsten av glaukom forklares med etniske egenskaper på genetisk nivå.

Britiske kirurger var de første i verden som fikk en vellykket operasjon for å transplantere et bionisk øye til en blind pasient. Synskorrigering ble utført av en 80 år gammel innfødt i Odenshaw, som ligger i fylket Stor-Manchester, ved navn Roy Flynn. Mannen led av en tørr form for aldersrelatert makulær degenerasjon, som regnes som en av hovedårsakene til blindhet hos mennesker over 55 år rundt om i verden. I hjertet av denne sykdommen er vaskulær patologi og iskemi, og dens utvikling fører til et fullstendig tap av sentralt syn. Totalt lider omtrent 50 millioner mennesker av makuladegenerasjon på jorden..

Kampen mot denne sykdommen er spesielt relevant for Europa, hvor eldre er overveiende. Tør aldersrelatert makulær degenerasjon ble diagnostisert hos en pensjonist, og tidligere ble ingeniør Roy Flynn diagnostisert i 2007, da sykdommen spredte seg til et av øynene hans..

Snart begynte sykdommen å utvikle seg, og mannen mistet helt sentralt syn, men beholdt perifer. Spesielt mannen var opprørt over manglende evne til å skille blomster fra ugress, fordi et av hans viktigste hobbyer var hagen.

I nesten et tiår taklet en mann livets vanskeligheter og lærte å leve, ledet bare av perifert syn. I begynnelsen av 2015 ble han imidlertid bedt om å prøve lykken og prøve å gjenvinne synet gjennom transplantasjon av en bionisk protese. En unik operasjon 18. juni ble utført av spesialister fra Manchester Royal Eye Hospital, grunnlagt i 1814 og er et av de ledende oftalmologiske sentrene i verden. Operasjonen varte i fire timer, og øyeleger bestemte seg for å slå på “bionic eye” først 1. juli. Roy Flynn kunne øyeblikkelig se menneskene og gjenstandene som omringet ham. Inkludert da øynene hans var lukket.

Mer informasjon:

Smarttelefonen har blitt en bærbar øyeklinikk takket være programvare og en mobil konsoll

”Nå kan jeg se brorens ansikt. Uansett har det blitt mye enklere å se Manchester United-kamper på TV. Hjernen min begynner fortsatt å bli vant til det, men legene sier at snart vil alt være helt i orden, ”kommenterte Roy Flynn selv utfallet av operasjonen, og la til at han er en inveterert kulinarisk spesialist og ikke venter til han kan lese oppskriftene fra favorittboka hans uten et forstørrelsesglass.

Det bioniske øyet Argus II ble opprettet av det amerikanske selskapet Second Sight. Dette implantatet er allerede transplantert til 130 pasienter som lider av retinitis pigmentosa - en sjelden degenerativ øyesykdom som forårsaker alvorlig synshemming og ofte blindhet..
Det kunstige øyet består av to hovedelementer - et netthinnimplantat, som må implanteres i pasienten, samt et eksternt system, som er et miniatyrkamera med en prosessor, som er montert i vanlige ved første øyekast.

Mer informasjon:

3D-filmer kan forårsake øyesykdommer

Kameraet registrerer hendelsene i sanntid fra den første personen, deretter behandles det mottatte bildet av prosessoren, som overføres trådløst til implantatet. Han bruker på sin side elektroder for å stimulere de gjenværende sunne netthinneceller. Som et resultat av dette blir visuell informasjon sendt til synsnerven, og "opplysning" setter inn: pasienten får evnen til å skille mellom former, bevegelige gjenstander og lys.

Roy Flyns tilfelle var spesielt vellykket: Etter en uke var mannen i stand til å skille mellom vertikale og horisontale linjer på skjermen.

Samtidig kan en mann se selv med lukkede øyne, Argus II og brillene som følger med, vil gi en så uvanlig evne ved første øyekast. Så langt koster et slikt implantat rundt 150 000 pund, men forskerne har tenkt å fortsette eksperimentene, gjennomføre gratis operasjoner med gratis implantater gjennom statlig finansiering og tilskudd. Dessverre kan en slik utvikling ikke returnere visjonen fullstendig, men suksessen med selv en slik operasjon kan kalles en revolusjon, som vil gi håp for innsikten til millioner av blinde mennesker..

Første menneskelige øyetransplantasjon

22. april 1969 skjedde et skikkelig gjennombrudd i medisinens verden. Leger ved Methodist Hospital i Houston, USA, utførte verdens første menneskelige øye-transplantasjon. Pasienten var John Madden, 54, eier av et fotografistudio.

Donorøyet ble hentet fra en mann som døde av en hjernesvulst, og hornhinnen, linsen og iris fra donoren ble gitt til Madden.

Transplantasjon kunne ikke gjenopprette mannens visjon, ettersom det ble rapportert at giverøye ikke var godt vedlikeholdt for å opprettholde levedyktigheten. Imidlertid var denne prosedyren et virkelig medisinsk mirakel..

Øyetransplantasjon vil være mulig om 10 år

En gruppe transplantasjonskirurger fra Pittsburgh begynte forberedelsene til den første menneskelige øyetransplantasjonen. Legene håper å få kirurgi om ti år, ifølge Statnews. Donortransplantasjoner vil bidra til å gjenopprette synet til personer som har mistet det på grunn av skader.

Kirurger har allerede fullført vellykket øyetransplantasjon på rotter. Øyet "døde ikke" to år etter transplantasjonen. Det er sant bare om vitaliteten til synsnerven. Nå må legene oppnå fullstendig gjenoppretting av synet hos gnagere, primater og deretter mennesker.

Den største hagen for kirurger er fortsatt spørsmålet om den komplekse synsnerven. De var i stand til å opprettholde levedyktigheten ved å bruke et BAX-geninhiberende medikament (det tillater ikke synsnerven å leve etter skade). Før dette gjennombruddet, endte ethvert forsøk på å trekke et øye fra en giver inn øyeblikkelig nervødød..

Neste utfordring for kirurger var problemet med synsnervvekst. Nervøse celler hos voksne mangler evnen til å vokse. Nå leter leger sammen med andre forskere fra andre universiteter etter en måte å få donorens synsnerv til å vokse. Dette er den eneste måten å oppnå syngjenoppretting. Synsnerven skal faktisk vokse inn i hjernen til en person som blir transplantert.

Er det mulig å transplantere øyets hornhinne

I den moderne verden, den raske utviklingen av medisin. Prestasjoner blir observert på alle områder. Dette gjelder kirurgiske og terapeutiske metoder for behandling, diagnose, vitenskapelige funn. Øyeleger er ikke noe unntak. Med bruk av mikrosurgisk teknologi har øyeoperasjoner blitt mye tryggere og mer effektive. Fordelene med moderne oftalmologi er en rask og smertefri gjenoppretting av synet. Hornhinnetransplantasjon, som tidligere virket umulig, gjennomføres nå i alle spesialiserte sentre. Som et resultat av keratoplastikk, gjenvinner mange muligheten til å se verden rundt seg..

Hornhinnetransplantasjon er det?

Denne operasjonen har et vitenskapelig navn - keratoplastikk. Det kalles også hornhinnetransplantasjon. Siden dette synsorganet ikke har blodforsyning, tar det rot i de fleste tilfeller, og operasjonen anses som vellykket. Etter keratoplastikk blir synet betydelig forbedret eller fullstendig gjenopprettet. Donortransplantasjon av hornhinnen er hovedsakelig vanlig. Skadede deler eller orgelet som helhet blir erstattet. I noen tilfeller utføres transplantasjon med kunstig materiale. Oftest foregår denne operasjonen under generell anestesi. Likevel anbefaler noen eksperter keratoplastikk ved bruk av lokalbedøvelse. Operasjonens effektivitet blir nesten alltid observert, og komplikasjoner etter hornhinnetransplantasjon er ekstremt sjeldne. Av disse grunnene er keratoplastikk en populær behandlingsmetode over hele verden..

I hvilke tilfeller gjør en hornhinnetransplantasjon?

Hornhinnetransplantasjonskirurgi utføres bare i henhold til strenge indikasjoner. I de fleste tilfeller blir skader og inflammatoriske sykdommer årsaken til organskader. I begge tilfeller er det en betydelig synshemming eller fullstendig tap av synlighet (sjeldnere). Noen ganger blir keratoplastikk utført for kosmetiske formål. Følgende årsaker til operasjonen skiller seg ut:

Belma på øyet. Årsakene kan være både dystrofiske sykdommer og skader i synsorganet. Retinopati. Dette refererer til de formene som ikke er mottagelige for terapeutisk behandling. Disse inkluderer dystrof, bullous retinopati. Skader på hornhinnen. Kan forekomme når forskjellige fremmedlegemer kommer inn i øyet. Kjemiske forbrenninger. Tynning av hornhinnen. Det observeres med en sykdom som keratokonus. Magesår og erosive defekter. Arr. Tetting av hornhinnen. Vanligvis en konsekvens av laserprosedyrer Kosmetiske defekter.

Kontraindikasjoner for keratoplastikk

I de fleste tilfeller er øyemikroskirurgi et medisinfelt som er allment tilgjengelig. Kontraindikasjoner for operasjoner på synsorganene er sjeldne. Keratoplasty utføres av alle med de listene feilene. Det er ingen aldersbegrensninger for denne operasjonen. Likevel skilles 3 forhold der keratoplastikk er forbudt. Disse inkluderer:

Belma på øyet som har blodforsyning. Tilstedeværelsen av blodkar gjør operasjonen av hornhinnetransplantasjon ineffektiv. Kombinasjonen av grå stær og økt intraokulært trykk (glaukom). Samtidige sykdommer der det er stor sannsynlighet for avstøt av transplantasjon. Disse inkluderer immunologiske patologier, dekompensert diabetes mellitus.

Hva er variantene av keratoplastikk

Som de fleste operasjoner, kan keratoplastikk utføres på forskjellige måter. Det avhenger av typen transplantasjon (donor eller kunstig hornhinne), størrelsen og dybden på defekten. Keratoplastikk kan være total eller delvis. I det første tilfellet erstattes hele hornhinnen. I den andre - delene av orgelet er størrelsen på pode i dette tilfellet fra 4 til 6 mm. I tillegg blir undertotal retinoplastikk noen ganger utført. Det betyr erstatning av hornhinnen over nesten hele området, med unntak av en liten rand (1-2 mm) som ligger rundt lemmet. Avhengig av lesjonens dybde, isoleres en gjennomgående og lagdelt transplantasjon. I det første tilfellet opptar feilen hele tykkelsen på orgelet. Lagdelagt retinoplastikk kan være fremre og bakre (den ytre eller indre veggen av hornhinnen påvirkes). Cadaverisk materiale brukes som donororgan, inkludert fra nyfødte. En kunstig transplantasjon er laget i spesielle laboratorier..

Hvordan forberede deg på keratoplastikk?

Øyemikroskirurgi, som andre typer kirurgiske inngrep, innebærer forberedelse før du utfører intervensjonen. Først av alt er det nødvendig å utføre terapeutisk behandling av inflammatoriske prosesser. Dette gjelder infeksjoner i øyet og øyelokkene (konjunktivitt, iridocyclitis). Etter behandling av infeksjonen utføres en fullstendig diagnose av synsorganene. En oftalmologisk undersøkelse, laboratorieprøver (OAC, OAM, blodbiokjemi) blir utført. Det er også nødvendig å finne ut hvilke patologier pasienten har. Dette er veldig viktig, siden noen sykdommer kan være kontraindikasjoner for kirurgi. På tampen av retinoplastikk er det nødvendig å observere "sultregimet".

Hornhinnetransplantasjonsteknikk

Hornhinnetransplantasjonskirurgi utføres ved hjelp av spesielt mikrosurgisk utstyr. For å utføre retinoplastikk utføres både tradisjonell kirurgisk intervensjon og en laserprosedyre. De siste årene anses den andre metoden som mer å foretrekke, siden dette reduserer den postoperative perioden og reduserer risikoen for komplikasjoner. Hornhinnetransplantasjon har en spesifikk teknikk. Først legges pasienten på sofaen og bedøves. Etter det er øyelokkene og øynene festet (utover kanten av sklera). Neste trinn er fjerning av det skadede organet eller en del av det (utført av en laser eller kirurgisk instrument). Deretter utføres hornhinnetransplantasjon. Det siste trinnet innebærer å undersøke suturene, undersøke for komplikasjoner.

Postoperativ periode med keratoplastikk

Etter en hornhinnetransplantasjon skal pasienten være under medisinsk tilsyn i minst flere timer. Til tross for at pasienten har lov til å dra hjem, må han undersøkes av en øyelege. Etter operasjonen anbefales også et forsiktig øyehud (minimum belastning på synsorganet). Med kirurgisk korreksjon fjernes suturene etter noen måneder (opp til et år). Mulige komplikasjoner ved keratoplastikk er blødning, betennelse og transplantasjonsavstøtning. I disse tilfellene vises ubehagelige sensasjoner, fotofobi, kløe osv. Eventuelle symptomer er årsaken til en presserende appell til en øyelege..

Hornhinnetransplantasjon: ekspertanmeldelser

Ifølge leger er retinoplastikk en sikker og effektiv metode for å gjenopprette synet. Det anbefales til alle pasienter som ikke har kontraindikasjoner. Pasientene er fornøyde med operasjonen. Visjonen vedvarer i mange år etter transplantasjon, og komplikasjoner er svært sjeldne. For øyeblikket regnes lasertransplantasjon av øyets hornhinne. Kostnaden for operasjonen avhenger av valg av klinikk. Gjennomsnittsprisen er 50-70 tusen rubler per øye. Når du velger en kunstig transplantasjon, dobles kostnadene.

Spørsmålene om øyetransplantasjon og synssanering i oftalmologi er svært akutte. Takket være sunne øyne oppfatter en person det meste av innkommende informasjon. Synsproblemer kan føre til en person mye ulempe. La oss prøve å finne ut hvor realistisk øyetransplantasjonen er og hva slags øyebolltransplantasjonsoperasjoner som utføres..

Er det mulig å transplantere et giverøye til en pasient

Uansett hvor trist det kan høres ut, blir ikke en fullstendig øyetransplantasjon (transplantasjon til en mottaker fra en giver av et sunt synsorgan) i dag. Denne operasjonen har en rekke vanskeligheter som det ennå ikke er mulig å overvinne (dette spørsmålet er spesielt akutt hos pasienter som har gjennomgått enukleation av øyeeplet - fjerning av det). Dette skyldes flere årsaker:

Det er umulig å erstatte et skadet øye (med en transplantasjon fra en giver og deretter installere det i øyehullet til mottakeren), siden synsorganet i seg selv har en høy grad av antigenisitet, noe som får det til å bli avvist (det er så stort at hvis vi antar at en person kan bli transplantert et sunt øye, det ville rett og slett ikke ha rotet i bane). Det vaskulære apparatet i øyet er så sammensatt og består av et stort antall nærende blodkanaler at det ikke er realistisk å utføre en operasjon i det minste for delvis restaurering. Det er umulig å koble øyets kar selv med kraftige elektronmikroskop og med bruk av moderne medisinsk utstyr. Det er kjent at hjernen mottar informasjon fra netthinnen gjennom synsnerven, som, takket være impulser fra utallige nevroner, er integrert i bildet. Leger har ikke vært i stand til å gjenopprette denne forbindelsen, men noen amerikanske forskningsinstitutter har allerede lært å transplantere bioproteser til forsøksdyr, etter installasjonen hvor de kan skille tilstedeværelsen av sollys, som selvfølgelig er en suksess.

Tips: til dags dato utfører ingen klinikk i verden operasjoner på transplantasjon av donorøyne. Vær derfor forsiktig når du mottar forslag om en "mirakeltransplantasjon" av synets organer til en fantastisk pris fra forskjellige typer charlatans.

Øyekomponenterstatningskirurgi

Selv om transplantasjon av synsorganene (fullstendig erstatning av øynene) ikke gjøres til pasienter i dag, har transplantasjon av øyedeler allerede blitt utført vellykket. De har allerede klart å bevise effektiviteten og kan gjenopprette synet til de fleste pasienter. Merk at givermateriale er mottatt fra likene til mennesker som nettopp døde..

I motsetning til organer som nyrene (transplantasjonsoperasjoner har blitt utført med lang tid) eller hjertet, som hovedkravet er kompatibilitet (for eksempel Rh-faktor og blodgrupper fra donor og mottaker) i mange henseender, er det ikke et slikt behov for øynene.

Før innsamling av nødvendig materiale for implantasjon til pasienten, undersøker legen imidlertid nøye sykehistorien til personen som døde for å identifisere hans smittsomme sykdommer, HIV (AIDS), kreftsensibilitet og andre plager. Dette gjøres for å utelukke faktorer som kan påvirke kvaliteten på vevsinngrep og helseeffektene til pasienten..

Tips: for muligheten for å transplantere forskjellige deler av øynene (hornhinne, linse, konjunktiva eller okulær sklera) med en behandlende øyelege, er det nødvendig å diskutere muligheten for en slik radikal metode for behandling av øyesykdommer.

Er det mulig å transplantere en okulær hornhinne?

Hornhinnetransplantasjon er en effektiv metode for å gjenopprette pasientens syn. Den spiller rollen som en objektiv som samler typen, og takket være den er sollyset fokusert på netthinnen. Hvis denne delen av øyet gjennomgår deformasjoner, arrdannelse og andre patologier, mister øyet gjennomsiktighet og evnen til å oppfatte bildet. For transplantasjonen er det en rekke indikasjoner, blant dem:

hornhinneskader som medførte irreversible konsekvenser og evnen til å oppfatte bildet; arrdannelse i hornhinnen og hevelse; kjemiske forbrenninger i skallet; ødeleggelse av hornhinnen, som ble dannet som et resultat av mislykkede øyeoperasjoner; ulcerative lesjoner av forskjellige etiologier; bullous keratopati.

Under transplantasjon av hornhinnen fjernes det berørte vevet, og legen implanterer donorvev på deres sted. Ved hjelp av et mikroskop av en spesiell design danner kirurgen riktig form på hornhinnen, kontrollerer spenningsgraden til de kirurgiske filamentene, hvoretter et medikament injiseres i øyet, som forhindrer infeksjon i den tidlige postoperative tiden..

Mulige komplikasjoner i den postoperative perioden

Den mest karakteristiske postoperative komplikasjonen av hornhinnetransplantasjon er avvisning. I tillegg kan samtidig øyeinfeksjoner tilskrives vanskeligheter. Kan også observeres:

brudd på integriteten til kirurgiske suturer; endring i intraokulært trykk; intraokulær blødning og væskelekkasje; peeling av netthinnen; i sjeldne tilfeller grå stær.

Hos de fleste pasienter er erstatningen av en skadet hornhinne vellykket, og synet blir gjenopprettet. Til tross for suksessen med denne radikale behandlingen, kan utvinningsperioden vare i mange måneder.

Du kan også snakke om kvaliteten på transplantasjonen bare etter et år. Hvis pasienten lider av en sykdom som nærsynthet, kan legen anbefale en synskorreksjon etter en viss tid.

Vi anbefaler deg å lese: hva er operasjonene på øynene

Merk følgende! Informasjonen på nettstedet er gitt av spesialister, men er kun til veiledning og kan ikke brukes til selvbehandling. Sørg for å oppsøke lege!

Øyetransplantasjon

Gjennom syn oppfatter en person 90% av informasjonen fra omverdenen. Øyetransplantasjon under deres traumatiske lesjon hjelper til med å gjenopprette visuell funksjon delvis og hemme den videre utviklingen av blindhet. Total transplantasjon av øyeeplet er ennå ikke mulig. Men de enkelte delene av donororganet syner rot perfekt sammen med mottakerne. Slike pasienter krever ytterligere observasjon og spesifikk medisinsk terapi. Derfor bør en person som har dristet seg til å transplantere en øyeeple være kjent med det grunnleggende i prosedyren.

Er en organtransplantasjon mulig??

Øyeleger i det 21. århundre har oppnådd suksess når det gjelder transplantasjoner. Men allikevel er øyetransplantasjon helt umulig av flere årsaker. Da forskere prøvde å utføre slike operasjoner på dyr, ble det transplanterte organet avvist. I tillegg til det tapte øyet, forårsaket dette også betennelsesreaksjoner i mottakerens kropp, som kan ende dødelig. Organets rike vaskulatur hindrer også transplantasjon, siden det er umulig å sy små kapillærer. Optiske nerveceller dør raskt etter at de er separert fra giverens kropp. Derfor risikerer det transplanterte organet å være inoperativ. Men det pågår forskning, eksperimentelle modeller på dyr lages. Forskere uttrykker i vitenskapelige tidsskrifter at slike helhetlige implantater vil bli mulig i fremtiden.

Transplantasjon av individuelle deler av øyet

Noen deler av det visuelle organet har ikke antigene strukturer. Derfor er det fra mottakerens organisme ingen avvisningsreaksjon på dem.

Hvis en øyeeple-transplantasjon fra en giver til en mottaker ikke er mulig, er delvis transplantasjon virkelig og praktiseres i oftalmisk kirurgi. Materiale er hentet fra kadavre - nylig avdøde mennesker. For dette er det ikke nødvendig med kompatibilitet etter blodgruppe eller Rh-faktor. Men før prøvetakingen utføres, studerer oftalmosurge den avdøde giverens sykehistorie nøye for å utelukke smittsomme patologier (hepatitt, AIDS). En kontraindikasjon for transplantasjon er tilstedeværelsen av kreftsykdommer i giveren. Hornhinnen, linsen, konjunktiva og sklera blir transplantert. Men netthinnen er vanskelig å overføre fra en giver til en mottaker. Det er en ansamling av nerveceller - stenger og kjegler. I mangel av blodforsyning dør disse cellekonglomeratene i løpet av få minutter. Det oppstår vanskeligheter med overføring av iris. Denne delen av synsorganet er ikke transplantert..

Drift og deres typer

Transplantasjon av synsorganer fra en person til en annen utføres ved bruk av flere varianter av kirurgiske inngrep. De transplanterte delene skiller følgende typer operasjoner:

  • Overføring av hornhinnen. Dette området er en linse som samler og bryter lysstråler. Hvis det blir skyet, som observeres med grå stær og andre patologier, synker synet kraftig. Derfor blir sjukt vev fjernet og donorhornhinnen erstattet på deres sted..
  • Lensimplantasjon. Det fungerer også som et objektiv. På grunn av krumningen av denne strukturen, fokuserer synsorganet bildet av nære eller fjerne objekter på netthinnen. Aktiviteten til linsen reguleres av ciliærmusklen. I en operasjon er det viktig å feste den ordentlig til strukturen..
  • Konjunktival bevegelse. Konjunktivmembranen er rik på blodkar. Men erfarne oftalmiske kirurger klarer å transplantere den uten å skade vevene..
  • Bevegelse av sclera. En rik vaskulatur er også lokalisert i denne delen av øyeeplet. Men hvis en persons egen sclera ble skadet av fysiske eller kjemiske faktorer, oppstår spørsmålet om å erstatte det med en giver.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan er prosedyren?

Transplantasjonsoperasjoner utføres i spesialutstyrte oftalmiske kirurgiske avdelinger i klinikker. Før pasienten kommer inn på operasjonsbordet får han laboratorie- og instrumentell diagnostikk, konsultasjoner av smale spesialister. Legen avgjør også om det er en kontraindikasjon hos pasienten for et inngrep.

Hvis pasienten til slutt blir anbefalt å erstatte øyeepleområdet, blir han instruert om fremdriften i operasjonen og plassert på sykehus i flere dager. Inngrep utføres under lokalbedøvelse. Hvis en person ønsker det, kan han få generell anestesi. Ved bruk av spesialutstyr trekker oftalmosurgen det berørte området av øyeeplet og fjerner giverens del av øyet fra spesialløsningen. Hemostase utføres ved hjelp av elektrokoagulering. Operasjonen utføres med mikroskopiske instrumenter som er i stand til å nå dype strukturer uten å skade de omkringliggende myke vevene..

Gjenoppretting av pasienten etter operasjonen skjer i løpet av få dager. I løpet av denne perioden er han under nøye medisinsk tilsyn og administrering av cytostatika.

Komplikasjoner og bedring

Oftere kompliseres slike kirurgiske inngrep ved avvisning av transplanterte vev. På andreplass er avviket mellom kirurgiske suturer. Dette blir fulgt av en økning i intraokulært trykk etterfulgt av glaukom. Kirurgi er også komplisert av grå stær. Mindre vanlig er det intraokulær blødning eller brudd på utstrømningen av lacrimal væske. Hvis komplikasjoner påvirker netthinnen og det er fare for løsrivelse, må øyeblikkelig fjerning av den transplanterte delen fjernes.

Øyebolltransplantasjon - virkelighet eller fiksjon?

Hvorfor er en øyetransplantasjon umulig?

  • conjunctiva;
  • linsen;
  • hornhinnen;
  • sclera.

Eksperimenter av professor Muldashev

Øyetransplantasjon

  • som led av kreft;
  • var bærere av HIV AIDS, tuberkulose, syfilis og andre smittsomme sykdommer;
  • døde av forgiftning.
  • Løft ikke tungt;
  • Det er nødvendig å unngå intens fysisk anstrengelse;
  • langvarig bruk av datamaskinen er også forbudt;
  • i løpet av denne perioden er det nødvendig å besøke en øyelege regelmessig for forebyggende formål;
  • det er forbudt å besøke bad, badstuer, å være i den åpne solen i lang tid.

Er en øyetransplantasjon mulig fra en giver?

Hei kjære venner! Visjon regnes med rette som det viktigste sanseorganet, fordi det store flertallet av informasjon (mer enn 80%) oppnås gjennom øynene. Derfor er det så viktig å opprettholde helsen til synsorganene og behandle oftalmiske sykdommer på en riktig måte..

Det er umulig å bli kvitt noen øyesykdommer uten kirurgi, der en øyetransplantasjon blir utført fra en giver.

Dessverre er det ennå ikke blitt utviklet en metode som vil tillate en fullstendig transplantasjon av synsorganet, så i dag kan bare en del av øyet transplanteres. Funksjonene i denne prosedyren vil bli diskutert i vår artikkel..

Er det mulig å transplantere et giverøye?

Transplantasjon av et helt giverøye er umulig på grunn av det faktum at en slik operasjon er utrolig kompleks. Det er mange nyanser som moderne leger er maktesløse mot.

Her er bare noen få av dem:

  1. På grunn av det høye antigenisiteten i det visuelle organet (øye), avvises det, derfor kan ikke transplantasjon av visuelt synergiverorgan, så vel som dets videre installasjon, ikke utføres.
  2. Kompleksiteten i det vaskulære apparatet til det visuelle organet skyldes det enorme antallet nærende de såkalte blodkanalene, som det faktisk består av. Til og med elektroniske ultramoderne mikroskop og de nyeste datamaskinene, moderne medisinsk utstyr vil ikke hjelpe med å koble disse kanalene.
  3. Som du vet, overføres informasjonsimpulser fra netthinnen til hjernen gjennom et viktig organ - synsnerven. I fremtiden er det integrert i bildet, som impulsene fra henholdsvis nevronene selv er ansvarlige for.

Viktig! Siden leger ennå ikke har funnet en måte å gjenopprette denne forbindelsen, er ikke øyetransplantasjon mulig..

Indikasjoner for visuell transplantasjon

La oss se under hvilke tilfeller deler av øyet blir transplantert. Følgende oftalmiske patologier er indikasjoner for transplantasjon:

  1. Skader på hornhinnen som følge av skader. Eventuelle skader på hornhinnen, som den uavhengige utvinning ikke forekommer, krever keratoplastikk. Indikasjoner for implementering er kjemiske og termiske forbrenninger, samt mislykket laserretting.
  2. Grå stær. Med en sykdom som grå stær blir linsen uklar, noe som fører til en betydelig forringelse av synet. Den mest effektive behandlingen for denne sykdommen er å transplantere en del av øyet, etterfulgt av installasjon av en donorlinse eller kunstig intraokulær linse..
  3. Bullous keratopati. Denne oftalmiske patologien er preget av et brudd på funksjonen av hornhinnen endotel. For dens behandling er en operasjon foreskrevet, hvor det indre laget av hornhinnen blir transplantert.
  4. Fuchs dystrofi. Denne arvelige plagen er preget av en forstyrrelse som oppstår i det indre laget av hornhinnen, noe som fører til en reduksjon i visuelle funksjoner og utseendet av ubehagelige sensasjoner i øyet. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan en hornhinnetransplantasjon utføres..
  5. Høy grad av hyperopi og nærsynthet. Med en høy grad av nærsynthet og langsynthet, når til og med laserkorreksjon ikke hjelper, foreskrives en linsetransplantasjon til pasienten.

Noen få ord om funksjonene ved hornhinnetransplantasjon

Den vanligste hornhinnetransplantasjonskirurgien er keratoplastikk. Dette er en av de mest banebrytende og effektive metodene for å gjenopprette 100% (vel, eller i hvert enkelt tilfelle annerledes) syn.

Viktig! Et slikt kirurgisk inngrep er foreskrevet for deformasjon, arrdannelse og andre patologier i synsorganene, på grunn av at transparensen i hornhinnen minker og evnen til å oppfatte alt rundt, nemlig bilder, går tapt.

Følgende indikasjoner for keratoplastikk er:

  • skader på hornhinnen, noe som førte til irreversible konsekvenser og en rask nedgang i visuelle funksjoner;
  • arrdannelse og ødem i hornhinnen;
  • kjemisk sterk eller svak, men fortsatt forbrenning;
  • hornhinnedeformitet forårsaket av en mislykket operasjon;
  • hornhinnesår.

Essensen av kirurgisk inngrep er å fjerne det berørte vevet og implantatdonormaterialet i deres sted.

Hvilke land er best brukt til transplantasjon av hornhinnen??

I Moskva, for å utføre hornhinnetransplantasjon, anbefales det å kontakte følgende oftalmologiske sentre: Excimer, Dr. Shilova's Clinic, Dr. Ozon.

Kostnaden for keratoplastikk avhenger av nivået på klinikken, utstyret som brukes under operasjonen, og operasjonsvolumet. Minimumsprisen for transplantasjon av hornhinnen i Russland er 120 000 rubler.

Et av de beste landene i Europa og verden for keratoplastikk anses å være Tyskland. Du har helt sikkert hørt om de unike metodene for å behandle øyesykdommer som tilbys av tysk oftalmologi..

De ledende klinikkene i München er kjent for sine moderne lasertyper, takket være de lykkes i løpet av kirurgisk inngrep for transplantasjon av den skadede hornhinnen. Selvfølgelig kan ikke alle ha råd til behandling i Tyskland på grunn av høye kostnader ved keratoplastikk (fra 3000 euro), men hvis du fremdeles har en slik mulighet, bør du ikke gå glipp av det.

Israelsk oftalmologi er ikke mindre populær. De viktigste fordelene med behandling i Israel inkluderer:

  • det høyeste nivået av tjenester;
  • innovative teknikker og teknologier som er involvert i driftsprosessen;
  • topp moderne medisiner og materialer.

Et annet positivt poeng er at prisen på hornhinnetransplantasjonskirurgi i israelske sykehus er mye lavere sammenlignet med oftalmologiske klinikker i mange høyt utviklede land..

Video: Hornhinnetransplantasjon

Video av operasjonen av hornhinnetransplantasjon (posterior keratoplastikk) av en øyelege Walter Secundo. Siden 2010 er han årlig på listen over det uavhengige tyske magasinet Focus som en av de topp 30 grå stær og refraktive oftalmiske kirurger i Tyskland. I verden av oftalmologi er Walter Secundo kjent som den første kirurgen i verden som utførte operasjoner “FLEx” og “SMILE”.

Jeg foreslår at du ser hvordan denne operasjonen går. Gled deg over å se på!

funn

Egenskapene til moderne øyeleger og profesjonaliteten til kvalifiserte øyeleger gjør det mulig å utføre transplantasjon av deler av donorøyet med hell.

Hvem vet, kanskje i løpet av en nær fremtid vil forskere finne en måte som lar hele synsorganet bli transplantert. Vent og se... Helt til vi møtes igjen, kjære lesere!

Jeg vil være glad for dine kommentarer og spørsmål! Med vennlig hilsen Olga Morozova.

Øyetransplantasjonskirurgi

Retinal transplantasjon

Netthinnetransplantasjon, netthinnetransplantasjon eller makuloplastikk er en kirurgisk metode for å gjenopprette subretinal arkitektonikk i den makulære regionen.

Hovedmålet med makuloplastikk er å gjenopprette den funksjonelle nytteverdien av komplekset av fotoreseptorer, nerveceller og nervefibre i den lysfølsomme regionen.

Tre metoder brukes til dette formålet..

  1. Et autograft (et kompleks av celler) fra de perifere områdene av fundus. På grunn av den tekniske kompleksiteten i implementeringen, så vel som mulig utvikling av postoperative komplikasjoner, er denne metoden imidlertid ikke utbredt. Disse komplekse oftalmologiske operasjonene utføres bare i et begrenset antall klinikker i flere europeiske land - Tyskland, Belgia, Spania og Storbritannia..
  2. En spesiell type stamcelle heterograft er PRE. Dette er forløpercellene til netthinnets pigmentepitel - stenger og kjegler. De dyrkes på en spesiell matrise, og deretter blir dette designet plassert i bane. Metoden anses som veldig lovende, men foreløpig er det bare visse operasjoner som blir utført på en eksperimentell måte.
  3. Kunstig implantat. Komplekset av elektroder koblet til sensoriske ender av synsnerven.

indikasjoner

Retinal transplantasjonskirurgi brukes når andre alternativer for å bevare eller gjenopprette syn er utmattet..

Retinal transplantasjon er indikert for den neovaskulære formen for våt og tørr makuladegenerasjon. Og også med retinitis pigmentosa, netthinnevulster, degenerative prosesser, netthinneblødning, noe som resulterer i utvikling av blindhet, etc..

Kontra

Blant de absolutte kontraindikasjonene for operasjonen av netthinnetransplantasjonen inkluderer:

  • alvorlige former for koronar hjertesykdom;
  • kronisk nyresvikt av III-graden;
  • ondartede svulster i bane eller periorbital sone;
  • mentalt syk;
  • akutte smittsomme prosesser.

Retinal Neuroimplant Installasjon

Prosedyren gjenoppretter ikke normalt syn, men erstatter delvis retinaens funksjon med et system som består av et minikamera, en håndholdt datamaskin og et implantat. Dette fungerer som følger:

  • Mannen bruker briller med et minikamera..
  • Kameraet sender bilder til en liten bærbar datamaskin..
  • Datamaskinen tolker bildene og overfører dem i form av elektriske impulser gjennom antennen på glassene til implantatet på netthinnen.
  • Implantatet stimulerer retinal nerveceller med 60 elektroder.
  • Nerveceller sender et signal gjennom synsnerven til hjernen, der et bilde dannes.

Den første nevroimplantasjonen ble brukt i klinisk praksis i 2016 i USA. Før dette ble alle operasjoner utført utelukkende innenfor rammen av forskningsforsøk..

I Belgia ble den første implantasjonen av en kunstig netthinne utført av Dr. Fanny Nerinks, en øyelege ved UZ Ghent Clinical University Center. Hun og kollegene implanterte pasienten vellykket med retinitis pigmentosa, en sjelden arvelig øyesykdom. Med denne sykdommen er det umulig å opprettholde eller gjenopprette syn på noen annen måte i dag.

På tidspunktet for implantattransplantasjonen var pasienten helt blind i 10 år. Etter operasjonen begynte han å skille mellom vinduer, dører og menneskelige silhuetter. Kunstig syn ga ham muligheten til å navigere i rommet uten ekstra enheter.

Implantatet, eller “bionic eye,” ble utviklet av Second Sight Medical Products, en oppstart som spesialiserer seg på medisinsk utstyr som bekjemper blindhet. Den fikk navnet Argus II.

For bruk av Argus II er det viktig at pasienten kan se før. Bare i dette tilfellet oppnås suksess. Under rehabilitering lærer pasienten å tolke kamerabilder og knytter dem til bildene han noen gang har sett..

Polymerbasert transplantat

Humane embryonale stamceller (ESC-er) kan transformeres ved genteknologi til RPE-celler - de som danner et monolag som støtter helsen til fotoreseptorens netthinne. Deretter blir disse cellene satt sammen på en liten polymerplattform (6 mm x 3 mm).

Som et resultat, 7a, dannes et polarisert monolag i polymermatrisen, nøyaktig det samme som i det menneskelige øye. Det vil si at det opprettes en eksakt kopi av celler som er fraværende på grunn av degenerasjon hos pasienter med avansert tørr makulær degenerasjon.

For å implantere disse cellene gjøres det et snitt på 1 mm i netthinnen. Et implantat som er brettet i to, settes inn i dette snittet og deretter rettes under netthinnen, som holder det på plass.

Det er viktig at metoden må brukes før absolutt blindhet oppstår, noe som signaliserer fullstendig nedbrytning av lysfølsomme celler. Frem til dette punktet, når netthinnen fremdeles er litt i live, kan transplantasjon være vellykket..

Etter en slik operasjon skjer forbedring vanligvis innen tre måneder etter implantatplassering. Pasientene hadde muligheten til å skille store gjenstander og fokusere på dem. Men bare en pasient i hele verdenshistorien til denne operasjonen (ca. 90 prosedyrer) begynte å skille bokstaver i testen for øyeundersøkelse.

For tiden pågår forskning for å bruke denne teknikken for å behandle mindre alvorlige netthinnelesjoner. Det forventes at graden av utvinning av synet hos dem kan være mer betydelig..

Biomatrixtransplantasjon

Denne tilnærmingen til biotransplantasjon basert på bruk av stamceller ble først brukt av øyeleger fra Storbritannia i 2017. Det førte til forbedret syn hos to eldre pasienter med en våt form for makuladegenerasjon.

I denne patologiske tilstanden vokser blodkarene i øyet unormalt og fører til blødning, ødeleggelse av RPE-celler og til slutt til blindhet.

Utviklerne brukte en biologisk membran med et spesielt finmasket belegg der de samlet RPE-celler som var differensiert fra human ESC. Så, under en mikrosurgisk operasjon, ble transplantatet plassert i øyet og i tillegg festet med korte laserpulser..

To pasienter, en kvinne på 60 og en mann på 80 år, fikk muligheten til å lese. Hver pasient viste signifikante forbedringer i lesehastighet - fra henholdsvis 1,7 til 82,8 og fra 0 til 47,8 ord per minutt.

Belgia ble det andre landet der i 2019 gjentok erfaringene fra leger fra Storbritannia ved University Hospital Leuven. De endelige resultatene av operasjonen er ennå ikke rapportert, men kandidater for transplantasjon ved bruk av denne teknikken vurderes..

Fordeler med å ha kirurgi i Belgia

  • Belgia er et av få land i den grad det er mulig å operere retinal transplantasjon..
  • Belgia er det første landet i Europa som har en kunstig netthinnetransplantasjon av Argus II.
  • I november 2019 fikk belgiske øyeleger erfaring med å utføre 35 slike operasjoner.
  • Belgiske leger ble den andre, etter øyeleger fra Storbritannia, som klarte å transplantere netthinnepigmentepitel ved å dyrke et implantat fra pasientens egne PRE-celler.
  • operasjoner av en lignende plan blir utført i Belgia i store universitetssentre, der legens ansvar og den juridiske beskyttelsen av pasienten er mye høyere enn i private klinikker.

Postoperativ periode, rehabilitering

Rehabiliteringsfeltet for slike operasjoner kan ta opptil ett år. En så lang periode skyldes behovet for medisinsk overvåking av øyebollens tilstand for å forhindre eller rettidig behandle komplikasjoner.

Retina Transplant Priser i Belgia

For en slik operasjon som en netthinnetransplantasjon bestemmes prisen utelukkende individuelt. Slike operasjoner har ennå ikke inngått i rutinemessige praksis for oftalmiske kirurger, heller ikke i Europa..

Clinics of Belgium

Visjon restaurering ved bruk av et kunstig implantat eller et alogen transplantat fra PRE celler kan utføres i to kliniske sentre i Belgia.

  • Ghent University Clinical Center
  • Universitetssykehuset Leuven

Få mer informasjon om behandlingsalternativer for dyp og fullstendig blindhet ved netthinnetransplantasjon i Belgia. Send oss ​​en e-post eller ring tilbake.

Er det mulig å få en øyetransplantasjon og hvor realistisk er det?

Spørsmålene om øyetransplantasjon og synssanering i oftalmologi er svært akutte. Takket være sunne øyne oppfatter en person det meste av innkommende informasjon. Synsproblemer kan føre til en person mye ulempe. La oss prøve å finne ut hvor realistisk øyetransplantasjonen er og hva slags øyebolltransplantasjonsoperasjoner som utføres..

Er det mulig å transplantere et giverøye til en pasient

Uansett hvor trist det kan høres ut, blir ikke en fullstendig øyetransplantasjon (transplantasjon til en mottaker fra en giver av et sunt synsorgan) i dag. Denne operasjonen har en rekke vanskeligheter som det ennå ikke er mulig å overvinne (dette spørsmålet er spesielt akutt hos pasienter som har gjennomgått enukleation av øyeeplet - fjerning av det). Dette skyldes flere årsaker:

  • Det er umulig å erstatte et skadet øye (med en transplantasjon fra en giver og deretter installere det i øyehullet til mottakeren), siden synsorganet i seg selv har en høy grad av antigenisitet, noe som får det til å bli avvist (det er så stort at hvis vi antar at en person kan bli transplantert sunt øye, da hadde han rett og slett ikke slått rot i bane).
  • Det vaskulære apparatet i øyet er så sammensatt og består av et stort antall nærende blodkanaler at det ikke er realistisk å utføre en operasjon i det minste for delvis restaurering. Det er umulig å koble øyets kar selv med kraftige elektronmikroskop og med bruk av moderne medisinsk utstyr.
  • Det er kjent at hjernen mottar informasjon fra netthinnen gjennom synsnerven, som, takket være impulser fra utallige nevroner, er integrert i bildet. Leger har ikke vært i stand til å gjenopprette denne forbindelsen, men noen amerikanske forskningsinstitutter har allerede lært å transplantere bioproteser til forsøksdyr, etter installasjonen hvor de kan skille tilstedeværelsen av sollys, som selvfølgelig er en suksess.

Tips: til dags dato utfører ingen klinikk i verden operasjoner på transplantasjon av donorøyne. Vær derfor forsiktig når du mottar forslag om en "mirakeltransplantasjon" av synets organer til en fantastisk pris fra forskjellige typer charlatans.

Øyekomponenterstatningskirurgi

Selv om transplantasjon av synsorganene (fullstendig erstatning av øynene) ikke gjøres til pasienter i dag, har transplantasjon av øyedeler allerede blitt utført vellykket. De har allerede klart å bevise effektiviteten og kan gjenopprette synet til de fleste pasienter. Merk at givermateriale er mottatt fra likene til mennesker som nettopp døde..

I motsetning til organer som nyrene (transplantasjonsoperasjoner har blitt utført med lang tid) eller hjertet, som hovedkravet er kompatibilitet (for eksempel Rh-faktor og blodgrupper fra donor og mottaker) i mange henseender, er det ikke et slikt behov for øynene.

Før innsamling av nødvendig materiale for implantasjon til pasienten, undersøker legen imidlertid nøye sykehistorien til personen som døde for å identifisere hans smittsomme sykdommer, HIV (AIDS), kreftsensibilitet og andre plager. Dette gjøres for å utelukke faktorer som kan påvirke kvaliteten på vevsinngrep og helseeffektene til pasienten..

Tips: for muligheten for å transplantere forskjellige deler av øynene (hornhinne, linse, konjunktiva eller okulær sklera) med en behandlende øyelege, er det nødvendig å diskutere muligheten for en slik radikal metode for behandling av øyesykdommer.

Er det mulig å transplantere en okulær hornhinne?

Hornhinnetransplantasjon er en effektiv metode for å gjenopprette pasientens syn. Den spiller rollen som en objektiv som samler typen, og takket være den er sollyset fokusert på netthinnen.

Hvis denne delen av øyet gjennomgår deformasjoner, arrdannelse og andre patologier, mister øyet gjennomsiktighet og evnen til å oppfatte bildet.

For transplantasjonen er det en rekke indikasjoner, blant dem:

  • hornhinneskader som medførte irreversible konsekvenser og evnen til å oppfatte bildet;
  • arrdannelse i hornhinnen og hevelse;
  • kjemiske forbrenninger i skallet;
  • ødeleggelse av hornhinnen, som ble dannet som et resultat av mislykkede øyeoperasjoner;
  • ulcerative lesjoner av forskjellige etiologier;
  • bullous keratopati.

Under transplantasjon av hornhinnen fjernes det berørte vevet, og legen implanterer donorvev på deres sted. Ved hjelp av et mikroskop av en spesiell design danner kirurgen riktig form på hornhinnen, kontrollerer spenningsgraden til de kirurgiske filamentene, hvoretter et medikament injiseres i øyet, som forhindrer infeksjon i den tidlige postoperative tiden..

Mulige komplikasjoner i den postoperative perioden

Den mest karakteristiske postoperative komplikasjonen av hornhinnetransplantasjon er avvisning. I tillegg kan samtidig øyeinfeksjoner tilskrives vanskeligheter. Kan også observeres:

  • brudd på integriteten til kirurgiske suturer;
  • endring i intraokulært trykk;
  • intraokulær blødning og væskelekkasje;
  • peeling av netthinnen;
  • i sjeldne tilfeller grå stær.

Hos de fleste pasienter er erstatningen av en skadet hornhinne vellykket, og synet blir gjenopprettet. Til tross for suksessen med denne radikale behandlingen, kan utvinningsperioden vare i mange måneder.

Du kan også snakke om kvaliteten på transplantasjonen bare etter et år. Hvis pasienten lider av en sykdom som nærsynthet, kan legen anbefale en synskorreksjon etter en viss tid.

Vi anbefaler deg å lese: hva er operasjonene på øynene

Merk følgende! Informasjonen på nettstedet er gitt av spesialister, men er kun til veiledning og kan ikke brukes til selvbehandling. Sørg for å oppsøke lege!

Øyetransplantasjon

39 millioner mennesker over hele verden. Netthinneganglionceller kan ikke regenerere, noe som gjør denne tilstanden irreversibel i mange tilfeller..

Transplantasjon av hele øyet gjør det mulig, hvis nødvendig, å erstatte syke retinal ganglionceller, så vel som hele det optiske systemet og det omkringliggende ansiktsvevet.

Nyere suksesser innen ansiktstransplantasjon viser at øyetransplantasjon kan være en lovende behandling for de sykdommer som fremdeles er uhelbredelige. La oss se om de gjør en øyetransplantasjon fra en giver i Russland eller et annet land i verden.

Forskere har søkt etter vellykket øyetransplantasjon i århundrer. Men aldri før har en donor øyetransplantasjon blitt vellykket utført på en levende person. Et sammensatt nettverk av muskler, blodkar og nerver i øyet, direkte forbundet med hjernen, dømt tidligere eksperimenter til å mislykkes.

For å utvide kunnskapen vår om nerve regenerering, immunsuppresjon og de tekniske aspektene ved kirurgi, trengs det stadig flere øyetransplantasjoner på dyr. En systematisk litteraturgjennomgang ble utført for å evaluere studier som beskrev øyetransplantasjon fra en giver til dyr..

Bare de studiene ble inkludert der øyet var fullstendig kjernefysisk og implantert på nytt. En sammenligning av metodene og resultatene av studien. I mest publisert litteratur var det mulig å gjenopprette syn bare i kaldblodige virveldyr.

Det er flere eksempler der pattedyr demonstrerer overlevelse av transplantert vev etter en neurovaskulær anastomose og evnen til å opprettholde kort elektroretinogram aktivitet i en ny vert.

For øyeblikket er det ingen kur for synstap på grunn av atrofi av synsnerven og ganglioncellene i netthinnen, noe som kan være forårsaket av terminalt stadium av glaukom, traumatisk atrofi av synsnerven og andre sykdommer. En øyetransplantasjon kan være et levedyktig behandlingsalternativ..

Når blindhet er forårsaket av traumer, er det ofte ledsaget av alvorlig misdannelse av ansiktet..

58% av amerikanske øyeballskader er assosiert med alvorlige ansikts traumer, så det er en befolkning som potensielt vil kunne dra nytte av en kombinert ansikts- og øyeeplettransplantasjon..

Med ytterligere forbedring av nervegenerering og immunsuppresjon blir transplantasjon et stadig mer levedyktig behandlingsalternativ for ekstremt komplekse og svekkende sykdommer..

Øyeskader er det fjerde vanligste kampsåret for amerikanske soldater. Av denne grunn er det amerikanske forsvarsdepartementet hovedsponsor for studier av øyetransplantasjoner på mennesker..

Historie

De første forsøkene på øyetransplantasjoner hos dyr begynte på 1800-tallet og nådde sitt høydepunkt under andre verdenskrig. I 1977 ba rådgivende styre for National Eye Institute for begrenset og gjennomtenkt laboratoriearbeid innen øyetransplantasjon..

En arbeidsgruppe ved National Eye Institute konkluderte etter gjennomtenkt laboratorieforskning at en øyetransplantasjon ikke kan lykkes. Disse eksperimentene tok for seg spørsmål om immunavstøtning, utilstrekkelig blodstrøm og mangel på nervefunksjon..

Synsnerven, som forbinder øyet med hjernen, er en del av sentralnervesystemet (CNS), sammen med hjernen og ryggmargen. Mens nerver i andre deler av kroppen - for eksempel i fingrene eller i hodebunnen - overlever traumer og lett kan regenerere, er sentralnervesystemet ikke så stabilt.

I lang tid avsluttet denne konklusjonen spørsmålet “er øyetransplantasjon mulig”.

De siste tiårene har det vært enorme suksesser innen andre aspekter av transplantasjonsmedisin, inkludert immunsuppressiva og mikrosurgiske metoder, de tillot transplantasjon som tidligere var umulig.

Vellykket ansiktstransplantasjon har blitt mer vanlig og vist seg å være tryggere og mer effektiv enn opprinnelig antatt. Denne operasjonen kan bidra til å bane vei for en vellykket øyetransplantasjon. Selv for 20 år siden var håndtransplantasjon et tema fra skjønnlitteraturen, men nå utføres flere slike operasjoner årlig..

Kan jeg få en øyetransplantasjon nå? Nei! Men kan det gjøres om 30 år, er fortsatt et mysterium.

Viktige funn innen øyetransplantasjon

For et par år siden tok et team av kirurger et viktig skritt fremover, som viste vellykket transplantasjon av et rotteøye i en annen rotte, inkludert tilkobling av synsnervene.

Orgelet var sunt og levende de neste 2 årene.

Det neste trinnet, med midler fra det amerikanske forsvarsdepartementet, er å gjenopprette nerver for å faktisk gjenopprette synet i gnagere, primater og til slutt mennesker.

Brungrå rotte etter vellykket øyetransplantasjon av et team av kirurger i Washington.

Et sentralt problem i øyetransplantasjon er den tynne synsnerven. Det første hinderet var bare å holde nerven i live. Det er umulig å fjerne øyet fra giveren og fremdeles bevare alle strukturer. Øydonasjon er en prosedyre som fører til celledød..

I musetester ugyldiggjorde Dr. Nickells BAX-genet, en nøkkelaktør som fører til celledød. I 2010 oppdaget han at mus uten dette genet ikke mister noen av synsnervecellene etter en skade, selv år senere, mens i en normal mus var alle celler døde i tre uker.

Siden den gang har Nickells arbeidet med forskning på dette området. I fremtiden planlegger han å lage et medikament for å blokkere BAX-genet, som kan legges til løsningen som giverøyet er lagret i. Dette stoffet skal forhindre celledød før mottakeren mottar organet..

Det andre hinderet, selv om det opprettholdes cellens levedyktighet, er det nødvendig å stimulere nerveveksten.

Donor nerven kan ikke bare integreres med mottakerens stubbe, men den må komme seg helt fra øynene til hjernen. I voksen alder har ikke nerveceller denne evnen til å vokse..

Det må finnes en måte å omprogrammere gamle nevroner slik at de er unge.

I januar publiserte et team fra Harvard School of Neurology en artikkel der de gjorde klare funn. Forskere fant opp og brukte medisiner på mus. Medikamentet deaktiverer tumorundertrykkelse og lar nerveceller vokse. Når forskerne kuttet optikksystemet utenfor hjernen, kom nerven seg i løpet av 28 dager..

Men kunne musene virkelig se? For å svare på dette spørsmålet, åtte uker etter skaden, viste forskerne musene en snurrende tromme, malt med vertikale svarte og hvite striper. En vanlig mus snur naturlig hodet for å følge stripene. Mus med regenererte nerver rørte seg ikke, noe som indikerte at de ikke kunne se.

Dr. Chiaki Komatsu undersøker rotteøyet på laboratoriet hans.

Forskere innså at denne unnlatelsen av å gjenopprette synet skjedde fordi nylig voksne nerver skilte seg fra nøkkelen fra normale nerver: de manglet isolasjon, så elektriske signaler fra øyet reduserte til hjernen nådde.

Dette er nøyaktig det samme problemet som i nervene til personer med multippel sklerose. Dermed ga forskerne de samme musene stoffet MS 4-AP, og tre timer senere ble de testet på nytt. Plutselig begynte dyrene å bevege hodet som svar på den roterende trommelen..

Blinde mus kunne se igjen.

De neste trinnene inkluderer å finne ikke-invasive metoder for å overvåke mulig avvisning av donorøyne hos rotter og primater..

Er en øyetransplantasjon mulig?

Synsnerven, som sender visuelle signaler fra øyet til hjernen, består av omtrent en million fibre.

Siden en øyetransplantasjon fra en giver krever at synsnerven blir kuttet og deretter rekonstruert, forventer ikke forskere at denne typen prosedyrer er mulig..

Forskere fokuserer på hvordan man kan regenerere skadede synsnerver og hvordan man kan erstatte skadede netthinneceller med sunne transplantasjoner..

Umenneskelige primater er et ideelt neste trinn i forskning etter gnagere, foruten menneskelige kår. Ikke-menneskelige primatstudier kan ha et bredere spekter av metoder som er tilgjengelige for testing og demonstrasjon av funksjonell avkastning..

Atferdstester, så vel som elektroretinografi, ville være verdifulle verktøy for å vurdere visuell funksjon og dens virkning på dyret. Dette trinnet, sammen med cadaveriske studier, i utøvelse av øyetransplantasjon, vil være avgjørende for å bestemme den kirurgiske gjennomførbarheten av prosedyren..

Måten å gjøre øyetransplantasjonskirurgi til en reell klinisk mulighet for de som har mistet synet er lang og full av komplekse vitenskapelige hindringer.

Imidlertid har den nødvendige kunnskapen, kirurgiske ferdigheter, teknologi og medisin avansert i en slik grad at å overvinne disse vanskene kan være innen rekkevidde. Vi håper artikkelen hjalp deg med å finne ut om det er øyetransplantasjon for øyeblikket..

Hvor mye koster en øyetransplantasjon

Øyetransplantasjon er en hel eksperimentell prosedyre. Selv om øyetransplantasjonskirurgi ble ansett som umulig i lang tid, antyder nyere vitenskapelige studier at øyetransplantasjon er mulig i nær fremtid..

Tap av syn har en ødeleggende effekt på generell helse og psykososial velvære..

Alvoret av funksjonsnedsettelse og manglende evne til å gjenopprette syn begrunner studier på øyetransplantasjon som en potensiell terapeutisk strategi.

Det er av årsakene beskrevet ovenfor at en øyetransplantasjon fra en giver er umulig, og det er ikke mulig å beregne kostnadene for en slik prosedyre.

Imidlertid er hornhinnetransplantasjon tilgjengelig for pasienter, og i mange klinikker i verden er det en tydelig prisliste for disse tjenestene. Etterspørselen etter øyetransplantasjoner er for høy, og det er han som vil opprette prisen når prosedyren er gjennomførbar.

Over hele verden er mer enn 170 millioner blinde mennesker som ønsker å gjenopprette synet og se verden i lyse farger.

Hornhinnetransplantasjon

Hornhinnen er en tynn sfærisk gjennomsiktig membran med en tykkelse på litt over 0,5 mm og en diameter på 11-12 mm. Dette er den brytende komponenten i øyeeplet, som er nødvendig for at den skal fungere som en linse. Av stor betydning for visuell persepsjon er dens åpenhet og form..

Membranen fører en høy prosentandel av lys i det synlige spekteret gjennom livet med en overraskende liten spredning.

Denne unike gjennomsiktigheten skyldes den sterkt ordnede strukturen i kollagenstroma, som er omtrent 90% av hele tykkelsen, og den aktive kontrollen av stromal hydrering ved endotel, et monolag av overveiende sekskantede celler, som nesten fullstendig dekker sin indre overflate. Sfærisitet bestemmes også av stromalstrukturen..

I tillegg må den som ytre del være sterk nok og sterk nok til å motstå svingninger i intraokulært trykk og beskytte delikate indre strukturer mot skader. Det fungerer også som en mekanisk barriere mot aggressiv penetrering av potensielt farlige stoffer og sykdomsfremkallende mikroorganismer..

Endotelceller deler seg ikke, da de er forsinket i G1-fasen av cellesyklusen. Som et resultat har en voksen en gradvis reduksjon i tetthet med alder..

Normalt er det tilstrekkelig tilførsel av endotel for å opprettholde lysoverføring gjennom hele livet; Imidlertid akselererer sykdom eller skade nedgangen i denne strukturelle reserven, noe som forårsaker stromødem og irreversibel tetthet.

Endotelial dysfunksjon, enten det er fra en primær årsak, for eksempel Fuchs endotel dystrofi eller sekundær (tidligere gjennomgått oftalmisk kirurgi, for eksempel ekstraksjon av en overskyet linse), er den viktigste kliniske indikasjonen for transplantasjon.

Keratoconus, en forstyrrelse i vevsmatrisen som ikke påvirker endotelet, men som genererer patologisk tynning av stroma og ektasi av hornhinnen, er en annen vanlig diagnose for transplantasjon. I tillegg er det nødvendig for degenerative dystrofiske prosesser, så vel som etter skader, arr og infeksjoner (for eksempel herpetisk keratitt).

Hornhinnetransplantasjonskirurgi

Keratoplasty er en oftalmisk kirurgi på hornhinnen, som er rettet mot full eller delvis restaurering av dens anatomiske form og fysiologiske funksjon. Samtidig eliminerer mikrokirurgen, når det er mulig, medfødte misdannelser og ervervede deformasjoner ved bruk av forskjellige moderne teknologier.

Transplantasjon er en transplantasjon eller bevegelse med påfølgende gravering i menneskekroppen..

Følgende vev brukes til implantasjon:

  • Autolog (fra mottakeren);
  • Isogen (mellom tvillinger);
  • Allogen (fra en annen person);
  • Xenogen (fra dyr).

Hvis vi forklarer terminologien på et enklere språk, viser det seg at med keratoplastikk, selv om det brukes et transplantat, er det ikke alltid hornhinnen. Under transplantasjon blir bare den naturlige hornhinnen transplantert.

Å sikre høy kvalitet og sikkerhet for donormaterialer er et sentralt mål for høyspesialiserte øyebanker over hele verden. En grundig medisinsk undersøkelse reduserer sannsynligheten for overføring av sykdommen fra giveren, bare et godt trepan er avgjørende for vellykket rehabilitering.

Hornhinnetransplantasjon er kontraindisert ved en rekke sykdommer: neovaskularisering, tørre øyesyndrom og tilbakevendende betennelse eller infeksjon.

Under plastisk kirurgi må legen ta hensyn til størrelsen på det utsnittte området til mottakeren og størrelsen på hornhinnetransplantasjonen. Det anbefales å beregne dybden av inngrepet og tykkelsen på trepan på forhånd..

I oftalmisk kirurgi skilles flere kirurgiske teknikker:

  • Delvis (4-6 cm);
  • Subtotal (6,5-9 mm);
  • Totalt (9,5-12 mm).

Klassifisering av lagdelt teknologi:

  • Front;
  • interlamellær;
  • Bakre lag.

Penetrerende keratoplastikk er en kirurgisk metode der full tykkelse på mottakerens sfæriske membran erstattes av giveren. I følge statistikk er denne teknologien innen transplantasjon i de fleste tilfeller vellykket (ca. 90% av transplanterte trephines innen fem år og 82% etter 10 år).

Før intervensjonen finner øyelegen kirurgi nødvendigvis ut slike nøkkelfaktorer for transplantasjon som giverens alder, lokale og systemiske sykdommer, dødsårsaken, historiske skader eller kirurgiske inngrep, lagringsfaktorer (hovedsakelig lagringsmetoden), tidsintervallet mellom død og bevaring, varigheten av bevaring klaff.

Tradisjonelt gjennomføres penetrativ transplantasjon i mikrokirurgi som den endelige behandlingen av forskjellige patologier, slik som bullous keratopati, keratokonus, corneagenerering og dystrofi. Det er ganske trygt og klinisk effektivt. Imidlertid krenker denne kirurgiske metoden ofte organets strukturelle og immunologiske integritet.

Lamellteknikken tar sikte på å selektivt erstatte et patologisk endret stroma på en slik måte at det minimeres unødvendige traumer til et sunt endotelialt lag.

Samtidig bevares tettheten av endotelceller, og risikoen for svikt er nesten minimal.

Derfor er det ikke nødvendig å foreskrive langtidsimmunosuppressiv terapi med kortikosteroider, sannsynligheten for forskjellige komplikasjoner er redusert: grove katarale forandringer, glaukom og infeksjoner.

  • Hornhinnen (sentralt og perifert);
  • Corneo-ekstracorneal (hornhinnen-skleral);
  • skleral.

Automatisk mikrokeratom-disseksjon er anerkjent som "gull" -standarden for materialforberedelse. Bruken av mikrokeratomapparatet reduserer perforeringen og øker hastigheten på synsrehabilitering sammenlignet med manuell disseksjon.

Grovhet i den transplanterte klaffen fører til nedsatt syn på grunn av unøyaktig kontakt (som fører til dårlig brytningskraft), ubehag, smittsom keratitt, forstyrrelse i Bowman-laget og arrdannelse i stroma.

I følge øyekirurger er den ideelle størrelsen for ende-til-ende-teknologi 7,5 mm. Etter delvis gjenplanting utvikles ofte astigmatisme, noe som forstyrrer organets funksjon. Dette skjer selv i situasjoner der det implanterte området perfekt har rotet seg..

Hvis et stort trepan er festet, øker sannsynligheten for å utvikle allergiske og immunologiske reaksjoner, det dannes synergier. Hvis patologisk tetting av primærmaterialet skjedde, forverres prognosen..

I oftalmologi utføres en optisk teknikk for å forbedre visuell funksjon, og er foreskrevet for terapeutiske formål med progresjon av patologiske prosesser og svikt i tidligere utført konservativ terapi..

Kosmetisk plast utføres for å forbedre det estetiske utseendet etter skade og sykdom..

Den optiske teknikken brukes til dystrofi, men har ofte en terapeutisk effekt. Noen ganger er det opplysning om et overskyet punkt nær det vanlige området. Optisk og behandlet transplantasjon kan forbedre estetikken. Eliminering av grove brudd fører til en gradvis tilbakeføring av de opprinnelige funksjonene.

I den preoperative perioden bør det gjennomføres en fullstendig undersøkelse av pasienten, som inkluderer måling av synsskarphet, refraksjon, spaltelampe-biomikroskopi, tonometri, avansert fundusundersøkelse, keratopachymetri, koherent tomografi.

Postoperativt kurs

Pasienter blir undersøkt på den første klinikken den første dagen etter intervensjonen, og deretter om nødvendig (besøksplanen blir utarbeidet individuelt, avhengig av kompleksiteten i hvert tilfelle). Ved hvert legebesøk noteres graden av åpenhet i donorplasteret.

Den transplanterte delen undersøkes nøye etter påføring av fluorescein og eventuelle epitelendefekter er registrert.

Etterfølgende undersøkelser gjennomføres i klinikken etter 1, 3, 6 og 12 måneder, minst 3 måneder før fullstendig fjerning av den postoperative suturen og hver sjette måned etter det.

Alle pasienter får et antibakterielt medikament (topisk i form av dråper) hver 6. time i 30 dager og betametason 0,1% (aktuell) hver sjette time, dosen reduseres gradvis over 2-3 måneder. For å redusere alvorlighetsgraden av ødem, er en lokal hypertonisk oppløsning av natriumklorid 5% foreskrevet, og lokale salver blir lagt til terapien for å fremskynde prosessen med epitelheling..

I transplantasjon er den mindre immunologiske separasjonen av ytre membran mindre sannsynlig enn etter transplantasjon av noe annet organ. Dette skyldes dets naturlige anatomi og immunosuppressive mikro-miljø..

Stratum corneum er blottet for vaskulære og lymfatiske systemer, noe som begrenser spredningen av aggressive immunkomplekser i blodet og lymfene..

Avvisningsprosessen er en sekvens av komplekse immunsvar, som inkluderer gjenkjennelse av fremmede histokompatibilitetsantigener ved vertsimmuniteten, noe som fører til initiering av en kaskade av reaksjoner.

Et av de kritiske øyeblikkene er lukkingen av sårets kanter, og tilstrekkeligheten og metoden for legging og suturer vil avgjøre fremover ikke bare utviklingen av postoperativ astigmatisme, men også forekomsten av lekkasjer fra såroverflaten.

De første dagene bør intraokulært trykk (IOP) overvåkes nøye, da lavt trykk skulle gi bekymring for mulig lekkasje fra suturen. I en slik situasjon utfører en øyelege en spesiell diagnostisk test (for eksempel Seidel-testen).

Det utføres ved å plassere en liten stripe av fluoresceinpreparatet over sårområdene: når væske frigjøres fra såret eller fra suturen, vil det oransje fargestoffet fortynnes og bli grønt. Dermed er det mulig å observere lekkasjehastigheten fra forskjellige seksjoner.

For en mer pålitelig diagnose foreskrives noen ganger ultralydbiomikroskopi.

Måten å korrigere disse komplikasjonene vil avhenge av typen og omfanget av den diagnostiserte lekkasjen. Oftest lukkes sårkantene raskt ved gjentatt sutur i operasjonsrommet.

Tre i ett

Patologi av hornhinnen er ikke sjelden kombinert med grå stær, spesielt ikke hos eldre. I disse tilfellene er kombinert kirurgi indikert, som inkluderer gjennomtrengende plastisk kirurgi, kataraktekstraksjon og intraoperativ implantasjon av intraokulære linser (kalt en trippel prosedyre).

Hovedfordelen med denne innovative teknikken er at den reduserer økonomiske kostnader og invasiviteten til den andre prosedyren, som er viktig for eldre mennesker. I tillegg reduserer det risikoen for traumer på strukturer når linsen fjernes. Den største ulempen med den tredobbelte prosedyren er unøyaktigheten i å forutsi kraften til IOL.

Nøyaktig effektberegning krever pålitelige biometriske data relatert til krumningen av hornhinnedelen, kammerdybde og aksial lengde, som kan endres betydelig etter transplantasjon.

Phacoemulsification utført for å fjerne en naturlig linse gjennom et lite snitt før trepanasjon reduserer potensielle intraoperative komplikasjoner.

Ved hjelp av en femtosecond laser

I løpet av det siste tiåret har en femtosecond-laser blitt anerkjent som en av de viktigste nyvinningene innen oftalmisk kirurgi. Det brukes til implantasjon av hornhinnen under behandling med keratokonus..

Denne typen nær infrarødt lys med en bølgelengde på 1053 nm gir den korteste puls som kan oppnås, den kan "fungere" på et ganske begrenset område.

Laseren lar kirurgen fokusere laserenergien i en viss dybde, og deretter raskt kutte vevet uten å forårsake ytterligere skade. Han er i stand til å gjøre plate disseksjon med høy nøyaktighet..

Kirurgen skaper et snitt med høy presisjon, som bidrar til den perfekte kombinasjonen av plasteret og vertsvevet, tettere vevskontakt og raskere utvinning. Disse tekniske egenskapene kan føre til bedre legning av sårkantene uten behov for sutur..