Eleven - struktur, funksjoner, diagnose av sykdommer


Det menneskelige visuelle apparatet er en kompleks og unik mekanisme. Det gir oss muligheten til å se tydelig og tydelig verden rundt oss. Dette skjer imidlertid bare hvis alle elementene er sunne og fungerer jevnt. En av de viktigste delene av synsorganet er eleven. Det er hans ansvar å bestemme mengden lys som trenger inn i netthinnen. Elementet er også ansvarlig for hvor tydelig en person ser objekter rundt seg..

Øyeelev - hva er det?

Dette er et lite rundt hull i midten av iris. Når elevene smalner og ekspanderer, regulerer øyet volumet av lysstrømmen som trenger gjennom synets organ, og lysstyrken på netthinnen kontrolleres.

Struktur

Elementet er kjent for sin inkonsekvens i diameter; størrelsen varierer avhengig av lysstyrken på belysningen. Hva er en elev? Dette er en slags diafragma fra det visuelle apparatet. Følgelig er definisjonen av "struktur" ikke helt passende. Tross alt er eleven ikke et anatomisk element, men et vanlig hull i midten av iris.

Iris i seg selv er den fremre delen av koroidet som ligger mellom det fremre kammeret i øyet og linsen. Pigmentceller er konsentrert i det, og bestemmer skyggen av synsorganet.

Grunnlaget for iris er to grupper av muskelfibre som gir en endring i elevens størrelse. Den første ligger i form av en konsentrisk sirkel langs hullets diameter og er ansvarlig for dets innsnevring. Musklene i den andre gruppen avviker radialt fra sfinkteren og gir elevutvidelse.

Under normale lysforhold er diameteren på hullet omtrent tre millimeter. Avhengig av lysstrømmenes lysstyrke, varierer den imidlertid i området fra to til åtte millimeter. Hos spedbarn er hullstørrelsen omtrent 2 mm, belysningsnivået påvirker praktisk talt ikke det (diameteren forblir statisk).

Hvilken funksjon utfører eleven?

Elementet har to hovedoppgaver: utvidelse (mydriasis) og innsnevring (myose). På grunn av dette regulerer hullet strømmen av lysstråler som trenger inn i det visuelle apparatet.

Lav lysintensitet fører til en økning i pupillens diameter og lar deg tydelig se gjenstander. Hvis lysstrømmen er for lys, smalner hullet på refleksnivået. Dette minimerer strømmen av lys til netthinnen og gir høy synsskarphet. En slik beskyttelsesmekanisme forhindrer også skadelige effekter på netthinnen ved for intens belysning og bidrar til å unngå brannskader.

Mange har et logisk spørsmål: hvorfor er eleven svart. Årsaken er at et minimum av lys kommer inn i hullet. Følgelig er øyeeplet mørkt, så eleven ser svart ut.

En annen viktig funksjon av elementet er evnen til å sile strømningene som trenger gjennom den perifere delen av linsen. Dette gjør det mulig å kompensere for sfæriske forvrengninger. Med andre ord elimineres en slik ulempe som en glød rundt gjenstander..

Hvis eleven øker i størrelse i skumringen, reduseres fargeoppfatningen og synsskarpheten forverres. Dette øker imidlertid netthinnenes evne til å oppfatte lys med lav intensitet. En person får muligheten til å navigere i rommet og å skille silhuettene til store gjenstander.

Pupillærrefleks og dens betydning

Hullets diameter avhenger av lysets grad og reguleres av pupillrefleksen. Det er to typer reaksjoner:

  • Rett. Irisens elev reagerer direkte på lys ved å endre størrelse.
  • Vennlig Hullet i det andre øyet (som lyset ikke trenger gjennom) smalner eller utvides utover "selskapet" med et annet øye, som får en lysirriterende.
To muskler i iris (sfinkter og dilator) er ansvarlige for refleksen, fibrene i oculomotor nerven gir en forbindelse med sentralnervesystemet. Reduksjonen i hullets størrelse skjer under påvirkning av den parasympatiske delen av nerven, og økningen i diameter utføres ved eksponering for det sympatiske området.

Eleven kan endres ikke bare under påvirkning av lys, en lignende reaksjon blir observert på andre stimuli. For eksempel smalner det hvis en person prøver å fokusere øynene på objekter i nærheten. I dette tilfellet trenger hoveddelen av lyset gjennom det sentrale området av netthinnen, noe som muliggjør maksimal synsskarphet.

Symptomer på elevsykdommer

Patologier av hullene i iris gjør seg gjeldende i følgende manifestasjoner:

  • Endring i elevform.
  • Anisocoria utvikling.
  • Dannelsen av vedheft på iris.

Diagnostisering av elevsykdommer

For å bestemme årsaken til sykdommens begynnelse, forskriver leger en rekke prosedyrer til pasienten:

  • Sykehistorie, ekstern undersøkelse av pasienten. Analysen av hullenes størrelse og symmetri.
  • Testing av reaksjonen fra eleven til en endring i lysnivået.
  • Vurdering av konvergens (evnen til å fokusere blikket på objekter i nærheten) og overnatting (analyse av synsskarphet på forskjellige avstander).
  • Pupillometri. Måling av hulldiameter.

Elevesykdommer

Hvis en del av refleksbuen påvirkes som et resultat av traumer, patologi eller kirurgi, kan en person møte en av anomaliene i hullet i iris.

mydriasis

Økningen i pupillens diameter. Plagene kan være av fysiologisk opprinnelse, for eksempel en naturlig reaksjon på glede, frykt, smerte eller patologisk. Den siste tilstanden observeres med utviklingen av visse sykdommer:

  • migrene;
  • glaukom;
  • skade på oculomotor nerven;
  • asfyksi.
I tillegg observeres ekspansjon av elever med alkohol og ruspåvirkning, som et resultat av medisinering. En økning i hullets diameter kan sees i det ene øyet eller begge deler.

Årsaker til utvidelsen av eleven inkluderer hjernepatologier: hjernebetennelse, neoplasmer, cyster osv. Filmelskere må ha lagt merke til atferden til ambulanseansatte. Når de ankommer scenen, sjekker legene først elevens respons på lys og størrelse.

Et lite avvik fra normen signaliserer besvimelse, men de "glass" øynene er et tegn på en alvorlig tilstand.

Elevenes innsnevring er fysiologisk eller patologisk. De vanligste årsakene til sykdommen:

  • lys belysning av rommet;
  • hypermetropia;
  • utmattelse;
  • sove;
  • spedbarns- eller senil alder.

Også en endring i diameteren på hullet i iris oppstår som et resultat av å ta medisiner som påvirker øyemuskulaturen. Paralytisk miose blir diagnostisert med fullstendig eller delvis tap av motorisk evne til dilatatoren.

Med en lukkespasme observerer leger en nedgang i eleven. En lignende tilstand er karakteristisk for dannelsen av neoplasmer i hjernen, utvikling av hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse eller epilepsi..

anisocoria

En tilstand preget av forskjellige elevstørrelser. For noen mennesker er dette ganske enkelt et individuelt trekk ved strukturen i synsorganet. I dette tilfellet er avviket minimalt og merkes bare for optometristen under undersøkelsen. Med denne funksjonen skjer reguleringen av hullenes diameter asynkront.

Men i de fleste tilfeller signaliserer patologi en øyeskade eller utvikling av hjernesykdommer. Anisocoria kan være arvelig eller ervervet.

Dessuten observeres forskjellige elever hos pasienter som lider av en rekke sykdommer:

  • skade på synsnerven;
  • aneurisme;
  • neoplasma i hjernen;
  • nevrologiske plager.

Policory

Den doble eleven er den sjeldneste oftalmologiske avvik. Medfødt sykdom er preget av utseendet i midten av iris i to eller flere hull. Sykdommen er delt inn i falsk og sann.

I det første tilfellet er årsaken til utviklingen av patologi den ujevn lukking av hullet med en membran. Visuelt er det en følelse av at det er flere "hull". Dessuten er det bare en av dem som reagerer på lys..

Ekte polycoria er assosiert med utviklingen av øyeglasset. Formen til elevene kan være hvilken som helst (i form av en dråpe, en oval eller et nøkkelhull). Lysrespons observert i hvert hull.

Pasienter med lignende anomali føler ubehag, fordi et mangelfullt øye ser mye verre enn et sunt. Hvis antall hull er mer enn tre, og de har en størrelse på to millimeter, blir babyer opptil et år vanligvis foreskrevet kirurgi. Voksne pasienter får foreskrevet bruk av spesielle korrigerende linser.

Andre endringer

Det er en rekke patologiske avvik knyttet til eleven:

  • Endre formen på hullet. Oftest skjer dette som et resultat av skade på det visuelle apparatet eller som en konsekvens av en operasjon. Noen ganger er årsaken til avviket oftalmiske sykdommer.
  • Amavrotisk stillhet. Fraværet av en elevrefleks for lys. Diagnostisert som et resultat av blindhet..

Aldersfunksjoner

Ofte bemerker unge mødre at babyen har utvidet elever. Er et slikt symptom en årsak til panikk? I noen tilfeller, nei, hullet kan endre diameteren som et resultat av dårlig belysning i rommet og forklares noen ganger av økt nervøsitet i nervesystemet. For eksempel, når en baby ser et lyst eller skummelt leketøy, øker elevene refleksivt i babyen. Etter litt tid spretter de tilbake..

Hvis et slikt fenomen observeres regelmessig, er det verdt å besøke en optiker. Et symptom kan signalisere utviklingen av en nevrologisk abnormitet. I alle fall vil konsultasjonen definitivt ikke være.

Med alderen gjennomgår elevenes reaksjon på lys en endring. Hos ungdommer noteres den maksimale mulige hulldiameteren. Men hos eldre anses den innsnevrede eleven som normen.

Behandling

Selv etter å ha identifisert symptomene, vil legen ikke velge riktig behandlingsforløp uten å finne ut årsaken til utviklingen, årsaken til plagen. For eksempel er en smal elev et karakteristisk tegn for en rekke oftalmiske sykdommer. Noen ganger er det derfor nødvendig å gjennomgå en ekstra undersøkelse.

Bare ved å fastslå den sanne årsaken til avviket, velger legen et terapeutisk kurs for å gjenopprette optisk funksjon.

Konklusjon

Til tross for elevens minimumsstørrelse, spiller den en avgjørende rolle i menneskekroppen. Det er en rekke patologiske årsaker som får eleven til å utvide seg eller smale, så hvis du merker et lignende fenomen hos deg selv eller dine kjære, må du kontakte lege umiddelbart. Forsøm ikke i noen tilfeller farlige symptomer! Å søke medisinsk hjelp rettidig vil ikke bare redde syn, men også helse.

Etter å ha sett videoen, vil du få interessant informasjon om utvidelsen av elevene.

Forstyrrelse av elevstørrelse

Artikler innen medisinsk ekspert

Utvidede elever (mer enn 5 mm i diameter) kalles mydriasis.

Begrensede pupiller (mindre enn 2 mm i diameter) kalles myose.

Bilaterale utvidede elever (mydriasis)

Et slikt fenomen observeres:

  1. Som et uskyldig godartet trekk hos vegetativt labile sympatikoniske mennesker.
  2. Brukere av kontaktlinser.
  3. Med skade på mellomhinnen.
  4. Som et resultat av brudd på reaksjonen på lys (ofte med et dypt koma).
  5. Ofte med lokal eller intern bruk av medisiner som forårsaker mydriasis (også med skjult bruk av atropinpreparater).

Elevene kan utvide seg med angst, frykt, smerte, hypertyreose, hjertestans, hjerneanoksi, og noen ganger med nærsynthet. Elevene kan også utvide seg med muskelaktivitet, høy lyd og dype pust..

Bilateral patologisk innsnevring av elevene (miosis)

Bilateral miosis observeres:

  1. Som et godartet trekk (spesielt i alderdom) og noen ganger med hyperopi.
  2. Som en normal respons på sterkt lys i rommet der studien er utført.
  3. Ved skader på broen i hjernen og lillehjernen, er bilateral myose kjent blant andre nevrologiske symptomer og er ofte ledsaget av nedsatt bevissthet (elevene her blir veldig små - "tuppen av tappen").
  4. Med lokal administrering av medisiner (pilocarpin hos pasienter med glaukom) eller intern administrering av medisiner (morfinderivater).
  5. Med syfilis, diabetes, i behandlingen av levodopa.

Myose kan også forekomme under søvn, i et dyp koma, økt intrakranielt trykk med bilateral involvering av fibre til m. dilatator.

Forskjellen i størrelsen på elevene i ro (anisocoria)

Anisocoria indikerer enten ensidig patologisk ekspansjon eller ensidig patologisk innsnevring av eleven.

Ensidig patologisk utvidet elev

  1. Oculomotor paralyse (ledsaget av ptose og ofte lammelse av ytre okulære muskler).
  2. Edies syndrom har vanligvis ensidige eller overveiende ensidige manifestasjoner (fravær av elevreaksjoner på lys med en bevart reaksjon på konvergens med tonisk dilatasjon, ofte er det ingen sene reflekser; hovedsakelig funnet hos kvinner; har vanligvis en familiekarakter).
  3. Ensidig aktuell bruk av medisiner som forårsaker mydriasis.
  4. Ciliær ganglionitt.
  5. Ensidig skade på de fremre delene av øyet (ofte ledsaget av utvidelse av blodkar, pupildeformitet ved synechiae).
  6. Ensidig mydriasis med migrene (men også ofte miose med Horner syndrom, spesielt med hodepine i klyngen).

Ensidig patologisk innsnevret elev

  1. Horners syndrom.
  2. Ensidig aktuell bruk av myotiske stoffer.
  3. Noen ensidige lokale lesjoner i de fremre kamrene i øyet (for eksempel med fremmedlegeme i hornhinnen eller intraokulært).
  4. Syfilis (sjelden ensidig).
  5. Irritasjon av III-nerven.

"Godartet sentral anisokoria":

Forskjellen i elevenes størrelse er sjelden mer enn 1 mm, mer merkbar ved dårlig belysning; størrelsen på den mindre eleven endres ofte.

Brudd på formen og stillingen til en eller begge elevene

Uregelmessigheter (ovale eller andre deformiteter) er vanligvis et resultat av øyesykdommer og observeres med:

  1. Medfødt ektopisk elev, når deformasjonen hovedsakelig rettes opp og ut, ledsages ofte av en dislokasjon av linsen og andre okulære anomalier.
  2. Iritis eller delvis fravær av iris, med synechiae og delvis atrofi av iris (for eksempel med ryggmarg).

Andre lidelser inkluderer elevhippus (spontane, delvis rytmiske sammentrekninger som kan virke normale, men også forekomme i grå stær, multippel sklerose, hjernehinnebetennelse, kontralaterale vaskulære slag, eller i utvinning etter oculomotorisk nerveparese).

Innskrenkede elever på begge sider med en normal eller noe svekket reaksjon på lys kan forekomme hos noen mennesker - som et individuelt trekk; blant sunne individer, som en normal reaksjon på intens belysning, traumatiske gjenstander foran øynene, forskjellige truende øyeblikk (beskyttelsesrefleks); hos pasienter med alvorlig diabetisk lesjon av postganglioniske sympatiske fibre som går til elev dilatatoren; hos pasienter med gliomas, ependymomer i ryggmargen, med en prosess i ciliospinal sentrum; hos pasienter med syringomyelia.

Begrensede elever på begge sider med en kraftig svekket eller fraværende respons på lys kan forekomme i forhold ledsaget av trophotropiske skift (under søvn, fordøyelse, med moderat arteriell hypotensjon, vagotoni); med nevrologiske sykdommer (skallprosesser, encefalitt, hjernesvulster, syfilis, Argyle Robertson syndrom); med psykogene og mentale sykdommer (hysteri, epileptisk demens, depresjon, imbecility); med intraokulære sykdommer (glaukom, økt blodtrykk i iris karene hos eldre); med forgiftning av opium, morfin, brom, anilin, alkohol, nikotin; med uremisk koma.

Utvidede elever på begge sider med bevaring av elevenes reaksjon på lys kan forekomme i følgende tilfeller: ved tilstander og sykdommer ledsaget av ergotropisk skift (tyrotoksikose, arteriell hypertensjon, eklampsi av gravide kvinner, feber, akutt inflammatorisk prosess, økt oppmerksomhet, fare); som et karakteristisk trekk hos vegetativt labile individer, sympathotonics; med de samme patologiske forholdene som de innsnevrede pupillene med en normal reaksjon på lys, bare på tidligere stadier, stadier av sykdommer, dvs. ved irritasjonsstadiet av de sympatiske traséene som fører til eleven (diabetes mellitus, syringomyelia, glioma, ependymom i ryggmargen) ; hos personer som bruker kontaktlinser.

Dilaterte elever med fravær eller kraftig svekket reaksjon på lys finnes i tilfeller av forgiftning med atropin, kokain; sopp, planter som inneholder antikolinerge giftstoffer; kinin, karbonmonoksid; med bruk av mydriatika (inkludert medisiner, som i det minste delvis inneholder atropin); med botulisme; grov skade på mellomhinnen.

Anisocoria - ulikheten mellom elevene i høyre og venstre øye. På den ene siden kan ekspansjon av elever og bevaring av reaksjonen på lys observeres med Purfur du Petit syndrom (elevutvidelse, eksofthalmos, lagofthalmos), irritasjon av de sympatiske traséene til eleven ved patologiske prosesser i nakken, lokal virkning av sympatomimetiske medikamenter (når innpodet i øyet), migrene, klyngesyndrom. Irritasjon av de sympatiske elevveiene på den ene siden fører til utvidelse av eleven på samme side.

Elevforstørrelse på den ene siden med fravær eller svekkelse av reaksjonen på lys kan observeres med Adie-syndrom, ensidig skade på oculomotor nerven, post-traumatisk iridoplegi, difteri (skade på ciliary nervene). Årsaken er parese eller lammelse av sphincteren til eleven på grunn av et brudd i den parasympatiske pupillveien i ciliærnoden eller distal.

Begrensningen av eleven på den ene siden og bevaring av reaksjonen på lys finnes ofte i Horners syndrom. Dette syndromet oppstår når de laterale delene av broen, medulla oblongata er skadet, så vel som når det ciliospinal sentrum og de tilhørende sympatiske fibrene før og postganglion er skadet (vekslende Babinsky-Nazhott syndrom, Sestan-Chenet, Wallenberg-Zakharchenko syndromer; Villare, Pancosta syndrom, Degeromes-Klumpke, syndrom Murphy, Nuffziger, Romberg, Godtfredsen).

Begrensning av eleven på den ene siden med en kraftig svekket reaksjon på lys eller dets fravær finnes i patologi av ciliærknuten (Charlin syndrom: smerter i det indre hjørnet av øyesoklen, rhinoré, herpetic keratitis, lacrimation), lokal eksponering for kolinomimetikk, en kombinasjon av Horner syndrom med intraokulær patologi på samme side (glaukom). Årsaken til dette er irritasjon av parasympatiske pupillfibre på den ene siden, noe som fører til krampe i sphincteren til eleven på samme side.

Perfekt symmetri er ikke karakteristisk for kroppen: en liten forskjell i størrelsen på elevene er ganske vanlig. Nesten en fjerdedel av normalbefolkningen har en klinisk håndgripelig (0,4 mm eller mer) anisokoria. Dette fenomenet blir mer uttalt med alderen; den indikerte graden av anisokoria forekommer hos 1/5 av personer under 17 år og hos 1/3 av personer over 60 år. Anisocoria oppstår, som avtar i sterkt lys. Det er ikke et tegn på noen sykdom og har fått navnet "enkel anisokoria".

Hippus - raskt skiftende innsnevringer og utvidelser av eleven, uavhengig av ytre irritasjon - kan forekomme hos friske mennesker, men forekommer også med grå stær, multippel sklerose, hjernehinnebetennelse, hjerneslag, narkolepsi og gjenoppretting av et tidligere nederlag av III kranial nerv.

Uregelmessig formet elev

Normalt er elevene på begge øynene runde, og diameteren deres er den samme. Med en nedgang i generell belysning, utvides eleven refleksivt. Derfor er utvidelsen og sammentrekningen av eleven en reaksjon på en reduksjon og økning i generell belysning. Elevens diameter avhenger også av avstanden til det faste motivet. Når man ser på et fjernt fag til en elev, smalner elevene.

I iris er det to typer muskelfibre som omgir pupillen: ringformet, innervert av parasympatiske fibre i oculomotor nerven, som nervene fra ciliærnoden passer til. Radiale muskler blir innervert av sympatiske nerver som strekker seg fra den overlegne livmorhalsens sympatiske ganglion. Sammentrekningen av den første forårsaker en innsnevring av eleven (miosis), og sammentrekningen av den andre forårsaker utvidelse (mydriasis).

Elevenes diameter og pupillreaksjoner er viktige diagnostiske tegn for hjerneskade.

Deretter studeres plasseringen, diameteren til elevene, deres form, ensartethet, deres reaksjon på lys og nær installasjon ved hjelp av metoden for lateral belysning. Normalt er eleven plassert litt nede og innover fra midten, formen er rund, diameter 2-4,5 mm. Pupillær innsnevring kan være et resultat av innstøting av mystiske midler, dilatatorutvidelse lammelse, og oftest er innsnevring av pupiller det mest merkbare tegnet på betennelse i iris.

Med alderen blir eleven smalere. Dilatasjon av elevene observeres etter instillasjon av mydriatics, med lammelse av oculomotor nerven. Ensidig mydriasis kan forekomme med sfinkterparalyse som et resultat av øyeskade. Elevene er bredere i øynene med mørke iriser og med nærsynthet. Den ujevn størrelse på elevene (anisocoria) indikerer ofte en sykdom i sentralnervesystemet. Den uregelmessige formen til eleven kan være i nærvær av bakre synechiae (fusjon av iris med den fremre kapsel i linsen) eller anterior (fusjon av iris med hornhinnen).

For visuelt å verifisere tilstedeværelsen av posterior synechiae, innpurrer elev dilatasjonsmidler i øyet: 1% atropin eller homatropin, 2% kokainløsning. Eleven ekspanderer i alle retninger, bortsett fra de stedene der det er posterior synechiae. Tynne synechiae, som et resultat av ekspanderende virkning av disse midlene, går av, og på stedet for løsgjøring på den fremre kapsel av linsen kan forbli pigmentflekker og klumper av de minste størrelser, tydelig synlig ved biomikroskopi.

I noen tilfeller kan det oppstå en sirkulær fusjon av kanten på iris med den fremre kapsel av linsen (seclusio pupillae), og til tross for gjentatt instillasjon av atropin, er det umulig å forårsake elevutvidelse. Slike komplette posterior synechia fører til en økning i intraokulært trykk, fordi separasjonen av de fremre og bakre kamrene forhindrer at intraokulær væske sirkulerer normalt.

Væske akkumuleres i bakkammeret, buler iris fremover (iris bombee). En fullstendig forurensning av eleven med ekssudat (occlusio pupillae) kan føre til samme tilstand. Noen ganger er det mulig å se en defekt i vevet til iris - coloboma iris (coloboma iridis) (fig. 16), som kan være medfødt og ervervet. Medfødt lokalisert vanligvis i den nedre delen av iris og gir eleven en langstrakt, pæreformet.

Ervervede colobomas kan lages kunstig som et resultat av kirurgi eller forårsaket av traumer. Postoperative colobomas er oftest lokalisert i den øvre delen av iris og kan være full (når iris er fraværende i noen sektor helt fra roten til pupillkanten, og eleven har form av et nøkkelhull) og delvis, og har form av en liten trekant nær selve roten til iris. Fra perifert kolobom er det nødvendig å skille separasjonen av iris ved roten som et resultat av en skade.

Elevenes reaksjon på lyset sjekkes best i et mørkt rom. En separat lysstråle rettes mot hvert øye, noe som forårsaker en kraftig innsnevring av eleven (en direkte reaksjon fra eleven på lys). Når du belyser eleven til det ene øyet, smalner eleven til det andre øyet samtidig - dette er en vennlig reaksjon. Elevreaksjonen kalles "live" hvis eleven smalner raskt og tydelig, og "sløv" hvis den smalner sakte og ikke nok. Pupillarreaksjoner på lys kan utføres under diffust dagslys og med en spaltelampe.

Når man sjekker eleven for overnatting og konvergens (tett installasjon), blir pasienten bedt om å se på avstanden, og deretter vende blikket til fingeren som undersøkeren holder i pasientens ansikt. I dette tilfellet bør eleven normalt smale.

Tidligere ble det sagt at elevene kan utvides ved inndypning av medikamenter som forårsaker sfinkterlammelse (atropin, gomatropin, scopolomin, etc. eller eksitasjon av dilatatoren (kokain, efedrin, adrenalin). På samme tid er det mangel på reaksjon fra eleven på lys, synssynking, spesielt når du jobber på nært hold, som et resultat av paresis of accommodation.

Med anemi kan elevene også utvide seg, men responsen deres på lys er fortsatt god. Det samme observeres med nærsynthet. En bred bevegelsesfri elev vil være med blindhet forårsaket av skade på netthinnen og synsnerven. Absolutt immobilitet hos elevene oppstår med skade på oculomotor nerven.

Hvis den utvidede og ubevegelige eleven er et resultat av lammelse av oculomotor nerven med samtidig skade på fibrene som går til ciliary muskel, vil også innkvartering være lammet. I dette tilfellet stilles diagnosen intern oftalmoplegi. Dette fenomenet kan forekomme ved cerebral syfilis (kjernen i oculomotor nerven er påvirket), med hjernesvulster, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, difteri, sykdommer i bane og med skader ledsaget av skade på oculomotor nerv eller ciliary node. Irritasjon av den cervikale sympatiske nerven kan oppstå med en økning i lymfeknute i nakken, med et apikalt fokus i lungen, kronisk pleurisy, etc. og forårsaker ensidig utvidelse av eleven. Den samme ekspansjonen kan observeres med syringomyelia, poliomyelitt og hjernehinnebetennelse, som påvirker den nedre cervikale og øvre torakale ryggmargen. Begrensningen av eleven og dens immobilitet kan være forårsaket av mystiske midler som virker spennende på muskelen som innsnevrer eleven (pilocarpin, eserin, armin, etc.).

I lateral belysning er det normale objektivet ikke synlig på grunn av full åpenhet. Hvis de fremre lagene av linsen har separate opaciteter (innledende grå stær), så er de med lateral belysning synlige på den svarte bakgrunnen til eleven i form av separate gråaktige streker, prikker, tenner, etc. Med fullstendig tetting av linsen (grå stær) har hele eleven en kjedelig grå farge.

Generelt brukes metoden for overført lys for å identifisere de første endringene i linsen og glasslegemet. Metoden er basert på evnen til den pigmenterte fundusen til å reflektere en lysstråle rettet mot den. Studien er gjort i et mørkt rom. En ugjennomsiktig elektrisk lampe på 60-100 watt skal stå til venstre og bak pasienten på nivået med øynene. Legen nærmer seg pasienten i en avstand på 20-30 cm, og bruker et oftalmoskop festet til øyet hans, fører lys inn i øyets øyne..

Hvis linsen og glasslegemet er gjennomsiktig, lyser eleven rødt. Det røde lyset skyldes delvis gjennomskinnelsen i blodet i koroidene, delvis den rødbrune fargen i netthinnepigmentet.

Pasienten får tilbud om å endre blikkretningen og se om det er en jevn rødrefleks fra fundus. Selv små opaciteter i gjennomsiktige miljøer i øyet forsinker strålene som reflekteres fra fundus, som et resultat av at mørke flekker vises på den røde bakgrunnen til eleven, tilsvarende plasseringen av opacifikasjonen. Hvis en foreløpig studie med lateral belysning ikke fant noen tetthet i den fremre delen av øyet, bør utseendet på mørkfarger på den røde bakgrunnen til eleven forklares ved å tømme glasslegemet eller dype lag av linsen..

Tettingen av linsen har form av tynne mørke eiker rettet mot midten fra ekvatoren på linsen, eller individuelle punkter, eller divergerende stjerneformet fra midten av linsen. Hvis disse mørke prikkene og stripene beveger seg med bevegelsene i øyeeplet under øyebevegelser, så er opacitetene i de fremre lagene av linsen, og hvis de henger etter denne bevegelsen og ser ut til å bevege seg i motsatt retning av øyebevegelsen, er opacitetene i de bakre lagene av linsen. Opacitetene som er plassert i glasslegemet, i motsetning til linsens uklarhet, har et helt uregelmessig fillete forsprang. De ser ut til å være spindelvev eller ser ut som nettverk som svinger med den minste øyebevegelse. Med intens, tykk tetthet, massiv blødning i glasslegemet, samt med total tetting av linsen, lyser ikke eleven når den blir undersøkt i overført lys, og elevens lys er hvitt fra en overskyet linse. Alle øyets deler blir mer nøyaktig undersøkt ved hjelp av biomikroskopi, linsen ved hjelp av analysatoren i det fremre segmentet av øyet.

Endring i form, størrelse, bevegelighet til eleven

Artikkel: Endring i form, størrelse, bevegelighet til eleven

Elevenes tilstand og deres reaksjon er av diagnostisk verdi både i tilfelle av okulære og noen generelle sykdommer i kroppen. Det er elev innsnevring (miosis), elevutvidelse (mydriasis) og ujevn elevstørrelse (anisocoria). Pupillærforstyrrelser forekommer også. Bilateral innsnevring av elevene bemerkes med irritasjon av det tredje paret av kraniale nerver, som kan være assosiert med en sykdom i sentralnervesystemet. Ensidig skade på den sympatiske innervasjonen gir noen ganger en triade av symptomer: innsnevring av palpebral sprekk, innsnevring av eleven og liten enoftalmos (Horners syndrom).

Med en sykdom med syfilitisk opprinnelse (tørr ryggmarg, progressiv lammelse) observeres ofte Argyll Robertson syndrom - bilateral myose, anisokoria, uregelmessig elevform, manglende respons på lys og vedvarende konvergens og innkvartering. Dette syndromet observeres ikke bare ved syfilittiske lesjoner i sentralnervesystemet, men også med andre sykdommer (hjernesvulster, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, traumatisk hjerneskade).

Argyle Robertsons syndrom bør differensieres fra elevenes toniske reaksjon på lys (se Edie-syndrom) på grunn av autonom dysfunksjon. Med Edies syndrom er det en ensidig utvidelse av eleven og en kraftig svekkelse av elevens reaksjon på lys og konvergens. I motsetning til Argyle Robertsons syndrom, utvides elevene godt med atropin. Med en stor elevbredde, bør du først tenke på kunstig mydriasis, forårsaket av inntak av medisiner som inneholder belladonna. Samtidig er det mangel på reaksjon på lys og synest, spesielt på nært hold på grunn av paresering av innkvartering. En bred og ubevegelig elev blir notert med blindhet på grunn av skade på netthinnen og synsnerven. Tilstedeværelsen av en direkte reaksjon på lys utelukker ikke blindhet på grunn av skade på den midtre delen av den visuelle banen over nivået til den ytre veiv kroppen. Dette skjer etter å ha lidd basal hjernehinnebetennelse, med uremi og andre generelle ruspåvirkninger..

Nederlaget til oculomotor nerven fører til utvidelse av eleven med fravær av en direkte reaksjon på lys. Hvis fibre som fører til ciliærmusklen samtidig er involvert i prosessen, blir innkvartering lammet. I slike tilfeller stilles en diagnose av intern oftalmoplegi. Det observeres med cerebral syfilis, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, difteri, så vel som sykdommer i øyesoklen eller med traumer med skade på oculomotor nerven eller ciliary noden. Ensidig ekspansjon av eleven skjer på grunn av irritasjon av den cervikale sympatiske nerven (forstørret lymfeknute i nakken, apikal fokus i lungen, kronisk nevritt, etc.). Sjeldnere forekommer ensidig utvidelse av eleven med syringomyelia, poliomyelitt og hjernehinnebetennelse, noe som påvirker den nedre cervikale og øvre thorakale ryggmargen.

Klonisk elevkramp (flodhest) er en særegen type pupilleaksjon når det oppstår uavhengig av virkningen av lette, rytmiske sammentrekninger og dilatasjoner av eleven. Det forekommer ved multippel sklerose, noen ganger chorea og epilepsi.

Sjelden observeres en paradoksal reaksjon fra elevene, der eleven utvider seg i lyset, og i mørket forekommer innsnevringen. Det kan være med syfilis i sentralnervesystemet, tuberkuløs hjernehinnebetennelse, multippel sklerose, hodeskalle, nevrose.

Hemmeligheten bak fargesyn hos blekkspruter og blekksprut var assosiert med formen til eleven

Cuttlefish og hennes elev

Et team av forskere bestående av en far og sønn fra University of California ved Berkeley og Harvard University har beskrevet en mekanisme som gjør at blæksprutter kan skille farger, til tross for at øynene bare inneholder én type fotoreseptor. Artikkel publisert i PNAS.

Som forfatterne forklarer, tillater en uvanlig elev som kan ha en U-formet, W-formet eller hantelformet form, å skille fargene på blæksprutter. Takket være denne eleven kommer lys inn i netthinnen i mange forskjellige vinkler. Den uregelmessige formen til pupillen forbedrer kromatisk avvik, hvoretter øyet fokuserer lysbølger av en viss lengde på forskjellige deler av netthinnen. Slik fokusering oppnås ved å endre dybden på øyeeplet, avstanden mellom linsen og netthinnen og bevege eleven. Farge bestemmes ut fra om det var mulig å fokusere bølger av en viss lengde på netthinnen.

Denne mekanismen er forskjellig fra mekanismen for syn hos mennesker og andre pattedyr, der lys mer eller mindre direkte treffer netthinnen gjennom eleven med riktig form (rund eller langstrakt). Jo smalere åpning av eleven, jo mindre kromatisk avvik blir - og omvendt, jo mer blir eleven utvidet, jo mer spres fargene. I følge forfatterne, mens pattedyr i løpet av evolusjonen prøvde å minimere effekten av kromatisk avvik, lærte blæksprutter tvert imot å bruke den til sin fordel.

Forholdet mellom graden av kromatisk aberrasjon og elevens form

Stubbs A. & Stubbs C. / PNAS, 2016

For muligheten til å skille farger på en lignende måte, må blæksprutter betale med uklar syn. Hvor uklar det er avhenger imidlertid av hvilken farge de ser på. I følge forfatterne kan blæksprutter knapt fokusere på hvite gjenstander, fordi de reflekterer alle lysbølgene, men de har ingen problemer med å fokusere på gjenstander i lyse rene farger, for eksempel blå eller gule, som ofte finnes i korallrev. Dette forklarer også hvorfor blæksprutter ofte ikke klarer fargediskrimineringstester: i mange studier fokuserte oppgaver på å skille mellomfarger eller rene farger med samme lysstyrke uten kontrast. Best av alt, bemerker forfatterne, kan blæksprutter skille mellom de mørke og lyse fargene. Dette blir indirekte bekreftet av fargen de tar under parringsdemonstrasjoner: oftest består det av lyspunkter atskilt av mørke striper.

Forfatterne testet driften av en slik mekanisme ved bruk av datamaskinsimulering, og simulerte et visuelt system med en type fotoreseptor og forskjellige grader av kromatisk avvik. Modellene, hvis detaljer er gitt i artikkelen, har vist hvordan kromatisk avvik kan brukes til å trekke ut spektral informasjon ved bruk av uregelmessig formede pupiller.

Det antas tradisjonelt at blekkspruter, blekksprut, blekksprut og andre blæksprutter ikke er i stand til å skille farger, fordi det bare er en type fotoreseptor i netthinnen deres. Men på samme tid bruker menn av blæksprutene lyse farger i parringsdemonstrasjoner - noe som ikke ville gi noen mening hvis kvinner og rivaler ikke kunne sette pris på deres lyse farge. I tillegg er blæksprutter, som kameleoner, i stand til å endre hudfarge avhengig av miljøet - noe som ville være vanskelig hvis de ikke hadde noe fargesyn. Imidlertid kan forskere ennå ikke med sikkerhet si at blæksprutter kan (eller ikke kan) se farger: tester for å skille farger gir motstridende resultater. Men blæksprutter (så vel som leddyr: insekter, krepsdyr og edderkopper), i motsetning til pattedyr, kan se polarisering av lys - det vil si retningen på tverrgående vibrasjoner av lysbølger.

Anisocoria: årsaker til symptomet og dets eliminering

Hos mennesker har normalt alltid elever samme bredde i forhold til hverandre og reagerer samtidig på mørke, lys og forskjellige typer stimuli. Hvis det oppstår unormalt i denne forbindelse og elevene blir utvidet eller innsnevret, oppstår anisokoria. Dessuten kan denne patologien indikere progresjon av et alvorlig problem som krever rettidig behandling.

Symptomdefinisjon

Anisocoria er et patologisk fenomen der det er forskjell mellom bredden på elevene i begge øyne. I dette tilfellet endrer en av elevene bredden normalt, og den andre kan ha noen deformasjoner. Oftest er fenomenet assosiert med en forskjell i tonen i de indre glatte øyemuskulaturen, og normale reflekser i dette tilfellet er ikke i stand til å skape likevekt.

Normal bredde for hver elev i standardbelysning skal være fra to til fire millimeter, i skumring - fra fire til åtte. I dette tilfellet skal forskjellen mellom breddene ikke være mer enn en halv millimeter. En synkron endring i størrelsen på elevene blir gitt av det autonome nervesystemet. Samtidig utvides deres parasympatiske - sympatiske.

Patologi er for tiden ganske vanlig. I følge statistikk kan omtrent tjue prosent av verdens befolkning ha anisokoria. I dette tilfellet manifesterer det seg mer i mørket.

Anisocoria blir ikke alltid sett på som en anomali. Mye avhenger imidlertid av årsaken til dens forekomst. En nøyaktig diagnose og behovet for behandling kan bare bestemmes av en kvalifisert lege.

Brudd på utvidelsen og innsnevringen av eleven i dag er delt inn i to hovedformer: medfødt og ervervet. Det kan også klassifiseres av grunner.

Normen, som ikke påvirker synsskarpheten, kan være opptil en millimeter. I dette tilfellet er ikke behandling nødvendig, og et slikt avvik kan defineres som fysiologisk. En patologisk lidelse blir diagnostisert hvis det ikke er muskelledning, og eleven reagerer ikke på lysstimulering. Her er det klassifisert som en nevrologisk, smittsom eller traumatisk patologi..

Årsaker

Den fysiologiske anisokoria bestemmes vanligvis av egenskaper ved genetikk. Medfødt patologisk form for avvik oppstår på bakgrunn av underutvikling av synsorganene og er ledsaget av progresjonen av strabismus (observert fra fødselen).

Andre årsaker til sykdommen kan klassifiseres etter type anisokoria. Så blant oftalmiske premisser:

  • Skader og mekaniske skader på øyeeplet, støttemuskler og iris i et av de to øynene;
  • Iridocyclitis (inflammatoriske prosesser på ciliary body og iris);
  • Infeksjoner (f.eks. Forkjølelsessår)
  • Glaukom (ledsaget av en systematisk økning i væsketrykket i øyet).
  • Blødning og hjerneslag;
  • Godartede og ondartede neoplasmer (inkludert i hjernen);
  • aneurisme;
  • Hode skader.

Med disse patologiene er det brudd på synsnerven som et resultat av kompresjon.

Syndromer og sykdommer:

  • Horners syndrom. Ledsaget av hengende øyelokk og i noen tilfeller en endring i irisfargen.
  • Agayl Robertson. Det er et tegn på syfilis, preget av immobilitet og en endring i formen til elevene.
  • Oculomotor paralyse;
  • En terning. Det oppstår på grunn av smittsom infeksjon og lammer støttemuskulaturen.

Andre forekomstfaktorer:

  • Aksept av sterke medisiner og forbudt for salg og bruk av medisiner og stoffer;
  • neurosyphilis;
  • meningitt;
  • encefalitt;
  • Konsekvensene av å utvikle tuberkulose;
  • Skader og skader på nakke og ryggrad, brachial pleksus.

Pasienter som har noen av disse abnormitetene, bør med jevne mellomrom (minst to ganger i året) gjennomgå forebyggende undersøkelser med øyelege..

Diagnostiske metoder

Det kan være vanskelig å diagnostisere et symptom hvis forskjellen i elevbredde er liten. Men i dette tilfellet er behandlingen hennes vanligvis ikke nødvendig. I andre situasjoner, som regel, inkluderer en medisinsk undersøkelse følgende og tiltak:

  • Gjennomføring av MR og CT;
  • Innsamling av blodprøveresultater;
  • Røntgen av hjernen;
  • Røntgen av nakken;
  • Ryggmargsundersøkelse (inkludert bruk av punktering);
  • Tonometri og mer.

I dette tilfellet kan en eller flere av følgende metoder brukes:

  • Ekstern undersøkelse (undersøkelse av elevbredde, undersøkelse for tilstedeværelse av traumatiske skader);
  • Testaktiviteter (instillasjon av spesialiserte medisiner, gjennomføring av tester for oppfatning av belysning);
  • Sykehistorie, pasientundersøkelse.

I noen tilfeller er de beskrevne tiltakene ikke nok, da kan diagnosen ta lengre tid enn vanlig og kreve ytterligere analyser, tester og datainnsamling.

Behandling

Anisocoria-terapi er som regel sammensatt. Dette skyldes det faktum at det kan være mange årsaker til dets forekomst. I tillegg krever de i mange tilfeller også eliminering..

Medfødte patologier er praktisk talt ikke tilgjengelige for terapi. I dette tilfellet stopper symptomene deres, pasienter får foreskrevet vedlikeholdsmedisiner, noen ganger tar vitaminkomplekser og et terapeutisk kosthold.

Oftalmiske sykdommer krever følgende tiltak:

  • Utnevnelse og bruk av antibakterielle medisiner, betennelsesdempende øyedråper;
  • Bruk av løsninger som bidrar til utvidelse av eleven ved å lindre spasmer i øyemuskulaturen;
  • Kirurgi for å gjenopprette øyeeplevev og for å behandle glaukom.

For å eliminere patologier i sentralnervesystemet er det foreskrevet:

  • Smertestillende midler (for kondrose);
  • massasje
  • Kirurgi (for å fjerne neoplasmer og behandle skader);
  • Oppløsende blodpropp og blodfortynnende medikamenter (for sirkulasjonsforstyrrelser, slag);
  • Vitaminkomplekser for å gjenopprette og opprettholde helse i kroppen.

Forebygging

Forebygging av anisokoria er ikke alltid mulig. Noen tiltak kan imidlertid redusere risikoen for forekomst (inkludert gjentatt):

  • Opprettholde den generelle tilstanden i kroppen, immunitet;
  • Rettidig behandling og lindring av sykdommer;
  • Unngå situasjoner som forårsaker fare for personskader;
  • Å følge en diett og opprettholde en sunn livsstil;
  • Bestått forebyggende undersøkelser av en øyelege (minst en gang i året);
  • Hvis du opplever ubehag og de første symptomene på nedsatt syn, må du søke medisinsk hjelp i tide.

video

funn

Anisocoria i patologisk form blir vanligvis ikke betraktet som en egen sykdom og krever eliminering bare på samme tid som grunnårsaken. Fysiologisk - utgjør vanligvis ikke et brudd, forårsaker praktisk talt ikke ulemper og krever ikke terapi. Men hvis en unormalitet er et tegn på en alvorlig sykdom, bør behandlingen utføres umiddelbart. Dessuten utgjør den alene ikke noen stor fare for pasienten, men konsekvensene av utviklingen av patologier som var årsaken til dens forekomst, kan være svært alvorlige.

Elever i forskjellige størrelser - årsaker, diagnose, behandling

Ulike elever (eller anisokoria) er et hyppig oftalmologisk avvik. Hos voksne forekommer forskjeller i elevstørrelse hos 20 av 100 mennesker og regnes som en fysiologisk norm. Samtidig er anisocoria et symptom på alvorlige nevrologiske sykdommer (hjerneblødning, lammelse av oculomotor nerven og andre). Hos pasienter med denne profilen oppdages dette symptomet i 50% av tilfellene. Anisocoria elimineres ved å behandle den underliggende sykdommen..

anisocoria

Vanligvis er en persons elevstørrelse 3-8 mm. Med forskjellige diametre i venstre og høyre øye snakker de om anisokoria.

Et fysiologisk symptom er observert hos 20% av befolkningen. Forskjellen i størrelsen på elevene hos slike mennesker er den samme i lyset og i mørket, og elevene selv reagerer normalt på lys. Hvis et spesielt medikament blir innpodet i et øye med en innsnevret elev for å utvide det, blir de det samme. Fysiologisk anisokoria er en variant av normen (med en forskjell på opptil 1 mm), påvirker ikke synsskarpheten og krever ikke behandling.

Årsaker til forskjellen i elevstørrelse

Elever i forskjellige størrelser kan være et symptom på sykdommer:

  • nevrologiske patologier, inkludert de som er assosiert med skade på elevene og nervene,
  • neurosyphilis,
  • Encefalitt Economo (en virusinfeksjon overført av luftbårne dråper), der eleven blir ubevegelig,
  • irisens patologi,
  • inflammatoriske øyesykdommer,
  • svulster i hjernen, pinealkjertelen,
  • diabetes mellitus og sykdommer i indre organer som ikke direkte påvirker nervesystemet, men forårsaker refleksreaksjoner - lungetuberkulose, sykdommer i mageorganene.

Anisocoria er både resultatet av innsnevring av øyet på den ene siden (med Horners syndrom), og dets utvidelse (lammelse av oculomotor nerven, bruk av dråper). For å fastslå årsaken vurderes ytterligere symptomer:

  • fordeling av gjenstander i øynene og hengende øyelokk indikerer skade på oculomotor nervene,
  • smerter i kombinasjon med anisocoria indikerer utvidelse eller brudd på karene i hjernen eller halspulsårene,
  • "Øyeeple" indikerer en svulst i bane.

Hvis forskjellen mellom elevene er mer merkbar i sterkt lys, indikerer dette at driften av ekspansjonssfinkteren er svekket. Dette skjer med en sløv skade på synsorganet, åpenvinklet glaukom, Edie-syndrom og lammelse av oculomotor nerven. Nervekompresjon kan være forårsaket av en svulst i den øvre delen av lungen eller av formasjoner i regionen av halspulsåren, da nervefibrer som stimulerer arbeidet med muskelen som utvider pupillen begynner i ryggmargen på brystnivå. Årsakene til anisocoria er ikke bare sykdommer, men også skader på øyne eller skallen, operasjoner på synets organer, medfødte patologier, medikamentbruk, alkoholisme, ensidig bruk av øyedråper:

1. Begrensende elev:

  • acetincholine medisiner,
  • pilokarpinhydroklorid,
  • carbachol,
  • Guanethidine og andre medisiner

2. Den utvidende eleven:

  • atropin,
  • dråper som inneholder adrenalin (Epinefrin, adrenalinhydroklorid og andre medisiner),
  • Cyclomed,
  • scopolamine hydrobromide,
  • Irifrin,
  • Tropicamide og dens analoger (Midriacil, Midrium og andre).

Sykdommer i bukhulen

Anisocoria er en av manifestasjonene av sykdommer i bukhulen og sirkulasjonssystemet:

  • brudd på egglederen i ektopisk graviditet hos kvinner (laksens symptom),
  • blindtarmbetennelse,
  • galleblæren betennelse (Moskva symptom),
  • akutt pankreatitt,
  • pleural betennelse i lungen,
  • magesår,
  • aortaforstørrelse ("pulserende elev"), betennelse i arterievegg.

Med disse patologiene utvides eleven på den berørte siden. I medisin brukes også Parro syndrom, noe som eliminerer simuleringen. Når du trykker på et sårt sted i bukhulen, utvider øyets elev seg fra den tilsvarende siden. Et slikt symptom er også bemerket i bronkialastma og helminthiaser..

Nevrologisk patologi

Å vurdere tilstanden til elever i nevrologi er spesielt viktig for diagnosen sykdommer. Anisocoria er et symptom på følgende patologier:

  • akutt alkoholencefalopati,
  • traumatisk hjerneskade, forskyvning av hjernevev under intrakraniell blødning og alvorlig kontusjon av den basale delen av hjernen,
  • hjerneslag,
  • hjernehinnebetennelse,
  • multippel sklerose,
  • hypofysetumor,
  • dysfunksjon i den fremre hypofysen,
  • oculomotorisk nerveparese,
  • Edie syndrom,
  • Horners syndrom.

Ved hjernehinnebetennelse observeres følgende symptomer:

  • hodepine,
  • kvalme oppkast,
  • nakke muskel tone.

Hvis ekssudat akkumuleres ved hjernen, oppstår nerveirritasjon, manifestert ved anisokoria og passivitet av et av øynene i prosessen med synet, som et resultat som forskjellige bilder, øyelokk-lammelse, strabismus overføres til hjernen.

Ved hjerneslag observeres følgende symptomer:

  • Øyebevegelsessykdommer.
  • Ensidig rotasjon av synsorganene.
  • Ansikts nerveparese.
  • Hodepine, svimmelhet, bevissthetstap.
  • Kvalme oppkast.
  • kramper.

Et forferdelig tegn på et hjerneslag er anisokoria, som indikerer en forandring i hjernevevet. Ved migrene angrep ledsaget av oftalmoplegisk syndrom, utvider eleven seg på siden der personen har vondt. Anisocoria etter traumatisk hjerneskade indikerer plasseringen av blødning, som ofte ender i døden.

Horners syndrom

Horners syndrom er assosiert med nedsatt overføring av nerveimpulser som går fra ryggmargen til øyeeplet, og manifesteres av følgende symptomer:

  • Begrensning av eleven på den berørte siden på grunn av lammelse av oculomotor muskel.
  • Century Hang.
  • Øyeboll tilbaketrekning.
  • Iris fargeendring.
  • Nedsatt svette i pannen på den berørte siden.

Årsaken til syndromet er følgende faktorer:

  • Patologisk hulromsdannelse i ryggmargen.
  • Svulster i ryggraden (i cervicothoracic regionen).
  • Sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen.
  • Fremspring av veggen i halspulsåren.
  • Ryggradskade.
  • Betennelse i lymfeknuter i nakken.
  • Betydelig utvidelse av skjoldbruskkjertelen.
  • Betennelse i mediastinum.
  • Lungetumor.
  • tuberkulose.
  • Forstørrede trakeo-bronko-lymfeknuter.

Med Horners syndrom er forskjellen i pupillene i øynene mer merkbar i lite lys. På et lyst sted er anisokorien ubetydelig og er ikke mer enn 1 mm. Øynenes reaksjon på lyset blir ikke forstyrret. Hos barn er et medfødt symptom mulig, som også kan bestemmes av den blekere fargen på iris i det berørte synsorganet. For nøyaktig påvisning av Horners syndrom brukes en kokain-, tropicamid- eller fenylefrin-elevtest.

Oculomotorisk nerveparese

Ved lammelse av oculomotor nerven observeres ekspansjon av elever. Hovedårsaken er komprimeringen av det tredje paret av kraniale nerver. De karakteristiske tegnene på sykdommen er følgende:

  • Den berørte eleven reagerer dårlig på stimuli og utvider seg mindre enn det andre øyet.
  • Hengende øyelokk.
  • Størrelsen på den utvidede eleven når 6-7 mm.
  • Ingen hornhinneødem.
  • Side bevegelse av øyet.
  • Når eleven blir utsatt for en lommelykt, smalner den ikke, men det er en reaksjon på nærmer seg gjenstander.
  • I sjeldne tilfeller smerter i øyet under bevegelse og hvile.
  • I sterkt lys ser en skadet elev bredere ut.

Hvis du finner disse symptomene, må du oppsøke lege. Eksisterende fysioterapibehandlinger kan gi lettelse og delvis eliminere lammelse..

Edies syndrom

I Edies syndrom manifesteres anisokoria ved utvidelse av eleven på den berørte siden. Patologi er assosiert med skade på nervenoden i fettvevet som omgir øyeeplet. I 80% av tilfellene er dette fenomenet ensidig, det vil si at det bare påvirker ett synsorgan. Symptomer på Edie-syndrom er som følger:

  • Langsom respons fra det berørte øyet på lys (eller helt fraværende).
  • Oval eller uregelmessig elev.
  • Nedsatt synsstyrke, vanskeligheter med å se objekter på nært hold.
  • Tendonrefleks forverres.