Ansiktsneuritt

Nerveenderne i menneskekroppen er ansvarlige for smerte og følbare følelser. Ansiktsnerven er ansvarlig for ansiktsmusklene i ansiktet; hvis det blir kaldt, vil det ikke bare skade, men også provosere utseendet på ytre symptomer. Sykdommen kalles nefropati, den er forårsaket av et nederlag i ansiktsnerven, og mislykkes med parese av ansiktsmusklene. Det er 25 tilfeller av denne sykdommen per 100 tusen mennesker..

Hva er ansiktsnerven

Den utfører en motorisk funksjon, regulerer ansiktsmusklene i ansiktet. Fibrene i mellomnerven er ansvarlig for produksjon av spytt, tårer, følsomheten til tungen (også kalt derfor den lingualne nerven) og huden. Nervestammen er en lang prosess med nervecelle neuroner. De er dekket med et spesielt skall, perineuria.

Anatomi

Ansiktsnerven har følgende anatomi: nervestamme - motorfibre; lymfeknuter og kapillærer som forsyner nerveceller med næringsstoffer; området til hjernebarken, kjernene som er mellom broen og den avlange broen. nervekjernen er ansvarlig for ansiktsuttrykk, kjernen i den enkle banen regulerer smaksfibrene i tungen, den øvre spyttkjernen er ansvarlig for spyttkjertlene og lacrimalkjertlene..

Fra kjernene strekker nerven seg til musklene og danner 2 forlengede knær. Nærmer seg det temporale beinet som slutter sammen med fibrene i mellomnerven gjennom den auditive åpningen. Deretter passerer den gjennom den steinete delen, deretter den indre auditive kjøtt til kanalen i ansiktsnerven. Så kommer avslutningen ut av det temporale beinet gjennom styloidåpningen, passerer inn i parotidkjertelen og blir delt inn i små og store grener sammenvevd. Sistnevnte styrer arbeidet med musklene i kinnene, neseborene, pannen, sirkulære musklene i munnen og øynene. Den komplekse strukturen og særegenheten ved plasseringen av nerven provoserer forskjellige patologier, med dens dysfunksjon.

funksjoner

Nervus facialis innerverer musklene som er ansvarlige for ansiktsuttrykk. Han er ansvarlig for å overføre et signal til hjernen når tungen kommer i kontakt med salt, surt, søtt, etc. Utfører en ansiktsnerveslutende parasympatisk funksjon, d.v.s. gir tilkobling av deler av hodet, nakken med sentralnervesystemet (sentralnervesystemet). Gi en reaksjon på eksterne faktorer i følgende kjertler:

  • spytt;
  • tåre
  • ansvarlig for produksjon av slim i svelget, ganen, nesen.

Ansikts nervesykdommer

På hodet er tolv par avslutninger. Nervus facialis er en av dem. Ulike typer negative effekter kan forårsake betennelse i ansiktsnerven, som i det medisinske miljøet kalles nevropati (nevritt, Foergill neuralgi). Det er mange studier av denne patologien, så det er utviklet metoder for effektiv behandling av sykdommen. Et komplekst skjema brukes, som inkluderer medisinsk, fysioterapeutisk behandling eller om nødvendig kirurgisk inngrep.

nevritt

Betennelse i ansiktsavslutningen regnes som en kronisk sykdom. Pasienter med denne patologien lider av ulidelig smerte forskjellige steder, som blir brukt til plasseringen av trigeminalavslutningen, for eksempel:

  • over, under kjeven;
  • området rundt øyehullene.

Det er ensidig betennelse i trigeminusnerven og bilateral patologi, når smertene samtidig sprer seg til venstre og høyre del av ansiktet. I følge medisinsk statistikk lider jenter oftere av nevritt enn menn, spesielt mange tilfeller er registrert hos personer over 50 år, så den eldre generasjonen er i faresonen.

symptomer

Som regel observeres betennelse i bare halvparten av ansiktet, men i 2% av tilfellene blir begge delene berørt. Denne tilstanden er ledsaget av følgende symptomer:

  • brudd på øyefunksjonen, kan pasienten ikke se bort;
  • øke eller redusere følsomheten til den berørte delen av ansiktet;
  • ansiktsforlengelse;
  • rikelig lakrimation eller tørre øyne;
  • leppekrumning (brudd på ansiktsuttrykk);
  • sterke skytesmerter;
  • nedsatt spytting;
  • skjevhet i individuelle ansiktsmuskler;
  • økt eller redusert hørsel;
  • senke øynene i øynene;
  • frysninger;
  • forverring i smak;
  • økning i kroppstemperatur;
  • alvorlig tretthet;
  • et lite utslett i ansiktet;
  • migrene;
  • alvorlig lammelse av ansiktsmusklene;
  • irritabilitet;
  • søvnløshet.

Ovennevnte symptomer indikerer ikke alltid betennelse, noen andre sykdommer i ansikt, nese, nakke kan gi lignende tegn. Det er viktig å kunne differensiere, gjenkjenne patologiens manifestasjoner korrekt. For denne sykdommen er det to definisjoner av smerte:

  1. Typiske smerter. Diagnostisert med akutt nevralgi. Karakteren vil skyte, skarp, ligner et elektrisk støt i visse deler av ansiktet.
  2. Atypiske smerter. Den er lokalisert, som regel, i det meste av ansiktsrommet, har en konstant karakter, en bølgelignende flyt med forverring og demping. Tilfeller er blitt bemerket når smertesyndromet varer i 20 sekunder i flere timer, og lar ikke en person sovne.

Årsaker til nevritt

Denne nerveavslutningen er svært følsom for eksterne faktorer. Ansiktsneuropati kan utvikle seg av følgende grunner:

  1. Effektene av hjernehinnebetennelse.
  2. Forblir i et trekk, alvorlig hypotermi.
  3. Herpes som påvirker nerveenderne.
  4. Multippel sklerose.
  5. malokklusjon.
  6. Konstant trykk på nerven fra karene, svulster.
  7. aneurisme.
  8. Hjernerystelse.
  9. Ansiktsskader.
  10. Kronisk patologi av bihulene.
  11. Tannprosedyrer etter anestesi av den nedre alveolære nerven.
  12. Virale infeksjoner, forkjølelse.
  13. En kraftig reduksjon i immunitet.
  14. Alvorlig psyko-emosjonelt sjokk.
  15. Skader på øvre luftveier med forskjellige bakterieinfeksjoner.
  16. Overdreven trening.
  17. Immunforstyrrelser på grunn av dårlig ernæring.

Det er andre grunner som kan utløse en plutselig betennelse:

  • et slag mot nesen;
  • barbering;
  • smil;
  • skarpt berøring i ansiktet;
  • rengjøring av tenner.

diagnostikk

Diagnosen nevritt er ikke vanskelig, fordi de kliniske manifestasjonene er veldig åpenbare. Hvis det er behov for å utføre en dyptgående undersøkelse, for å finne ut av årsakene som forårsaket betennelse i nerveenderne, kan MR, elektromyografi foreskrives. Når du besøker lege, vil han be deg om å utføre følgende trinn for diagnosen:

  • å smile;
  • lukk øynene, løft øyenbrynene;
  • simulere å blåse ut stearinlys;
  • vis tennene glis.

Hvis det under noen av disse handlingene ikke er mulig å utføre eller asymmetri i ansiktet vises, indikerer dette trigeminal neuralgi. Spesialisten vil også sjekke den fremste tredjedelen av tungen, for dette utføres lett prikking, som bestemmer følsomheten til organet. Øynene blir sjekket for lakrimering eller tørrhet. Disse handlingene er nok til å diagnostisere og bestemme symptomene på nevropati.

Behandling

Denne patologien er godt studert av medisin, derfor finnes det arbeidsterapiregimer som hjelper til med å avlaste en person fra uærlige smerter. Behandling av nevritt i ansiktsnerven består av et sett av tiltak, inkludert et medisinsk kurs, fysioterapi, massasje. Om nødvendig kan du bruke tradisjonell medisin, hvis alle de ovennevnte metodene ikke har gitt et positivt resultat, er en operasjon foreskrevet.

Forberedelser

Terapi er forskrevet hver for seg av legen. På mange måter er kurset sammensatt på grunnlag av rotårsaken, noe som provoserte betennelser. Den tradisjonelle behandlingen av nevralgi inkluderer bruk av følgende typer medisiner:

  1. Hormoner (prednison) og glukokortikosteroider (dexametason).
  2. Foreskriv orale betennelsesdempende medisiner, for eksempel Nimesulide.
  3. Medisiner som reduserer hevelse, vanndrivende midler (Furosemide).
  4. Analgetika er foreskrevet for smertefulle og sterke smerter (Analgin).
  5. Muskeltremor, kramper stoppes med krampeløsende midler (Drotaverinum).
  6. For å forbedre blodsirkulasjonen er vasodilatasjonsmedisiner foreskrevet.
  7. Med betydelige brudd på de motoriske funksjonene i ansiktsmusklene foreskrives metabolske medikamenter for pasienten, for eksempel Nerobol.
  8. Styrking av immunitet, forbedring av stoffskiftet bruker B-vitaminer.
  9. Med utvikling av nervebetennelse på grunn av herpes eller andre virussykdommer, er antivirale medisiner foreskrevet, som regel Lavomax, Herpevir.
  10. Alvorlig smertesyndrom er nødvendig for en person med sterke (narkotiske) smertestillende midler (Tramadol, Promedol). Ikke-narkotiske medikamenter for intramuskulær injeksjon, for eksempel Dexalgin, Ketanov, kan også foreskrives.
  11. For den generelle styrkingen av kroppen, er det nødvendig å ta vitaminkomplekser, neurorubin, neurobion er godt egnet.

Akupunktur

Dette er en av de ekstra metodene for behandling av betennelse i ansiktsnerven. Det er basert på aktivering av soner i hjernebarken ved hjelp av injeksjoner som er rettet mot bestemte punkter på menneskekroppen. Effekten av akupunktur gir fjerning av puffiness, øker lokal immunitet, forbedrer følsomheten til nerveceller. Akupunkturteknikken har en betennelsesdempende effekt. Dette blir hovedindikasjonen for prosedyren hvis betennelsen er forårsaket av en herpes simplex virusinfeksjon..

Fysioterapi hjelper med å lindre smerter for å forbedre pasientens generelle velvære, regulere metabolske prosesser og gjenopprette hormonell balanse. Den maksimale effekten i behandlingen av betennelse i ansiktsnervene. Det anbefales å utføre prosedyrene i det akutte stadium av nevropati, dette vil bidra til å unngå ubehagelige komplikasjoner, det alvorlige sykdomsforløpet. Følgende regler skal overholdes ved akupunktur:

  1. Observer riktig forhold av eksitasjon og hemmende metode.
  2. Det siste trengs for at en sunn ansiktsdel skal slappe av musklene i den berørte halvdelen.
  3. Metoden for eksitasjon er nødvendig for å øke irritasjonen i ansiktsmusklene.
  4. For å forbedre den generelle tilstanden til en person, er det nødvendig å gjennomføre akupunktur på individuelle punkter i bena, armene.

Eksponering for nåler for betennelse i ansiktet utføres på seks muskelgrupper. Effekter bør utøves på følgende områder:

  1. I området med haken, munnen, er det muskler som er ansvarlige for bevegelsen av haken, nesen, overleppen.
  2. Bukkalmuskelen oppnås maksimal effekt med en horisontal nål.
  3. Det påvirker muskelen som er ansvarlig for å senke septum.
  4. Injeksjoner blir gjort i området av kinnbenene, de sirkulære musklene i øynene..
  5. Handlingen på frontal mage av kraniale, pyramidale muskler utføres i pannen.

fysioterapi

Fysioterapeutiske prosedyrer er foreskrevet om nødvendig for å redusere ødem, betennelse, normalisere mikrosirkulasjonen, forbedre ledningsevnen og metabolske prosesser. Det hjelper hvis det har oppstått betennelse, klemming i ansiktsnerven. I behandlingen av nevropati er følgende prosedyrer foreskrevet:

  • SMV-terapi bidrar til å redusere hevelse;
  • lokal darsonvalisering for å forbedre ernæringen av nervefiber;
  • lavintensiv UHF-terapi for dekongestant handling;
  • infrarød laserterapi, som er nødvendig for utvidelse av blodkar, akselererer utvinningsprosesser, forbedrer blodsirkulasjonen;
  • akselerere restaurering av skadede nervefibre ved bruk av ultralydbehandling;
  • fonoforese med proserin, hydrokortison;
  • massotherapy;
  • Ultratonoterapi er foreskrevet for å forbedre mikrosirkulasjonen;
  • parafinbad;
  • myoelektrostimulering for å normalisere nevromuskulær ledning.

Massasje

Denne prosedyren refererer til fysioterapeutiske metoder. Behandling på denne måten hjelper med å lindre spenninger fra såre muskler, øke tonen på forbindelser som har forrykket. Regelmessig massasje vil forbedre blodsirkulasjonen, redusere betennelse, bli kvitt sterke smerter. Det utføres en prosedyre for eksponering for reflekssonene i ører, ansikt, nakke. Pasienten skal være i sittende stilling, hodet hviler på hodestøtten slik at alle ansiktsmusklene er avslappet.

Bevegelsene under massasjen skal være rytmiske, men samtidig lette. Du bør ikke utføre prosedyren selv, den skal gjøres av en spesialist som er i stand til å takle den. Massasjeteknikken er som følger:

  • i en sirkulær, lett bevegelse er det nødvendig å varme opp musklene;
  • så må du dra til parotidregionen med strykbevegelser;
  • prosedyrens totale varighet er 15 minutter;
  • terapiforløpet varer ikke mer enn 10 økter, du kan gjenta på 14 dager.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk inngrep i behandlingen av ansiktsnerveavslutninger foreskrives bare i fravær av forventede resultater fra konservativ terapi. De tyr til kirurgi, som regel, med en delvis eller fullstendig ruptur av nervefiberen. Et positivt resultat kan bare forventes forutsatt at prosedyren ble utført de første 12 månedene etter begynnelsen av nervebetennelse..

Som regel utføres en autotransplantasjon av ansiktsnervens slutt når kirurgen erstatter det skadede vevet med en del av den store nervestammen. Ofte er dette lårbenvene, fordi dens topografi og anatomi er egnet for denne prosedyren. En operasjon foreskrives selv i tilfeller der konservativ behandling ikke hjelper etter 10 måneders terapi. Hvis ansiktsnerven klemmes på grunn av spredning av den onkologiske prosessen, fjerner kirurger først svulsten.

Folkemedisiner

Du kan bruke hjemmelagde oppskrifter som en del av kompleks terapi for å fremskynde bedring. Før du tar den, må du definitivt diskutere med legen din om kompatibiliteten til midler. En merkbar effekt manifesteres først etter 10-12 dagers behandling. Følgende er noen effektive alternativer for tradisjonell medisin:

  1. Varmer opp med sand eller salt. I en stekepanne må du kalsinere et glass rent sand eller salt. Ta deretter en tett klut og dryss der, bundet i form av en pose. Påfør ved sengetid i 30 minutter på et ømt sted, gjenta i en måned. På grunn av oppvarmingen vil muskeltilstanden bli bedre, utvinningen vil akselerere.
  2. Gni med en 10% mummiløsning. Det ferdige produktet kan kjøpes på apoteket. Påfør en liten mumie på en bomullspute, og begynn å massere ansiktsmusklene i midten av øret med lette bevegelser i 5 minutter. Da må du løse opp i et glass varm melk 1 ts. honning, 0,2 g mumie og drikke middel. Terapien varer 2 uker.
  3. Knopper av svart poppel. Du trenger 2 ss. l planter (tørket eller friskt), hakk dem og bland med 2 ss. l smør. Påfør den oppnådde salven på huden etter oppvarmingen, gni forsiktig, gjenta 1 gang per dag. Kursets varighet er 2 uker. Harpiks og oljer fra nyrene har betennelsesdempende, smertestillende virkning.

Forebygging

Hvis det oppstår betennelse i ansiktsnervens slutt, kan behandlingsvarigheten vare fra flere måneder til et år, så det er bedre å forhindre denne tilstanden. For å forebygge sykdommen kan du følge følgende anbefalinger:

  1. Besøk tannlegen regelmessig for å overvåke tannhelsen din..
  2. Behandle alle bakteriologiske, smittsomme patologier i tide, slik at de ikke forårsaker betennelse.
  3. Oppretthold kroppens immunforsvar, temperament.
  4. Unngå hypotermi for å forhindre primær nevritt.
  5. Hvis noe symptom på sykdommen vises, må du umiddelbart kontakte lege.
  6. Unngå nevrose (sjokk, stress, etc.)
  7. Slutt å røyke, noe som senker immuniteten, start aktiv sport.
  8. Spis mer grønnsaker, frukt for å bli sykere ofte.
  9. Gi helt opp eller kutt ned på alkohol.
  10. Unngå trekk, ansikts, hodeskader.

Ansiktsneuritt - symptomer og behandling

Hva er ansiktsneuritt? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Krichevtsov V. L., en nevrolog med 30 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Nevritt (nevropati) er en sykdom i nervesystemet, manifestert i brudd på funksjonen til en nerve eller en bestemt gruppe av nerver.

De siste årene har det greske ordet “patos”, som betyr “lidelse”, blitt brukt for å referere til syndromer med skade på perifert nervesystem, og begrepene som ble brukt tidligere, for eksempel “nevritt,” er erstattet av “nevropati”, “radikulitt” og “radikulopati”, etc. e. Hvis flere nerver blir betent, er det polyneuropati, hvis en nerve, så mononeuritt. Når årsaken til nervebetennelse for eksempel er diabetes, snakker de om diabetisk polyneuropati, [1] og hvis infeksjonen er smittsom polyneuropati (for eksempel herpes, difteri, etc.); [2] hvis arvelig faktor, så er dette arvelig polyneuropati; hvis relatert til underernæring, for eksempel alkoholmisbruk, alkoholisk polyneuropati; Hvis polyneuropati dukket opp på bakgrunn av redusert immunitet, er dette idiopatisk polyneuropati, etc. [3]

Mange typer perifer nevropati er ofte forårsaket av eksponering for giftige kjemikalier, underernæring, traumer og kompresjon av nervene, og oppstår også som et resultat av å ta visse medisiner, som medisiner for å behandle kreft og HIV / AIDS. [4]

Som et eksempel anser vi en så vanlig type nevritt som ansiktsneuritt, også kalt Bell parese, hvor hyppigheten er 23 personer per 100 tusen, i alle aldersgrupper, uansett kjønn. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 40 år.

Oftest oppstår ansiktslammelse som et resultat av lokal hypotermi. Kroniske prosesser i munnhulen, halsen og øret fungerer ofte som infeksjonsfokus. I akutt otitis media er nerveskader forårsaket av perineural ødemer av vaskulær opprinnelse. Men oftere er ansiktslammelse forårsaket av herpes zoster-viruset i den ytre hørselskanalen og trommehinnen. [5]

Ansiktsneuritt utvikler seg som et resultat av:

  • tumorprosesser i cerebellopontin vinkel og bakre kraniale fossa, temporalt bein, parotis kjertel;
  • traumatiske hjerneskader;
  • akutt, kronisk otitis media, mastoiditis;
  • infeksjoner - syfilis, tuberkulose, Lyme sykdom, HIV-infeksjoner, malaria, difteri, tyfus osv.;
  • sarkoidose, kollagenose, amyloidose;
  • Guillain - Barré syndrom;
  • multippel sklerose og mange andre sykdommer.
  • noen ganger blir utviklingen av ansiktsneuropati observert under graviditet mot en bakgrunn av nefropati. [6]

Symptomer på nevritt

For alle typer nevropatier er tegn på skade på det perifere nervesystemet karakteristiske:

  1. motoriske lidelser som et resultat av skade på motorfibre;
  2. følsomme lidelser som et resultat av skade på sensitive ledere;
  3. vegetative lidelser som resulterer i skade på vegetative fibre. [7]

Når vi snakker spesifikt om ansiktslammelse, vil det kliniske bildet avhenge av hvilket sted i ansiktsnerven langs dens lengde påvirkes. De generelle symptomene på et hvilket som helst sted er lammelse av hele ansiktsmusklene i ansiktet: frontalene folder, kinnene bretter forsvinner, munnvinkelen senkes, øyenbrynet heves til toppen, øyet lukkes ikke, det blinker ikke. På grunn av mangel på bevegelse av øyelokk, kjører ikke tårene bort til lacrimalkanalen og søler ut. Graden av skade på ansiktsmusklene varierer, fra mild parese til lammelse.

Patogenesen av nevritt

Det kliniske forløpet av nevropatier er ofte en kronisk og langvarig prosess, med noen unntak, når smertesyndrom eller muskelsvakhet kommer i forgrunnen, noe som i betydelig grad krenker pasientens livskvalitet. Eksempler på en akutt prosess inkluderer diskogen isjias, trigeminal nevritt, ansiktsneuritt, etc..

Ansiktsneuritt er preget av et akutt forløp av prosessen, en raskt utviklende svakhet i ansiktsmusklene, som når et maksimum på noen timer, sjeldnere - om dagen. Det er preget av lakrimering på grunn av svakheten i øyets sirkulære muskel, noen ganger - tørre øyne som et resultat av det faktum at de rive fibrene blir påvirket. Hos omtrent 30% av pasientene bemerkes smertefull overfølsomhet for lyder (hyperakusia), i halvparten er smak i den fremre 2/3 av tungen fra den berørte siden nedsatt. Generelle symptomer (feber, svakhet, svette, etc.) for ansiktsneuritt er ikke karakteristiske. I tillegg er denne sykdommen ikke preget av sakte økende parese av ansiktsmusklene (i løpet av uker eller måneder) - som regel må vi i slike tilfeller snakke om tumoretiologi.

Noen forskere (Lobzin V.S., 1963, 1980) så på Bell-lammelse som en akutt regional iskemisk ansiktsnervesykdom som krever akuttbehandling. Det ble vist at bruk av vasodilatator og medisiner mot avslappende midler i løpet av de første to dagene fører til en rask kur. [7]

I de berørte musklene utvikles en endring i elektrisk eksitabilitet i løpet av to uker, hvis grad kan være forskjellig, fra en liten nedgang til en fullstendig reaksjon av degenerasjon. Ansiktsnervens nederlag er vanligvis ensidig. Bilateral lesjon utvikles samtidig eller med et intervall på 1-2 dager, sjelden observert.

Klassifisering og stadier av utvikling av nevritt

I. Lesjoner av nerverøttene, knutepunktene, pleksusene:

4. Plexusskader.

II. Flere lesjoner av røtter, nerver:

1. Infeksjonsallergisk polyradikulonuropati.

2. Infeksiøse polyneuropatier.

4. Idiopatisk og arvelig.

III. Lesjoner av individuelle ryggrader:

1. Traumatiske mononeuropatier;

2. Kompresjon iskemisk mononeuropati;

3. Inflammatoriske mononeuropatier.

IV. Kraniale nervelesjoner:

1. Nevropati (nevralgi, brukt oftere) trigeminal nerve;

2. Nevropati av ansiktsnerven;

3. Nevropati av andre kraniale nerver.

V. Skade på de autonome nervene:

1. Brudd på regulering av blodkar;

2. Brudd på regulering av vannlating;

3. Brudd på reguleringen av tarmmotilitet, etc..

Kranial nervenevropati:

(Klassifisering av tunnelkompresjon-iskemiske nevropati ifølge Zhulev N.M., Lobzin V.S. 1992)

1. Tunnelkompresjon-iskemisk nevropati av ansiktsnerven. Bell parese av ikke-smittsom opprinnelse, "idiopatisk" Bell parese.

2. Kompresjon iskemisk nevropati - nevralgi av den andre og tredje gren av trigeminal nerven. Tunnel Neuralgi av Tunnel Opprinnelse.

3. Kompresjon nevropati-nevralgi av glossopharyngeal nerven og vagus nerven.

Skille enkelt- og bilaterale lesjoner i ansiktsnerven; primær idiopatisk og sekundær i forbindelse med inflammatoriske prosesser i området av den temporale beinkanalen.

Komplikasjoner av nevritt

Generelt behandles akutte nevropatier, i motsetning til kroniske, ganske bra, i milde tilfeller ender de i bedring, i alvorlige tilfeller får de et langvarig forløp og er avhengige av pathoanatomiske endringer i nerven.

Ansiktsneuritt er ofte karakterisert av sammentrekninger i ansiktsmusklene som resteffekter. Deres patogenese er ikke klar, de forekommer ikke alltid. [5] På kontraktsiden av ansiktsmusklene, innsnevring av palpebral sprekk, en større alvorlighetsgrad av nasolabial folden i ro, spontan hyperkinesis i hakeområdet, spastiske sammentrekninger i øyelokkene, ansiktssynkinesier og gjenværende parese av ansiktsmusklene med kraftig økt mekanisk eksitabilitet. Noen ganger observeres lacrimation. Synkinesier er forskjellige, men oftere kan du legge merke til:

Kontraksjoner intensiveres av negative følelser, fysisk og mental stress, avkjøling og reduseres i en tilstand av generell komfort; et tørt, varmt klima er spesielt gunstig for nevropatier. [3]

Diagnostikk av nevritt

Diagnosen er vanligvis grei, siden de kliniske manifestasjonene av ansiktslammelse er lyse og raske..

Differensialdiagnose utføres med lammelse av ansiktsnerven i sentralgenese, Lyme-sykdom (i dette tilfellet er det nødvendig med konsultasjon med en spesialist på smittsomme sykdommer), Ramsay-Hunt-syndrom, Melkerssson-Rosenthal-syndrom..

Hvis kjernen eller fibrene inne i hjernestammen blir påvirket, ledsages ansikts nerveskader sentral lammelse eller parese av ekstremiteter på motsatt side (vekslende Miyar-Gubler syndrom), noen ganger lesjon n. Abducentis (Fauville syndrom). Beseir n. facialis på stedet der den kommer ut fra hjernestammen, er vanligvis kombinert med lesjon n. Vestibulocochlearis (døvhet) og andre symptomer på en lesjon i hjernevinkelen. [7]

Diagnostisering av nevropatier inkluderer en rekke laboratorie- og instrumentelle studier:

  1. generell analyse av blod, generell analyse av urin;
  2. biokjemisk blodprøve (standardsett);
  3. analyse for syfilis, HIV-infeksjon, Lyme sykdom;
  4. røntgen av brystet for å ekskludere sarkoidose, brucellose;
  5. MR for å ekskludere den patologiske prosessen i hjernestammen eller bro-hjernevinkelen
  6. CT-skanning for å utelukke patologi i det temporale beinet;
  7. elektroneuromyografi lar deg bekrefte diagnosen og evaluere dynamikken i sykdommen;
  8. lumbal punktering etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæsken for å utelukke neuroinfeksjon

Konsultasjon med nevrolog, otolaryngolog, spesialist i smittsomme sykdommer og TB-spesialist kan være nødvendig hvis det er mistanke om sarkoidose eller lungetuberkulose. [12]

Behandling av nevritt

Behandlingen skal være av nødsituasjon og omfatte:

  1. betennelsesdempende medisiner (prednison);
  2. dekongestanter (magnesia);
  3. vaskulær (aminofyllin);
  4. B-vitaminer;
  5. antiplatelet midler (heparin). [9]

Gitt at et herpes simplex-virus kan være involvert i sykdommens begynnelse, foreskrives i tillegg til prednison høydose antivirale medisiner, for eksempel acyclovir 200 mg 5 ganger om dagen.

I tilfelle alvorlig og / eller langvarig smerte, tilsettes NSAIDs (voltaren). For å forbedre nerveledning tilsettes nevromidin. Med et langvarig kurs tillegges elektrisk stimulering, UHF, parafinbad, terapeutiske øvelser, ansiktsmassasje. [8]

I løpet av de siste årene har et av de mest populære områdene innen behandling av nevritt blitt kinesisk medisin, og bruker særlig akupunktur, cauterisering og spesielt utvalgte komplekser av medisinske urter. [8] For behandling av ansiktsneuritt foreskrives “varme” og “skarpe” urter, visse eksponeringspunkter brukes [9].

I Vesten forskes det aktivt på effekt av marihuana på smerteintensiteten i nevritt. Således har mange studier vist den høye effekten av cannabis hos de pasientene som ikke ble hjulpet av andre medikamenter. De to viktigste cannabinoidene som finnes i cannabis, tetrahydrocannabinol og cannabidiol, aktiverer de to viktigste cannabinoidreseptorene til endocannabinoid-systemet i kroppen. Disse reseptorene regulerer frigjøring av nevrotransmittere og immunceller i sentralnervesystemet for å kontrollere smerter. Utnevnelsen av marihuana for behandling av smerter med nevropati er imidlertid forbundet med en rekke vanskeligheter. Selv om det tolereres godt på kort sikt, forblir de langsiktige virkningene av de psykoaktive og nevrokognitive effektene av medisinsk marihuanabruk ukjente. Klinikere bør foreskrive det med forsiktighet til pasienter, spesielt de med smertesyndrom av ikke-nevropatisk opprinnelse. [14]

Prognose. Forebygging

Som regel kan en gunstig prognose gjøres om ansiktsneuritt. I de fleste tilfeller ender sykdommen med full restitusjon, ansiktsmusklenes funksjoner er fullstendig gjenopprettet, samtidig som minimale restsymptomer opprettholdes i noen tilfeller. Noen pasienter er ikke fullstendig gjenopprettet, etterligner muskelkontrakter og patologisk synkinesi. Et gunstig prognostisk tegn er diagnosen ufullstendig lammelse hos en pasient i løpet av en uke. [5] [6] [7]

Pasienter som har fått nevritt i ansiktsnerven, bør være på vakt mot hypotermi, infeksjoner, desinfisere munnen, spise riktig, føre en sunn livsstil, spesielt pass på tilbakefall fra motsatt side. [5]

Ansiktsneuritt

Innhold

Ansiktsnervenitt eller Bell parese - skade på ansiktsnerven, manifestert ved ensidig parese eller lammelse av ansiktsmusklene. Som et resultat utvikles svakhet i disse musklene, noe som fører til en reduksjon (parese) eller fullstendig fravær (lammelse) av ansiktsbevegelser og utseendet til ansiktsasymmetri.

Nevritt i ansiktsnerven rammer en av 3-5000 mennesker. Ansiktsneuritt er mulig i alle aldersgrupper, gjennomsnittsalderen for den syke er 40 år. Menn og kvinner som helhet blir syke like ofte.

Årsaker

Avhengig av om ansiktsnerven er skadet av infeksjon eller ikke, skilles primær nevritt i ansiktsnerven (ikke-smittsom) fra sekundær, eller symptomatisk, ansiktsneuritt (smittsom).

De vanligste årsakene til primær ansiktsneuritt er:

  • lokal hypotermi i nakke og øre, spesielt når det utsettes for kulde, vind, trekk eller luftkondisjonering
  • utilstrekkelig blodtilførsel (iskemi) av nerven på grunn av vaskulære problemer (markert selektiv skade på ansiktsnerven i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser i vertebralarterien.).

Det er generelt akseptert at sekundær ansiktsneuritt er assosiert med en smittsom faktor, først og fremst med herpes simplex-virus type I. I tillegg til herpes, kan det være forårsaket av en øresykdom - otitis media, eustachitis, mastoiditis (den såkalte otogen neuritis).

Det skal bemerkes at nevritt i ansiktsnerven kan oppstå uten en inflammatorisk prosess. I slike tilfeller snakker eksperter om ansiktsneuropati.

symptomer

Vanligvis utvikler ansiktsneuritt gradvis. I begynnelsen er det smerter bak øret, etter 1-2 dager blir asymmetrien i ansiktet merkbar, en karakteristisk ansiktsasymmetri opprettes på siden av den berørte nerven:

  • jevner ut nasolabialfolden
  • mangel på bretter på den tilsvarende halvdelen av pannen
  • øyelokkene er vidåpne og de såkalte lagophthalmus ("hareøye") - en hvit stripe av sclera mellom iris og nedre øyelokk
  • tørre øyne eller lacrimation kan forekomme. I noen tilfeller utvikler symptomet på "krokodilletårer" seg - på bakgrunn av konstante tørre øyne hos pasienten under spising, oppstår lacrimation.

På den sunne siden:

  • skarp senking av munnviken til den sunne siden, som et resultat, vender ansiktet til den sunne siden
  • mindre drastisk trekking av nesen til den sunne siden.

Alle disse lidelsene merkes spesielt når du prøver å gjøre aktive ansiktsbevegelser..

Pasienten kan ikke lukke øyelokkene. Når han prøver å gjøre dette, dukker øyet opp (Bell symptom).

Svakheten i ansiktsmusklene manifesteres av manglende evne til å utføre bevegelser av dem:

  • når tennene er sperret - trekkes munnen og nesen enda skarpere til den sunne siden
  • inflasjonen av kinnene mislykkes
  • når du rynker opp, vises ikke loddrette brett på såre side
  • når du løfter øyenbrynene, er det ingen horisontale bretter på pannen
  • spytting oppstår på grunn av utilstrekkelig funksjon av musklene i munnen.

Ytterligere symptomer kan bli med i hovedbildet:

  • redusert eller fullstendig mangel på smak i fremre 2/3 av tungen
  • økt hørselsfølsomhet (hyperacusia)
  • smerter i mastoidområdet (bak øret)
  • økt følsomhet i aurikkelen.

diagnostikk

Den viktigste undersøkelsesmetoden for ansiktsnervenuritt er undersøkelsen av en nevrolog, men i noen tilfeller utføres ytterligere laboratorie- og instrumentelle undersøkelser, som avhenger av symptomene som nevnes av nevrologen:

  • blodtrykksmåling
  • dopplerografi og tosidig undersøkelse av karene i hodet og nakken

I noen tilfeller kan legen foreskrive:

  • ØNH-undersøkelse
  • electroneuromyography
  • Røntgenundersøkelse av hodeskallen
  • MR (magnetisk resonansbilde) av hjernen.

Det er spesielt viktig at det under forholdene til EXPERT Clinic er mulig en kollegial diskusjon av pasientens problem med leger av andre spesialiteter (konsultasjon av terapeut, endokrinolog, otorhinolaryngolog, immunolog, tannlege osv.). Dette lar deg redusere antall "unødvendige" undersøkelser og fremskynde riktig diagnose, og derfor utnevne tilstrekkelig behandling..

Behandling

Effektiviteten av behandling av nevritt i ansiktsnerven avhenger av riktig identifisering av årsaken og aktualiteten til behandlingsstart. Som regel, hvis pasienten konsulterer en nevrolog så snart som mulig, er sannsynligheten for bedring mye større.

Med en diagnose av ansiktsneuritt, bør behandlingen startes så tidlig som mulig - helst allerede i de første timene etter symptomdebut. I dette tilfellet vil suksessen med behandlingen av ansiktsneuritt være maksimal, og i 75-80% av tilfellene vil symptomene på sykdommen fullstendig eliminere. Behandlingen utføres individuelt, avhengig av årsaken til symptomene..

I løpet av den første uken av sykdommen trenger de berørte musklene hvile. I denne perioden utnevner du:

  • dehydratiseringsmidler
  • vasodilatasjonsmedisiner
  • B-vitaminer
  • i nærvær av en inflammatorisk prosess og smerter, er smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner indikert
  • korte hormonbehandlinger
  • fra fysioterapeutiske prosedyrer - berøringsfri varme.

Den andre uken begynner massasje, treningsterapi med en gradvis økende belastning, limpussfiksering av de berørte musklene blir utført, parafinapplikasjoner brukes. Fra slutten av 2. uke anbefales bruk av antikolinesterase-medisiner og dibazol; mer intensiv fysioterapi. I noen tilfeller, gjennomfør elektrisk stimulering.

Etter 2-3 måneder, med ufullstendig utvinning, anbefales det å foreskrive biostimulanter. Refleksoterapi bør også brukes. For ansiktsneuritt er en terapeutisk ansiktsmassasje også nyttig..

Øyepleie for nevritt i ansiktsnerven inkluderer:

  • instillasjon av kunstig tårevæske eller saltvann (hver 1-2 time)
  • bruke briller
  • iført en våt øyeplaster
  • om natten er det nødvendig å påføre en spesiell salve for øyesmøremiddel og dekke øyet med medisinsk papir
  • Bruk aldri medisinsk bomullsartikler for øyekontakt, da bomull klør i øyebollet
  • med noe ubehag i øyet, rødhet - du må kontakte en øyelege.

I forholdene til EXPERT Clinic kan den behandlende legen hjelpe pasienten ved å foreskrive behandling under de komfortable forholdene til et dags sykehus.

Prognose

Prognosen for ansiktsneuritt avhenger av dens beliggenhet og tilstedeværelsen av samtidig patologi (otitis media, kusma, herpes). I 75% av tilfellene forekommer full utvinning, men med en sykdomsvarighet på mer enn 3 måneder er fullstendig nervereparasjon mye mindre vanlig. Tilbakevendende nevritt har en gunstig prognose, men hvert tilbakefall forløper mer alvorlig og over lengre tid..

Alvorlige former kan forårsake følgende komplikasjoner:

  • irreversibel skade på ansiktsnerven
  • feil vekst av nervefibre, noe som fører til ufrivillig bevegelse av noen muskler når en person prøver å bruke andre - synkinesi (for eksempel når en person smiler, kan øynene lukkes ufrivillig)
  • delvis eller fullstendig tap av synet forårsaket av manglende evne til å senke øyelokkene, og som et resultat av overdreven tørre øyne.

Med vedvarende resteffekter på lang sikt (etter 2 år), spørsmålet om kirurgisk behandling

anbefalinger

For å finne ut årsaken til ansiktsneuritt uten risiko for helse, utelukke andre årsaker til ansiktsmuskelsvakhet og få tilstrekkelig, moderne og omfattende behandling, anbefaler vi at du kontakter en kvalifisert nevrolog.

Ofte stilte spørsmål

Er det mulig å massere ansiktet med nevritt i ansiktsnerven?

Den vanlige klassiske massasjen for nevritt vises ikke, fordi Dette kan føre til kontrakturer i ansiktsmusklene på den berørte siden. Spesiell "akupressur" -massasje og fysioterapi vises..

Jeg har hatt ansiktsneuritt 3 ganger. Finnes det en forebyggende behandling for å unngå det igjen?

Det hele avhenger av årsakene til tilbakevendende nevritt i ansiktsnerven. Hvis det provoseres av en vasoneural konflikt (i ansiktsnerven og blodårene), er operativ eliminering av denne konflikten mulig. I andre tilfeller bør provoserende faktorer (hypotermi i den generelle og lokale parotisregionen osv.) Unngås..

Moren min fikk ansiktsasymmetri. Det er fra nevritt.?

Årsaken til asymmetri i ansiktet kan ikke bare være nevritt i ansiktsnerven, men også mer alvorlige sykdommer, for eksempel akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon, en svulst (nevroma) i hørselsnerven eller andre. For å avklare diagnosen, bør moren din konsultere en nevrolog.

Behandlingshistorie

Historie nr. 1

Pasient T., 39 år gammel, fikk 3 tilbakefall av nevritt i venstre ansiktsnerv i 3 år. Pasienten henvendte seg til legenevrologen til EXPERT Clinic da ansiktsasymmetri dukket opp igjen mot hypotermi.

Pasienten gjennomgikk et kurs med hormonbehandling, intravenøs dryppinjeksjoner på dagsykehuset til EXPERT Clinic, og et kurs med rehabiliteringsterapi, inkludert akupressur og fysioterapi. Mimiske bevegelser kom seg fullt ut.

Under videre undersøkelse under MR-avbildning av cerebellopontin vinkelen til venstre ble en vasoneural konflikt av venstre ansiktsnerv avslørt. Pasienten ble henvist til planlagt nevrokirurgisk behandling.