Nootropil® (800 mg)

Legemidlet Nootropil, som vil bli diskutert i denne artikkelen, er et nootropisk middel, som er et derivat av gamma-aminobutyric acid. Hva er inkludert i sammensetningen? Hvilke forhold brukes denne medisinen til å behandle? Er det noen kontraindikasjoner? Det er mange spørsmål angående dette emnet. Og nå vil du finne svarene til de fleste av dem.

Slipp form og sammensetning

Dette verktøyet finnes på apoteket i form av en løsning beregnet på injeksjoner. "Nootropil" i denne formen er en fargeløs, klar væske for innsetting i muskelen og vene.

Virkestoffet er piracetam. Én ampulle inneholder 1 g, og 1 ml inneholder 200 mg. Hjelpestoffer er til stede - vann for injeksjon, eddiksyre, natriumtrihydrat.

Det er også Nootropil tabletter - avlange, hvite, med N-gravering på den ene siden. En slik ting inneholder 800 mg piracetam.

En løsning for oral administrering produseres også. 100 ml inneholder 20 g piracetam.

farmakologisk effekt

Det er viktig å forstå hvilken effekt Nootropil-injeksjoner har på kroppen. Virkningen av det aktive stoffet kan ikke kalles organspesifikt eller cellespesifikt. Det danner spesielle mobile komplekser kalt piracetam-fosfolipider. De dannes som et resultat av binding av det aktive stoffet til de polare hodene til fosfolipider..

Dette fører til det faktum at tosjiktsstrukturen, som kjennetegnes av cellemembranen, gjenopprettes (det samme er stabiliteten). Denne prosessen fører igjen til et annet resultat! Som et resultat blir også den tredimensjonale strukturen til proteiner gjenopprettet..

Takket være alt dette skjer begavelsen av synaptiske overføringer på nevronalt nivå. Hovedeffekten er på postsynaptiske reseptors aktivitet og tetthet.

Takket være Nootropil-injeksjoner er det mulig å forbedre oppmerksomhet, hukommelse, læringsevne, bevissthet - alt uten psykostimulerende eller beroligende effekter.

Den hemorologiske effekten av stoffet er assosiert med dets evne til å påvirke vaskulære vegger, blodplater og røde blodlegemer.

Spesielle effekter utøves på pasienter som lider av sigdcelleanemi. I deres tilfelle hjelper injeksjoner av Nootropil med å redusere blodviskositeten, øke deformasjonsevnen til røde blodlegemer, og forhindrer også forekomsten av de såkalte "myntsøylene". I tillegg hjelper medisinen med å redusere blodplateaggregeringen uten å påvirke antallet.

Og i en rekke kliniske studier var det mulig å bevise at virkestoffet som er en del av Nootropil forhindrer vaskulære spasmer, og også motvirker vasospastiske stoffer, reduserer vedheft av røde blodlegemer til vaskulært endotel og stimulerer produksjonen av prostacykliner betydelig.

indikasjoner

De er også oppført i instruksjonene for bruk av Nootropil-injeksjoner. Du kan velge dem i følgende liste:

  • Kronisk svimmelhet og ubalanse, som er direkte forbundet med det. Unntaket er psykogen og vasomotorisk svimmelhet.
  • Sickle-celle vaso-okklusiv krise (inkludert hos barn - for babyer er dette den eneste indikasjonen).
  • Terapi av et psykoorganisk syndrom, som er ledsaget av slike manifestasjoner: gangsforstyrrelse, nedsatt hukommelse, atferdsforstyrrelse, svimmelhet, konsentrasjonsproblemer, humørsvingninger, generelle atferdsforstyrrelser.

Selv om pasienten tror at han kan ta Nootropil (indikasjonene er like!), Er det imidlertid forbudt å selvmedisinere. Først et reseptbelagt medisin. For det andre er det ikke et faktum at det vil hjelpe, men ikke skade - symptomene kan indikere andre sykdommer. I sistnevnte tilfelle beskrevet ovenfor, kan for eksempel tegn indikere senil demens eller Alzheimers.

Kontra

Et så alvorlig medikament kan ikke tas under en rekke forhold, inkludert:

  • Chorea of ​​Genington.
  • Psykomotorisk agitasjon tilgjengelig ved forskrivning av medisinen.
  • Kronisk nyresvikt i sluttstadiet.
  • Hemoragisk hjerneslag og sirkulasjonsproblemer i hjernen.
  • For ung (opptil tre år).
  • Følsomhet for pyrrolidonderivater og komponentene som utgjør stoffet.

Det er relative kontraindikasjoner for Nootropil. Dette middelet bør tas med forsiktighet til personer som lider av hemostatiske lidelser, så vel som til pasienter med alvorlig blødning og de som overlevde kirurgi.

Doseringsregime

Generelt utnevnes han individuelt. Men i instruksjonene for bruk av injeksjoner "Nootropil" kan du finne generelle anbefalinger.

Sammensetningen injiseres enten i en blodåre eller i en muskel, og bare hvis en eller annen grunn ikke kan drikke tabletter eller løsning (for eksempel har han problemer med å svelge eller er bevisstløs).

Den daglige infusjonen utføres i 24 timer gjennom et kateter. "Nootropil" er fortynnet i hvilken som helst løsning, velg mellom følgende alternativer:

  • Dekstroseløsning 5%, 10% eller 20%.
  • Fruktoseoppløsning. Også 5%, 10% eller 20%.
  • En løsning av natriumklorid. Konsentrasjonen er svak - 0,9%.
  • Løsningen av dekstran. Konsentrasjon 10-40%.
  • Mannitol-løsning. Konsentrasjon 20%.
  • Classic Ringers løsning.

Hvor mye stoff som skal gis til pasienten avhenger av tilstanden hans og kliniske indikasjoner..

Verktøyet kan brukes bolus. Men bare i en nødsituasjon - hvis for eksempel en pasient har en krise med sigdcelleanemi. Det er viktig å administrere medisinen i minst to minutter. Men den daglige dosen må deles i flere doser (fra 2 til 4). Det må observeres enhetlige intervaller mellom prosedyrene..

For barn og voksne injiseres Nootropil i muskelen bare hvis det er umulig å gjøre dette i en blodåre. I dette tilfellet bør volumet av stoffet ikke være mer enn 5 ml.

Så snart pasienten har muligheten til å ta medisinen oralt, blir han overført til tabletter.

For eldre mennesker er Nootropil-kurset forskjellig fra det som er vist bare for voksne. De er foreskrevet det, med hensyn til alder, samt tilstedeværelsen av nyreproblemer (mange av dem dukker opp gjennom årene).

Overdose

Forgiftning med stoffet som diskuteres er ganske mulig. Men bare i form av en løsning beregnet på oral administrasjon. Overdosering indikeres av sterke magesmerter, diaré med blod, samt andre dyspeptiske symptomer.

I dette tilfellet må du umiddelbart skylle magen og provosere utseendet til oppkast. Deretter gjennomfører legen symptomatisk terapi, som ofte inkluderer hemodialyse (den er 50-60% effektiv).

Men det kan ikke være noen overdose fra intravenøs eller intramuskulær administrering. Fordi en slik behandling utføres av en lege. Og den medisinske arbeideren vet nøyaktig hvordan han skal utføre denne typen terapi riktig, og i hvilken dosering Nootropil skal gis til en spesifikk pasient, slik at han ikke får ubehagelige konsekvenser.

Bivirkninger

Du kan ikke fortelle om dem. Nootropil har bivirkninger, noe som ikke er overraskende, fordi medisinen er alvorlig. Og hver pasient bør varsles om dem. De fleste av fenomenene kan oppstå fra nervesystemet:

  • Motorisk disinhibisjon.
  • asteni.
  • døsighet.
  • irritabilitet.
  • Depresjon.
  • Svimmelhet og hodepine.
  • Balanseproblemer.
  • ataxia.
  • Forverring av epilepsi.
  • Spenning og angst.
  • Søvnløshet.
  • Forvirring.
  • Økt libido.
  • hallusinasjoner.
  • Forvirring.

Bivirkninger av Nootropil kan også oppstå fra andre organer og systemer:

  • Mage-tarmkanal: kvalme og oppkast, magesmerter, diaré.
  • Hørselsorganer: svimmelhet.
  • Metabolisme: årsaksløs vektøkning.
  • Hud: urticaria, kløe og dermatitt.
  • Allergiske reaksjoner: anafylaktiske fenomener, overfølsomhet og angioødem.

I sjeldne tilfeller kan smerter forekomme på injeksjonsstedet, hypertermi, tromboflebitt og til og med arteriell hypotensjon kan utvikle seg..

spesielle instruksjoner

En person som må bruke Nootropil i ampuller, bør finne ut mer informasjon om dette verktøyet. Det er noen ting du bør vurdere:

  • Siden dette legemidlet påvirker blodplate-aggregeringen, bør personer med hemostatiske lidelser behandles forsiktig. Det samme gjelder pasienter med alvorlige blødninger og de som nylig har hatt en operasjon..
  • Hvis behandling er foreskrevet til en person med kortikal myokloni, vil han ikke kunne avbryte behandlingen brått. På grunn av dette kan anfall gjenopptas..
  • Når det foreskrives et langt behandlingsforløp, blir det nødvendig å overvåke indikatorene for nyrefunksjon. Avhengig av kreatininclearance, kan legen justere dosen..

Selv under behandlingen er det veldig viktig å være forsiktig når du utfører potensielt farlig arbeid (inkludert bilkjøring). Selv om Nootropil ofte er foreskrevet for hukommelse og bedre konsentrasjon, kan ved første psykomotoriske reaksjoner forbli treg..

Legemiddelinteraksjon

Under påvirkning av andre medisiner kan farmakokinetikken til Nootropil praktisk talt ikke endre seg (sannsynligheten er liten), siden 90% av det aktive stoffet skilles ut uendret i urinen.

Det er lite sannsynlig at stoffet vil interagere med antiepileptika. Selv alkohol påvirker ikke konsentrasjonen av Nootropil.

Men hvis du tar piracetam med skjoldbruskhormoner samtidig, kan du møte ubehagelige konsekvenser i form av søvnforstyrrelser, irritabilitet og forvirring.

I følge studier øker også denne medisinen effekten av indirekte antikoagulantia hos pasienter som lider av tilbakevendende venøs trombose. Med denne kombinasjonen noteres mer markante endringer i viskositeten til blod, plasma, von Willebrand-faktorer, så vel som fibrinogenkonsentrasjon og blodplate-aggregering..

analoger

Nootropil har mange alternativer - medisiner som ligner det enten i substans eller i handling. Noen ganger kan en lege foreskrive en analog til pasienten sin, hvis relevant av en eller annen grunn. Her er noen populære alternativer basert på piracetam:

Av de analogene som er i bruk er følgende medisiner oftest foreskrevet:

Og disse er bare de mest populære. Det finnes dusinvis av medisiner som ligner Nootropil - men resten er i nærheten av det i handling med mindre enn 60%. Imidlertid kan det være slik at reseptbelagte medisiner, og derfor bestemme hva akkurat pasienten må behandles med, bare kan være legen hans.

Anmeldelser av spesialister

Leger anser stoffet som diskuteres som et godt, effektivt verktøy. I deres anmeldelser om Nootropil kan du ofte finne følgende kommentarer:

  • Medisinen reduserer svimmelhet og eliminerer tinnitus. Handler raskt og effektivt.
  • Verktøyet er uunnværlig for akutt cerebrovaskulær ulykke. Hjelper betydelig å forbedre tilstanden til pasienter med astheniske tilstander.
  • Etter å ha fullført kurset stabiliserer pasientenes tilstand seg, hjernemetabolismen forbedres.
  • Nootropil påvirker hjerneaktiviteten på den beste måten, utfører alle handlingene som tilskrives den - det forbedrer konsentrasjonen, hukommelsen osv..
  • Dette verktøyet hjelper selv i behandlingen av erektil dysfunksjon, som ofte ledsager depressive og astheniske forhold. Det forbedrer libido pålitelig.
  • I kombinasjon med vaskulære medisiner er stoffet mer håndgripelig..

Likevel forekommer noen ganger bivirkninger hos pasienter - blodtrykket stiger, angst og aggresjon vises. Legene advarer også om at du trenger å bruke stoffet senest 17-18 timer, og bedre - om morgenen. Dette vil bidra til å forhindre søvnforstyrrelser..

Men generelt, med forbehold for medisinske anbefalinger og regler for tilbaketrekning av medikamenter, bemerkes en minimal mengde bivirkninger. Det er også verdt å huske at for ofte å oppnå ønsket effekt, bør kurset være minst tre uker.

Pasientkommentarer

Hva med “Nootropil” i anmeldelsene sier personene selv som tok det? Mange holder seg til en positiv mening, og her er hva de forteller ofte:

  • Helt fra den første behandlingsdagen blir det bokstavelig talt lettere å leve. Apati, spenning, angst - alt går et sted. Som om sinnet blir renere og freden vender tilbake til sjelen.
  • Etter et par dager, som noen ganger er ledsaget av døsighet, dukker det opp en fantastisk følelse av letthet. Folk innrømmer at evnen til å våkne uten vekkerklokke og i et godt, muntert humør vender tilbake til dem.
  • Hjernen begynner også å fungere bedre. Tydelighet av tanker returneres, samt forståelse av hvorfor og med hvilket formål det er nødvendig å utføre visse handlinger. Livets "automatisme" forsvinner - motivasjon og interesse kommer tilbake.
  • Hukommelse og oppmerksomhet forbedres kraftig. Pasienter slutter å glemme alt, og det blir lettere for dem å konsentrere seg om noe, og konsentrasjonstiden forlenges.
  • Produktiviteten vokser også. Midt på dagen slutter lysten til å slappe av, sove et par timer og bortkastet tid.
  • Stemningen blir merkbart og stadig bedre. Ingen endringer fra eufori til depresjon - bare et enda positivt humør som varer hele dagen.
  • Verktøyet gjør at hjernen ikke "slites ut". Imidlertid er hans evner definitivt forbedret, og viktigst av alt - etter avsluttet behandling er det ikke noe "abstinenssyndrom." Effekten er synlig og langvarig..
  • Andre ubehagelige symptomer forsvinner, som er ledsaget av en tilstand der "Nootropil" er indikert. Dette er svimmelhet, tinnitus, bevegelsessyke, etc..

Og det er mange slike kommentarer. Medikamentet kan faktisk betraktes som en virkelig frelse fra en rekke plager og problemer. Det viktigste er at Nootropil blir foreskrevet av lege, fordi selvmedisinering bare vil skade, fordi ikke alle medikamenter vil passe enhver person.

Nootropil - instruksjoner for bruk

INSTRUKSJON
for medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer:

Merkenavn: Nootropil ®

Internasjonalt nonproprietært navn:

Kjemisk rasjonelt navn: 2- (2-oksopyrrolidin-1-yl) acetamid

Doseringsform:

Struktur
Én ampulle inneholder:
virkestoff: piracetam - 1 g / 5 ml eller 3 g / 15 ml;
hjelpestoffer: natriumacetat trihydrat, iseddik, vann for injeksjon.

Beskrivelse
Klar fargeløs løsning.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: N06BX03.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk Den aktive ingrediensen er piracetam, et syklisk derivat av gamma-aminobutyric acid (GABA).
Piracetam er et nootropisk medikament som direkte påvirker hjernen og forbedrer kognitive (kognitive) prosesser, for eksempel læringsevne, hukommelse, oppmerksomhet og mental ytelse. Piracetam påvirker sentralnervesystemet på forskjellige måter: ved å endre hastigheten på forplantning av eksitasjon i hjernen, forbedre metabolske prosesser i nerveceller, forbedre mikrosirkulasjonen, påvirke blodets reologiske egenskaper og ikke forårsake en vasodilaterende effekt.
Forbedrer forbindelsene mellom hjernehalvdelene og synaptisk ledning i neokortikale strukturer, øker mental ytelse, forbedrer cerebral blodstrøm.
Piracetam hemmer blodplateaggregeringen og gjenoppretter elastisiteten i erytrocyttmembranen, reduserer vedheftet av røde blodlegemer. I en dose på 9,6 g reduserer det nivået av fibrinogen- og von Willebrand-faktorer med 30-40% og forlenger blødningstiden.
Piracetam har en beskyttende og gjenopprettende effekt i tilfelle nedsatt hjernefunksjon på grunn av hypoksi og rus..
Piracetam reduserer alvorlighetsgraden og varigheten av vestibular nystagmus.

farmakokinetikk Halveringstiden for medisinen fra blodplasma er 4-5 timer og 8,5 timer fra cerebrospinalvæske, noe som forlenger med nyresvikt.
Farmakokinetikken til piracetam endres ikke hos pasienter med leversvikt.
Penetrerer gjennom blod-hjerne og morkake barrierer og membraner brukt i hemodialyse. I dyrestudier akkumuleres piracetam selektivt i vevene i hjernebarken, hovedsakelig i frontal, parietal og occipital lobes, i cerebellum og basal ganglia. Det binder seg ikke til plasmaproteiner, metaboliseres ikke i kroppen og skilles ut nyrene uendret ved nyrefiltrering. Nyreclearance av piracetam hos friske frivillige er 86 ml / min..

indikasjoner
Symptomatisk behandling av det psykoorganiske syndromet, spesielt hos eldre pasienter, ledsaget av nedsatt hukommelse, nedsatt konsentrasjon av oppmerksomhet og redusert total aktivitet, humørsvingninger, atferdsforstyrrelser, nedsatt ganglag, så vel som hos pasienter med Alzheimers sykdom og Alzheimers type demens..
Behandling av konsekvensene av akutt cerebrovaskulær ulykke (iskemisk hjerneslag), for eksempel talevansker, nedsatt emosjonell sfære, nedsatt motorisk og mental aktivitet.
Kronisk alkoholisme - for behandling av psykoorganiske og abstinenssyndrom.
Koma (og under restitusjon), inkludert etter skader og ruspåvirkning i hjernen.
Behandling av svimmelhet og relaterte likevektsforstyrrelser, med unntak av svimmelhet av vaskulær opprinnelse og psykogen svimmelhet.
For behandling av kortikalt myokloni som en mono- eller kompleks terapi.
Som en del av den komplekse behandlingen av sigdcelleanemi.
Behandling av dysleksi hos barn, i kombinasjon med andre metoder, inkludert logopedi.

Kontra
Individuell intoleranse mot piracetam- eller pyrrolidonderivater, så vel som andre komponenter i stoffet.
Psykomotorisk agitasjon på tidspunktet for medikamentadministrasjon.
Huntington Chorea.
Akutt cerebrovaskulær ulykke (hemorragisk hjerneslag).
Det siste stadiet av nyresvikt (med kreatininclearance mindre enn 20 ml / min).
Barn under 3 år.

nøye:

  • brudd på hemostase;
  • omfattende kirurgiske inngrep;
  • kraftig blødning.

    Bruk under graviditet og amming
    Det har ikke vært kontrollerte studier på gravide. Piracetam krysser morkaken og i morsmelk. Konsentrasjonen av stoffet hos nyfødte når 70-90% av dets konsentrasjon i blodet til moren. Bortsett fra under spesielle omstendigheter, bør ikke forskrives under graviditet. Du bør avstå fra å amme når du forskriver piracetam til en kvinne.

    Dosering og administrasjon

  • Intravenøst ​​eller intramuskulært.
    Parenteral administrering av piracetam er foreskrevet hvis det er umulig å bruke orale frigjøringsformer av medikamentet (tabletter, kapsler, oral løsning), for eksempel hvis det er vanskelig å svelge eller når pasienten er i koma, idet intravenøs administrasjon er foretrukket.
  • Intravenøs infusjon av en daglig dose utføres gjennom et kateter med en konstant hastighet i 24 timer i døgnet (for eksempel med koma eller i det innledende behandlingsstadiet for alvorlig myokloni). Foreløpig fortynnes medikamentet i en av de kompatible infusjonsløsningene: dekstrose 5%, 10% eller 20%, fruktose 5%, 10% eller 20%, natriumklorid 0,9%, dekstran 40 (10% i natriumklorid 0,9% ), Ringer, mannitol 20%. Det totale volumet av løsning beregnet for administrering bestemmes under hensyntagen til de kliniske indikasjonene og pasientens tilstand.
    En bolus av intravenøs administrering (for eksempel når man trekker ut abstinenssymptomer med alkoholisme, akuttbehandling av sigdcelleanemi osv.) Utføres i minst 2 minutter, den daglige dosen blir fordelt over flere administrasjoner (2-4) med jevne mellomrom. slik at dosen per administrasjon ikke overstiger 3 g.
    Intramuskulært administreres medikamentet hvis introduksjonen gjennom vene er vanskelig eller pasienten er overopphisset. Mengden medisin som kan administreres intramuskulært er imidlertid begrenset, spesielt hos barn og undervektige pasienter. I tillegg kan administrasjonen av medikamentet intramuskulært være smertefull på grunn av det store volumet av væske. Volumet av oppløsning administrert intramuskulært kan ikke overstige 5 ml. Hyppigheten av administrering av legemidlet er lik den for det intravenøse eller orale bruk.
    Når muligheten byr seg, bytter de til oral administrering av stoffet (se instruksjoner for medisinsk bruk av de respektive frigjøringsformene av stoffet).
    Varigheten av behandlingen bestemmes av legen avhengig av sykdommen og tar hensyn til dynamikken i symptomer.
    Symptomatisk behandling av kronisk psykoorganisk syndrom. 2,4-4,8 g / dag.
    Behandling av cerebrovaskulære lidelser (hjerneslag). 4,8-12 g / dag.
    Behandling av koma, samt perseptuelle vansker hos mennesker med hjerneskader. Startdosen på 9-12 g / dag, støtte - 2 g / dag. Behandlingen varer minst 3 uker.
    Alkoholabstinenssyndrom. 12 g / dag Vedlikeholdsdose 2,4 g / dag.
    Behandling av svimmelhet og relaterte likevektsforstyrrelser - 2,4-4,8 g / dag.
    Kortikal myokloni. Behandlingen begynner med en dose på 7,2 g / dag, hver 3-4 dag økes dosen med 4,8 g / dag inntil en maksimal dose på 24 g / dag er nådd. Behandlingen fortsetter gjennom sykdomsperioden. Hver sjette måned bør det gjøres forsøk på å redusere dosen eller avbryte legemidlet, gradvis redusere dosen med 1,2 g / dag annenhver dag. I fravær av effekt eller ubetydelig terapeutisk effekt, stoppes behandlingen.
    Sikkelcelleanemi. Den daglige profylaktiske dosen er 160 mg / kg kroppsvekt, fordelt på 4 like doser. I kriseperioden - 300 mg / kg intravenøst, fordelt på 4 like doser.
    Dosering til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
    Siden Nootropil ® skilles ut fra kroppen av nyrene, bør det utvises forsiktighet ved behandling av pasienter med nyresvikt, og dosen bør velges i samsvar med denne doseringsplanen:
    NyresviktQC (ml / min)Doseringsregime
    norm> 80vanlig dose
    Lett50-792/3 av den vanlige dosen i 2-3 doser
    Gjennomsnitt30-491/3 av vanlig dose i 2 delte doser
    TungBivirkning
  • Fra siden av sentralnervesystemet og perifert nervesystem: motorisk hemning (1,72%), irritabilitet (1,13%), døsighet (0,96%), depresjon (0,83%), asteni (0,23%). Disse bivirkningene forekommer ofte hos eldre pasienter som fikk stoffet i en dose på mer enn 2,4 g / dag. I de fleste tilfeller er det mulig å redusere disse symptomene ved å redusere dosen av stoffet. I isolerte tilfeller - svimmelhet, hodepine, ataksi, forverring av epilepsiforløpet, ekstrapyramidale lidelser, skjelving, ubalanse, nedsatt konsentrasjonsevne, søvnløshet, agitasjon, angst, hallusinasjoner, økt libido.
    Fra det kardiovaskulære systemet: sjelden - en reduksjon eller økning i blodtrykket.
    Fra fordøyelsessystemet: i isolerte tilfeller - kvalme, oppkast, diaré, magesmerter (inkludert gastralgia).
    Fra siden av metabolismen: en økning i kroppsvekt (1,29%) - forekommer oftere hos eldre pasienter som fikk stoffet i en dose på mer enn 2,4 g / dag.
    På huden: dermatitt, kløe, utslett.
    Allergiske reaksjoner: angioødem.

    Overdose
    Symptomer: Det ble registrert et enkelt tilfelle av utvikling av dyspeptiske fenomener i form av diaré med blod og smerter i magen når du tok stoffet inne i en daglig dose på 75 g. Tilsynelatende skyldtes dette bruken av en stor total dose sorbitol, som er en del av stoffet. Ingen andre tilfeller av overdosering av medikamenter.
    Behandling: Ved overdosering anbefales symptomatisk behandling, som kan omfatte hemodialyse. Det er ingen spesifikk motgift. Effektiviteten av hemodialyse for piracetam er 50-60%.

    Interaksjon med andre medisiner
    Piracetam øker effektiviteten til skjoldbruskhormoner og antipsykotiske medisiner (antipsykotika). Med samtidig administrering av antipsykotika reduserer piracetam risikoen for ekstrapyramidale lidelser. Med samtidig bruk med medikamenter som har en stimulerende effekt på sentralnervesystemet, er det mulig å øke den stimulerende effekten på sentralnervesystemet.
    Ingen interaksjoner med klonazepam, fenytoin, fenobarbital, valproic acid.
    Høye doser (9,6 g / dag) av piracetam øker effektiviteten av indirekte antikoagulantia hos pasienter med venøs trombose (det var en større reduksjon i blodplate-aggregering, fibrinogen, von Willebrand-faktorer, blodviskositet og plasma sammenlignet med bruk av indirekte antikoagulantia).
    Muligheten for å endre farmakodynamikk av piracetam under påvirkning av andre medisiner er liten, siden 90% av stoffet skilles ut uendret i urinen.
    In vitro hemmer piracetam ikke cytokrom P450-isoenzymer som CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 og 4A9 / 11 i en konsentrasjon på 142, 426 og 1422 μg / ml. Ved en konsentrasjon på 1422 μg / ml ble det observert liten hemming av CYP2A6 (21%) og 3A4 / 5 (11%), men Ki-nivået for disse to isoenzymene er tilstrekkelig hvis 1422 μg / ml overskrides, og derfor er metabolsk interaksjon med andre medisiner usannsynlig.
    Å ta piracetam i en dose på 20 mg / dag endret ikke toppen og kurven for konsentrasjonsnivået av antiepileptika i blodserumet (karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, valproic acid) hos epilepsipasienter som fikk en konstant dosering.
    Samtidig bruk med alkohol påvirket ikke serum piracetam konsentrasjonsnivå, og serumalkoholkonsentrasjonen endret seg ikke når man tok 1,6 g piracetam.

    spesielle instruksjoner
    På grunn av effekten av piracetam på blodplateaggregering, anbefales det forsiktighet ved administrering av legemidlet til pasienter med hemostase, under større operasjoner eller til pasienter med symptomer på alvorlig blødning. Ved behandling av pasienter med kortikal myokloni bør brå avbrudd i behandlingen unngås, noe som kan føre til gjenopptakelse av angrep.
    Ved langtidsbehandling av eldre pasienter anbefales regelmessig overvåking av nyrefunksjonen, om nødvendig, dosejustering utføres avhengig av resultatene fra studien av kreatininclearance.
    Når man tar hensyn til mulige bivirkninger, bør man utvise forsiktighet når man jobber med maskiner og kjører bil. Penetrerer gjennom filtreringsmembranene til hemodialysemaskiner.

    Slipp skjema
    Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 200 mg / ml. 5 eller 15 ml av løsningen i ampuller av fargeløst glass (type I, Heb. F.). 4 (15 ml hver) eller 6 (5 ml hver) ampuller på papp eller plastpaller. 1 (4 ampuller) eller 2 (6 ampuller) paller sammen med instruksjoner for bruk i en pappeske.

    Lagringsforhold
    Ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C.
    Oppbevar medisinen utilgjengelig for barn.!

    Holdbarhet
    5 år i originalemballasjen.
    Ikke bruk etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.

    Apoteks ferievilkår
    På resept.

    Produsent
    YUSB Pharma S.p.A., Via Pralia 15, I-10044 Pianezza (Torino) - ITALIA

    Representasjonskontor i Russland / Claims Organization
    119049 Moskva, st. Shabolovka, bld. 10, s. 2 (Business Center "CONCORD")

    Nootropil

    Nootropil: instruksjoner for bruk og anmeldelser

    Latinsk navn: Nootropil

    ATX-kode: N06BX03

    Aktiv ingrediens: piracetam (piracetam)

    Produsent: UCB Pharma S.A. (Belgia), Aesica Pharmaceuticals Srl (Italia)

    Oppdatering av beskrivelse og foto: 11.21.2018

    Priser i apotek: fra 177 rubler.

    Nootropil - et nootropisk medikament; neurometabolsk stimulator som aktiverer stoffskifte i nerveceller og forbedrer mentale prosesser.

    Slipp form og sammensetning

    Doseringsformer av Nootropil:

    • løsning for intravenøs (i / v) og intramuskulær (i / m) administrering: en klar, fargeløs væske (i ampuller på 15 ml, 4 ampuller i plastpaller, i en papppakke 4 paller; i ampuller på 5 ml, 6 ampuller pr. plastpall, i et pappbunt 2 paller);
    • oral løsning 33%: fargeløs væske med tykk konsistens (125 ml i mørke glassflasker, i en pappbunt 1 flaske komplett med en målekopp);
    • belagte tabletter: avlang, nesten hvit eller hvit, på begge sider er det en tverrgående delingsrisiko, på den ene siden er det en "N" -gravering til høyre og til venstre for risikoen (dosering 1,2 g: 10 stk. i blemmer, i papp pakke med 2 blemmer; dosering på 0,8 g: 15 stykker hver i blemmer, i en papppakke med 2 blemmer);
    • oral løsning: en klar, fargeløs væske (125 ml hver i mørke glassflasker, i en pappbunt 1 flaske komplett med en målekopp);
    • kapsler: gelatinøse kapsler, lokk og hvitt etui, merket "ucb" og "N", innholdet i kapslene er hvitt pulver (15 stk. i blemmer, 4 blemmer i en pappeske).

    I 1 ml av en løsning for intravenøs og intramuskulær administrering inneholder:

    • virkestoff: piracetam - 0,2 g;
    • hjelpekomponenter: iseddik, natriumacetat trihydrat, vann for injeksjon.

    I 1 ml oral løsning inneholder 33%:

    • virkestoff: piracetam - 0,33 g;
    • hjelpekomponenter: natriumsakkarin, glyserol, propylhydroksybenzoat, metylparahydroksybenzoat, karamellsmak, aprikossmak, natriumacetat, iseddik, vann.

    1 nettbrett inneholder:

    • virkestoff: piracetam - 0,8 g eller 1,2 g;
    • hjelpekomponenter: makrogol 6000, silisiumdioksyd, croscarmellose-natrium, magnesiumstearat;
    • kappe: opadry OY-S-29019 [hypromellose 2910 50cP, macrogol 6000]; Opadry Y-1-7000 [titandioksid (E171), hypromellose 2910 5cP (E464), makrogol 400].

    I 1 ml oral løsning inneholder:

    • virkestoff: piracetam - 0,2 g;
    • hjelpekomponenter: propylparahydroksybenzoat, glyserol 85%, metylparahydroksybenzoat, natriumsakkarinat, iseddik, aprikossmak, natriumacetat, karamellsmak, renset vann.

    1 kapsel inneholder:

    • virkestoff: piracetam - 0,4 g;
    • hjelpekomponenter: laktosemonohydrat, kolloidalt silisiumdioksyd, makrogol 6000, magnesiumstearat;
    • kapsel skall: titandioksid (E171), gelatin.

    Farmakologiske egenskaper

    farmakodynamikk

    Virkestoffet Nootropil - piracetam, er et syklisk derivat av gamma-aminobutric acid (GABA). Det har ikke organspesifikke eller cellespesifikke egenskaper, hovedmekanismen for dets virkning skyldes binding til polare hoder av fosfolipider og dannelse av mobile piracetam-fosfolipidkomplekser. Dette hjelper til med å gjenopprette den to-lags strukturen i cellemembranen og dens stabilitet, den tredimensjonale strukturen til membran- og transmembranproteiner og deres funksjonelle egenskaper.

    Piracetam har en dominerende effekt på tettheten av postsynaptiske reseptorer og deres aktivitet, og letter forskjellige typer synaptisk overføring på nivå av nevroner. Uten å vise en beroligende og psykostimulerende effekt, forårsaker det en forbedring i funksjonen til hukommelse, oppmerksomhet, læring og bevissthet.

    Ved å utøve en effekt på røde blodlegemer, blodplater og vaskulære vegger, bidrar det til den positive dynamikken i hemorologiske parametere. Når sigdcelleanemi øker evnen til at røde blodlegemer deformeres, senker blodviskositeten og forhindrer dannelse av "myntsøyler". I tillegg, uten å påvirke antallet blodplater, reduserer det aggregeringen av dem. Piracetam er i stand til å forhindre vasospasme og motvirke vasospastiske stoffer. Det forårsaker en reduksjon i vedheft av røde blodlegemer til vaskulært endotel og stimulerer produksjonen av prostacykliner av sunt endotel..

    farmakokinetikk

    Ingen farmakokinetisk informasjon tilgjengelig for injeksjon.

    Etter å ha tatt piracetam inne, blir den raskt og nesten fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon (Cmax) i plasma er 0,000084 g / ml med en enkelt dose på 3,2 g. Når Nootropil brukes i en dose på 3,2 g 3 ganger om dagen, når Cmax i plasma 0,000115 g / ml etter 1 en time og etter 5 timer i cerebrospinalvæske. Samtidig spising senker Cmax med 17% og øker tiden for å nå maksimal konsentrasjon opptil 1,5 timer. Mens du tar en dose på 2,4 g Cmax hos kvinner er 30% mer enn hos menn.

    Piracetam binder seg ikke til plasmaproteiner. Distribusjonsvolumet er omtrent 0,6 l / kg. Den selektive ansamlingen av piracetam i vevene i hjernebarken, hovedsakelig i lillehjernen og basalganglier, parietal, frontal og occipital lobes, er etablert..

    Stoffet trenger gjennom blod-hjerne- og morkake-barrieren, overvinner filtreringsmembranene til hemodialysemaskiner. Metaboliseres ikke i kroppen.

    Uendret, skilles ut gjennom nyrene ved nyrefiltrering, opptil 80-100% av den aksepterte dosen piracetam. Total klaring er 80–90 ml / min. Halveringstid (T1/2) er ikke avhengig av administrasjonsvei og ligger 4-5 timer fra blodplasma og 8,5 timer fra cerebrospinalvæske.

    Ved nyresvikt T1/2 forlenger, med en kronisk form for nyresvikt i terminalstadiet, kan det vare 59 timer.

    Med leversvikt endres ikke farmakokinetikken til piracetam.

    Indikasjoner for bruk

    For voksne pasienter:

    • psykoorganisk syndrom (hos pasienter i avansert alder inklusive), ledsaget av svimmelhet, hukommelsestap, nedsatt oppmerksomhetskonsentrasjon, nedsatt aktivitet, atferdsforstyrrelse, humørsvingninger, nedsatt gang (disse symptomene er relatert til tidlige tegn på aldersrelaterte sykdommer som Alzheimers sykdom, Alzheimers senile demens) type) - som symptomatisk terapi;
    • svimmelhet og beslektet ubalanse (unntatt psykogen og vasomotorisk svimmelhet) - for behandling;
    • kortikal myokloni - som monoterapi eller som en del av kompleks terapi;
    • sigle-celle vaso-okklusiv krise: tabletter, oral løsning, kapsler som profylakse, løsning for intravenøs og intramuskulær administrering for behandling.
    • dysleksi: tabletter, oral løsning, kapsler - som en del av kompleks terapi;
    • sigle-celle vaso-okklusiv krise: tabletter, oral løsning, kapsler som profylakse, løsning for intravenøs og intramuskulær administrering for behandling.

    Kontra

    • hemorragisk hjerneslag (akutt cerebrovaskulær ulykke);
    • Huntingtons chorea;
    • periode med psykomotorisk agitasjon;
    • kronisk nyresvikt med kreatininclearance (CC) mindre enn 20 ml / min (sluttfase);
    • graviditetsperiode;
    • ammer;
    • overfølsomhet for pyrrolidonderivater;
    • individuell intoleranse mot komponentene i Nootropil.
    • oral løsning: ikke bruk hos barn under 1 år;
    • tabletter, løsning for intravenøs og intramuskulær administrering, kapsler: kontraindisert hos barn under 3 år.

    I følge instruksjonene skal Nootropil brukes med forsiktighet hos pasienter med kronisk nyresvikt (CC 20–80 ml / min), hemostase, alvorlig blødning og med omfattende kirurgiske inngrep..

    Bruksanvisning Nootropil: metode og dosering

    Belagte tabletter, kapsler, oral løsning

    Nootropilum i form av en løsning for oral administrering, tabletter og kapsler tas oralt, på tom mage eller med mat, skylles ned med en tilstrekkelig mengde væske.

    • psykoorganisk syndrom (symptomatisk terapi): 2,4-4,8 g per dag, fordelt på 2-3 doser;
    • svimmelhet og relatert ubalanse: 2,4–4,8 g per dag, fordelt på 2-3 doser;
    • kortikal myokloni: den første daglige dosen er 7,2 g; hver 3-4 dag økes den med 4,8 g for å oppnå en maksimal daglig dose på 24 g, som er delt inn i 2-3 doser. Behandlingen bør fortsette hele sykdomsperioden, og forsøk på å redusere dosen eller avbryte Nootropil hver 180 dag. Dosereduksjon bør gjøres ved gradvis (1 gang på 2 dager) å redusere den daglige dosen med 1,2 g;
    • forebygging av sigle-celle vaso-okklusiv krise: daglig dose - basert på 0,16 g per 1 kg pasientens kroppsvekt, delt inn i 4 doser i like store deler;
    • dysleksi (som en del av kompleks terapi): daglig dose for barn over 8 år - 3,2 g, fordelt på 2 doser.

    Ved nedsatt nyrefunksjon justeres dosen under hensyntagen til QC-indikatoren.

    I fravær av nyresvikt trenger ikke eldre pasienter dosejustering.

    Ved nedsatt leverfunksjon utføres ikke dosejustering av nootropil.

    Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering

    Parenteral Nootropil er foreskrevet i mangel av muligheten for å ta stoffet inne - problemer med å svelge, bevisstløs pasient.

    Løsningen påføres ved inn / inn (slipp og strøm) og i / m introduksjon.

    For å tilberede infusjonsløsningen kan du bruke en av følgende fysiologiske saltløsninger for infusjon kompatibel med legemidlet: 5%, 10% eller 20% dekstrose eller fruktose; 0,9% natriumklorid; 10% dekstran 40 i en 0,9% natriumkloridoppløsning; 20% mannitol; Ringer.

    Volumet av legemidlet for administrering er foreskrevet individuelt, under hensyntagen til pasientens tilstand og kliniske indikasjoner.

    Intravenøs administrasjon er foretrukket. IV-infusjon av Nootropil utføres gjennom kateteret med konstant hastighet i 24 timer. Intravenøs bolusadministrasjon brukes til krisebehandling av krise, den utføres i minst 2 minutter i en enkelt dose på ikke mer enn 15 ml. Den daglige dosen deles vanligvis inn i 2–4 administrasjoner i like store deler. Intramuskulær administrering brukes hvis intravenøs administrasjon er vanskelig. Et enkelt volum av legemidlet for intramuskulær administrasjon er ikke mer enn 5 ml, den daglige dosen blir proporsjonalt delt inn i 2-4 prosedyrer. Overgangen til oral administrering av stoffet utføres umiddelbart når muligheten byr seg..

    Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt under hensyntagen til de kliniske indikasjonene og dynamikken i symptomene..

    Anbefalt dose Nootropil:

    • kronisk psykoorganisk syndrom (symptomatisk terapi): 12-24 ml per dag;
    • svimmelhet og relatert ubalanse: 12-24 ml per dag;
    • kortikal myokloni: den første daglige dosen er 36 ml, hver 3-4 dag økes den med 24 ml til den maksimale dosen på 120 ml per dag er nådd. Bruk av Nootropil bør fortsette gjennom hele sykdomsperioden, og forsøke å senke dosen eller avbryte medisinen hver 180 dag. Dosen reduseres ved gradvis å redusere den med 6 ml annenhver dag;
    • sigdcelleanemi kriseperiode: iv - med en hastighet på 1,5 ml per 1 kg pasientvekt per dag, fordelt på 4 prosedyrer i like store deler.

    Ved nedsatt nyrefunksjon justeres Nootropil-dosen under hensyntagen til QC-indikatoren.

    Ved nedsatt leverfunksjon og eldre pasienter, er dosejustering ikke nødvendig.

    Bivirkninger

    • fra nervesystemet: døsighet, motorisk hemming, irritabilitet, depresjon, asteni; i isolerte tilfeller - hodepine, svimmelhet, ubalanse, ataksi, søvnløshet, agitasjon, forvirring, forvirring, angst, hallusinasjoner; alle doseringsformer unntatt kapsler - økt seksualitet; hos pasienter med epilepsi - en forverring av sykdomsforløpet;
    • fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, gastralgia;
    • fra siden av metabolismen: økning i kroppsvekt;
    • på den delen av hørselsorganet og balansen: svimmelhet;
    • allergiske reaksjoner: overfølsomhet, angioødem, anafylaktiske reaksjoner;
    • dermatologiske reaksjoner: kløe, dermatitt, urticaria;
    • annet: i sjeldne tilfeller - hypertermi, smerter på injeksjonsstedet, tromboflebitt, arteriell hypotensjon (mot bakgrunn av IV-administrering).

    Overdose

    En overdose av stoffet er usannsynlig, dets symptomer er ikke etablert..

    Behandling: siden det ikke er noen spesifikk motgift mot piracetam, umiddelbart etter inntak av en betydelig dose Nootropil, er det nødvendig å indusere kunstig oppkast eller skylle magen. Kanskje bruk av hemodialyse, dens effektivitet er 50-60%.

    spesielle instruksjoner

    For å lindre symptomer på bivirkninger i de fleste tilfeller er det nok å redusere dosen av stoffet.

    Effekten av Nootropil på blodplateaggregering bør vurderes når du forskriver legemidlet til pasienter med nedsatt hemostase, symptomer på alvorlig blødning eller under omfattende operasjoner..

    Brå opphør av behandling med kortikalt myokloni kan forårsake tilbakefall av anfall.

    Ved behandling av sigdcelleanemi i en daglig dose på mindre enn 0,16 g per 1 kg vekt og uregelmessig bruk av Nootropil kan forårsake en forverring av sykdommen.

    Med forbehold om hyponatrium-diett, bør innholdet av 0,0805 g natrium i 24 g oral løsning i en dose på 0,2 g per 1 ml vurderes..

    Påvirkning av evnen til å kjøre kjøretøy og komplekse mekanismer

    Under behandlingen anbefales pasienter å utvise forsiktighet når de kjører kjøretøy og komplekse mekanismer..

    Graviditet og amming

    Sikkerheten ved bruk av Nootropil under svangerskapet er ikke fastslått.

    Siden piracetam overvinner morkaken og dens blodinnhold hos nyfødte når 70–90% av konsentrasjonen hos mor, er bruk av stoffet under graviditet kontraindisert.

    Stoffet skilles ut i morsmelk. Ved behov bør utnevnelsen av Nootropil under amming, amming seponeres.

    Bruk i barndommen

    • dysleksi: tabletter, oral løsning, kapsler - som en del av kompleks terapi;
    • siglcelle vaso-okklusiv krise: tabletter, kapsler, oral løsning - som profylakse, løsning for iv og / m administrering - til behandling.
    • oral løsning: barn under 1 år;
    • tabletter, kapsler, løsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon: barn under 3 år.

    Med nedsatt nyrefunksjon

    Bruk av Nootropil er kontraindisert i sluttfasen av kronisk nyresvikt (CC mindre enn 20 ml / min).

    Anbefalt dosering for pasienter med nedsatt nyrefunksjon, med hensyn til verdien av QC:

    • QC over 80 ml / min: vanlig dose;
    • KK 50–79 ml / min: 2 /3 vanlig dose i 2-3 doser;
    • KK 30–49 ml / min: 1 /3 vanlig dose i 2 delte doser;
    • CC mindre enn 30 ml / min: en gang - 1 /6 vanlig dose.

    Beregning av QC kan gjøres ved å ta konsentrasjonen av serumkreatinin som basis. Når du beregner QC (ml / min) for menn, er det nødvendig å trekke pasientens alder (år) fra 140, multiplisere resultatet med kroppsvekt (kg), dele med 72 og multiplisere med indikatoren for serumkreatinin (mg / dl). For kvinner utføres beregningen av QC på samme måte, bare resultatet skal multipliseres med en faktor på 0,85.

    Ved langvarig bruk av Nootropil er det nødvendig å overvåke nyrenes funksjonelle tilstand regelmessig og om nødvendig dosejustering.

    Med nedsatt leverfunksjon

    Ved nedsatt leverfunksjon er dosejustering av Nootropil ikke nødvendig.

    Bruk i alderdom

    Eldre pasienter trenger ikke dosejustering av Nootropil.

    Legemiddelinteraksjon

    • skjoldbruskhormoner: kan forårsake forvirring, irritabilitet, søvnforstyrrelse;
    • indirekte antikoagulantia: piracetam øker deres effektivitet, noe som bidrar til en mer uttalt (i sammenligning med bruk av bare indirekte antikoagulantia) reduksjon i blod- og plasmaviskositet, fibrinogenkonsentrasjon, trombocytaggregasjon, von Willebrand-faktor;
    • fenobarbital, karbamazepin, fenytoin, valproat: deres maksimale konsentrasjon i blodserum og total konsentrasjon i blodplasma endres ikke;
    • etanol: påvirker ikke farmakokinetikken til piracetam, konsentrasjonen av alkohol i blodserumet endres ikke mens du tar 1,6 g piracetam.

    Piracetam hemmer ikke cytokrom P450-isoenzymer.

    analoger

    Vilkår for lagring

    Oppbevares utilgjengelig for barn..

    Oppbevares ved temperatur: oppløsning for iv og intramuskulær administrering - opp til 30 ° C; tabletter, kapsler, oral løsning - opp til 25 ° C, på et sted beskyttet mot fuktighet.

    Holdbarhet: løsning for iv og intramuskulær administrasjon - 5 år; tabletter, kapsler, oral løsning - 4 år.

    Apoteks ferievilkår

    Resept tilgjengelig.

    Anmeldelser om Nootropil

    Omtaler om Nootropil er stort sett positive. De indikerer medisinens høye effektivitet for kursbruk i henhold til kliniske indikasjoner. Pasienter advarer om at effekten av Nootropil ikke vises umiddelbart. I tillegg forbedrer bruken av stoffet hjerneaktivitet, hukommelse og hos barn - utviklingen av tale.

    Ulempene indikerer mulig utvikling av uønskede hendelser.

    Prisen på Nootropil i apotek

    Prisen på Nootropil per pakke: 20 tabletter i en dose på 1200 mg - fra 235 rubler; 30 tabletter i en dose på 800 mg - fra 283 rubler; 12 ampuller med 5 ml injeksjonsvæske, oppløsning - fra 321 rubler; 1 flaske oral løsning (125 ml) - fra 337 rubler.