Norfloxacin: instruksjoner for bruk

For infeksjoner i urinveiene og andre sykdommer i kjønnsorganene, forskriver leger legemidlet Norfloxacin. Dette stoffet er et effektivt antibakterielt medikament med et bredt spekter av virkning, kan bare brukes som anvist av en spesialist, strengt i samsvar med den foreskrevne dosering og doseringsregime.

Bruksanvisning Norfloxacin

Legemidlet med et bredt spekter av virkning Norfloxacin tilhører den farmakologiske gruppen av fluorokinoloner - stoffer med antibakteriell aktivitet. Verktøyet brukes:

  • i urologisk praksis - for behandling og forebygging av tilbakefall av akutte og kroniske smittsomme og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
  • i oftalmologi;
  • otolaryngology.

Sammensetning og form for utgivelse

Legemidlet Norfloxacin (Norfloxacin) er tilgjengelig i form av tabletter for oral administrering og dråper (for innstøping i øyne eller ører). En tablett (gul, bikonveks, avlang, med risiko på den ene siden og avrundede ender) inneholder 200 eller 400 mg av det viktigste virkestoffet - norfloxacin. Produktet er pakket i blemmer på 10 stk, 1-2 blemmer i en pakke, med vedlagte bruksanvisning. Legemidlets totale sammensetning i forskjellige doseringsformer:

Aktiv aktiv ingrediens: norfloxacin (200/400 mg i en tablett); hjelpekomponenter:

  • croscarmellosenatrium;
  • laktosemonohydrat;
  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • magnesiumstearat;
  • povidon.

Aktiv aktiv ingrediens: norfloxacin (3 mg i 1 ml); hjelpekomponenter:

  • decamethoxin;
  • dinatriumedetat;
  • natriumklorid;
  • renset vann;
  • bufferløsning
Slipp skjemaStruktur
Orale tabletter
Dråper

Farmakologiske egenskaper

Det syntetiske midlet Norfloxacin fra den farmakologiske gruppen av fluorokinoloner har en uttalt antibakteriell aktivitet og et bredt spekter av virkning. Hovedkomponenten destabiliserer DNA-kjeden i bakteriecellen, noe som fører til dens død. Ufølsom for norfloxacin er: et antall anaerobe bakterier (peptokokker, clostridia), nocardia, blekt treponema. Verktøyet er aktivt mot følgende sykdomsfremkallende mikroorganismer:

  • gramnegative bakterier - salmonella, gonokokker, klamydia, Escherichia, Klebsiella, Shigella, enterobacteria, influensa hemophilus;
  • gram-positive bakterier - stafylokokker, streptokokker.

Norfloxacin er et antibiotikum eller ikke

Legemidlet Norfloxacin er ikke tilordnet gruppen antibiotika, selv om hovedkomponenten har antibakteriell antiseptisk aktivitet. Den farmakologiske gruppen av fluorokinoloner er nær antibiotika når det gjelder spekter og virkningsmekanisme, men i motsetning til antibakterielle medisiner, har ikke fluorokinoloner naturlige analoger, det vil si at de har forskjellig opprinnelse. I tillegg har disse stoffene en annen struktur..

Indikasjoner for bruk av norfloxacin

Bruk av Norfloxacin i medisinsk praksis er assosiert med behandling og forebygging av infeksjoner i urinorganer og reproduktive system, betennelse i livmoren og vedheng, øye- og ørebetennelser i bakteriell etiologi. Tabletter for oral administrasjon er foreskrevet for:

  • pyelonefritt;
  • cystitt;
  • uretritt;
  • prostata;
  • betennelse i blæren eller urinlederne;
  • gonoré;
  • klamydia;
  • salmonellose;
  • cervicitt;
  • endometritt;
  • bakteriell infeksjon hos pasienter med granulocytopeni;
  • "Reisendes diaré".

Lokal anvendelse er indikert i forbindelse med forebygging av infeksjon under diagnostiske prosedyrer og kirurgiske inngrep i urologisk praksis, pluss for følgende okulære og ØNH-sykdommer:

  • konjunktivitt;
  • keratitt;
  • keratoconjunctivitis;
  • blefaritt;
  • blepharoconjunctivitis;
  • sår i hornhinnen;
  • dacryocystitis;
  • betennelse i de meibomiske kjertlene;
  • ekstern otitis;
  • akutt eller kronisk otitis media.

Dosering og administrasjon

Behandlingen og behandlingsvarigheten avhenger av bildet av sykdommen, velges individuelt i hvert klinisk tilfelle. I mangel av positiv dynamikk eller forverring etter en ukes bruk, bør du oppsøke legen din for å justere dosen eller velge et legemiddel for erstatning. I noen tilfeller, hvis det ikke er forbedringer, er det behov for avklaring av typen patogen..

Norfloxacin tabletter

I henhold til produsentens anbefalinger tas Norfloxacin tabletter uten å tygge, drikke et glass vann, uansett matinntak, to til tre ganger om dagen, 400 mg per dose. Kursets varighet avhenger av diagnosen, er:

  • med blærekatarr - to ganger om dagen i 7-12 dager;
  • med urinveisinfeksjoner - 3–7 dager; med en kronisk tilbakevendende natur av sykdommen - i redusert dosering i 2-3 måneder;
  • med gastroenteritt - 3-5 dager;
  • med cervicitt, uretritt, proktitt eller faryngitt - 800 mg om gangen, en gang;
  • under tyfusfeber - tre ganger om dagen i to uker;
  • for forebygging av sepsis - to ganger om dagen;
  • mot tilbakefall av kroniske infeksjoner - 200 mg en gang om dagen i 12-14 dager.

Norfloxacin Drops

Lokal anvendelse av Norfloxacin i form av dråper er indikert for sykdommer i øyne og ører, akutt eller kronisk otitis media, konjunktivitt og smittsom blefaritt. I ukomplisert kurs foreskrives 2 dråper i et sårt øye eller øre, 3-4 ganger om dagen, og en på en uinfisert en, for å forhindre. Med en høy infeksjonsgrad kan dosen øke av den behandlende legen avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av symptomer.

spesielle instruksjoner

Under terapi med bruk av stoffet, anbefales det å øke mengden væske som konsumeres daglig. Det må utvises forsiktighet når du kjører kjøretøy og utfører arbeid forbundet med økt konsentrasjon av oppmerksomhet, noe som krever operasjonspsykomotoriske reaksjoner. En økning i protrombinindeksen er mulig, i denne forbindelse under kirurgiske inngrep, er det nødvendig med konstant overvåking av nivået av blodkoagulasjon.

Under graviditet

Kliniske studier på pattedyr i forskjellige grupper har avdekket økt sannsynlighet for å utvikle fosterpatologier når mor tar Norfloxacin under graviditet. Den aktive komponenten kan trenge inn i morkaken, så bruk av stoffet er kontraindisert når som helst. Stoffet skilles ut i morsmelk. Derfor må amming stoppes under behandling og bruk av dette legemidlet.

I barndommen

På grunn av det faktum at virkningen av den aktive komponenten av stoffet på den ufullstendig dannede organismen ikke er godt forstått, er legemidlet Norfloxacin ikke foreskrevet til barn eller ungdom under 18 år. Ved akutt behov kan barn over 14 år ordineres - i redusert dosering og bare etter avgjørelse fra behandlende lege.

Legemiddelinteraksjon

Med samtidig bruk av andre farmakologiske grupper med medisiner, kan Norfloxacin redusere konsentrasjonen eller fordøyeligheten deres, og provosere utviklingen av bivirkninger. Dette tas i betraktning når du forskriver legemidlet. Aksept av midler:

  • reduserer klarering av teofyllin;
  • øker konsentrasjonen av indirekte antikoagulantia i blodserumet;
  • bremser den farmakologiske aktiviteten til nitrofuraner;
  • mens du tar medikamenter som senker den epileptiske terskelen, øker risikoen for å utvikle epileptiske anfall;
  • mens du tar medikamenter som senker blodtrykket, kan det dramatisk redusere;
  • når du tar barbiturater og medikamenter for generell anestesi, er det nødvendig å kontrollere puls, blodtrykknivå og stabilitet i hjertet.

Bivirkninger

De som tar Norfloxacin kan utvikle følgende sidesymptomer og fenomener forbundet med de individuelle egenskapene til pasientens kropp eller overskride den anbefalte dosen:

  • fra fordøyelsessystemet - kvalme eller oppkast, tap av matlyst, diaré, dyspeptiske lidelser;
  • urinsystem - glomerulonefritt, polyuri, hyperkreatininemi, albuminuri, krystalluri;
  • nervesystemet - besvimelse og svimmelhet, søvnløshet eller døsighet, hallusinasjoner.
  • sanseorganer - synshemming, svie i øynene, fotofobi, konjunktival hyperemi;
  • hjerte- og karsystem - vaskulitt, takykardi, arytmi;
  • hematopoietiske organer - en reduksjon i antall hvite blodlegemer, en reduksjon i hematokrit, eosinofili;
  • andre bivirkninger er candidiasis; urticaria, kløe i huden og andre allergiske reaksjoner; opphovning Stevens-Johnson syndrom (ondartet vaskulært erytem); artralgi.

Overdose

Hvis dosene som er anbefalt av legen og produsenten, overskrides, er en overdose mulig, ledsaget av utseendet av bivirkninger, utviklingen av leversvikt. Det er brudd på vann-elektrolyttbalansen i kroppen mot oppkast eller alvorlig diaré, forvirring. Som behandling utføres mageskylling, og enterosorbenter foreskrives. Det er ingen universell motgift.

Kontra

Norfloxacin er kontraindisert under graviditet og ammeperioden (om nødvendig blir behandlingen stoppet, fôringen stoppet), for pasienter under 18 år (i noen tilfeller er det mulig å ordinere barn over 14 år). Andre kontraindikasjoner er:

  • mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;
  • overfølsomhet for komponentene i stoffet;
  • kan brukes med forsiktighet i tilfelle cerebral arteriosklerose, epileptisk syndrom, diabetes mellitus, nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

Vilkår for salg og lagring

Resept kan være nødvendig ved kjøp. Det oppbevares i to år fra datoen som er angitt på pakningen, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C, utilgjengelig for barn.

analoger

Hvis det oppdages en individuell intoleranse for en av komponentene, eller hvis det ikke er noen klinisk effekt, kan den behandlende legen erstatte stoffet med dets analoge med virkningsmekanismen eller det aktive virkestoffet. Disse stoffene inkluderer:

  • Nolicin er en strukturell analog, produsert på basis av den samme aktive komponenten, med en lignende virkningsmekanisme. Beregnet for oral administrering, for behandling av sykdommer i kjønnsorganene av smittsom bakteriell art.
  • Norbactin er et antibakterielt medikament med et bredt spekter av virkning, et kraftig antipyretisk middel
  • Sofazin er et medikament fra den farmakologiske gruppen av fluorokinoler med et lignende virkestoff og virkningsmekanisme.

Norfloxacin Price

Du kan kjøpe stoffet på apotek, når du kjøper en farmasøyt kan be om å presentere en medisinsk resept (resept). Prisklassen i apotek i Moskva for alle doseringsformer av stoffet finner du i tabellen nedenfor:

Slipp skjemaPrisklasse, i rubler
Belagte tabletter, 400 mg, nr. 10136-220
Belagte tabletter, 400 mg, nr. 2091-256
Øyedråper85-169

video

anmeldelser

Maria, 26 år. Medikamentet Norfloxacin i form av dråper ble foreskrevet til meg under den kompliserte behandlingen av akutt blefaritt. Jeg innpodet det tre ganger om dagen i et sårt øye, to dråper, og i en sunn en - to ganger om dagen, en dråpe hver. Det ble bedre på den fjerde bruksdagen, kløe og ødem avtok. Det totale behandlingsforløpet var 10 dager.

Olga, 26. Jeg tar dette stoffet for å forebygge kronisk blærekatarr, som anbefalt av en lege. Kurset er to uker, fire ganger i året, med en pause på to måneder, en halv tablett (200 mg) per dag. Forverringen av blærekatarr var en gang, under sykdommen drakk jeg i en dosering på 400 mg to ganger om dagen i 10 dager. Smertene forsvant etter den andre dosen.

Anna, 36 år gammel, ble Norfloxacin foreskrevet for pyelonefritt, men etter 7 dager var det nødvendig med en erstatning, siden effektiviteten av applikasjonen var veldig lav, og tilstanden min forble praktisk talt uendret. Jeg begynte å drikke med 2 tabletter på 400 mg per dag. Tre dager senere økte legen dosen, men det var ingen bedring, smertene i siden økte. Et annet lignende stoff hjalp.

Norbactin®

Bruksanvisningen

  • russisk
  • қазақша

Handelsnavn

Norbactin®

Internasjonalt nonproprietært navn

Doseringsform

400 mg filmdrasjerte tabletter

Struktur

En tablett inneholder

virkestoff - norfloxacin 408,12 mg (når det gjelder tørrstoff - 400 mg),

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, maisstivelse, renset talkum, vannfri kolloidalt silisiumdioksyd, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat,

skall: hydroksypropylmetylcellulose, makrogol-400, renset talkum, titandioksyd E171.

Beskrivelse

Avlange tabletter (kapsler), belagt med en hvit filmkappe, med påskriften "NBT 400" på den ene siden og en bruddlinje på den andre siden, med skrå kanter.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle medisiner er kinolonderivater. fluorokinoloner.

PBX-kode J01MA06

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Norfloxacin absorberes raskt i mage-tarmkanalen etter oral administrering, den absolutte biotilgjengeligheten til legemidlet er 30-40%. Etter en enkelt dose på 200 mg, 400 mg og 800 mg, oppnås toppkonsentrasjoner på henholdsvis 0,8, 1,5 og 2,4 μg / ml omtrent 1 time etter administrering. Å spise mat og meieriprodukter bremser absorpsjonen. Halveringstiden for norfloxacin er 3-4 timer; det kan øke hos pasienter med nyresvikt. Vedvarende konsentrasjoner av norfloxacin oppnås etter 2 dagers administrering. 10 - 15% av den aksepterte dosen av stoffet binder seg til plasmaproteiner. Norfloxacin når høye konsentrasjoner i vevene i urogenital kanal, urin og galle.

Det skilles ut av nyrene, ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Innen 24 timer etter å ha tatt 26-32% av dosen utskilt av nyrene uendret, 5-8% - i form av metabolitter; omtrent 30% av dosen som tas tas frigjøres med galle. Hos friske eldre frivillige (65-75 år) ble norfloxacin utskilt saktere fra kroppen på grunn av redusert nyrefunksjon. Etter en enkelt dose på 400 mg norfloxacin var gjennomsnittlig AUC og Cmax verdier henholdsvis 9,8 (2,83) mcg / ml og 2,02 (0,77) mcg / ml hos friske eldre frivillige. Graden av systemisk eksponering var litt høyere enn hos unge voksne frivillige (AUC 6,4 μg.h / ml og Cmax 1,5 μg / ml). Opptaket av stoffet endret seg ikke. Halveringstiden for norfloxacin hos eldre er 4 timer.

Dosjustering hos eldre er ikke nødvendig. Dosjustering bør utføres hos eldre med nedsatt nyrefunksjon. Farmakokinetikken til norfloxacin hos pasienter med kreatininclearance over 30 ml / min / 1,73 m2 tilsvarer farmakokinetikken til friske frivillige. Hos pasienter er kreatininclearance lik eller mindre enn 30 ml / min / 1,73 m2, utsondringen av norfloxacin gjennom nyrene redusert og halveringstiden er 6,5 timer. Slike pasienter trenger en dosejustering..

urin pH kan påvirke løseligheten av norfloxacin. Norfloxacin er det minst løselige i urin med en pH på 7,5, mens løseligheten øker ved høyere pH-verdier og synker ved lavere pH-verdier..

Bord. Gjennomsnittlige konsentrasjoner av norfloxacin i forskjellige væsker og vev, målt 1 til 4 timer etter å ha tatt to 400 mg doser:

Stoff / væske

Konsentrasjon

6,9 mcg / ml (etter to 200 mg doser)

farmakodynamikk

En bredspektret antimikrobiell gruppe fluorokinoloner. Norbactin® har en bakteriedrepende effekt. Undertrykkelse av DNA-gyrase forstyrrer prosessen med DNA-supercoiling. På molekylært nivå er tre spesifikke handlinger assosiert med norfloxacin i E. coli-celler (Escherichia coli):

1) inhibering av ATP-avhengig reaksjon av DNA-supercoiling, katalysert av DNA-gyrase

2) hemming av avslapning av superkjølt DNA

3) stimulering av ødeleggelse av dobbeltstrenget DNA.

In vitro viste norfloxacin aktivitet mot et bredt spekter av gram-positive og gram-negative aerobe bakterier. Fluoratom i 6. stilling gir økt effektivitet mot gramnegative organismer, og piperazinfragmentet i 7. stilling er ansvarlig for anti-pseudomonas-aktivitet.

Det er bevist at norfloxacin er aktivt mot de fleste stammer av følgende mikroorganismer, både in vitro og til behandling av kliniske infeksjoner.

Gram-positive aerobes: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae.

Gram-negative aerobes: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Norfloxacin viser en in vitro minimum hemmende konsentrasjon på 4 μg / ml i forhold til de fleste (≥ 90%) stammer av følgende mikroorganismer. Sikkerheten og effektiviteten til norfloxacin i behandlingen av kliniske infeksjoner forårsaket av disse mikroorganismer er imidlertid ikke fastslått under adekvate og godt kontrollerte kliniske studier. Gram-negative aerobes: Citrobacter diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens Pseudomonas fluoresconse. Annet: Ureaplasma urealyticum Norfloxacin er vanligvis inaktivt mot obligatoriske anaerober. Resistens Motstand mot norfloxacin på grunn av spontan mutasjon in vitro er sjelden (i området fra: 109 - 1012 celler). Resistente mikroorganismer dukket opp under behandling med norfloxacin hos mindre enn 1% av pasientene som tok stoffet. Organismer der det ble observert utvikling av høyest resistens: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., Enterococcus spp. Av denne grunn, i mangel av tilfredsstillende klinisk respons, er det nødvendig å gjenta avlinger for flora og følsomhet for antibiotika. Mikroorganismer som er resistente mot nalidiksinsyre er generelt utsatt for virkningene av norfloxacin in vitro, men disse organismer kan ha en høyere minimum hemmende konsentrasjon for norfloxacin enn stammer som er mottagelige for nalidixic acid. Generelt er det ingen kryssresistens mellom norfloxacin og andre klasser av antibakterielle medisiner. Således kan norfloxacin utvise aktivitet mot disse mikroorganismer som er resistente mot andre antimikrobielle midler, inkludert aminoglykosider, penicilliner, kefalosporiner, tetracykliner, makrolider og sulfonamider, inkludert kombinasjoner av sulfametoksazol og trimetoprim. Antagonisme er påvist in vitro mellom norfloxacin og nitrofurantoin..

Indikasjoner for bruk

Behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mottagelige mikroorganismer:

- ukompliserte urinveisinfeksjoner (inkludert blærekatarr) forårsaket av Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus cerebacterococococococococococococococus vulcocococus vulcocococus vulkos

- kompliserte urinveisinfeksjoner forårsaket av Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa eller Serratia marcescens

- kjønnsinfeksjoner (ukomplisert gonokokk uretritt og cervicitt forårsaket av Neisseria gonorrhoeae) - prostatitt forårsaket av Escherichia coli

Dosering og administrasjon

Norbactin® tas oralt, på tom mage (minst 1 time før eller 2 timer etter å ha spist eller drukket melk / meieriprodukter). Ikke knekk tablettene, smuldre eller tygge, svel hele, med rikelig med væske. Multivitaminer, preparater som inneholder jern eller sink, antacida som inneholder magnesium og aluminium, sukralfat eller preparater som inneholder didanosin, bør ikke tas innen 2 timer etter inntak av Norbactin® tabletter..

Anbefalte doseringer av Norbactin®:

Ukompliserte urinveisinfeksjoner (blærekatarr) forårsaket av Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae eller Proteus mirabilis

hver 12. time

Ukompliserte urinveisinfeksjoner forårsaket av andre mikroorganismer som er følsomme for stoffet

hver 12. time

Kompliserte urinveisinfeksjoner

hver 12. time

Kjønnsinfeksjoner

Akutt eller kronisk

hver 12. time

Norbactin® kan brukes til å behandle urinveisinfeksjoner hos pasienter med nyresvikt. Hos pasienter med kreatininclearance på 30 ml / min / 1,73 m2 eller mindre, er den anbefalte dosen 1 tablett 400 mg en gang om dagen i ovennevnte tid. Ved denne dosen overskrider konsentrasjonen av medikamentet i urinen den minste hemmende konsentrasjonen for de fleste patogener i urinveiene som er følsomme for norfloxacin, selv om kreatininclearance er mindre enn 10 ml / min / 1,73 m2.

Ved behandling av urinveisinfeksjoner hos eldre pasienter med kreatininclearance på 30 ml / min / 1,73 m2 eller mindre, bør legemidlet tas 400 mg en gang om dagen.

Bivirkninger

- kløe, lysfølsomhet / fototoksisitetsreaksjoner

- overfølsomhetsreaksjoner, inkludert anafylaktoide reaksjoner, angioødem, dyspné, vaskulitt, urticaria

- leddgikt, leddsmerter, muskelsmerter, senebetennelse, senebrudd, forverring av myasthenia gravis

- nedsatt appetitt, dysfagi, bitterhet i munnen, kvalme, oppkast, magesmerter, diaré

- hepatitt, gulsott, inkludert kolestatisk gulsott og økt aktivitet av leverenzymer, pankreatitt, stomatitt

- hodepine, svimmelhet, besvimelse, søvnløshet, hallusinasjoner, kramper, myoklonus, skjelving

- nøytropeni, leukopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi, noen ganger assosiert med mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase, eosinofili, trombocytopeni

- agranulocytose, albuminuria, candiduria, crystalallia, cylindruria

- hyperglykemi, økt kolesterol i blodet, økt kalium i serum, økt triglyserider i serum, hematuri, symptomatisk hypoglykemi

- postural hypotensjon, takykardi, arytmier, forlengelse av protrombintid

-giftig epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom og erytem, ​​eksfoliativ dermatitt

- forlenget QT-intervall på EKG og ventrikulære arytmier, inkludert ventrikkelflimmer

- perifer nevropati, polyneuropati, inkludert Guillain-Barré-syndrom, ataksi, parestesi, hypestesi, psykiske lidelser, inkludert psykotiske reaksjoner, forvirring, kramper

- interstitiell nefritis, nyresvikt, urinrødeblødning

- leversvikt, pseudomembranøs kolitt

- hørselstap, tinnitus, diplopi, nedsatt syn, smakspersjon

Kontra

- overfølsomhet for norfloxacin eller andre fluorokinolon-medisiner

- glukose-6-fosfatdehydrogenase mangel

- alvorlig nyresvikt

- senebetennelse, en historie med senesprengninger assosiert med bruk av norfloxacin eller noe annet medisin fra kinolongruppen

- graviditet og amming

- barn og unge under 18 år

Narkotikahandel

Kinoloner, inkludert norfloxacin, hemmer CYP1A2 in vitro. Interaksjon med medisiner som blir absorbert ved bruk av CYP1A2 (for eksempel: koffein, clozapin, ropinirol, takrin, teofyllin, tizanidin) kan føre til en økning i konsentrasjonen av stoffet i blodet, selv når det tas i normale doser. Pasienter som tar et av disse legemidlene samtidig med norfloxacin, bør overvåkes nøye..

Samtidig bruk av tizanidin og norfloxacin anbefales ikke. Forhøyde plasmanivåer av teofyllin er rapportert ved samtidig administrering av kinolon. Tilfeller av teofyllinrelaterte bivirkninger er rapportert hos pasienter med samtidig bruk av norfloxacin og teofyllin. Det er nødvendig å kontrollere teofyllinnivået i blodplasma, og doser av norfloxacin bør justeres om nødvendig. En økning i serum cyclosporinnivå er rapportert ved samtidig bruk av cyclosporin og norfloxacin. Dermed bør serum cyclosporinnivåer kontrolleres og cyclosporindosene justeres deretter mens du tar disse medisinene. Samtidig bruk med medisiner med potensiell evne til å senke blodtrykket kan forårsake alvorlig hypotensjon. Kinoloner, inkludert norfloxacin, kan forbedre effekten av orale antikoagulantia, inkludert warfarin eller dets derivater eller lignende stoffer. Med samtidig administrering av disse medikamentene er det nødvendig å overvåke protrombintid eller andre koagulasjonstester strengt. Samtidig bruk av kinoloner, inkludert norfloxacin, med glyburid / glibenklamid (sulfonylurea) førte i sjeldne tilfeller til alvorlig hypoglykemi. Dermed anbefales det at blodsukkernivået overvåkes mens du tar disse medisinene. Nedsatt utskillelse av norfloxacin i urinen ble registrert ved samtidig administrering av probenecid og norfloxacin. Samtidig bruk av nitrofurantoin anbefales ikke, siden nitrofurantoin kan motvirke den antibakterielle effekten av norfloxacin i urinveiene. Multivitaminer, eller andre preparater som inneholder jern eller sink, antacida eller sukralfat, bør ikke tas samtidig med norfloxacin eller innen 2 timer fra det er tatt, siden de kan hemme absorpsjon, noe som fører til en reduksjon i nivået av norfloxacin i blodserum og urin. Tyggbare / "bufrede" tabletter med antacida eller didanosin, eller pediatrisk pulver til bruk som en oral oppløsning, bør ikke tas samtidig med norfloxacin eller innen 2 timer siden det er tatt, da de kan hemme absorpsjon, noe som fører til en reduksjon i nivået av norfloxacin i serum og urin. Noen kinoloner har vist seg å ha interaksjon med koffeinmetabolisme. Med felles administrering av norfloxacin med produkter som inneholder koffein, kan konsentrasjonen av koffein i blodplasmaet øke. Samtidig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) med kinoloner, inkludert norfloxacin, kan øke risikoen for sentralnervesystemstimulering og utseendet på krampeanfall. Derfor bør norfloxacin brukes med forsiktighet for behandling av individer som tar NSAIDs samtidig. Samtidig administrering av kinoloner og fenbufen bør unngås..

spesielle instruksjoner

Tendinopatier / senebrudd: fluorokinoloner, inkludert norfloxacin, er assosiert med økt risiko for senebetennelse og senebrudd i forskjellige aldre. Denne risikoen økes hos pasienter over 60 år som tar kortikosteroider og hos pasienter med organtransplantasjon. Når de første tegn på sene i sene, hevelse eller betennelse dukker opp, bør du slutte å ta fluorokinolon, unngå fysisk anstrengelse og umiddelbart kontakte legen din for å erstatte det antibakterielle stoffet..

Kramper: Kinoloner kan også stimulere sentralnervesystemet (CNS), noe som kan føre til skjelvinger, angst, svimmelhet, forvirring, hallusinasjoner og anfall. Hvis disse reaksjonene oppstår hos pasienter som får norfloxacin, bør legemidlet seponeres og passende tiltak iverksettes. Norfloxacin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med kjente eller mistenkte CNS-lidelser, for eksempel alvorlig cerebral aterosklerose, epilepsi og andre faktorer som disponerer for anfall..

Overfølsomhetsreaksjoner: Det er rapportert tilfeller av alvorlige og noen ganger dødelige overfølsomhetsreaksjoner (anafylaktiske) reaksjoner, noen umiddelbart etter første dosering, hos pasienter som tar kinoloner, inkludert norfloxacin. Noen reaksjoner var ledsaget av hjerte- og karsvikt, tap av bevissthet, prikking, hevelse i strupehodet eller ansiktet, kortpustethet, elveblest og kløe. Hvis det oppstår en allergisk reaksjon på norfloxacin, bør du slutte å ta stoffet. Alvorlige akutte overfølsomhetsreaksjoner krever øyeblikkelig akuttbehandling.

Andre alvorlige og noen ganger dødelige tilfeller ble sjelden observert på grunn av overfølsomhet hos pasienter som fikk kinolonbehandling, inkludert norfloxacin. Disse reaksjonene oppstår vanligvis etter flere doser. Kliniske manifestasjoner kan omfatte ett eller flere av følgende symptomer: feber, utslett eller alvorlige dermatologiske reaksjoner (giftig epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom), vaskulitt, leddgikt, myalgi, serum sykdom, allergisk pneumonitt, interstitiell nefritis, akutt nyresvikt, hepatitt, gulsott akutt nekrotisk hepatitt eller leversvikt, anemi, inkludert hemolytisk og aplastisk anemi, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura, leukopeni, agranulocytose, pancytopeni og / eller andre hematologiske avvik.

Clostridium difficile-assosiert diaré: Clostridium difficile-assosiert diaré (CDAD) er rapportert med nesten alle antibakterielle medisiner, inkludert norfloxacin, og kan variere i alvorlighetsgrad fra mild diaré til dødelig kolitt. Behandling med antibakterielle midler fører til en modifisering av den normale floraen i tykktarmen og kan føre til økt vekst av clostridia. Det er nødvendig å samle inn sykehistorien nøye, siden CDAD, som du vet, forekommer mer enn to måneder etter bruk av antibakterielle medisiner. Hvis det er mistanke om eller diagnostisert pseudomembranøs kolitt, må norfloxacin seponeres og passende behandling igangsettes..

Perifer nevropati: sjeldne tilfeller av sensorisk eller sansemotorisk aksonal polyneuropati, noe som fører til parestesi, nedsatt følsomhet, inkludert nedsatt følsomhet og svakhet hos pasienter som fikk kinoloner, inkludert norfloxacin. Norfloxacin bør seponeres hvis pasienter utvikler symptomer på nevropati, inkludert smerter, brennende følelse, prikkende følelse, nummenhet og / eller svakhet i lemmene.

Syfilisbehandling: Effekten av norfloxacin er ikke bevist i behandlingen av syfilis. Antimikrobielle stoffer som brukes i høye doser i en kort periode for å behandle gonoré, kan maskere eller maskere symptomene på syfilis. Alle pasienter med gonoré skal gjennomgå en syfilis serologisk test. Pasienter som får behandling med norfloxacin, bør gjennomgå en ny serologisk test for syfilis etter 3 måneder..

Krystalluri: krystalluri observeres ikke når du tar legemidlet i en dose på 400 mg to ganger om dagen. Som en forholdsregel bør den daglige anbefalte dosen ikke overskrides, og pasienten bør drikke nok væske for å sikre et tilstrekkelig hydratiseringsnivå og en tilstrekkelig mengde urin.

Fotosensitivitet / fototoksisitet: fotosensitivitet / fototoksisitetsreaksjoner, hvorav sistnevnte kan manifestere seg som reaksjoner på en solbrenthet (f.eks. Brann, erytem, ​​vesikler, blemmer, hevelse), inkludert områder som er utsatt for lys (hovedsakelig ansiktet, dekollete, ekstensoroverflater underarmer, bakhender) kan være assosiert med bruk av kinoloner etter eksponering for solen eller ultrafiolett stråling. Derfor bør eksponering for overdreven eksponering for disse lyskildene unngås. Det er nødvendig å avbryte medikamentell terapi i tilfelle fototoksisitet.

Myasthenia gravis: kinoloner, inkludert norfloxacin, kan forverre symptomene på myasthenia gravis og føre til livstruende muskelsvakhet i luftveiene. Forsiktighet bør utvises når du bruker fluorokinoloner, inkludert norfloxacin, for behandling av pasienter med myasthenia gravis..

Forstyrrelser i hjerteaktivitet: som med andre medisiner som kan øke QT-intervallet på EKG, bør det utvises forsiktighet når du tar norfloxacin for behandling av pasienter som lider av hypokalemi, bradykardi, eller hos pasienter som gjennomgår samtidig behandling med klasse IA eller klasse III antiarytmika. Noen fluorokinoloner, inkludert norfloxacin, bør brukes med forsiktighet for å behandle pasienter som bruker cisaprid, erytromycin, antipsykotika, trisykliske antidepressiva, eller som har hatt en personlig eller familiehistorie med å forlenge ECT QT-intervallet.

Administrering av norfloxacin i fravær av en påvist bakteriell infeksjon eller profylaktiske indikasjoner vil ikke være til nytte for pasienten, men vil øke risikoen for å utvikle medisinresistens av bakterier.

Eldre Eldre pasienter har økt risiko for å utvikle alvorlige seneforstyrrelser, inkludert senebrudd når de tar fluorokinoloner, som norfloxacin. Denne risikoen økes hos pasienter som får samtidig kortikosteroidbehandling. Senebetennelse eller senebrudd kan forekomme under eller etter avsluttet behandling; tilfeller av forekomst av sykdommen i løpet av få måneder etter avsluttet behandling med fluorokinoloner ble registrert. Administrering av norfloxacin for behandling av eldre pasienter, spesielt de som tar kortikosteroider, bør gjøres med forsiktighet. Pasienter bør informeres om de indikerte potensielle bivirkningene og anbefale å seponere norfloxacin og kontakte lege hvis noen symptomer på senebetennelse eller senebrudd oppstår..

Egenskaper ved legemidlets virkning på evnen til å føre et kjøretøy eller potensielt farlige mekanismer Norfloxacin kan forårsake svimmelhet, besvimelse, og derfor bør pasienter informeres om muligheten for en slik reaksjon på norfloxacin før de kjører kjøretøy med potensielt farlige mekanismer eller deltar i aktiviteter som krever økt oppmerksomhet. og hastigheten på psykomotoriske reaksjoner.

Overdose

Symptomer: svimmelhet, kvalme, oppkast

Behandling: fremkall oppkast eller skyll magen. Pasienten skal overvåkes nøye. Symptomatisk og støttende terapi utføres. Det er nødvendig å ta en stor mengde vann.

Slipp skjema og emballasje

10 tabletter plasseres i en blisterpakning (blister) av en gjennomsiktig film av PVC / PVDC og aluminiumsfolie eller i en blisterstrimmelfri pakke med aluminiumsfolie (stripe).

1 eller 10 blisterpakninger (blemmer) eller 1 eller 10 blisterfrie pakker (strimler) sammen med instruksjoner for medisinsk bruk i staten og russiske språk legges i en pappeske.

Lagringsforhold

Oppbevares på et tørt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C..

Oppbevares utilgjengelig for barn!

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakken.

Apoteks ferievilkår

Produsent

Sun Pharmaceutical Ind Ltd

Navn og land for registreringsbevisinnehaver

Sun Pharmaceutical Ind Ltd, Mumbai, India

Adresse til organisasjonen som godtar krav fra forbrukere om kvaliteten på produktene i Republikken Kasakhstan

Representasjonskontor for Sun Pharmaceutical Ind Ltd i Kasakhstan