Er Norfloxacin foreskrevet for akutt fahrenitt??

Legemidlet Norfloxacin er et antibakterielt middel fra gruppen fluorokinoloner.
Det har en bakteriedrepende effekt. Den virker på bakterienzymet DNA-gyrase, som gir superoppspoling og dermed stabiliteten til bakteriell DNA. Destabilisering av DNA-kjeden fører til død av bakterier. Det har et bredt spekter av antibakteriell virkning.
Aktiv in vitro og in vivo mot følgende mikroorganismer: gram-positive aerobes: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae; gram-negative aerobes: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonigella spp. Det er in vitro aktivt mot følgende mikroorganismer: gramnegative aerober: Citrobacter diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, 2 Morganella morganii, Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri, Providenciaomasensii, Providenciaomonidenciaiaiii annet: Ureaplasma urealyticum.
Inaktiv mot obligatoriske anaerober.
farmakokinetikk
Norfloxacin absorberes raskt, men ikke fullstendig (30-40%) etter administrering. Mat bremser absorpsjonen av stoffet. Maksimal plasmakonsentrasjon oppnås etter 1-2 timer og varierer fra 0,8 til 2,4 μg / ml, avhengig av dose.
Den lave bindingen av norfloxacin til plasmaproteiner (10-15%) og høy oppløselighet i lipider bestemmer det store volumet av distribusjonen av medikamentet og god penetrering i organer og vev (renal parenchyma, eggstokker, seminiferous tubule væske, prostata, livmor, bukorganer og små bekken, galle, morsmelk). Penetrerer gjennom blod-hjerne og morkake barrierer.
2-3 timer etter inntak av norfloxacin i en dose på 400 mg overstiger konsentrasjonen i urinen 200 μg / ml, i 12 timer opprettholdes den på 30 μg / ml. Ved pH 7,5 i urinen synker løseligheten av norfloxacin.
Det metaboliseres litt i leveren. Eliminasjonshalveringstiden gjør 3-4 timer. Det skilles ut av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. I løpet av 24 timer etter å ha tatt 32% av dosen utskilt av nyrene uendret, 5-8% i form av metabolitter, med galle utskilt ca. 30% av dosen

Indikasjoner for bruk:
Legemidlet Norfloxacin er beregnet på behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av patogener som er følsomme for norfloxacin:
- urinveisinfeksjoner, inkludert kroniske tilbakevendende infeksjoner (unntatt akutt og kronisk komplisert pyelonefritt);
- kronisk bakteriell prostatitt;
- ukomplisert gonoré;
- bakteriell gastroenteritt (salmonellose, shigellose);
- forebygging av sepsis hos pasienter med nøytropeni;
- forebygging av reisende diaré.

Bruksmåte:
Ta Norfloxacin tabletter oralt, på tom mage (minst 1 time før eller 2 timer etter et måltid), drikk rikelig med væske.
Ved urinveisinfeksjoner: 400 mg 2 ganger om dagen i 7-10 dager, i tilfelle komplisert infeksjon - 10-21 dager.
Ved akutt ukomplisert blærekatarr: 400 mg 2 ganger om dagen i 3-7 dager.
Ved kronisk tilbakevendende urinveisinfeksjon: 400 mg 2 ganger om dagen i opptil 12 uker, med mulighet for å redusere dosen til 400 mg per dag etter 4 uker fra behandlingsstart med tilstrekkelig antibakteriell effektivitet.
Ved kronisk bakteriell prostatitt: 400 mg 2 ganger om dagen i 4 uker.
Ved bakteriell gastroenteritt (shigellose, salmonellose): 400 mg 2 ganger om dagen i opptil 5 dager.
For å forhindre reisende diaré: 400 mg per dag 1 dag før avreise, under hele reisetiden (ikke mer enn 21 dager).
For forebygging av sepsis med nøytropeni: 400 mg 2 ganger om dagen i opptil 8 uker.
Med ukomplisert gonoré: en gang 800 mg.
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon med kreatininclearance større enn 30 ml / min trenger ikke å justere doseringsregimet.
Med kreatininclearance under 30 ml / min (eller et serumkreatininnivå på mer enn 5 mg / 100 ml) og hemodialysepasienter, foreskrives en enkelt enkelt dose (400 mg) en gang daglig.

Bivirkninger:
Fra fordøyelsessystemet: tap av matlyst, dyspepsi, kvalme, oppkast, magesmerter, anoreksi, diaré, forstoppelse, smerter i endetarmen eller anus, flatulens, tørr slimhinne i munnhulen, halsbrann, bitter smak i munnen, magesår i slimhinnen i hulrommet munn, kløe i anus, pseudomembranøs kolitt (ved langvarig bruk), hepatitt, gulsott, inkludert kolestatisk, pankreatitt, stomatitt, leversvikt (i t.

h. dødelig).
Fra urinsystemet: nyrekolikk, glomerulonefritt, dysuri, polyuri, urinrødeblødning, interstitiell nefritis, nyresvikt.
Fra nervesystemets side: hodepine, svimmelhet, ataksi, besvimelse, søvnløshet, hallusinasjoner, perifer nevropati, følelse av prikkende fingre, hypestesi, mentale lidelser (inkludert forvirring), døsighet, angst, depresjon, søvnforstyrrelse, kramper, myokloni, skjelving, Hyenne-Barré syndrom, tretthet, angst, irritabilitet, frykt, parestesi.
På hjerte- og karsystemets side: hjerteinfarkt, takykardi, arytmier, ventrikulær arytmi, inkludert pirouettype, senking av blodtrykk, vaskulitt, forlengelse av QT-intervallet.
Fra muskel- og skjelettsystemet: leddgikt, senebetennelse, senebrudd (vanligvis i tilfelle av en kombinasjon med medvirkende faktorer), bursitt, hevelse i hender og føtter, forverring av myasthenia gravis, muskelspasmer.
Fra det hemopoietiske systemet: eosinofili, leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi.
Allergiske reaksjoner: anafylaktoide reaksjoner, utslett, kløe, urtikaria, ødem, angioødem, dyspné, vaskulitt, leddgikt, leddgikt, myalgia, giftig epidermal nekrolyse, leukocytoklastisk vaskulitt, utslett med eosinofili og systemiske symptomer).
På huden: ondartet eksudativt erytem (Stevens-Johnson syndrom), erythema multiforme, eksfoliativ dermatitt, lysfølsomhet.
Laboratorieindikatorer: økt aktivitet av "lever" -transaminaser, alkalisk fosfatase, laktatdehydrogenase, kreatinkinase; proteinuri; reduksjon i hematokrit og hemoglobin; økt ureakonsentrasjon i blodet,
hyperkreatinemi, glukosuri, krystalluri, albuminuri.
Fra sanseorganene: uskarp visuell persepsjon, hørselstap / tap, tinnitus, diplopi, dysgeusia.
Annet: ryggsmerter, smerter i brystet, dysmenoré, feber, candidiasis, inkludert vagina, hyperhidrose, asteni, ødem, erytem, ​​frysninger.
Andre bivirkninger ved bruk av kinoloner: albuminuri, candiduria, sylinduri, dysfagi, hyperglykemi, hyperkolesterolemi, hyperkalemi, hypertriglyseridemi, hematuri, levernekrose, hypoglykemi, nystagmus, postural
hypotensjon, forlengelse av protrombintid.

Kontra:
Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet Norfloxacin er: overfølsomhet for norfloxacin, komponentene i stoffet og andre medisiner fra kinolongruppen; senebetennelse, tendovaginitt, senebrudd assosiert med bruk av fluorokinoloner, inkludert en historie med; myasthenia gravis; glukose-6-fosfatdehydrogenase mangel; graviditet og ammeperioden; alder til 18 år.
Med forsiktighet: hjernearteriosklerose; alder over 60 år; samtidig administrering av glukokortikosteroide medikamenter, medikamenter som forlenger QT-intervallet (antiarytmiske medikamenter i klasse IA og III, trisykliske og tetracykliske antidepressiva, antipsykotika, makrolider, soppdrepende medisiner, imidazolderivater, noen antihistaminer, i t.

inkludert astemizol, terfenadin, ebastin); tilstand etter transplantasjon av en nyre, hjerte, lunge; nedsatt cerebral sirkulasjon (i anamnese); organiske sykdommer i sentralnervesystemet; en historie med psykiske lidelser; epilepsi, epileptisk syndrom; nyre / leversvikt; leverporfyri; diabetes; syndrom med medfødt forlengelse av QT-intervallet; hjertesykdom (hjertesvikt, hjerteinfarkt, bradykardi); elektrolyttubalanse (f.eks. hypokalemia, hypomagnesemia); blant kvinner; samtidig bruk av barbiturater og medikamenter mot generell anestesi; samtidig bruk av medisiner som senker blodtrykket.

Svangerskap:
Sikkerheten til Norfloxacin under graviditet og under amming er ikke undersøkt. Stoffet er kontraindisert under graviditet. Om nødvendig bør utnevnelsen av stoffet under amming stoppe ammingen.

Interaksjon med andre medisiner:
Ved samtidig bruk av Norfloxacin og teophylline, bør teofyllin-konsentrasjonen i blodplasmaet kontrolleres og dosen justeres, siden norfloxacin reduserer teofyllin-clearance med 25%, og utviklingen av de tilsvarende uønskede bivirkningene kan observeres.
Samtidig bruk av norfloxacin og medisiner som forårsaker en forlengelse av QT-intervallet (for eksempel cisaprid, trisykliske og tetracykliske antidepressiva, klasse I og III antiarytmika, antipsykotika, makrolider, soppdrepende medisiner, imidazolderivater, noen antihistaminer, inkludert astemizol, ebastin, etc.), bør utføres under nøye medisinsk tilsyn.
Norfloxacin reduserer effekten av nitrofuraner.
Norfloxacin kan styrke de terapeutiske effektene av cyclosporin og warfarin.
I noen tilfeller, når du bruker norfloxacin sammen med cyklosporin, ble det observert en økning i konsentrasjonen av serumkreatinin, og derfor er det nødvendig for kontroll av denne indikatoren hos slike pasienter.
Samtidig bruk av norfloxacin og antacida som inneholder aluminium eller magnesiumhydroksyd, samt preparater som inneholder jern, sink (inkludert multivitaminer), sukralfat, didanosin (tabletter og oral løsning for barn), reduserer absorpsjonen av norfloxacin (intervallet mellom inntaket av dem) må være minst 2 timer).
Samtidig bruk med medisiner som senker terskelen for krampaktig beredskap (i t.

inkludert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), kan føre til utvikling av anfall.
In vitro hemmer norfloxacin CYP1A2, noe som kan føre til en økning i konsentrasjonen av substratene i blodet (for eksempel koffein, clozapin, ropinirol, takrin, teofyllin, tizanidin).
Samtidig bruk av norfloxacin og glukokortikosteroider kan øke risikoen for senebetennelse og senebrudd..
Norfloxacin kan øke den terapeutiske effekten av hypoglykemiske medisiner (sulfonylurea). Ved samtidig bruk med glibenklamid kan alvorlig hypoglykemi utvikles.
Probenecid kan redusere utskillelse av Norfloxacin.
Samtidig administrering av norfloxacin med medisiner som har potensial til å senke blodtrykket, kan føre til en kraftig reduksjon.
I denne forbindelse, i slike tilfeller, samt med samtidig administrering av barbiturater og andre medikamenter mot generell anestesi, bør hjerterytme, blodtrykk og indikatorer overvåkes
elektro.

Overdose:
Symptomer: med en overdose Norfloxacin, kan følgende symptomer oppstå: kvalme, oppkast, diaré; i alvorlige tilfeller? svimmelhet, døsighet, "kald" svette, kramper, oppblåst ansikt uten å endre de viktigste hemodynamiske indikasjonene.
Behandling: gastrisk skylling, tilstrekkelig hydreringsterapi med tvungen diurese og symptomatisk terapi. Undersøkelse og observasjon på sykehuset i flere dager er påkrevd. Det er ingen spesifikk motgift.

Lagringsforhold:
På det mørke stedet ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Utgivelsesskjema:
Norfloxacin - filmdrasjerte tabletter, 400 mg.
5, 10 eller 20 tabletter i blisterpakninger laget av PVC-film og aluminiumsfolie.
10 eller 20 tabletter i en boks med høy tetthet polyetylen.
2 eller 4 blisterpakninger med 5 tabletter, 1 eller 2 blisterpakninger med 10 tabletter, 1 blisterpakning med 20 tabletter eller en krukke med medisinsk bruk i en pakke papp.

Struktur:
1 filmdrasjert tablett, Norfloxacin inneholder virkestoffet: norfloxacin - 400.000 mg.
Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 143 000 mg; croscarmellosenatrium - 36.000 mg; povidon (polyvinylpyrrolidon med lav molekylvekt) - 12.000 mg; kolloidalt silisiumdioksyd - 3000 mg; magnesiumstearat - 6000 mg; filmbelegg: [hypromellose - 9000 mg, hyporolose (hydroksypropylcellulose) - 3.490 mg, talkum - 3.470 mg, titandioksyd - 1.956 mg, gul jernoksid (jernoksyd) - 0,084 mg] eller [tørrfilmbeleggblanding som inneholder hypromellose ( 50%), hyprolose (hydroksypropylcellulose) (19,4%), talkum (19,26%), titandioksyd (10,87%), gult jernoksid (jernoksyd) (0,47%)] - 18 000 mg.

I tillegg:
Under behandling med Norfloxacin bør pasienter motta tilstrekkelig mengde væske (under kontroll av diurese).
For å forhindre dannelse av norfloxacin-krystaller i nyren, må du ikke overskride anbefalte doser.
I løpet av behandlingen er en økning i protrombinindeksen mulig (under kirurgiske inngrep, bør tilstanden til blodkoagulasjonssystemet overvåkes).
Under behandling med norfloxacin bør eksponering for direkte sollys unngås..
Norfloxacin kan, som andre fluorokinoloner, forårsake senebetennelse og senebrudd, spesielt hvis følgende risikofaktorer er til stede: alder over 60 år, tar glukokortikosteroider, nyre-, hjerte- eller lungetransplantasjon, økt fysisk aktivitet, kronisk nyresvikt, en historie med seneskader (i t.

Hvorfor er Norfloxacin foreskrevet for sykdommer i urinveiene?

I medisinsk praksis er Norfloxacin ofte foreskrevet. Dette bredspektrede medikamentet har vist seg effektivt å behandle forskjellige inflammatoriske sykdommer av en smittsom art. Imidlertid har medisinen en rekke kontraindikasjoner. I tillegg er ikke bivirkninger i behandlingsperioden utelukket..

Navn

Handelsnavn

På apotek selges stoffet under navnet Norfloxacin.

Internasjonalt nonproprietært navn

INN samsvarer med handelsnavn.

Latinsk navn

Leger bruker en kombinasjon av latinske tegn, som er skrevet som Norfloxacin, for å indikere en medisin i resepter..

Farmakologisk gruppe

Medisinen refererer til antibakterielle midler med et bredt spekter av virkning. Legemidlet er fluorokinolon.

Den bakteriedrepende effekten av antibiotikumet strekker seg til gram-negative og gram-positive aerobe mikroorganismer, inkludert Staphylococcus aureus. Anaerobe bakterier er resistente mot de aktive komponentene i Norfloxacin.

Slipp ut former og sammensetning

Virkestoffet ga navnet Norfloxacin. Dette er en syntetisk antibakteriell komponent som ødelegger et stort antall skadelige bakterier som påvirker kroppen. Legemidlet er tilgjengelig i flere former, som lar deg utvide spekteret av bruken.

tabletter

Tablettene er beregnet på oral bruk. De har en rund form. Hver bikonvekse enhet av legemidlet inneholder 400 mg norfloxacin. Hvite tabletter filmdrasjeres og legges i blemmer eller hetteglass, avhengig av antall enheter. Minimumsvolumet er 10 tabletter, maksimalt 100.

Dråper

Den flytende formen av det antibakterielle middelet er beregnet for lokal bruk og er en gjennomsiktig med et grønlig farget øre og øyedråper.

Mekanismen for virkning av stoffet Norfloxacin

Medisinen har en bakteriedrepende effekt..

farmakodynamikk

Medikamentets virkning på bakterier er å undertrykke syntesen av DNA-gyrase, nødvendig for å opprettholde den vitale aktiviteten til mikroorganismer. Resultatet er døden av celler av patogen mikroflora.

farmakokinetikk

Medisinen blir raskt absorbert, den maksimale konsentrasjonen av det aktive stoffet blir observert i vevene i organene i kjønnsorganene. Opptil 15% av den aktive komponenten binder seg til plasmaproteiner. Eliminasjonshalveringstiden gjør 3-4 timer. Hoveddelen av stoffet skilles ut under vannlating. 12 timer etter inntak skilles ut opptil 32% av den aktive komponenten gjennom urinveiene uendret, 30% med galle, 5-7% med metabolitter.

Hva hjelper norfloxacin

Et antibakterielt medikament brukes oftest mot sykdommer i urinveiene, hvis patologier er forårsaket av bakterier som er følsomme for stoffet. Indikasjoner for bruk er blærekatarr, uretritt, pyelonefritt. Antibiotikum hjelper til med å stoppe betennelse i prostatakjertelen med prostatitt. Medisinen brukes i gynekologi for behandling av vaginitt, endometritis.

Medisinen er inkludert i den komplekse behandlingen av infeksjonssykdommer i ØNH-organer og øvre luftveier (otitis media, bihulebetennelse, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, bronkitt, betennelse i mandlene, lungebetennelse). Det antibakterielle middelet er effektivt i å bekjempe skade på mage-tarmkanalen, øynene og hørselsorganene..

I noen tilfeller brukes stoffet til å behandle gonoré og andre seksuelt overførbare sykdommer. Antibiotikumet anbefales for å forebygge inflammatoriske prosesser med langvarig tannpine og etter kirurgiske inngrep i munnhulen.

Kontra

Medisinen skal ikke tas med overfølsomhet for norfloxacin. Barns alder opp til 15 år er en kontraindikasjon. Gravide og ammende mødre anbefales ikke å utføre antibakteriell terapi. Med en mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase, er medisinen ikke foreskrevet.

Norfloxacin Behandling

Dosen av Norfloxacin velges av legen hver for seg, avhengig av diagnose, sykdomsforløp, alder og tilhørende patologier hos pasienten..

Før eller etter et måltid

Mat reduserer absorpsjonen av antibiotikaet, så det anbefales å ta det før måltider. Det er også lov å ta medisinen 2 timer etter frokost eller lunsj.

Medikamentets varighet

Den maksimale konsentrasjonen av Norfloxacin blir observert i plasma 1-3 timer etter bruk av medisinen. Medisinen distribueres raskt i organer og vev. 2-3 timer etter å ha tatt 400 mg av et antibakterielt middel, når volumet i urinen 200 μg / ml. I løpet av 12 timer holdes konsentrasjonen på et nivå som ikke er lavere enn 30 μg / ml.

Voksne

Mønsteret for bruk av stoffet bestemmes av legen individuelt, avhengig av diagnosen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Oftest forskrives voksne 400-800 mg Norfloxacin oralt 2 ganger om dagen. Øre- og øyedråper brukes lokalt flere ganger om dagen.

Bruk hos barn

Barn og ungdom under 15 år får ikke forskrevet antibiotika, siden det har en negativ effekt på den dannende brusk.

Bivirkninger

Bivirkninger av stoffet manifesteres oftest av fordøyelseskanalen (diaré, kvalme, oppkast, halsbrann, anoreksi, bitterhet i munnen, selv etter innstikk av produktet i øynene). I noen tilfeller er det en utvikling av lidelser i sentralnervesystemet. Pasienter opplever svimmelhet, angst, klager over søvnforstyrrelse, tretthet og irritabilitet. I alvorlige tilfeller utvikler kramper seg.

Medisinen kan forårsake allergiske reaksjoner, som kløe i huden, elveblest, Quinckes ødem og anafylaktisk sjokk. Utvikler sjelden interstitiell nefritis og nedsatt vannlating. Når det brukes i veterinærmedisin, utelukkes ikke alvorlig ledskade hos hunder.

Overdose

Ved overskridelse av den anbefalte dosen av et antimikrobielt middel, kvalme og oppkast, oppstår magesmerter. I alvorlige tilfeller er kramper, hallusinasjoner, døsighet, frysninger, nedsatt objektiv virkelighetsoppfatning ikke utelukket.

Det er ingen spesifikk motgift. Pasienten må legges inn på sykehus og gastrisk skylling. Etter en overdose, bør det iverksettes tiltak for å fremskynde diurese, gjennomføre symptomatisk behandling under tilsyn av spesialister på et sykehus.

spesielle instruksjoner

Legemidlet brukes med forsiktighet for å behandle pasienter med epilepsi eller krampesyndrom av en hvilken som helst etiologi. Hos eldre mennesker kan medisiner forårsake senebrudd. Alvorlige kroniske patologier i karene i hjernen, nyrene og leveren krever konstant medisinsk tilsyn i løpet av behandlingen.

Under graviditet og amming

Under graviditet er ikke et antimikrobielt middel foreskrevet, siden de aktive stoffene trenger inn i morkaken og fører til nedsatt utvikling av barnets bein og bruskvev. Ved amming er antibiotika kontraindisert. Under behandlingen bør moren gå over til kunstig ernæring.

I hvilken alder er mottakelse mulig

Inntak Norfloxacin anbefales ikke før 15 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved akutt eller kronisk nyresvikt tas stoffet med forsiktighet. Oftest korrigerer legen doseringsregimet.

Med nedsatt leverfunksjon

Med patologier assosiert med nedsatt leverfunksjon, foreskrives medisinen med forsiktighet.

Er det et antibiotikum eller ikke

Legemidlet er et antibakterielt middel med et bredt spekter av virkning. Det påvirker ikke bare sykdomsfremkallende, men også saprofytisk mikroflora, derfor kan det provosere utviklingen av candidiasis og dysbiose.

Effekt på konsentrasjon

I løpet av perioden med antibiotikabehandling bør sjåfører og personer som jobber i næringer assosiert med økt fare, være forsiktig, siden tabletter bremser psykomotoriske reaksjoner, noe som negativt påvirker styringen av utstyr.

Legemiddelinteraksjon

Bruk av Norfloxacin samtidig som visse medikamenter kan forårsake negative reaksjoner. En rekke medisiner reduserer antibiotikas effektivitet. Derfor bør administrering av tabletter eller dråper avtales med legen din.

Med andre medisiner

Antacida og forbindelser, som inkluderer magnesium, kalsium, jern eller aluminium, danner uoppløselige komplekser når de interagerer med Norfloxacin. Denne typen medisiner bør tas med 3-4 timers intervaller.

Et antibakterielt middel reduserer effektiviteten av p-piller. Medisinen øker effekten av warfarin og andre antikoagulantia. Fluorokinoloner anbefales ikke å tas sammen med hypoglykemiske medisiner og medisiner som reduserer blodtrykket.

Antibiotikum forbedrer effektiviteten av cyklosporiner og påvirker den terapeutiske effekten av nitrofuraner negativt. Ved samtidig administrering med teofyllin, bør dosen av sistnevnte reduseres. Du kan ikke foreskrive legemidlet i forbindelse med midler som senker epileptisk terskel.

Når det kombineres med barbiturater og kraftige bedøvelsesmidler, er det nødvendig å kontrollere nivået av blodtrykk og hjertefrekvens.

Alkoholkompatibilitet

Etanol er uforenlig med de aktive komponentene som utgjør fluorokinolonene. Alkohol under antibiotikabehandling bør ikke inntas. Dette reduserer ikke bare stoffets effektivitet, men provoserer også utviklingen av alvorlige bivirkninger..

Vilkår for lagring

Stoffet må oppbevares på et mørkt og tørt sted ved romtemperatur. Barn skal ha begrenset tilgang til medisiner. Holdbarheten til tablettene er 3 år. Dråper i hermetisk forseglet emballasje lagres i opptil 24 måneder. En åpnet flaske med en løsning for aktuell bruk er bare egnet i 10 dager.

Apoteks ferievilkår

Et bredt spekter av virkning og høy effekt bestemte tilgjengeligheten av norfloxacin i apotek.

Selger de over disk?

Medisiner refererer til medisiner som bare kan kjøpes med resept utstedt av lege.

Hvor mye er

Dråper for behandling av øyesykdommer og inflammatoriske lesjoner i høreorganene koster omtrent 85-95 rubler. Prisen på nettbrett avhenger av mengden i pakken. 10-20 enheter av stoffet kan kjøpes i apotek for 145-210 rubler.

Produsent

Et antibakterielt middel i Russland er produsert av flere farmasøytiske selskaper, som Atoll, Vernex og FP Obolenskoye.

analoger

Det er et stort antall analoger av stoffet som har samme virkestoff i sammensetningen. Den mest populære er Nocilin. På apotek presenteres også andre antibiotika-merker: Norbactin, Normax, Norfacin, Lokton-400.

En lignende terapeutisk effekt er besatt av fluorokinolon-medisiner, så som Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin. Innenlandske analoger er billigere enn importerte på grunn av råvarene som brukes i produksjonen.

anmeldelser

Tallrike anmeldelser om stoffet viser at det er relevant. Imidlertid er opplevelsen av å bruke et antibiotikum for hver pasient individuell, siden det avhenger av faktorer som helsetilstand, sykdomsforløp og alder. Derfor bør medisiner administreres som anvist og under tilsyn av en lege..

leger

Alexey Rakov, urolog, Great Luke

Antibakteriell terapi med Norfloxacin er en ambulanse for ukompliserte urogenitale infeksjoner. Legemidlet er tilgjengelig for pasienter med all sosial bakgrunn. Det er enkelt å dosere. I mange års praksis var det ingen alvorlige bivirkninger som krevde utrykning.

Valentina Kolesova, øyelege, Ryazan

Norfloxacin dråper er ofte foreskrevet for å behandle øyeinfeksjoner. De takler raskt bakteriell konjunktivitt. Med aktuell applikasjon er det nesten ingen bivirkninger. De er rimelige. Lett å finne på apotek slik de er laget i Russland.

Oleg Merkulov, Otolaryngolog, Perm

Inflammatoriske sykdommer i mellomøret blir raskt eliminert med dråper Norfloxacin, hvis sykdommen ennå ikke er veldig i gang. I alvorlige tilfeller kan ikke lokale midler klare seg. Siden dette stoffet ikke har en doseringsform beregnet på infusjon, må du velge andre medisiner i vanskelige tilfeller.

Pasienter

Lyudmila, 47 år, Jaroslavl

Ved hjelp av Norfloxacin ble jeg raskt kvitt blærekatarr. Jeg tok stoffet i 7 dager i henhold til ordningen. Av bivirkningene var det bare dysbiose, fordi jeg glemte probiotika, selv om legen advarte. Antibiotikumet er billig. Det er praktisk å ta tabletter med seg på tur. Fornøyd med valget.

Victoria, 25 år gammel, Stavropol

Nylig diagnostisert med pyelonefritt. Forverringen av Norfloxacin ble fjernet. Det var aldri en allergi mot antibiotika, men etter disse pillene døde jeg nesten. Til å begynne med følte hun seg bare kvalm hele tiden, og den tredje dagen var hun dekket av et rødt utslett og begynte å kvele. Vel, den tiden klarte å fjerne hevelsen. Jeg vil definitivt ikke bli behandlet med billigere antibiotika lenger.

Norfloxacin (Norfloxacin)

Russisk navn

Latinsk navn på stoffet Norfloxacin

Kjemisk navn

1-etyl-6-fluor-1,4-dihydro-4-okso-7- (1-piperazinyl) -3-kinolinkarboksylsyre (og som hydroklorid)

Bruttoformel

Farmakologisk gruppe av stoffet Norfloxacin

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn på stoffet Norfloxacin

Et antibakterielt middel fra gruppen av fluorokinoloner av II-generasjonen. Syntetisk pyridonecarboxylic analog av nalidixic acid; har et fluoratom i stilling 6 (forbedrer effekten på gramnegative mikroorganismer) og en piperazingruppe i posisjon 7 (gir aktivitet mot pseudomonader). Norfloxacin er en metabolitt av pefloxacin, fra hvilken den skiller seg fra fravær av en metylgruppe i piperazinkjernen..

Hvitt eller blekgult krystallinsk pulver. Oktanol / vann-fordelingskoeffisient er 0,46. Lett løselig i iseddik, veldig lett i etanol, metanol og vann. Løselighet ved 25 ° C (mg / ml): i vann 0,28; metanol - 0,98; etanol - 1,9; aceton - 5,1; kloroform - 5,5; dietyleter - 0,01; benzen - 0,15; etylacetat - 0,94; oktylalkohol - 5,1; iseddik - 340. Løselighet i vann avhenger av pH: øker kraftig ved pH 10. Hygroskopisk, danner et hemihydrat i luft. Molekylvekt - 319.34.

farmakologi

Det hemmer bakteriell DNA-gyrase (et enzym som er nødvendig for replikasjon, transkripsjon og reparasjon av bakteriell DNA), forstyrrer syntesen av DNA og proteiner, noe som fører til bakteriens død.

Norfloxacin er aktiv (både in vitro og i henhold til resultatene fra kliniske studier når den brukes oralt for behandling av en rekke infeksjoner) mot de fleste stammer av følgende mikroorganismer: aerobe gram-positive bakterier - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcusus-bacterios, - Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Det er også aktivt mot gram-negative mikroorganismer som Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Haemophilus influenzae.

Effektiv (in vitro og i henhold til resultatene fra kliniske studier for å behandle øyeinfeksjoner) mot de fleste stammer av følgende mikroorganismer: gram-positive bakterier, inkludert Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus warneri, Streptococcus pneumoniae, gram-negative bakterier, inkludert Acinetobacter calemas Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Norfloxacin oppviser in vitro aktivitet mot de fleste stammer av de følgende mikroorganismer: aerobe gram-positive bakterier - Bacillus cereus, aerobe gramnegative bakterier - Citrobacter Diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Hafnia alvei, Haemophilus aegyptius (Kochaeciella, Haochemis ubicus, Haeciella éciella éciella écibella, Haeciella écibella, Haeciella éciella éciella éciella écibella, Haeciella écibella, Haeciella écibella, Haeciella écobella Haeciella écobella Haeciella écilla Ueciella éciella éciella écilla éciella éciella éciella Klebsiella rhinoscleromatis, Morganella morganii, Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, Salmonella typhi, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Uureinlam entericum.

I de fleste tilfeller viser inaktiv mot obligatoriske anaerober ikke aktivitet mot Treponema pallidum.

Resistens mot norfloxacin forårsaket av spontane in vitro-mutasjoner er sjelden (område: 10-9–10 –12 celler). Fremveksten av resistens mot norfloxacin under terapi observeres hos mindre enn 1% av pasientene. Utviklingen av resistens ble registrert i Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., Enterococcus spp. I mangel av tilfredsstillende klinisk respons, bør sensitivitetstesting derfor gjentas. Mikroorganismer som er resistente mot nalidixinsyre er i de fleste tilfeller følsomme for norfloxacin in vitro. Imidlertid kan disse mikroorganismer ha høyere verdier av Norfloxacin BMD enn stammer som er følsomme for nalidixic acid. Som regel er det ingen kryssresistens mellom norfloxacin og andre klasser av antibakterielle midler. Derfor kan norfloxacin være aktiv mot mikroorganismer som er resistente mot andre antimikrobielle medikamenter, inkludert aminoglykosider, penicilliner, kefalosporiner, tetracykliner, makrolider, sulfonamider, inkludert en kombinasjon av sulfametoksazol og trimetoprim. In vitro-antagonisme påvist mellom norfloxacin og nitrofurantoin.

Når den tas oralt, absorberes den raskt fra fordøyelseskanalen (hos friske frivillige på tom mage - 30-40%), mat reduserer absorpsjonen. Etter oral administrering i en dose på 200, 400 og 800 mg Cmax i blodet er 0,8; Henholdsvis 1,5 og 2,4 μg / ml og oppnås innen cirka 1 time. Binding til plasmaproteiner - 10-15%. T1/2 fra plasma - 3-4 timer. Likevektskonsentrasjonen av norfloxacin oppnås i løpet av to dager etter oppstart av administrasjonen.

Hos friske frivillige, 65–75 år gamle, med normal nyrefunksjon i alderen, er utskillelsen av norfloxacin langsommere på grunn av litt redusert nyrefunksjon hos eldre; etter å ha tatt en enkelt dose på 400 mg, verdiene av AUC og Cmax utgjør henholdsvis 9,8 μg · h / ml og 2,02 μg / ml; størrelsen på systemisk eksponering er litt høyere enn hos pasienter i yngre alder (AUC 6,4 μg · h / ml og Cmax 1,5 μg / ml), T1/2 - 4 timer. Norfloxacin er vidt distribuert i de fleste kroppsvæsker og vev. 2-3 timer etter å ha tatt en enkelt dose på 400 mg, er konsentrasjonene av norfloxacin i urinen 200 μg / ml eller mer. Hos friske frivillige, 12 timer etter inntak av 400 mg norfloxacin, er konsentrasjonen omtrent 30 μg / ml. 1–4 timer etter å ha tatt en dose på 400 mg, er konsentrasjonene av norfloxacin i forskjellige vev: 7,3 μg / g (nyren parenkym), 1,6 μg / g (testikler), 2,7 μg / ml (seminiferous tubule fluid), 2,5 μg / g (prostatakjertel), 3,0 μg / g (livmor / livmorhals), 1,9 μg / g (eggleder), 4,3 μg / g (vagina), 6,9 μg / ml (galle, etter å ha tatt to doser på 200 mg). Det metaboliseres i liten grad i leveren og skilles ut i galle og urin. Nyre utskillelse skyldes både glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. I løpet av 24 timer skilles 26–32% av dosen ut uendret i urinen, 5–8% i form av 6 aktive metabolitter med mindre antimikrobiell aktivitet, ca 30% med avføring..

Hos dyr var systemisk absorpsjon etter instillasjon av norfloxacin i øynene minimal..

Farmakologi hos dyr

Når Norfloxacin ble gitt oralt i en enkelt dose 6 ganger den anbefalte terapeutiske dosen for mennesker, forårsaket halthet hos små voksende hunder.

[I det følgende indikerer * antall overskytende doser for en person som veier 50 kg når det er beregnet i mg / kg base].

En histologisk undersøkelse av de viktigste vektbærende leddene hos disse hundene avdekket varig skade på brusk. Andre kinoloner forårsaker også ødeleggelse av brusk i ledd som har en vektbelastning, og andre tegn på leddgikt hos umodne dyr.

På bakgrunn av norfloxacin ble krystalluri observert. Hos hunder ble nållignende krystaller av stoffet funnet i urin i doser på 50 mg / kg / dag. Hos rotter dukket det opp krystaller i doser norfloxacin 200 mg / kg / dag.

Det var ingen tegn til oftalmisk toksisitet når du tok norfloxacin i noen av de testede dyreartene..

Kreftfremkallende egenskaper, mutagenisitet, effekter på fruktbarhet

Det var ingen økning i forekomsten av neoplasmer (sammenlignet med kontrollen) hos rotter som hadde langvarige (opptil 96 uker) doser av norfloxacin 8–9 * ganger høyere enn vanlig humant dose.

Den mutagene aktiviteten til norfloxacin ble evaluert i et antall in vivo og in vitro tester. Norfloxacin hadde ingen mutagen effekt i testen av dominerende dødelige hos mus, forårsaket ikke kromosomavvik hos hamstere og rotter som fikk det i doser 30-60 * ganger høyere enn vanlig dose for mennesker. Viste ikke mutagen aktivitet i Ames-testen, i testen ved bruk av kinesiske hamsterfibroblaster og test V-79 på pattedyrceller. Selv om norfloxacin ga svakt positive resultater i DNA-reparasjon Rec-testen, var andre mutagenitetstester negative, inkludert den mer følsomme V-79-testen..

Norfloxacin påvirket ikke fertiliteten hos hann- og hunnmus når det ble gitt oralt i doser opptil 30 ganger den normale humane dosen..

Svangerskap. Teratogene effekter. Embryo-letalitet og mild toksisitet for moren (oppkast og anoreksi) ble observert hos Cynomolgus-aper i doser av norfloxacin 150 mg / kg / dag og høyere. Norfloxacin forårsaket tap av embryoer hos aper når det ble administrert oralt i doser 10 * ganger høyere enn MPD, de observerte verdiene av Cmax var omtrent 2 ganger høyere enn hos mennesker. Det var ingen teratogen effekt hos forsøksdyrene (rotter, kaniner, mus, aper) behandlet med norfloxacin i doser 6-50 * ganger høyere enn MPD.

Bruken av stoffet Norfloxacin

Infeksjoner forårsaket av patogener som er følsomme for norfloxacin:

på innsiden - akutte og kroniske urinveisinfeksjoner (inkludert pyelonefritt, blærekatarr, uretritt), kjønnsinfeksjoner (inkludert prostatitt, cervicitt, endometritis), ukomplisert gonoré, mage-tarmkanal (inkludert salmonellose, shigellose ); infeksjonsforebygging hos pasienter med granulocytopeni;

lokalt - ekstern otitis media, akutt og forverring av kronisk otitis media; øyeinfeksjoner, inkludert konjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt, hornhinnesår, blefaritt, blefarokonjunktivitt.

Kontra

Overfølsomhet (inkludert historie), senebetennelse eller senebrudd assosiert med å ta norfloxacin eller andre medisiner fra kinolongruppen; glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel, barn og unge under 18 år, for dråper - opptil 12 år (sikkerhet og effekt av norfloxacin hos barn og unge er ikke blitt bestemt; det må tas i betraktning at norfloxacin forårsaker leddyr hos umodne dyr).

Bruksbegrensninger

Aterosklerose av cerebrale kar, cerebrovaskulær ulykke, epilepsi og krampesyndrom, myastenia gravis, nyre / leversvikt.

Graviditet og amming

Under graviditet er det mulig hvis den forventede effekten av terapi hos mor overstiger den potensielle risikoen for fosteret (adekvate og strengt kontrollerte studier av sikkerheten til norfloxacin hos gravide kvinner er ikke utført, inkludert for lokal administrering i form av dråper).

FDA-C Fruit Action Category.

Det er ikke kjent om norfloxacin går over i melken til ammende kvinner. Etter oral administrering av norfloxacin i lave doser (200 mg) av ammende mødre, ble det ikke påvist i morsmelk. Det må imidlertid tas i betraktning at andre kinolonderivater med systemisk virkning går over i morsmelk og det er en potensiell risiko for alvorlige bivirkninger hos ammede babyer. Ammende kvinner bør enten slutte å amme eller ta norfloxacin (gitt stoffets betydning for moren), inkludert for lokal handling i form av dråper.

Bivirkninger av stoffet Norfloxacin

Fra fordøyelseskanalen: nedsatt matlyst, kvalme, oppkast, bitterhet i munnen (inkludert etter innstøting i øyet), magesmerter, diaré, økt aktivitet av levertransaminaser, alkalisk fosfatase, LDH; pseudomembranøs kolitt (ved langvarig bruk).

Fra kjønnsorganet: krystalluri, glomerulonefritt, dysuri, polyuri, albuminuri, hypercreatininemia, urinrødeblødning.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, svimmelhet, søvnløshet, hallusinasjoner, besvimelse.

Fra det kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesis, hemostase): takykardi, hjerterytmeforstyrrelse, redusert blodtrykk, vaskulitt, leukopeni, eosinofili, redusert hematokrit.

Fra muskel- og skjelettsystemet: senebetennelse, senebrudd, leddgikt.

Allergiske reaksjoner: kløe, urticaria, ødem, Stevens-Johnson syndrom.

Når du blir innpodet i øyet: synsnedsettelse, svie og smerter i øyet, konjunktival hyperemi, cellegift, fotofobi, allergiske reaksjoner.

Interaksjon

Farmakokinetikk - samtidig administrering av antacida som inneholder aluminiumhydroksyd eller magnesiumhydroksyd, medikamenter som inneholder jern, sink og sukralfat reduserer absorpsjonen av norfloxacin (tidsintervallet mellom utnevnelsen bør være minst 2-4 timer). Reduserer clearance av teofyllin med 25% (ved samtidig bruk bør dosen av teofyllin reduseres), øker konsentrasjonen i blodserumet til indirekte antikoagulantia, cyklosporin (gjensidig). Farmakodynamisk - samtidig administrering med medisiner som har potensiell evne til å senke blodtrykket, kan forårsake en kraftig reduksjon i blodtrykket; i slike tilfeller, samt med samtidig administrering av barbiturater og andre medisiner mot generell anestesi, bør hjerterytme, blodtrykk og EKG overvåkes. Samtidig bruk av medisiner som senker anfallsterskelen kan føre til utvikling av epileptiforme anfall. Reduserer effekten av nitrofuraner.

Overdose

Symptomer (3 g på 45 minutter): svimmelhet, kvalme, oppkast, døsighet, forekomst av kaldsvette (ingen endringer i de viktigste hemodynamiske parametrene), krampesyndrom.

Behandling: gastrisk skylling, adekvat hydreringsterapi med tvungen diurese, utnevnelse av symptomatiske midler. Ingen spesifikk motgift.

Administrasjonsvei

Forholdsregler for stoffet Norfloxacin

QT / torsades de pointes-forlengelse. Det er sjeldne rapporter om utviklingen av torsades de pointes under studier etter markedsføring hos pasienter behandlet med kinoloner, inkludert norfloxacin. Disse sjeldne tilfellene har blitt assosiert med følgende faktorer: alder over 60 år, kvinnelig kjønn, tidligere hjertesykdommer og / eller bruk av kompleks terapi. Norfloxacin skal ikke brukes til pasienter med kjent forlengelse av QT-intervallet, med uopprettelig hypokalemi, og til pasienter som får klasse IA-antiarytmika (kinidin, procainamid) eller klasse III (amiodaron, sotalol).

Kramper. Krampe er rapportert hos pasienter som får norfloxacin. Hos pasienter som tok andre medikamenter i denne klassen, ble det rapportert om utvikling av anfall, ledsaget av en økning i intrakranielt trykk og giftige psykoser. Kinoloner kan også forårsake stimulering av nervesystemet, noe som kan føre til skjelving, angst, svimmelhet, forvirring og hallusinasjoner. Hvis slike reaksjoner vises på bakgrunnen av norfloxacin, bør legemidlet øyeblikkelig seponeres og passende behandling bør utføres..

Effekten av norfloxacin på hjernens funksjon og elektriske aktivitet er ikke undersøkt. I denne forbindelse må det utvises forsiktighet hos pasienter med diagnostiserte eller mistenkte sykdommer i sentralnervesystemet (inkludert cerebral aterosklerose, epilepsi og andre faktorer som disponerer for utvikling av anfall) (se "Begrensninger i bruken").

Overfølsomhet / anafylaksi. Tilfeller av utvikling av alvorlige overfølsomhetsreaksjoner (anafylaktoid og anafylaktisk) er rapportert når du tok den første dosen kinoloner. I noen tilfeller ble disse reaksjonene ledsaget av hjertekollaps, bevissthetstap, besvimelse, hevelse i halsen eller ansiktet, dyspné, urticaria, kløe; bare noen få pasienter hadde en historie med overfølsomhetsreaksjoner. Hvis det utvikler allergiske reaksjoner på norfloxacin, må legemidlet seponeres. Med utvikling av alvorlige akutte overfølsomhetsreaksjoner, er øyeblikkelig administrering av epinefrin og implementering av passende tiltak (oksygen, intravenøs væske, antihistaminer, kortikosteroider, etc.) nødvendig. Pasienter med økt følsomhet for norfloxacin av systemisk virkning eller for andre kinoloner kan ha økt følsomhet for norfloxacin for lokal bruk (i form av dråper).

Pseudomembranøs kolitt. Det er viktig å ta hensyn til muligheten for å utvikle pseudomembranøs kolitt, hvis diaré forekommer hos pasienter som får antibakterielle midler. Behandling med antibakterielle midler fører til en modifisering av den normale floraen i tykktarmen og kan føre til økt vekst av clostridia. Studier viser at giftstoffet produsert av Clostridium difficile er den viktigste årsaken til "antibiotisk assosiert kolitt." Når du etablerer en diagnose av pseudomembranøs kolitt, bør passende behandling igangsettes.

Perifer nevropati. Sjeldne tilfeller av sensorisk eller sensorisk-motorisk aksonal polyneuropati er rapportert, noe som fører til parestesi, hypestesi, dysestesi og svakhet hos pasienter som tar kinoloner, inkludert Norfloxacin. Når pasienten har symptomer på nevropati, inkludert smerter, svie, prikking, nummenhet og / eller svakhet, feber osv., Bør du slutte å ta norfloxacin.

Tilfeller av brudd i senene i skulder, arm, akillessene, som krever kirurgisk behandling eller som førte til langvarig nedsatt funksjonsevne i lemmer, ble rapportert hos pasienter som fikk kinoloner, inkludert norfloxacin. Studier etter markedsføring har vist økt risiko for senebrudd ved samtidig bruk av kortikosteroider, spesielt hos eldre pasienter. Når smerter i ledd og muskler, tegn på betennelse eller ruptur i senen, bør norfloxacin umiddelbart trekkes tilbake; pasienten skal være i ro og unngå stress til diagnosen tendinitt eller senebrudd er helt utelukket. Senesprengning er mulig både under behandling med kinoloner (inkludert norfloxacin) og etter behandling.

Det må huskes at norfloxacin ikke er indisert for behandling av syfilis. Antimikrobielle medisiner som brukes i høye doser i en kort periode for å behandle gonoré, kan maskere eller forsinke begynnelsen av symptomer på syfilis. Hos alle pasienter med gonoré er en serologisk test for syfilis nødvendig under diagnosen, så vel som gjentatte ganger (etter 3 måneder) etter utnevnelsen av norfloxacin.

Under en dobbelblind tverrsnittsstudie som involverte frivillige for å sammenligne en enkelt dose norfloxacin og placebo når man tok 800 eller 1600 mg norfloxacin (1-2 anbefalte daglige doser), viste noen frivillige nålelignende krystaller av stoffet i urinen, spesielt med en alkalisk urinreaksjon. Selv om krystalluri ikke forventes å bli utviklet etter anbefalt doseringsregime (400 mg 2 ganger om dagen), er det nødvendig å ta forholdsregler under norfloxacinbehandling - pasienter bør få en tilstrekkelig mengde væske til å opprettholde diurese på minst 1,2-1,5 l / dager hos voksne, og overskrider heller ikke den anbefalte dosen.

Bruk solbriller når du bruker øyedråper. Under behandling bør insolering unngås. Hos pasienter som tok visse kinoloner, ble fototoksisitetsreaksjoner observert med overdreven eksponering for direkte sollys. Hvis det utvikles lysfølsomhetsreaksjoner, bør norfloxacinbehandling seponeres..

Kinoloner, inkludert norfloxacin, kan forverre symptomene på myastenia gravis og føre til livstruende respirasjonsmuskelsvakhet. Forsiktighet bør utvises når du bruker kinoloner, inkludert norfloxacin hos pasienter med myastenia gravis.

Som andre antibakterielle midler kan norfloxacin ved langvarig bruk føre til økt vekst av ufølsomme mikroorganismer, inkludert sopp. Hvis superinfeksjon utvikles, må passende tiltak iverksettes..

Det er usannsynlig at bruk av norfloxacin i fravær av en bekreftet eller mistenkt bakteriell infeksjon vil profylaktisk gagne pasienten, samtidig som risikoen for medikamentresistens økes.

Under kirurgiske inngrep er det nødvendig å overvåke blodkoagulasjonssystemet (i løpet av behandlingsperioden er en økning i protrombinindeksen mulig).

Under behandling med norfloxacin må man være forsiktig når man kjører bil og utfører potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner..