Kjøpe på nettet

Nettsiden til Media Sphere Publishing House
inneholder materialer utelukkende beregnet på helsepersonell.
Ved å lukke denne meldingen, bekrefter du at du er sertifisert
medisinsk arbeider eller student ved en medisinsk utdanningsinstitusjon.

koronavirus

Profesjonell chat med anestesilege-resuscitatorer i Moskva gir tilgang til et livlig og kontinuerlig oppdatert bibliotek med materialer relatert til COVID-19. Biblioteket fylles daglig av innsatsen fra det internasjonale samfunnet av leger som jobber nå i epidemiske soner, og inkluderer arbeidsmateriell for å støtte pasienter og organisere arbeidet til medisinske institusjoner.

Materialer velges av leger og oversettes av frivillige oversettere:

relaxandoit.ru

Registrer deg for årlige spesialutgaver!

"Bulletin of Otorhinolaryngology" + "Russisk rhinology"

Les den mest interessante artikkelen fra den nye utgaven gratis.!

Siden 2018 åpner forlaget “Media Sphere” i hver utgave en artikkel for gratis lesing - på nettstedet til magasinet vårt https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-otorinolaringologii! Se i html-format, last ned og send en pdf-fil fritt til kolleger!

Med dette trinnet populariserer vi magasinet og øker sitasjonen - vi promoterer publiseringen i internasjonale databaser.

For informasjon - det er statistikk foran hver artikkel i utgaven - hvor mange ganger har den lastet ned / sett på.

Teksten til artikkelen åpnes for alltid. Etter et år går hele utgaven til åpen tilgang for alle lesere.

Nasolakrimalkanalen åpner seg

Lacrimalapparatet (apparater lacrimalis) inkluderer lacrimala kjertler, lacrimalåpninger, øvre og nedre lacrimal tubuli, lacrimal sac og nasolacrimal kanal.

Funksjon. De lacrimale kjertlene (glandulae lacrimales) produserer tårevæske - en gjennomsiktig væske med en litt alkalisk reaksjon med en egenvekt på 1,001 - 1,008. Ved 97,8% består det av vann og bare ca 2% lipider, vann og muciner, og vannet har en stor tykkelse. Vann dannes av den viktigste lakrimale kjertelen, de ekstra lakrimale kjertlene i Krause og Wolfring. De meibomiske kjertlene og Zeiss-kjertlene skiller ut lipidkomponenten i tårefilmen, som forhindrer overdreven fordamping av tårevæsken. Goblet- og Manz-celler, Henle krypter, Becher-beggeceller produserer mucin. En tynn tårefilm jevner ut mikroskopiske uregelmessigheter i hornhinnenoverflaten, opprettholder et sunt homeostatisk miljø på overflaten av øynene, fremmer riktig brytning av lysstråler i den, deltar i respirasjon og næring av hornhinnen, og inneholder også lysozymenzym i tårevæsken [6.11].

Utvikling. Vev fra rivekjertler utvikler seg fra den overfladiske ektodermen (det ytre laget av embryoet). Dannelsen av kjertelen begynner i den andre måneden av fosterlivet, når utvekster av basalcellene i konjunktivalepitel vises i området for det fremtidige tempelet. Deretter form av kjertel acini.

Innen den tredje måneden blir celler i midten av ledningene vakuolert, hvorav kanaler deretter oppstår. Når embryogenesen slutter, begynner forgrening av kanalene. Endeseksjonene deres åpnes inn i konjunktivalsekken. En spesiell vekstfaktor - epidermal - stimulerer kjertelen, fører til en økning i antall prostaglandiner i den produserte væsken. Det siste påvirker bevegelsen av den flytende delen av sekresjonen fra det intercellulære rommet. Ved fødsel er arbeidet med kjertelcellene fremdeles ikke godt etablert, den normale sekresjonen av tårer begynner i en alder av to måneder, og hos 10% av barna - på et senere tidspunkt.

Det lakrimale systemet begynner å danne seg på det utviklingsstadiet når embryoets størrelse ikke overstiger 7 mm. I stedet for en liten depresjon mellom maxillary og nasal prosesser, begynner intensiv celledeling, og det dannes et lacrimal-nasal spor som inni er fylt med epitel. Bevegelsen av cellemasse går i to retninger: til nesen og øyeeplet. Kanten rettet mot øyet forgrener seg i to deler: den første går til øvre øyelokk, den andre til nedre. I fremtiden kommer disse delene sammen med en lacrimal sac. På dette tidspunktet begynner beinbasen i nasolacrimal kanalen å dannes fra de omkringliggende celler..

Når lengden av det menneskelige embryo når 32-35 mm, begynner kanalen i sporet (dvs. et lumen vises). Opprinnelig forsvinner epitelceller i den sentrale delen, og endene av dem forblir lukket av tynne membraner i lang tid. Gradvis døende epitel av mellomstrengen akkumuleres i avdelingen som ligger nærmere nesen (på grunn av dette kan dacryocystitis utvikle seg hos nyfødte med dårlig dreneringsfunksjon i lacrimal kanal). Den øvre membranen er vanligvis allerede åpen ved fødselen, og den nedre membranen er bevart i halvparten av tilfellene. Økningen i hydrostatisk trykk under den første gråten fører til brudd. Hvis dette ikke forekommer, observeres hindring av kanalen og lacrimation [4,5].

Anatomisk struktur. Den lacrimal kjertel (glandula lacrimalis) er en kompleks alveolær-rørformet kjertel med lobet struktur. Det ligger i fossa av det fremre beinet med samme navn (fossa glandulae lacrimalis), i det dorsolaterale hjørnet av bane, mellom rygg og sidemuskulatur i øyet. En sene i muskelen som løfter det øvre øyelokket (m. Levator palpebrae superioris) passerer gjennom kjertelens kropp, som deler den inn i den øvre orbitale delen, pars orbitalis glandulae lacrimalis, og den nedre øyelokk, pars palpebralis glandulae lacrimalis. Den nedre delen av kjertelen består av 15-40 lobuler, som ikke er forbundet med et bindevev. Lengden på kjertelen langs den øvre kanten av bane er 20-25 mm, den anteroposterior størrelse er 10-12 mm. Kjertelens fremre vegg er dannet av den orbitale delen av det fremre beinet og preaponeurotisk fettpute, fettvevet ligger i nærheten av kjertelen, den mellommuskelmembranen ligger ved siden av den lacrimale kjertel, den laterale kjertelen er begrenset til den orbitale overflaten av den zygomatiske prosessen til frontalbenet, og den nedre laterale grense definerer den frontale zygomatiske. Den lacrimalvæske som stammer fra de øvre og nedre deler av kjertelen konsolideres gjennom strømmen. Lacrimal kjertelen har omtrent 10-12 viktige utskillelseskanaler (ductuli excretorii). 2–5 kanaler kommer ut fra den orbitale delen, 6–8 fra den sekulære delen. Utskillelseskanalene til den orbitale delen av kjertelen passerer mellom lobene på øyelokkdelen, tar samtidig en del av dens utskillelseskanaler og åpnes i buen til bindehinnen i den øvre temporale delen. Den eldgamle delen av kjertelen har 3-9 uavhengige utskillelseskanaler, som også åpnes i laterale regioner av overlegen forniks av konjunktiva. Tårevæsken som kommer fra lakrimalkjertlene på grunn av øyelokkens blinkende bevegelser og kreftene i kapillærspenningen, vasker øyebollet. Så ruller tåren ned fra toppen til kapillærsprikken, mellom de bakre kantene på øyelokkene og øyeeplet, og danner en lacrimal strøm (rivus lacrimalis), som renner ut i fordypningen av bindehulen i det mediale hjørnet av palpebral spalting - tåresjøen (lacus lacrimalis). De lacrimal åpningene begynner med de lacrimal åpningene (punctum lacrimale) som ligger på toppen av høydene av de lacrimal papillaene (papillae lacrimales) ved et medialt hjørne av en palpebral sprekk. De lakrimale åpningene passerer inn i de lacrimale tubuli (canaliculi lacrimales), representert av de øvre og nedre rør med en diameter på 0,25-0,5 mm og en lengde på 8-10 mm. I sin opprinnelige del er tubulene plassert vertikalt (1,5 - 3 mm), og deretter faller de i rett vinkel inn i ampulla til lacrimal tubule (ampulla canaliculi lacrimalis), som igjen går inn i den horisontale delen. Lengden på den horisontale delen av lacrimal tubuli på øvre og nedre øyelokk er forskjellig. Lengden på den øvre tubulen er 6 mm, og bunnen - 7-8 mm. De lakrimale rørene åpnes hver for seg eller gradvis inn i lakrimalsekken, når de nærmer seg, danner de en vanlig munn. Lacrimal sac (saccus lacrimalis) er et sylindrisk hulrom som ligger i fossa av lacrimal sac av den mediale veggen i bane, dannet av en beininnrykk i krysset av frontal prosess av overkjeven med lacrimal bein. Den øvre noe innsnevrede delen av posen begynner blindt og danner et hvelv (fornix sacci lacrimalis). Foran posen er det mediale ligamentet på øyelokket (lig. Palpebrale mediale). Fra veggen begynner muskelbuntene som omgir banen: pars orbitalis, palpebralis et lacrimalis m.orbicularis oculi, m. korrugeringssupercilii, m. depressor supercilii, m. procerus. Muskelfibre dekker lacrimal sac i form av en løkke, og med blinkende bevegelser av øyelokkene, er det enten klemt eller utvidet, noe som hjelper til med å fjerne rifter i nasolacrimal kanalen. Nasolacrimal kanalen (ductus nasolacrimalis) er en fortsettelse av lacrimal sac nedover, lokalisert i nasolacrimal kanalen (canalis nasolacrimalis). Kanalen ser ut som et rett flatet rør med en diameter på 2 - 4 mm, lengde sammen med en lacrimal sac 15 - 24 mm. Nasolakrimalkanalen åpnes med en bred eller spaltelignende åpning i den fremre delen av den nedre nesepassasjen under den nedre nesekoncha, i en avstand på 30 - 35 mm fra inngangen til nesehulen [2, 3]

Den histologiske strukturen. Den lakrimale kjertelparenchym består av tubulo-akinariske kjertler med en slimete karakter. Kjertelens sekretoriske celler er tett fylt med intracytoplasmatiske sekretoriske granuler og mange ansamlinger av slim i forskjellige størrelser [8,9].

Veggene i lacrimal tubuli er foret med lagdelt plateepitel, over det er et lag med elastiske muskelfibre som fremmer fremrykket av tårene langs tubulene. Slimhinnen i lacrimal sac er også dekket med lagdelt plateepitel. Det submukosale laget er rikt på adenoidvev. De ytre lagene er sammensatt av tett fibervev som inneholder elastiske fibre. De nedre delene av den fremre veggen i lacrimal sac er dårlige i elastisk vev, og derfor, på dette stedet med dacryocystitis, blir veggen på sac strukket og stukket ut. Slimhinnene i nasolacrimal kanalen er foret med et sylindrisk epitel med begerceller som produserer slim. Disse cellene er i stand til å samle granuler av et spesielt stoff - mucinogen, som kan absorbere vann. På grunn av dette svulmer cellene gradvis, og mucinogen blir til mucin - hovedkomponenten i neseslim. Slim i nesehulen utfører følgende funksjoner: ledende luft fra det ytre miljøet for kroppen til nasopharynx og i motsatt retning, rensing av luften fra støvpartikler i store og mellomstore størrelser, fukting av luften, fortynning av kjemiske irritanter, delvis desinfisering av luften [1].

Blodtilførsel til lacrimal kjertel utføres av grener av den indre halspulsåren: lacrimal arterien (a. Lacrimalis) som strekker seg fra arteriae oftalmica passerer mellom øvre og laterale rektusmusklene i øyet. Venøs utstrømning blir gitt gjennom v.lacrimalis, som strømmer inn i v. ophtalmica superior.

Innervasjon. Den lakrimale kjertel får tre typer innervasjon: følsom, sekretorisk parasympatisk og sekretorisk sympatisk. Sensitiv innervasjon av kjertelen er gitt av nervus lacrimalis, en gren av nervus ophthalmicus fra nervi trigemini. Parasympatisk innervasjon stammer fra kjernen i mellomnerven (nucleus salivatorius superior). De preganglioniske fibrene i nervus petrosus major går som en del av n.intermedius til ganglion pterygopalatinum. Fra denne noden begynner postganlioniske fibre, som, som en del av nervus maxillaris og videre langs grenene, når lacrimalkjertelen. De sympatiske post-ganglioniske fibrene kommer fra den overlegne cervikale plexus og når den lacrimale kjertelen som en del av plexus caroticus internus.

Utviklingspatologi. Nasolakrimal kanalobstruksjon (ONSK) eller dacreostenose er den vanligste lakrimale systemlidelsen. Omtrent 6-20% av nyfødte viser noen symptomer. Som regel er ONSK mer vanlig de første ukene eller månedene av livet med symptomer som begynner med normal tåreproduksjon, i form av overdreven sekresjon av tårevæske eller tørt øye-syndrom. Erytem av periorbital hud, øvre og nedre øyelokk kan være et resultat av irritasjon og friksjon forårsaket av dryppende tårer og skyldes utilstrekkelig drenering. Som et resultat kan tilstanden manifestere seg som kronisk ensidig konjunktivitt. De fleste tilfeller ble løst spontant eller med minimalt inngrep i det første leveåret; uavklarte tilfeller krever imidlertid oppmerksomhet fra en barnelege, avhengig av resultatene av studien, kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Hos barn under 6 måneder er en konservativ tilnærming typisk veiledning. Lacrimal seksmassasje, øyedråper og lokale antibiotika brukes ofte, og kirurgisk behandling er indisert for pasienter hvis symptomer vedvarer over 12 måneders alder..

Lacrimal dreneringsstrukturer dannes i løpet av den femte uken av svangerskapet som en fold mellom pedimentene og maxillary prosesser, kjent som nasolacrimal sporet eller nasophorbital sprekk. En del av ektodermalt vev skilles fra veggene og kommer inn i denne rillen. Dette vevet til slutt kanaliserer og danner lacrimal sac og nasolacrimal kanal. Denne kloakkprosessen begynner vanligvis i uke 8 og slutter ved fødselen. Tårer produseres av hoved- og hjelpelakrimale kjertler og flyter medialt, strømmer deretter gjennom rørene til lakrimalsekken, og deretter gjennom nasolakrimalkanalen inn i nesen. Ufullstendig kloakk er den vanligste årsaken til medfødt kort hindring av kanalene (ONSC) og forekommer i den distale enden av kanalen, noe som fører til en uperforert membran på Gasner-ventilen [10].

Diagnostikk. Overdreven vanning av øyet er en vanlig tilstand i oftalmisk praksis. Dette kan være et resultat av overdreven produksjon av tårevæske eller hindring og mangel på efferente lakrimale passasjer. Differansen mellom hindring og utilstrekkelighet av lakrimale passasjer er fortsatt klinisk tvilsom. I den diagnostiske prosessen er kliniske studier nødvendige, og ofte er ytterligere diagnostisk avbildning nødvendig. I økende grad brukes nye metoder i diagnostisk avbildning av lacrimal passasjer, som datatomografi, MR og isotopiske metoder. Dacryocystography er hovedkriteriet for å diagnostisere lacrimal obstruksjon. Dacryocystography er en røntgenmetode for å undersøke tårekanaler ved bruk av et kontrastmedium. Dette kan bidra til å avklare årsaken og den nøyaktige plasseringen av hindringen og gi informasjon for behandlingsplanlegging, spesielt kirurgi [7].

Konklusjon Basert på informasjonen og fakta ovenfor, kan vi konkludere med at det i dag, for diagnostisering og behandling av patologien til tåreproduserende og rivefjerningsenheter, er det nødvendig å få informasjon om den tredimensjonale strukturen til det menneskelige lacrimalesystemet og sammenligne resultatene med resultatene av andre forskningsmetoder, vil dette tydeliggjøre semiotikken til lacrimal sykdommer apparater. I denne forbindelse er tilstrekkelig kunnskap om anatomi og fysiologi i lacrimal systemet, sekresjon og utstrømning av tårer grunnlaget for en korrekt diagnose.

Lacrimal kanal

Øynene er et av de viktigste organene til mennesket. De gir muligheten til å oppfatte elektromagnetiske bølger. Takket være denne eiendommen får en person muligheten til å se og motta nødvendig informasjon fra verden rundt seg. Et av de viktigste elementene i øyet er netthinnen, linsen og synsnerven. Imidlertid spiller lakrimalkanalen også en ganske viktig rolle..

Ordning med lakrimalkanalen

Øyets lakrimale kanaler er ansvarlige for fuktighet og rensing av slimhinnene i øynene. Dette organet er til stede, selv hos dyr, men bare mennesker kan tømme tårer som uttrykker deres emosjonelle tilstand.

Struktur og hovedfunksjoner

Mange leger hevder at strukturen i lacrimal kanalen er unik. Adnexaen inneholder unike organer som kan produsere tårer. Deres viktigste rolle er å beskytte. De lar deg beskytte øyet mot ytre påvirkninger. De beskytter også hornhinnen og konjunktivaen mot å tørke ut. Hoveddelene av lakrimalkanalen inkluderer:

  • lacrimal kjertler;
  • små tilbehør kjertler;
  • tårekanaler.

Takket være tårevæsken som produseres i lacrimalkanalen, kan øynene utføre sine funksjoner fullt ut. Væsken som dekker fronten av hornhinnen vil bidra til feilfri refraksjon av lysstråler. Med sin hjelp blir konjunktivhulen renset for forskjellige mikroorganismer som kommer inn i øynene.

Lacrimal kanal hos nyfødte

Lacrimal væske kommer fra garderobe kjertelen. Denne væsken passerer under det øvre øyelokket fra det ytre øyet. Dette sikrer full vask av øyeeplet. Så kommer væsken inn i sjøen, som er i hjørnet av den indre delen av øyet. I dette området, på øvre og nedre øyelokk, kan du vurdere spesielle papiller med en lacrimal åpning. De er innløpet til rørene og strømmer inn i spesielle poser. Hver lacrimal sac blir til en nasolacrimal kanal, som åpnes i nesehulen. Strukturen av lakrimalkanalen hos nyfødte er ikke forskjellig fra strukturen hos voksne.

Prinsipp for drift

Spesialister gjennomførte en serie studier, som et resultat av det var mulig å finne ut at om 16 timer, når en person er i en våkentilstand, produseres omtrent 1 milliliter tårer. En slik mengde er nok til å gi fullstendig hydrering av synsorganet. Når en spesifikk irritant forekommer, vil sekulære og orbital deler bli inkludert i arbeidet. Dette skjer under gråt og med alvorlig irritasjon. Ved kraftig gråt passerer opptil 2 teskjeer tårer gjennom lacrimalkanalene.

Oftest er denne væsken klar. I sjeldne tilfeller kan det ha en melkefarget nyanse. Nesten 98% av væsken består av vann. I tillegg er vann i en tåre til stede:

Når kroppen er sunn, faller tåren på overflaten av øyeeplet og samles i de indre hjørnene av øynene. Etter det, gjennom kanalene, kommer hun inn i nesehulen. Ved forkjølelse fylles de lacrimale kanalene, og dette fører til overdreven lakrimering.

Patologier av lacrimal kanalen hos spedbarn

Ofte etter fødselen kan babyer ha utflod fra øynene. Ofte er det tider hvor utslippet er purulent. Et slikt problem kan indikere dacryocystitis. Problemet er ofte forbundet med en gelélignende plugg som er i kanalen. Det er nødvendig for fosteret å beskytte den lacrimal-nasale strømmen mot å få fostervann.

Med et høyt rop i de første minuttene av livet, skulle denne korken sprekke. Hvis dette ikke skjer, begynner ytterligere tårer å samle seg og infeksjonen utvikles. De viktigste symptomene som vil signalisere om hindring av lacrimal kanalen inkluderer:

  1. Utslipp som oppstår når trykk påføres lacrimal sac.
  2. Tilstedeværelsen av en tåre i et av hjørnene av øyet.
  3. Rødhet og hevelse i øyelokkene.
  4. Årsaksløs lakrimering.

Som du kan se, blir lacrimalkanalen hos spedbarn utsatt for forskjellige problemer i de første dagene av livet. Du kan bli kvitt problemene ved hjelp av innpodning av forskjellige medisiner. I noen tilfeller hjelper massasje. Vi har allerede skrevet en artikkel om hvordan man masserer den nyfødte lakrimalkanalen.

Hvordan finne den lacrimal kanalen

Det er ikke vanskelig å føle lacrimal kanalen, og dette kan gjøres med pekefingeren. Den lacrimal kanalen presenteres i form av et hjørne, som ligger i det indre hjørnet av øyet i krysset med nesebroen. Hvis du føler dette tuberkelet, så husk at dette er lacrimal sac.

Nå vet du hvor lacrimal kanalen ligger i nyfødte og hvilke problemer som kan oppstå med dette organet. Vi håper at vi tydelig har forklart hva den lacrimale kanalen og dens funksjonelle funksjoner er..

Lacrimalapparat.

Lacrimalapparat.

Lacrimalapparatet, apparatur lacrimalis, inkluderer lakrimale kjertler og rivekanaler, lacrimal tubuli, lacrimal sac og nasolacrimal kanal.

Den lacrimal kjertelen, glandula lacrimalis, ligger i det øvre sidehjørnet av bane i fossaen av lacrimal kjertelen og hemmeligheter en tåre, lacrima. En sene i muskelen som løfter det øvre øyelokket, passerer gjennom kroppen av lacrimal kjertel, som deler kjertelen i to ulik deler: den store øvre orbitale delen, pars orbitalis, og den mindre øyelokk, pars palpebralis.

Orbitaldelen av lakrimalkjertelen har to flater: den øvre, konvekse, som ligger ved siden av beinfossa av lakrimalkjertelen, og den nedre, konkav, som den nedre delen av lakrimalkjertelen grenser til. Denne delen av den lakrimale kjertelen utmerker seg ved tettheten av strukturen; lengden på kjertelen langs den øvre kanten av bane er 20-25 mm; anteroposterior størrelse 10-12 mm.

Den eldgamle delen av lakrimalkjertelen ligger noe anteriort og nedover fra den forrige og ligger rett over buen til konjunktivalsekken.

Kjertelen består av 15-40 relativt isolerte lobuler; lengden på kjertelen langs overkanten er 9-10 mm, den anteroposterior størrelse er 8 mm og tykkelsen er 2 mm.

Utskillelsesrør, ductuli excretorii, i den orbitale delen av lacrimal kjertel (3-5) passerer gjennom den sekulære delen av lacrimal kjertelen, tar en del av dens utskillelseskanaler og åpner på bindehinnen til den overordnede buen.

Den eldgamle delen av lakrimalkjertelen har i tillegg fra 3 til 9 separate utskillelseskanaler, som i likhet med de forrige åpner i lateralseksjonen av den overordnede forniks av konjunktiva.

I tillegg til disse store lakrimale kjertlene, har konjunktiva også små ekstra lakrimale kjertler, glandulae lacrimales accessoriae (1 til 22), som kan forekomme i øvre og nedre øyelokk. Ytterligere lacrimal kjertler er funnet i området av lacrimal kjøttet, der talgkjertlene er lokalisert.

Tåra, som kommer fra lacrimal kjertler inn i konjunktivalsekken, vasker øyeeplet og samler seg i tåresjøen, lacus lacrimalis.

I tillegg er en lacrimal bekken, rivus lacrimalis, beskrevet, som er en kanal dannet av ytre overflate av øyeeplet og forkantene på de lukkede øyelokkene. Med denne øyelokkens plassering berører ikke de bakre kantene deres, og tåren renner nedover den spaltelignende bekken til den lacrimal innsjøen. Fra den lacrimal innsjøen renner tåren gjennom lacrimal tubuli inn i den lacrimal sac, hvorfra den går gjennom nasolacrimal kanalen, canalis nasolacrimalis, inn i den nedre nesegangen.

Hver (øvre og nedre) lacrimal tubule, canaliculus lacrimal er, begynner ved det mediale hjørnet av øyet på toppen av den lacrimal papilla med lacrimal åpningen og er delt i to deler: vertikal og horisontal. Den vertikale delen av lacrimal tubuli har en lengde på 1,5 mm; den går henholdsvis opp og ned, og gradvis avsmalner, vikles i medial retning, og tar en horisontal retning. Den horisontale delen av lacrimal tubuli har en lengde på 6-7 mm. Den første delen av den horisontale delen av hver tubule ekspanderer noe mot sin konvekse overflate, og danner et svakt fremspring - en ampulle av lacrimal tubule, ampulla cana licu li lacrimal er. Følgende i medial retning, både canaliculi igjen smale og falle i lacrimal sac hver separat eller tidligere koblet.

Den lacrimal sac, saccus lacrimalis, ligger i den benete fossaen av lacrimal sac, og gjentar sin form fullstendig. Den har en øvre blind, noe innsnevret ende - buen til lacrimal sac, fornix sacci lacrimalis.

Den nedre enden av lacrimal sac er også noe innsnevret og uten skarpe grenser passerer inn i nasolacrimal kanalen, ductux nasolacrimalis. Sistnevnte ligger i den samme kanalen i overkjeven, har en lengde på 12-14 mm, en diameter på 3-4 mm og åpnes i den fremre delen av den nedre nesegangen under den nedre nesekoncha..

Hindring av rivekanal - årsaker og behandling

Hvis en persons tårekanaler blokkeres, forstyrres den normale tårevæskeutstrømningen, øynene er konstant vannige, en infeksjon utvikles.

Omtrent 20% av nyfødte lider av denne sykdommen, men lacrimal kanalene ryddes vanligvis ved slutten av det første leveåret.

Hos voksne kan blokkering av lacrimal kanal oppstå som et resultat av infeksjon, betennelse, traumer eller hevelse. Denne sykdommen er nesten alltid behandlingsbar, men behandlingen avhenger av pasientens alder og den spesifikke årsaken til sykdommen..

Årsaker til sykdommen

Vår lakrimalvæske skilles ut fra lakrimalkjertlene som ligger over hvert øye. Tårer renner nedover overflaten av øyet, fuktighetsgivende og beskytter det. Deretter siver tårevæske inn i tynne hull i hjørnene på øyelokkene. Den "brukte" tårevæsken gjennom spesielle kanaler kommer inn i nesehulen, hvor den reabsorberes eller skilles ut.
Blokkering av lakrimalkanalen på ethvert punkt i dette komplekse systemet fører til forstyrrelse av utstrømningen av tårevæske. Når dette skjer, har pasienten vannige øyne og øker risikoen for infeksjoner og betennelser.

Årsaker til hindring av lacrimal kanalen inkluderer:

• Medfødt hindring. Hos noen barn kan dreneringssystemet være underutviklet. Ofte blokkeres den lacrimale kanalen av en tynn slimplugg. Denne feilen kan forsvinne på egen hånd i løpet av de første månedene av livet, men kan kreve en spesiell prosedyre - bougienage (sensing).

• Unormal utvikling av hodeskallen og ansiktet. Tilstedeværelsen av avvik som de med Downs syndrom øker risikoen for tårekanalobstruksjon.

• Aldersrelaterte endringer. Eldre kan oppleve aldersrelaterte endringer assosiert med innsnevring av åpningene i lacrimal kanalene.

• Infeksjoner og betennelse i øynene. Kronisk betennelse i øyne, nese og lacrimal kanaler fører til hindring.

• ansiktsskader. Når en person blir skadet, kan ben i nærheten av lacrimal kanalene bli skadet, noe som bryter med normal utstrømning.

• Svulster i nesen, lacrimal sac, bein med en betydelig økning noen ganger blokkerer lacrimal kanalene.

• Cyster og steiner. Noen ganger dannes cyster og steiner i dette komplekse dreneringssystemet, noe som forårsaker nedsatt utstrømning.

• Eksterne medisiner. I sjeldne tilfeller kan bruk av øyedråper (for eksempel til behandling av glaukom) føre til hindring av lacrimalkanalene.

• Interne medisiner. Obstruksjon er en av de mulige bivirkningene av docetaxel (Taxoret) som brukes til å behandle bryst- eller lungekreft..

Risikofaktorer

Blant de kjente risikofaktorene for tårekanalhindring:

• Alder og kjønn. Eldre kvinner lider mer av denne sykdommen som et resultat av aldersrelaterte endringer..

• Kronisk betennelse i øynene. Hvis øynene er konstant irriterte og betente (konjunktivitt), er det økt risiko.

• Kirurgi i fortiden. Kirurgi i øyet, øyelokket, nasale bihuler kan føre til arrdannelse i dreneringssystemet i øyet.

• Glaukom. Glaukommedisiner bidrar noen ganger til utviklingen av hindring av lacrimalkanalene.

• Kreftbehandling i fortiden. Hvis en person har blitt utsatt for ansiktet eller har tatt visse kreftlegemidler, øker risikoen.

Symptomer på hindring av lacrimal kanal

Hindring av lakrimalkanalen kan observeres enten fra siden av det ene øyet, eller fra begge sider.

Tegn på denne sykdommen kan skyldes direkte blokkering av kanalene eller infeksjonen som har utviklet seg som et resultat av blokkering:

• Overflødig tårevæske (våte øyne).
• Hyppig betennelse i øyet (konjunktivitt).
• Betennelse i lacrimal sac (dacryocystitis).
• Smertefull hevelse i det indre hjørnet av øyet.
• Slimhinne eller purulent utslipp fra øyet.
• Blod i tårevæsken.
• Tåkesyn.

Diagnostisering av sykdommen

Diagnostiske tester for å bestemme hindring av lacrimal kanalen inkluderer:

• Test med lysstofffarge. Testen utføres for å sjekke hvor godt dreneringssystemet i øyet fungerer. En dråpe spesiell løsning med fargestoff blir innpodet i pasientens øyne. Hvis det etter noen minutter med normal blinking forblir en stor mengde fargestoff på øyet, er det et problem i utstrømningssystemet.

• Undersøkelse av lakrimalkanalen. Legen kan bruke et spesielt tynt instrument for å undersøke kanalen for å sjekke dens tålmodighet. Under prosedyren utvides kanalen, og hvis problemet var før prosedyren, kan det ganske enkelt løses.

• Dakryocystography eller dacryoscintigraphy. Denne studien er ment å gi et bilde av utstrømningssystemet i øyet. Før undersøkelse blir et kontrastmiddel innpodet i øyet, hvoretter en røntgen-, databehandlings- eller magnetisk resonansavbildning blir gjort. Fargestoffet fremhever de lakrimale kanalene på bildene.

Behandling av hindring av lacrimal kanalen

Behandlingen avhenger av den spesifikke årsaken til hindring eller innsnevring av kanalene. Noen ganger er det behov for flere behandlinger for å løse dette problemet..

Hvis det er mistanke om en infeksjon, vil legen sannsynligvis forskrive antibiotika.

Hvis svulsten forårsaket hindring, vil behandlingen fokusere på å bekjempe svulsten. For dette fjernes svulsten vanligvis kirurgisk..

Konservativ behandling

Hos en stor prosentandel av spedbarn løses medfødt hindring av tårekanalen på egen hånd i de første månedene av et barns liv. Hvis dette ikke skjer, vil først legen anbefale en spesiell massasje for barnet, og vil foreskrive dråper som inneholder antibiotika for å bekjempe infeksjonen.

Konservativ behandling kan anbefales for pasienter som har fått en ansiktsskade. I de fleste av disse tilfellene begynner utstrømningssystemet å fungere igjen noen måneder etter skaden, en annen behandling kan ikke være nødvendig.

Minimalt invasiv behandling

Minimalt invasive metoder brukes til å behandle medfødt hindring av lacrimal kanalen hos små barn, hvis andre metoder ikke har hjulpet. Den vanligste metoden er bougie, der et spesielt rør settes inn i lacrimal kanalen, og gjenoppretter dens tålmodighet. Prosedyren krever ikke bedøvelse og tar bare noen få minutter. Etter bougieurage vil legen foreskrive antibiotiske øyedråper for å forhindre infeksjon..

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis foreskrevet for voksne og eldre barn med ervervet hindring av lacrimal kanalen. De er også foreskrevet for medfødt hindring hvis alle andre metoder var ineffektive..

Kirurgi er nødvendig for å rekonstruere skadede eller underutviklede lacrimal kanaler. En av operasjonene - dacryocystorhinostomy - er å skape en ny passasje mellom nesehulen og lacrimal sac. Slike operasjoner er ganske kompliserte og utføres under generell anestesi..

Etter operasjonen må pasienter ta medisiner i noen tid. Legen din kan foreskrive en nesespray for å lindre hevelse i slimhinnen, samt øyedråper for å forhindre infeksjon og redusere postoperativ betennelse..

Sykdomskomplikasjoner

På grunn av det faktum at tårer ikke kan renne der de skal, stagnerer væsken og blir fruktbar jord for sopp, bakterier og virus. Disse mikroorganismer kan forårsake vedvarende øyeinfeksjoner..

Hos spedbarn er hovedtegn på hindring av lacrimalkanalene suppuration ("souring") av ett eller begge øyne. Legen forskriver umiddelbart dråper med antibiotika, tilstanden bedres, men etter avsluttet behandling dukker infeksjonen opp igjen.

Sykdomsforebygging

Konstantin Mokanov: Master i farmasi og profesjonell medisinsk oversetter

Hindring av lacrimal kanal hos nyfødte - symptomer på blokkering

Dacryostenosis er diagnostisert hos en fjerdedel babyer rundt om i verden. Hindring av lakrimalkanalen hos nyfødte kan betraktes som et vanlig fenomen, som i de fleste tilfeller ikke bør forårsake angst hos mødre. Dette betyr ikke at problemet kan ignoreres uten å gjøre tiltak for å lindre peanøttens tilstand..

Blokkering av lacrimal tubule

Årsaker til hindring av lakrimalkanalen hos spedbarn

Naturen ga mennesker tårer av en grunn. Saltvæsker har et viktig "oppdrag":

  • beskytt øynene dine fra de negative effektene av eksterne faktorer;
  • fukte og desinfisere;
  • næring med næringsstoffer.

For å sikre at dette arbeidet blir utført uten hinder, er det laget et helt system som består av en forgrening av tubuli, lacrimalsekker og prikker på hvert øyelokk. Hos fosteret er alt dette i en bevart form (slik at vann ikke kommer inn i luftveiene) før babyen er født.

Når babyen tar et sukk, bryter gelatinfilmen opp, og avslører nasolakrimale kanaler. Noen ganger forekommer ikke denne handlingen, og legen konstaterer en blokkering av lacrimalkanalen hos en nyfødt.

Det ser ut som stenose i øyet

Patologi kan være medfødt, men oftere på grunn av slike faktorer:

  • rør er for trange på grunn av underutviklingen av rivesystemet;
  • vekst av vev i nesen eller kanalene;
  • slimhinneinfeksjon;
  • ansiktsskader.

Merk! I isolerte tilfeller er det cyster og svulster som forhindrer at systemet åpnes.

Stagnasjon av tårer påvirker systemets beskyttende funksjon negativt. I øynene som ikke vaskes med en nyttig væske, samler det seg rusk og patogene mikroorganismer. Dette fører til utvikling av purulent betennelse..

Symptomer på hindring av lacrimal kanal

Til tross for at tubuliene er tilstoppet, strømmer væske fra øynene ut og er veldig rikelig. Selve handlingsmekanismen er ødelagt. Tårer bør ideelt sett sive fra spesielle punkter på øyelokkene. Med stenose av nasolakrimalkanalen i babyen når væsken rett og slett ikke det tiltenkte formål og samler seg i sekkene, hvorfra den spruter ut.

Derfor er lacrimation hos babyer vilkårlig og ikke relatert til deres emosjonelle tilstand, som er det viktigste symptomet på den aktuelle patologien. Ytterligere symptomer vil fortelle årsaken til at stenose utviklet seg:

  • skorpen som dukket opp i øynene til babyen etter å ha våknet, indikerer at gelatinfilmen ikke rev ved fødselen;
  • utskilt pus indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon som har blitt årsaken til tilstopping av tubuli;

Tetningsstoppsymptom

  • Hvis cyster og andre vekster forstyrrer passering av tårer, kan du se et lite tuberkel av en blåaktig fargetone på det indre hjørnet av øyet.

I nærvær av dacryocystitis (også kalt stenose) blir babyens proteiner røde. Med trykk på lakrimalsekken strømmer pus ut. Tegn på hindring er allerede i stand til å manifestere seg i løpet av en uke fra fødselsøyeblikket, patologien fanger ikke alltid begge øynene på en gang.

I de fleste tilfeller løser gelatinfilmen seg uavhengig av de første ukene av babyens liv. Hvis tubulene ikke vil åpne, blir problemet forsinket, manifestert av komplikasjoner:

  • øyet kan hovne opp og hevelsen vil spre seg til periorbitalområdet;
  • rødhet er ledsaget av smerter;
  • en sperret tårekanal forårsaker høy feber.

Viktig! Uten passende behandling kan magesår som oser av puss vises på hornhinnen, noe som kan føre til synsproblemer..

Hvordan kan jeg avklare diagnosen

Symptomer på mors stenose forveksles ofte med tegn på konjunktivitt og begynner uavhengig å behandle patologien hjemme. I dette tilfellet vil vask, komprimering, øyedråper ikke gi ønsket resultat. For å forstå problemets natur og eliminere det, er det nødvendig med en nøyaktig diagnose, som vil bli utført av en øyelege.

Diagnostiske metoder

Til å begynne med vil en spesialist undersøke og føle babyens øyne. Dette vil avgjøre om det er fremspring i hjørnene av øynene, om lacrimation er observert. Ved å trykke på lacrimal sac, vurderer legen arten av den frigjorte væsken. Øyelegen er også interessert i:

  • hud på øyelokkene (for hevelse og rødhet);
  • øyevipper - ensartethet og vekstrate;
  • tilstanden til de lakrimale åpningene.

Den endelige diagnosen vil bli hjulpet av forskningsmetodene som optometristen selv vil utføre.

Dacryocystitis tester

NavnHva girFunksjoner
TubularTilstanden til lacrimal sac, tubuli og punkter er estimertØynene er innpodet med collargol 2% og sjekk etter 5 minutter:
• Hvis malingen har forsvunnet, er det ingen patologi;
• pigmentet har løst seg på 10 minutter - væskestrømmen bremses;
• malingen holdt seg lenge i konjunktivalhulen - et tydelig tegn på blokkering.
nasalSjekker hele systemet for tårekraftDet samme produktet dryppes ned i øynene som i forrige test. Turundas blir rullet ut av bomull og introdusert i bihulene, fordypet med 2 cm.
Diagnose utføres etter samme prinsipp som ved tubulærtesten: det kontrolleres etter hvor mange minutter en bomullspinne vil bli malt.
Fravær av pigment er bevis på fullstendig hindring.

I tillegg til prøvene som er angitt i tabellen, vil det være behov for en utvidet blodprøve i laboratoriet. Øyeutslipp testes også for infeksjon..

Bekreftelse eller tilbakevending av den påståtte diagnosen vil hjelpe flere metoder:

  • endoskopi av nesehulen;
  • lyd av lakrimale måter;
  • kanalvask.

Disse metodene har dobbelt fokus - ikke bare klargjør diagnosen, men er også et terapeutisk tiltak.

I tillegg til øyelege, må du gjennomgå undersøkelse av barnelege, ØNH-lege, immunolog, spesialist på smittsomme sykdommer og allergiker for å utelukke tilstedeværelse av akutte luftveisinfeksjoner, negative kroppsreaksjoner på irritanter og en rekke andre faktorer. Kirurgisk konsultasjon kan være nødvendig..

Måter å lindre tilstanden

Med den beskrevne sykdommen er enhver terapi rettet mot å rense de lakrimale passasjene for å gjenopprette deres tålmodighet. Parallelt stoppes inflammatoriske prosesser, hele systemet desinfiseres.

Legemiddelbehandling

De ty til medisiner i ekstreme tilfeller, når hindring er ledsaget av en infeksjon forårsaket av stafylokokk, streptokokk eller Pseudomonas aeruginosa. Hvilket antibiotikum i form av øyedråper som skal brukes, bestemmer legen.

Viktig! Det er umulig å bruke antibakterielle medisiner på egen hånd med stenose hos babyer. Med feil valg av fond er det fare for å brenne opp slimhinnen og forverre situasjonen enda mer..

En god effekt er gitt av homeopati, som tilbyr granulatabletter for intern bruk.

fysioterapi

Parallelt med medikamentell behandling foreskrives prosedyrer som lar tubulene bryte gjennom, samt styrke effekten av medisiner: dette er tørr oppvarming av lacrimal kjertel og UHF-terapi. Du kan bruke disse metodene bare i de første stadiene av sykdommen, til purulent betennelse har begynt.

Spesiell massasje

I de fleste tilfeller vil stenose i øyet hos babyen forsvinne av seg selv, hvis du skyver systemet litt: det er nok for mor å mestre massasjen i lacrimal sac. Prosedyren vil hjelpe ikke bare å ødelegge filmen som lukker kanalen, men også til å eliminere cysten som dannes der. Det viktigste er å utføre runkede manipulasjoner på riktig måte:

  • Steg en. Mors pekefinger hviler på det indre hjørnet av babyens øye. I dette tilfellet blir puten vendt mot nesen.
  • Fase 2. Kvinnen gjør en liten innsats og prøver å skyve poenget forsiktig.
  • Den tredje handlingen er en skarp bevegelse av fingeren nedover broen på nesen (uten å se opp fra huden).
  • Etter å ha nådd bunnen, blir trykket svekket, og fingeren returneres til sin opprinnelige posisjon.

Uten å stoppe, gjenta osteopatsyklusen 10 ganger. Prosedyren anbefales før hver fôring, til kanalen blir åpen.

Rive kanalmassasje

Sounding

De tyr til dette arrangementet hvis massasjen i 3-4 uker ikke gir et resultat. Probing er foreskrevet for barn over 2 måneder og utføres ved hjelp av lokalbedøvelse. Etter ett år kan babyer rengjøres under generell anestesi..

En eller to bougienageøkter er nok til å eliminere embryonepluggen ved å bruke den vanligste sonden. Hvis det er ytre faktorer, vil det være nødvendig å stanse kanalene gjentatte ganger. Behandlingen kan vare i 2-3 uker med parallell bruk av medisiner og behovet for å skylle tubuli.

Kirurgi

Metodene for terapi beskrevet ovenfor vil bidra til å takle en mindre patologi. Hvis det ikke var mulig å bryte gjennom kanalene, og dacryocystitis ble til en kronisk form, vil den måtte behandles på en operativ måte. I dette tilfellet velger legen et av de akseptable alternativene:

Den andre metoden brukes i ekstreme tilfeller, fordi den etterlater en kosmetisk defekt i ansiktet. Ja, og utvinningsperioden er mer langvarig.

Endoskopi av lacrimalkanalene

Endonasal kirurgi anbefales til spedbarnet. Det er ikke så smertefullt og traumatisk, etterlater ikke arr på kroppen.

Kirurgisk reparasjon av problemet sikrer ingen tilbakefall. Men de tyr til slik behandling når andre alternativer ikke gir et resultat, og babyen allerede er 1,5 år gammel.

Operasjonen utføres av otolaryngologer under tilsyn av øyeleger som bruker lokalbedøvelse. Nøyaktigheten av forstyrrelser i de interne passasjene blir gitt av videonavigasjonsenheten.

De første dagene etter operasjonen trenger babyen å innpusse pinosol-tuten eller vegetabilsk olje slik at slimhinnen ikke tørker ut. I løpet av en uke får pasienten smertestillende terapi.

Slik at det ikke dannes vedheft på operasjonsstedet, vaskes lakrimalkanalene med spesielle løsninger.

Folkemedisiner

Legg merke til suppuration i hjørnene på øynene til den lille, noen mødre begynner å brygge urtete for vask. Det er snarere et hygienisk tiltak, og ikke et terapeutisk, med stenose vil det ikke gi ønsket effekt.

Alternativ terapi er tillatt som et hjelpestoff, det skal virke først og fremst på nasolakrimale kanaler. Derfor, for å effektivt rense tubulene, anbefales det å bruke Kalanchoe juice, som ligger begravet i babyens nese.

Til å begynne med, blir nyskårne blader vasket, tørket og holdt i kjøleskapet i 3 dager (for å øke konsentrasjonen av næringsstoffer). Deretter knuses juice fra råvarer og fortynnes med saltvann i forholdet 1: 1.

Babyens nese blir innpodet, og sender 10 dråper med en helbredende sammensetning til hvert nesebor. Nesten øyeblikkelig vil babyen begynne å nyse aktivt, rive ut slim og puss som har samlet seg i nesen.

Den irriterende effekten av Kalanchoe hjelper til med å rense nasolakrimale kanaler, og bidrar til eliminering av trafikkork. Plantejuice har også betennelsesdempende egenskaper.

Komplikasjoner av blokkering av lacrimal kanal

Etter å ha oppdaget symptomene på dacryostenosis hos en baby, anbefaler Dr. Komarovsky på det sterkeste at mødre umiddelbart oppsøker lege med en peanøtt. Med denne sykdommen utelukkes selvmedisinering, da det kan få alvorlige konsekvenser.

Slimet som stagnerer i kanalene skal gå ut. Ellers vil blokkering av tubuli bli akutt, et av tegnene på dette er flegmon. Uten terapi åpnes det, og pus velger 2 måter å avvise på. Noen ganger er det et "utbrudd" inni, da trenger pusen dypt inn i vevene, og utvider glorie på det inflammatoriske fokuset..

Langvarig blokkering av nasolakrimale kanaler vil ikke bare provosere høy feber, dårlig søvn og tap av matlyst, men vil også være resultat av slike komplikasjoner:

  • på grunn av det faktum at tårevæsken ikke kan strømme ut normalt, utvikler kolonier av sykdomsfremkallende bakterier i sekken;
  • den inflammatoriske prosessen og suppurasjonen spredte seg raskt til nærliggende områder;
  • fistler kan vises på lacrimal sac;
  • det er fare for blodforgiftning, som et resultat av at purulent betennelse når hjernen.

Hvis vevet som omgir øyeeplet er involvert i prosessen, vil babyen miste synet. Løpssituasjoner kan være livsfarlige.

Merk! Selv utstrømningen av pus utenfor er farlig for babyen, siden konsekvensene er uforutsigbare.

For at behandlingen av dacryocystitis hos en baby skal være vellykket, rask og smertefri, bør spesialister konsulteres i de første stadiene av sykdommen. Handlingsløshet, i tillegg til å selv fikse problemet, kompliserer bare det, noe som fører til farlige konsekvenser for barnets helse.

Overkjeve. menneskelig anatomi

Overkjeven (maxilla) - ansiktshodens parede bein.

Deltar i dannelsen av vegger:

• Pterygo-palatine fossa

Overkjeven har en kropp og 4 prosesser:

• Alveolar bein (tannhull er plassert på det)

• Palatin prosess i overkjeven

Maxillary Holes:

• Maxillary cleft - en stor åpning på neseoverflaten av overkjeven som fører til maxillary sinus (sinus maxillaris)

• Infraorbital foramen - som ligger på den fremre overflaten av overkjeven, er utfartsstedet fra infraorbital kanalen

• Alveolære åpninger - flere åpninger på den infratemporale overflaten av overkjeven, gjennom hvilke karene passerer til de øvre jekslene

Overkjevenes kanaler:

• Infraorbital kanal - kanalen som begynner med en rille på overkjeveens orbitaloverflate, passerer inne i den og åpnes på fremre overflate, under infraorbital marginen, med infraorbital foramen; i kanalen passerer fartøyene med samme navn og nerve

• Nasolakrimal kanal - dannet av frontal prosess av overkjeven, lacrimalben og nedre nese concha, forbinder banehulen og nesehulen. Kanalen har sin opprinnelse i den nedre delen av den mediale veggen i bane, og åpnes inn i den nedre nesepassasjen. Gjennom denne kanalen kommer tårevæske inn i nesehulen, noe som er spesielt merkbar når du gråter

• Incisal-kanalen er en uparret benkanal som dannes under sammensmeltingen av de palatine prosessene i høyre og venstre overkjeven; sted for passering av blodkar og nerver

• Stor palatinkanal - dannet av fusjon av overkjeven og vinkelrett plate av palatinbenet. Rapporterer en pterygo-palatine fossa med munnhulen; åpnes på baksiden av den benete ganen med en stor palatinåpning. Serverer for passering av blodkar og nerver

Overkjeven under forskjellige synstyper.

den indre overflaten av det sagittale snittet av skallen; her ser vi leddene i overkjeven med andre bein:

• med etmoidben (1)

• med dårligere nese concha (uavhengig bein) (2)

Mellom den midtre nese concha og den nedre nese concha er maxillary spalte synlig, noe som fører til maxillary sinus - luftveien i kroppen av underkjeven (klinisk navn: maxillary sinus) (4)

Forfra, synlig:

• infraorbital foramen (oransje sonde satt inn) (2)

• hundefossa [gammelt navn - hundefossa] (festestedet for muskelen som hever munnviken) (3)

• alveolære forhøyninger (på alveolar prosess) er projeksjonen av røttene til tennene til de øvre tennene (4)

• nasal hakk (5) - skiller den fremre overflaten fra neseoverflaten på overkjeven; to nesehakk på høyre og venstre side, samt nesebeinene danner et pæreformet hull - inngangen til nesehulen

Utsikt fra innsiden, synlig:

• neseoverflaten på overkjeven (1)

• to prosesser: frontal prosess (2), palatin prosess (3)

• maxillary cleft (4) fører til maxillary sinus (5) (maxillary sinus)

• to rygger er plassert på den indre overflaten av frontal prosess (her er de usynlige fordi de er tett smeltet sammen med beinene og ikke skiller seg, forblir dekket):

- ethmoid crest (stedet for feste av etmoid bein)

- conch crest (festepunkt for den underordnede nese concha)

• nasolakrimal kanal (en oransje sonde settes inn i den)

Topp utsikt, synlig:

• overkant av frontal prosess (3)

• palatinprosess (4), langs den indre kanten er nesekammen (5)

• infraorbital kanal (grønn sonde satt inn i den)

• nasolakrimal kanal (en oransje sonde settes inn i den)

• en stor palatinkanal (en hvit sonde settes inn i den) - dannes når overkjeven og palatinbeinet er smeltet sammen (som vi har på bildet)

Sidevisning, synlig:

• prosesser: frontal prosess (1), zygomatisk prosess (2), alveolar prosess (3)

-baneoverflate (4)

-frontoverflate (5)

-temporær overflate (eller tuberkel i overkjeven) (6)

• alveolære hull (7) - er plassert på den infratemporale overflaten; gjennom dem passerer karene som mater de store jekslene

• nasolakrimal kanal (oransje sonde)

• infraorbital kanal (grønn sonde)

• stor palatinkanal (hvit sonde)