Nyere fremskritt i behandlingen av glaukom

Glaukom er en av de alvorligste øyesykdommene. Med glaukom stiger det intraokulære trykket, som gradvis ødelegger netthinnen og synsnerven. Sykdommen behandles konservativt, med laserterapi og kirurgi. I hver teknikk vises nye utviklinger.

Til dags dato er det ingen metoder som kan kurere glaukom-pasienten. Det er bare måter å stabilisere sykdommen på. Legen foreskriver dråper, kirurgisk eller laserbehandling, avhengig av stadium, type og alvorlighetsgrad av glaukom.

Legemiddelbehandling

Dråper brukes til å behandle glaukom. De reduserer intraokulært trykk (IOP) ved å redusere dannelsen av væske i øyeeplet. I det innledende stadiet av glaukom brukes dråper som eliminerer intraokulær hypertensjon. En egen gruppe medikamenter forbedrer blodsirkulasjonen i øyet, noe som også påvirker situasjonen positivt..

Moderne kirurgi

  • Ahmed-implantasjon. Under operasjonen påføres et dreneringsapparat. Det gir en utstrømning av intraokulær væske og en reduksjon i IOP. Kirurgisk inngrep krever kirurgens spesielle ferdigheter.
  • Ikke-penetrerende dyp sklerektomi. Denne metoden består i å skjære ut en del av trabecula og sinus uten å danne et gjennomgående hull. Et positivt resultat bemerkes i 97% av tilfellene, men det er også kortvarig. Oftest brukes metoden for den akutte vinkelformen til glaukom.
  • Dyp sklerektomi - under operasjonen fjernes et dypt lag med korneoskleralt vev og de fremre sonene til den descemetic membranen. Væske filtreres gjennom porene i den gjenværende membranen.
  • Sinustrabekulektomi med basal iridektomi regnes som gullstandarden for behandling av glaukom. Operasjonen utføres i flere trinn med tidsintervaller.
  • Implantasjon av kunstig tråd. Det optimaliserer driften av Schlemm-kanalen. Som et resultat av behandlingen dannes det ikke arr. Tråden stimulerer utstrømningen av væske, noe som eliminerer behovet for et kunstig dreneringssystem. Denne metoden er ennå ikke veldig populær, men den kan fortrenge konservativ kirurgi på grunn av dens effektivitet og minimalt invasivitet..

Moderne laseroperasjoner

  1. Laser iridektomi (iridotomy) - kirurgi for glaukom med blandet eller vinkellukking. Essensen av prosedyren er å skape en åpning i iris, som forbinder de fremre og bakre øyenkamrene, på grunn av hvilken IOP er stabilisert.
  2. Selektiv laser trabeculoplasty - iris påvirkes av laserstråling. Som et resultat blir vevet i dreneringssonen gjenopprettet, noe som stimulerer utstrømningen av væske og en reduksjon i IOP.
  3. Laser goniopuncture - effektiv i det første stadiet av sykdommen, når det ikke er irreversible effekter. Dette er en minimalt invasiv metode som ikke fører til alvorlige komplikasjoner. Ved hjelp av en laser skapes mikroporer gjennom hvilke utstrømningen av intraokulær væske passerer. Dermed reduseres trykket i øyet..
  4. Laser iridoplasty - ved bruk av laser opprettes koagulater i periferien til iris. En slik operasjon har en midlertidig effekt og brukes som en forberedende prosedyre før trabeculoplasty..
  5. Laserdisseksjon av goniosynechia - goniosynechia dissekeres ved hjelp av en laser. Dette er vedheft av vevene i hornhinnen og irisrøttene. Prosedyren optimaliserer utstrømningen av fuktighet og normalisering av IOP.

Effektiviteten av behandlingen for glaukom vokser hvert år. De krever mindre inngrep i pasientens øye, reduserer sannsynligheten for patologier og reduserer rehabiliteringsperioden..

Hvordan oppdage glaukom i tide for ikke å miste synet

Glaukom er en kronisk øyesykdom der det intraokulære trykket (IOP) stiger og synsnerven påvirkes..

Oversatt fra gresk, navnet på sykdommen betyr "blå opacification", "fargen på sjøvann." Andre navn på sykdommen er "grønt vann", "grønn grå stær". I dette tilfellet synker synet, inntil begynnelsen av blindhet. Et av de viktigste ytre tegnene er en endring i fargen på eleven - det males på nytt i en grønnaktig eller asurblå fargetone. I følge statistikk lider rundt 70 millioner mennesker av glaukom i verden. I følge eksperter vil 80 millioner mennesker i 2020 være rammet av denne sykdommen..

Årsaker

I følge eksperter fra Senter for medisinsk forebygging av helsedepartementet i Krasnodar-territoriet, er hovedårsaken til glaukom høyt intraokulært trykk. Det øker på grunn av ubalansen mellom produksjon og utstrømning av vandig humor - et spesielt flytende stoff som er nødvendig for normal funksjon av øyet.

Oftest blir primær glaukom funnet, hvis symptomer er milde. De faktorene som provoserer utviklingen inkluderer alder, nærsynthet, arvelighet, sykdommer i nervesystemet, skjoldbruskkjertel, diabetes mellitus, hypotensjon.

Sekundær glaukom utvikler seg som et resultat av en tidligere øyesykdom. Årsakene er linseskift, betennelsesprosesser i øynene, for eksempel skleritt, uveitt, keratitt; grå stær; degenerative øyesykdommer, for eksempel progressiv atrofi av iris; sår, øyeforbrenninger; hevelse i øyet; øye operasjon.

Hvordan gjenkjenne glaukom

Når det gjelder glaukom, er et viktig symptom forekomsten av synsfeltdefekter. Synsfeltet er det rommet vi ser rundt oss. I det innledende stadiet av glaukom observeres oftest usynlig tap av små sentrale deler av synsfeltet, noe pasienten kanskje ikke i det hele tatt legger merke til eller legger merke til i form av mørke flekker med ujevn konturer (hvis du prøver å se med det ene øyet).

Med den videre utviklingen av symptomene på glaukom, registrerer pasienten en jevn innsnevring av de perifere grensene til synsfeltet, det vil si at pasienten bare ser plassen som ligger rett foran ham, men ser ikke hva som skjer på hans sider. I de senere stadier av sykdommen er det bare rørformet syn som blir bevart i form av et lite bilde (som om pasienten så på verden gjennom et langt rør). I det terminale stadiet av glaukom forsvinner synet fullstendig - fullstendig blindhet utvikles.

Karakteristiske tegn på glaukom:

brudd på visuell funksjon: svakt tåkesyn, utseendet til en film og de såkalte løpepunktene foran øynene på tidspunktet for tretthet;

smerter i øynene og templene;

raske trette øyne når du leser, jobber ved en datamaskin.

Den vanligste formen for glaukom er åpen vinkel. Ofte går det nesten umerkelig for pasienten. Øyet ser normalt ut, men vannaktig fuktighet, uten normal utstrømning, hoper seg opp i øyet, noe som fører til en økning i det intraokulære trykket. Og dette er kanskje det mest ubehagelige trekket ved åpenvinkelformen - sykdommen utvikler seg umerkelig, og uten behandling for glaukom fører før eller siden til fullstendig tap av synet.

Vinkellukkende glaukom forekommer i omtrent 10 prosent av tilfellene. Denne formen er preget av akutte angrep, der det intraokulære trykket stiger betydelig: det kan nå 60–80 mm Hg. søyle. Alvorlige smerter i øyet vises, ofte ledsaget av hodepine, kvalme, oppkast, generell svakhet. En kraftig reduksjon i synet på det syke øyet forekommer. Akutt glaukom med vinkellukning er vanskelig å diagnostisere: det blir ofte forvekslet med tannpine, migrene, influensa, hjernehinnebetennelse, magesykdom, fordi pasienter klager over kvalme, hodepine, etc., mens øynene ikke er nevnt.

Diagnose og behandling

For å forstå hvordan man behandler glaukom, er det nødvendig å gjennomgå rettidig diagnose. For å diagnostisere sykdommen brukes følgende metoder: perimetri, måling av intraokulært trykk, oftalmoskopi, ultralyd, fundusundersøkelse, elektrofysiologisk og noen andre studier.

Som en forebyggende diagnose av glaukom, anbefales regelmessig måling av intraokulært trykk: i alderen 35–40 år - minst en gang i året, i alderen 55–60 år og eldre - minst en eller to ganger i året. Hvis det blir funnet unormalt, bør en fullstendig undersøkelse øyeblikkelig tas.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere en sykdom hos et barn på grunn av umuligheten av noen prosedyrer. De viktigste årsakene til å provosere utviklingen av glaukom hos barn blir ikke identifisert av leger. Eksperter er tilbøyelige til å tro at sykdommen kan manifestere seg på grunn av en arvelig disposisjon eller på grunn av påvirkning fra andre faktorer i perioden barnet er i livmoren.

Det anbefales sterkt at du kontakter en spesialist hvis følgende symptomer oppstår: utseendet til et "slør" på utseendet på lyskilden; synshemming; alvorlig hodepine; rødhet i øyeeplene; tap av perifert og deretter sentralt syn.

Hvis ubehandlet, fører sykdommen til full blindhet. Og selv behandling og forebygging av komplikasjoner med glaukom fører ikke alltid til bedring. Omtrent 15 prosent av pasientene innen 20 år mister synet fullstendig i minst ett øye..

Glaukom kan behandles med øyedråper, medisiner, laseroperasjoner, tradisjonell kirurgi eller en kombinasjon av disse metodene. Målet med enhver behandling er å forhindre tap av syn. Det er viktig å huske at øyedråper for behandling av glaukom bare skal brukes etter anbefaling fra den behandlende legen, med regelmessig overvåking av nivået av intraokulært trykk. Det bør også forstås at folkemedisiner ikke kan kurere glaukom..

Den gode nyheten er at glaukom kan kontrolleres hvis den oppdages på et tidlig tidspunkt, og at med medisinsk eller kirurgisk behandling vil de fleste beholde synet.

Kosthold og hemminger

Ernæring for øye glaukom spiller en viktig rolle i prosessen med å bekjempe denne sykdommen. Takket være et riktig utformet kosthold er det fullt mulig å forbedre resultatet av medikamentell behandling og redusere risikoen for komplikasjoner. For mennesker med glaukom, for å lykkes med å bekjempe sykdommen, bør de få i seg nok vitaminer fra gruppe B, samt A, C og E. De hjelper til med å forbedre funksjonen til det synsorganet og forhindre videre utvikling av sykdommen..

Kostholdet skal hovedsakelig være rettet mot å beskytte nerveceller og fibre mot skader under påvirkning av høyt intraokulært trykk. For å gjøre dette, må du være spesielt oppmerksom på antioksidantstoffer og matvarer som er rike på dem..

Imidlertid er det også produkter som ikke anbefales å bruke under glaukom, siden de kan svekke effektiviteten av medisiner og forverre pasientens tilstand. Slike matvarer inkluderer fet, røkt, krydret mat, samt konservering. Alkohol, sterk te eller kaffe er helt ekskludert. Røyking bør også være et av forbudene mot å eliminere de negative effektene på karene i det synlige organet.

Forebygging av glaukom

Sykdommen kan føre til uførhet, men prognosen er gunstig hvis behandlingen er i en begynnende grad. Forebygging av glaukom bør bestå av regelmessige kontroller med en øyelege. Hvis en person har dårlig arvelighet, er det somatiske faktorer.

se TV i godt lys;

når du leser etter 15 minutter, må du ta pauser;

spis i henhold til aldersrelaterte trekk med en begrensning av sukker, animalsk fett. Spis naturlige grønnsaker og frukt;

ta en test før du drikker kaffe. 1 time etter å ha drukket kaffe, måle det intraokulære trykket. Hvis den ikke stiger, kan du drikke en drink;

nikotin er skadelig for øynene, så du bør kvitte seg med vanen å kurere sykdommen;

god søvn, to eller tre teskjeer honning om natten, varme fotbad reduserer trykket i øynene;

For å forhindre forekomst av glaukom og bare for å opprettholde god eller tilstrekkelig syn, er overholdelse av fysisk aktivitet nødvendig.

Den eneste måten å bevare synet med glaukom, ifølge leger, er å raskt identifisere det, observere det regelmessig og behandle det ordentlig.

Nytt i behandlingen av glaukom

Glaukom er en sykdom som fører til skade på synsnerven og en innsnevring av synsfeltet. På grunn av økt intraokulært trykk i glaukom, oppstår ødeleggelse av netthinneceller, optiske nerven atrofier, og visuelle signaler slutter å komme inn i hjernen.

Uten tilstrekkelig behandling kan det føre til fullstendig blindhet..

Hvordan begynner glaukom?

Prognosen for behandling av glaukom i Israel

Glaukombehandling

Det er tre hovedbehandlinger for glaukom - dråper, lasereksponering og kirurgisk behandling..

Etter at en diagnose er stilt, starter de vanligvis med medikamentell terapi - spesielle dråper - eller med selektiv laser trabeculoplasty (SLT). I de senere stadier av sykdommen, når medikamentell terapi eller lasereksponering allerede er ineffektiv, er det nødvendig med en operasjon, hvis formål er å normalisere det intraokulære trykket og forhindre ytterligere skade på synsnerven.

Det er flere kirurgiske løsninger. Øyelege - en spesialist i glaukom vil kunne velge den mest passende metoden.

Sclerectomy

trabekulektomi

Intraokulær objektivimplantasjon

For noen pasienter er begge disse operasjonene ikke egnet. De kan tilbys et spesielt intraokulært implantat. Det er flere typer implantater som kan velges for pasienten:
silikon, den såkalte Ahmed-ventilen eller Express rustfritt stålimplantat, frukten av en innovativ teknisk utvikling.

Implantater skiller seg fra hverandre i sine egenskaper; hver spesifikk pasient kan bare kontaktes av en av dem. En riktig valgt ventil lar deg gradvis balansere trykket opp til normale verdier.

Glaukom og grå stær - behandling er mulig!

De som lider av glaukom og grå stær anbefales å konsultere en øyelege angående kombinert laseroperasjon for begge sykdommer. Det er høstet mye erfaring med denne operasjonen, intervensjonen gir veldig gode resultater. I dag er det innovative kombinerte operasjoner i området for fremre kammervinkel i øyet, vist på det innledende stadiet av glaukom i kombinasjon med grå stær.

Alle disse operasjonene utføres i Israel under lokalbedøvelse. Som regel krever de ikke spesialtrening eller sykehusinnleggelse. Med tilstrekkelig observasjon etter operasjonen lar slike intervensjoner deg kontrollere det intraokulære trykket. Noen uker etter operasjonen vender pasienten vanligvis tilbake til sin normale livsstil og den daglige funksjonen i sin helhet..

Glaukombehandling

Glaukom er en gruppe sykdommer der det intraokulære trykket stiger og en gradvis atrofi av synsnerven oppstår. Denne patologien, som utvikler seg, fører over tid til irreversibel blindhet. Derfor må det oppdages og behandles rettidig. For å gjøre dette, er det viktig å kontakte øyelege med en viss frekvens og sjekke synet ditt, siden i begynnelsesfasen ikke symptomene på glaukom ikke kjennes av pasienten. Og selv med begynnelsen av atrofiske forandringer i synsnerven, blir ofte små synkende synsfelt ubemerket.

Konservativ behandling

Det er forskjellige retninger i behandlingen av glaukom. Både konservativ og kirurgisk behandling brukes. Mikrokirurgi i øyet lar deg gjenopprette utstrømningen av vandig humor og normalisere trykket inne i øyet i lang tid. Mens medisinske tiltak har en kortsiktig effekt - reduserer de trykket i øyet bare ved konstant regelmessig bruk.

Konservativ behandling skal ikke oppfattes av pasienten som et terapiforløp. Mange tror at det er mulig å "kurere" sykdommen hvis du drikker et bestemt medikamentforløp og begraver øynene i en tid. Men glaukom er ikke en forkjølelse. Det er ingen medisiner som vil endre konfigurasjonen av intraokulære anatomiske strukturer og permanent gjenopprette utstrømningen av vandig humor. Hvert medikament virker bare et bestemt antall timer. Deretter trenger du en ny dose, ellers vil det intraokulære trykket stige igjen.

Fordelene med konservativ terapi:

  • ikke nødvendig å foreta kirurgi (mange er redde for oftalmisk kirurgi);
  • økonomiske kostnader for behandling forlenges over tid.
  • du må stadig bruke medisiner;
  • som et resultat er de økonomiske kostnadene ved behandling høyere, siden pengene må brukes hver måned;
  • behandling kan ikke være effektiv nok;
  • bivirkninger skje.

Over tid kan konservativ terapi miste effektiviteten, og da må du fortsatt gjøre operasjonen. Så hvorfor ikke ty til kirurgisk behandling med en gang for å løse problemet mer radikalt?

Kirurgi

Ved åpenvinklet glaukom brukes ofte ikke-penetrerende dyp sklerektomi. Hensikten med operasjonen er å danne en ekstra bane gjennom hvilken vandig humor kan strømme fra øyets fremre kammer. For dette formål blir en del av membranen ved periferien av hornhinnen tynnet på en eller annen måte. Som et resultat øker dens væskepermeabilitet..

Laserbehandling for glaukom utføres ofte. I dette tilfellet er det laseren som brukes til å tynne hornhinnen.

Ikke-penetrerende dyp sklerektomi er en av de mest brukte operasjonene. Det er effektivt og trygt, krever ikke disseksjon av øyeeplet og opprettelse av gjennomgående hull i hornhinnen. Risikoen for komplikasjoner er minimert. Spesielt hvis en laser brukes - fordi hvis det kirurgiske instrumentet ikke kommer i kontakt med øyet, er risikoen for infeksjon null. Rehabiliteringsperioden er veldig rask..

Noen ganger er operasjonen kombinert med installasjon av avløp - de hindrer cicatricial endringer i bindevevet. Avløp gjør effekten av operasjonen mer uttalt og stabil.

Funksjoner ved kirurgisk inngrep:

  • utført i "en dag" -modus, krever ikke sykehusinnleggelse;
  • etter en kort rehabilitering, ser en person godt;
  • restaurering av utstrømning av vandig humor og normalisering av intraokulært trykk skjer umiddelbart etter operasjonen;
  • etter noen dager kan du gjøre visuelt arbeid.

Etter operasjonen forsvinner risikoen for å utvikle atrofi av synsnerven. Pasienten bruker ikke lenger dråper. Men han trenger å besøke en øyelege regelmessig og sjekke synet, slik at han i tilfelle tilbakefall iverksetter nødvendige nødvendige tiltak.

I situasjonen med vinkellukende glaukom brukes andre operasjoner. Dette er laser iridotomy, selektiv laser trabeculoplasty. Hvis linsens størrelse er for stor, må du fjerne den. En kunstig intraokulær linse plasseres i stedet for linsen.

Glaukom er en farlig sykdom som krever rettidig behandling. De patologiske endringene forårsaket av denne sykdommen er irreversible. Behandling kan bare stoppe videre synshemming. Derfor bør det startes så snart som mulig - umiddelbart etter diagnose.

Nye trender i behandlingen av glaukom

Beskrivelse

Behovet for et kort supplement til boken er forårsaket av et betydelig tidsgap mellom slutten av arbeidet med manuskriptet og publisering av det. Det er mer praktisk å plassere tilleggsmateriell på slutten av monografien, selv om dette skaper en viss fragmentering i presentasjonen.

Rollen til den ciliære (ciliære) muskelen i fysiologien og patologien i øyet. Anatomisk og funksjonelt er den ciliære muskelen (CM) assosiert med den trabekulære membranen, iris, koroid, sinkligament og linse. Tonusen til CM endres kontinuerlig i løpet av dagen, selv under søvn. Svingninger i muskeltonus er forårsaket av forskjellige årsaker: behovet for å fokusere det aktuelle objektet på grunn av konstante bevegelser av øyebollene og selve objektet, samt på grunn av svingninger i prosessene for eksitasjon og hemming i sentrene i det autonome nervesystemet. Endringer i tonen til CM blir overført til alle de intraokulære strukturer som er listet over, spesielt til linsen og trakulær membran. Svingninger i det intrakranielle trykket og graden av strekk av kapselet forårsaket av svingninger i innkvarteringen letter sterkt utvekslingen mellom kammer- og vitrealvæsker på den ene siden og de indre strukturene i linsen, på den andre. Med alderen reduseres øyets overnattingsaktivitet, noe som fører til en forverring av næring av linsen, akkumulering av metabolske produkter i det, en forskyvning i syre-base-tilstand og en økning i frie radikale reaksjoner. Dermed er det grunn til å tro at prebiopia, spesielt med sin fulle korreksjon av briller, er en av risikofaktorene for grå stær.

Effekten av CM på dreneringssystemet i øyet er beskrevet ovenfor. Vi kan bare legge til at det rike vaskulære nettverket av muskelen, som ligger i umiddelbar nærhet av den trabekulære membranen, er involvert i dens metabolisme og oksygentilførsel.

Det er grunn til å tro at ikke bare passivitet, men også vedvarende spasmer i hjernen er uønsket. En muskelspasma forårsaker asthenopi, svekker blodsirkulasjonen i den og blokkerer utflowet av uveoskleren av vandig humor. Imidlertid har moderate vibrasjonsbevegelser av alle strukturer assosiert med CM en gunstig effekt på deres vitale funksjoner, metabolisme, blodsirkulasjon og intraokulære væsker. I denne forbindelse er studier utført av A. A. Ryabtseva et al. Av interesse. (1994), viet til studiet av effekten av elektrisk stimulering av operativsystemet) av ciliarsonen i pulserende modus på tilstanden 79 øyne hos 43 pasienter med glaukom. En time etter ES-sesjonen, falt den gjennomsnittlige IOP med 44% fra den første, og Po / C-koeffisienten falt med 48%, den reografiske koeffisienten økte (med 42% i gjennomsnitt), de elektrofysiologiske parametrene forbedret, synsfeltet utvidet, asthenopiske fenomener forsvant.

Det ser ut til at aldersrelaterte endringer i aktiviteten til CM, utviklingen av prebiopia, "erstatning" av innkvartering med briller for nære er risikofaktorer for fremvekst og utvikling av CVD. Følgende fakta vitner også om dette:

  • forekomsten av OAG sammenfaller ofte med begynnelsen av prebiopia;
  • toppforekomsten av glaukom faller på perioden med nesten fullstendig forsvinning av evnen til overnatting;
  • for pasienter med OAG preget av aldersrelatert svekkelse av overnatting [Nesterov A. P., 1982; Duke-Elder S., 1969];
  • pasienter med nærsynthet bruker overnatting sjeldnere og i mindre grad.

OAG i myopiske øyne forekommer oftere enn med andre typer brytning, og den såkalte glaukom i ung alder er vanligvis assosiert med nærsynthet [Lukova N. B., 1978]. Det skal bemerkes at aktiviteten til CM bare er en av risikofaktorene. Ikke desto mindre, for forebyggende og terapeutiske formål, bør aktiviteten til CM intensiveres ved hjelp av treningsøvelser for CM, ufullstendig korreksjon av prebiopia og svak kortvirkende miotika.

Stabilisering av visuelle funksjoner hos pasienter med glaukom. Av største interesse er teknikken, som består i å gjennomføre et kort (7-12 dager) løpet av medikamentell behandling eller fysioterapi på en medisinsk institusjon, hvoretter medikamentell terapi kan utføres hjemme i en lengre periode (2-3 måneder). Teknikken for å administrere medisiner i tenonrommet i sonen ved siden av synsnerven ble beskrevet ovenfor. Resultatene fra en serie studier utført foran øynene til den langt avanserte Riksrevisjonen, viste muligheten for ikke bare stabilisering, men til og med en viss forbedring i visuelle funksjoner [Nesterov A. P., Basinsky S. N., 1991].

Fysioterapeutiske metoder som brukes i vår klinikk inkluderer lavenergi laserbestråling (UFO), transdermal elektrisk stimulering (ES) og magnetoterapi (MT). Alle studier ble utført foran øynene med OAG og normalisert tidligere ved hjelp av medisiner, laser eller kirurgisk IOP. Kontrollen var de andre øynene til de samme pasientene. Før behandling, etter fullføring, og etter 4-5 måneder, ble synsskarpheten, synsfeltene på Humphrey automatiske omkrets og romlig kontrastfølsomhet (PPC) kontrollert. Parametrene for laserbestråling var som følger: bølgelengde 0,63 um, effekt 2 mW, lyspunktets diameter 6 mm, varighet av økten 4 minutter, behandlingsforløp 10 økter. Indikatoren "visuelt feltunderskudd" (DPS) etter behandlingsforløpet falt med 10% eller mer i 71% av tilfellene, en forbedring i PPC ble observert i 77% [Nesterov A. P., Shushanto B. K., 1994].

ES (ESO-2-enhet) ble utført på 54 øyne. Følgende parametere ble brukt: amplituden til strømpulser var 150–900 μA, varigheten av en serie stimuli var 30 s, intervallet mellom seriene 30–45 s, varigheten av en prosedyre var 20–24 minutter, og behandlingsforløpet var 10 økter. Etter behandlingsforløpet økte synsskarpheten i 86% av de behandlede øynene i gjennomsnitt med OD7, en reduksjon i DPS med et gjennomsnitt på 25% av den opprinnelige verdien ble observert i 78% av tilfellene, en forbedring i PPC i 85% [Shushanto B.K., Nesterov A. P., 1994].

MT-kurs ble gjennomført på 31 pasienter med 43 øyne med OAG ved bruk av Atos-apparatet. Følgende parametere ble brukt: driftsmodusen er variabel, roterende, rotasjonsfrekvensen langs 6 radier er 1-1,5 Hz, magnetfeltinduksjonen er 33 mT, strålingsfrekvensen er 50 Hz. Behandlingsforløpet besto av 10 økter som varte i 10 minutter hver. Etter kurset økte synsstyrken i 29 øyne med et gjennomsnitt på 0,25, en reduksjon i DPS med gjennomsnittlig 22% av den opprinnelige verdien ble observert i 72% av tilfellene, en forbedring i PPC i 88% av tilfellene.

Etter 4-5 måneder etter avsluttet behandlingsforløp med UFO, ES og MT, vedvarte den positive effekten av terapi som regel. Kontrollgrupper for hver metode inkluderte de andre øynene til de samme pasientene. Endringer i synsskarphet, DPA og PCC på dem etter et fysioterapiforløp var små og var tilfeldige, og etter 4-5 måneder viste noen pasienter en liten forverring i de funksjonelle parametrene til kontrolløyene, spesielt PCD og PCC. Bruk av andre øyne som kontroll gjør det mulig å ekskludere påvirkning på resultatene oppnådd i de "erfarne" øynene av psykogene faktorer, pasientens generelle tilstand og trening under gjentatte studier av visuelle funksjoner.

Den positive effekten av forskjellige behandlingsmetoder, både medisinske og fysioterapeutiske, på de visuelle funksjonene til pasienter med glaukom kan forklares ved forbedret metabolisme og gjenoppretting av axonledelse av retinal ganglionceller i en parabiosis tilstand. Problemet med stabilisering av visuelle funksjoner hos disse pasientene trenger videre undersøkelse. Det skal bemerkes de positive resultatene av samtidig elektrisk og laserstimulering av synsnerven i eksperimentet under dets atrofi [Linnik L. F. et al., 1993]. Metoder for medikament, fysioterapi og kirurgisk behandling av glaukomatisk atrofi av synsnerven trenger forbedring og mer fullstendig klinisk verifisering.

Nye trender innen glaukomkirurgi. Den vanligste årsaken til vedvarende økning i IOP etter fistuliserende operasjoner er fibrøs degenerasjon av filterputen. I noen tilfeller, som et resultat av fibrøs spredning, smalter filtreringssonen kraftig inn, noe som forårsaker dens utilstrekkelighet, i andre stenger den helt. Fibrøs blokkering av filtreringsveier er spesielt ofte observert hos pasienter med grønn stær i ung alder, med afakisk og neovaskulær glaukom. Imidlertid skyldes den avgjørende innflytelsen på resultatet av operasjonen tilsynelatende de individuelle egenskapene til pasienten assosiert med forskjeller i sammensetningen av vandig humor og reaktivitet i vevene i bindehinnen og sclera. I denne forbindelse gir gjentatte operasjoner, til tross for deres mer radikale karakter, i de fleste tilfeller de samme resultatene som det første kirurgiske inngrepet.

To nye tilnærminger til glaukomkirurgi kan redusere forekomsten av mislykkede resultater av fistuliserende operasjoner. Den ene av dem er assosiert med bruk av rørformede implantater for drenering av vandig humor, den andre med bruk av antimetabolitter under operasjoner eller i den postoperative perioden.

Implantatet er et tynt plast (silikon, silastisk) rør, hvis ene ende føres inn i det fremre kammeret ved limbus, og den andre er festet til eksplanten, som er forhåndsfiksert med suturer til sklera i en avstand på 8-12 mm fra lemmen.

A. Molteno (1986) bruker eksplanten i form av en eller to akrylringer med en ringform med en diameter på 13 mm. Eksplanten blir gradvis gjengrodd med en fibrøs kapsel som avgrenser hulrommet som vandig humor kommer inn i gjennom det rørformede implantatet. Som et resultat dannes en stor flat filterpute i betydelig avstand fra lemmet. S. Schocket et al. (1982) bruk silikonbånd med et spor som en eksplant. Dette båndet brukes til å sirkulere (spor innover) og et silastisk dreneringsrør er festet til det, hvis fremre ende holdes under sklerfliken inn i det fremre kammer; ufullstendig sirkulering kan utføres (90 ° eller 180 °).

Ulempene ved operasjoner ved bruk av rørformede implantater er alvorlig hypotensjon og tap av det fremre kammeret de første dagene etter operasjonen før dannelsen av en fibrøs kapsel rundt eksplanten. Som et resultat av dette må rørets lumen komprimeres på en eller annen måte (for eksempel med en midlertidig sutur) og åpne gradvis. T. Krupin (1986) foreslo et implantat med en ventil. Ventilen er en spaltelignende seksjon av et silastisk rør som åpnes ved et trykk på ca. 11 mm Hg og lukkes ved 9 mm Hg. Kunst. Kirurgiske inngrep ved bruk av tubulære implantater er indikert i tilfeller der konvensjonelle antiglaukomatiske operasjoner er ineffektive, spesielt med neovaskulær, post-vene, afakisk glaukom..

De siste årene har det vært rapporter om bruk av antimetabolitter i glaukomkirurgi. De vanligste er 5-fluorouracil (5-fluorouracil, 5-FU) og mitomycin (mitomycin-C). Fluorouracil administreres under konjunktiva bort fra operasjonssonen en eller flere ganger i den postoperative perioden, 5-10 mg per injeksjon og opptil 20-50 mg per behandlingsforløp. Under påvirkning av fluorouracilbehandling avtar tendensen til arrdannelse i filtreringsveiene og prognosen forbedres i uheldige tilfeller [Sidorov E.G. et al., 1992; Rader J., Parrish R., 1991]. En spesialopprettet forskningsgruppe i USA, basert på resultatene fra 3-årige observasjoner (1992), anbefaler bruk av 5-FU etter trabekulektomi for afakisk glaukom og for gjentatte fistuliserende operasjoner. Begrensninger i bruken av fluorouracil er assosiert med mulig utvikling av komplikasjoner som divergens i konjunktival sår, lekkasje av filterputen, utseendet på hornhinneerosjon.

Bruken av mitomycin i glaukomkirurgi ble lettere ved eksperimentelle studier som viste dets hemmende effekt på fibrovaskulære, fibrocellulære og kollagenstrukturer i filterputen etter fistuliserende operasjoner [Bergstrom T. J. et al., 1991]. I motsetning til 5-FU brukes mitomycin en gang under en trabekulektomi. Etter klargjøring av konjunktivalklaffen blir en svamp fuktet med en løsning av mitomycin i en konsentrasjon på 0,5 mg / ml plassert på sclera. Størrelsen på svampen overstiger litt størrelsen på sklerfliken. Etter 3-5 minutter fjernes svampen, og sklera og konjunktiva vaskes med en isotonisk natriumkloridløsning. Deretter fortsetter operasjonen ved bruk av konvensjonelle teknikker. Etter operasjonen dannes en flat avaskulær filterpute. I følge N. Geijson og E. L. Greve (1992) bidrar bruken av mitomycin til en økning i forekomsten av postoperativ hypotensjon. For å unngå dette, anbefaler forfatterne (1993) å forberede en relativt stor sklerflik og fikse den ved operasjonens slutt med 7–9 nylon suturer. Hvis IOP begynner å øke i postoperativ periode, krysses 1-2 suturer med en laserstråle, noe som fører til økt fuktfiltrering og en reduksjon i IOP [Block M. D. W. et al., 1993].

På vår klinikk gjennomføres en studie for å studere resultatene av bruken av 5-FU og mitomycin i glaukomkirurgi. Forskningsmetodikken er noe forskjellig fra den som ble brukt av andre forfattere. Hovedoperasjonen er ikke trabeculectomy, men valvular trabeculotomy, valgt som mer sparsom, hvoretter hypotensjon noteres mye sjeldnere. Fluorouracil og mitomycin brukes i henhold til samme intraoperative teknikk. For tiden er mer enn 100 operasjoner utført. Det første inntrykket av å bruke cytostatika er gunstig. IOP holdes som regel innenfor den lave normen, filterputen er sølt. Etter vår mening bør man avstå fra bruk av antimetabolitter i operasjoner på øynene til pasienter i senil alder, med høy nærsynthet og alvorlig tynning av bindehinnen..

Av de nye laserkirurgiske prosedyrene er den mest interessante og lovende termisk sklerotomi. Operasjonen utføres ved hjelp av en holmiumlaser (TNS - YAG) som opererer i det infrarøde spekteret (bølgelengde 2,1 μm). Laserstrålen kommer ut fra en optisk sonde som er 0,7 mm tykk. Gjennom en punktering av konjunktiva føres sonden til det tiltenkte sted og gjennom sclerotomi utføres ved bruk av pulsenergi i området 80-120 mJ med en total energiforbruk på 1,4 til 7,2 J. A. S. Jwach et al. (1993) rapporterte fullstendig suksess med operasjonen i 75% av tilfellene etter 6 måneder og i 68% etter 12 måneder etter intervensjonen. Det skal bemerkes at det gjentatte ganger har blitt gjort forsøk på å utføre ab interno sklerotomi fra vinkelen til det fremre kammer ved bruk av forskjellige typer lasere. I dette tilfellet blir ikke konjunktiva og tenonmembranen i området til filterputen skadet. Imidlertid er det for tidlig å vurdere slike metoder på dette tidspunktet..

Utsikter for medisinsk behandling av glaukom. Ytterligere fremgang i utviklingen av nye medisiner som reduserer produksjonen av vandig humor virker lite sannsynlig. Tilgjengelige medisiner reduserer fuktproduksjonen med 30-40%, og med kombinert bruk, selv med 50–60% av den opprinnelige verdien. En ytterligere reduksjon i dannelsen av vandig humor kan føre til alvorlige konsekvenser. Hovedmålet med patogenetisk orientert terapi mot glaukom er ikke å redusere produksjonen av intraokulær væske, men å forbedre utstrømningen fra øyet. Mulighetene for å forbedre utstrømningen på grunn av spasmer i ciliarymuskeln er i det vesentlige oppbrukt, derfor er det tilrådelig å rette hovedinnsatsen mot å utvikle medikamenter og prosedyrer som sikrer "gymnastikk" i trabecularapparatet, forbedrer dets næring, opprettholder elastisiteten til den trabecular membranen, rengjør den, fjerner overflødig glykosaminoglykaner og forbedrer utstrømningen gjennom enden Schlemms kanal, aktivering av utløpsveien til uveoscleral. Korrigering av metabolske forstyrrelser som fører til skade på dreneringsapparatet i øyet er viktig..

I denne forbindelse er det bemerkelsesverdig å søke etter medisiner som virker på stoffskifte, og forbedrer utstrømningen av vandig humor fra øyet. Noen prostaglandiner, etakrylsyre og nitro-vasodilatorer blir referert til som slike midler. Hypotensiv effekt av prostaglandin F2? assosiert med en forbedring i uveoskleral utstrømning [Poyer J. F. et al., 1992]. Etakrinsyre, som virker på cytoskjelettet til endotelceller, deres form og intercellulære kontakter, letter passasjen av væske gjennom innerveggen i Schlemm-kanalen [Liang L. L. et al., 1992]. Effekten av nitrovasodilatorer på utstrømningen av fuktighet forklares med deres effekt på metabolske prosesser i det trabecular membranen [Nathanson J. A., 1992]. Gitt det faktum at lipidperoksydasjon er involvert i utviklingen av glaukom, virker det lovende å skape oftalmiske former for antioksidantmedisiner.

Er det noe nytt i behandlingen av glaukom??

Over disken

Lidia Pavlovna, Ivanovo-distriktet.

- Glaukom er, dessverre, et sosialt betydelig problem, og er den nest hyppigste årsaken til blindhet i industrialiserte land. I medisin betyr dette begrepet en stor gruppe sykdommer som er preget av økt intraokulært trykk (IOP), når synsnerven gradvis ødelegges, ødelegges synsnerven. Et av de viktigste ytre tegnene er en endring i fargen på eleven mot en grønnaktig eller asurblå fargetone. Derfor kalles sykdommen så: oversatt fra det greske språket "glaukom" betyr "blå opacifisering", "fargen på sjøvann." Denne diagnosen stilles ofte til personer over 40 år..

Det er fortsatt ingen enighet om hovedårsaken til sykdommen. Blant årsakene er det en ubalanse mellom utstrømning og tilsig av vandig humor i øyehulen; nærsynthet; eldre alder; arvelighet; inflammatoriske øyesykdommer; motta midler til utvidelse av eleven; røyking, alkoholavhengighet; tilstedeværelse av diabetes mellitus, hypotensjon, aterosklerose, forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, cervikal osteokondrose; brannskader, øyeskader, utilstrekkelig blodforsyning og oksygentilførsel til øyevevet, spesielt i synsnerven; ugunstig graviditet, spesielt i tredje trimester; unormal utvikling av øyet, noe som fører til forskyvning av linsen; okklusjon av sentral netthinnevene, øyetumorer, åreforkalkning; bruk av hormonelle medikamenter i lang tid; bruk av koffeinholdige drikker; hyppig stress.

Med glaukom er visuelt felt først begrenset - det synlige rundt hele sirkelen blir uklar, hvoretter det begynner å mørkne. Med årene forverres situasjonen - pasienten ser verden rundt seg gjennom en mørk tunnel. Andre symptomer inkluderer: tap av synsskarphet, utseendet på "regnbuens sirkler" når man ser på sterkt lys, tap av visuell funksjon ved dårlig belysning, smerter, smerter, rødhet og tyngde i øynene, hodepine. Et akutt angrep av glaukom kan oppstå når synet plutselig går tapt. Dette fører til et langt opphold i et mørkt rom eller arbeid i en skråstilling, følelsesmessig stress. Siden de kliniske manifestasjonene av angrepet er forskjellige, og smertene kan gi fra til regionen i hjertet, magen, og gjøre det helhetlige bildet uskarpt, er det viktig å huske at du ikke kan miste et øyeblikk, og at det haster med sykehusinnleggelse i en spesialisert øyelegeravdeling..

Diagnostikk inkluderer tonometri; visuell feltforskning; måling av brytning; bestemmelse av dybden på det fremre kammeret i øyet og tykkelsen på linsen, gonioskopi; ultralyd ophthalmoscopy; optisk koherens tomografi. I noen tilfeller, for eksempel i tilfelle skade på synsnerven, er det umulig å gjenopprette den, men det er mulig å bremse den patologiske prosessen med synstap ved bruk av forskjellige metoder og midler. Medikamentterapi er hovedsakelig rettet mot å normalisere IOP, mot dets reduksjon. Og siden medisiner mot glaukom kan ha en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger, tas de bare under tilsyn av den behandlende legen og bare etter en grundig diagnose. Forebyggende tiltak er en viktig kobling i den samlede ordningen, uten dem gir verken medikamentell eller kirurgisk behandling ønsket effekt. Så unngå stressende situasjoner (om nødvendig, til og med bytte jobb), ikke løft tunge vekter, spesielt ikke for kvinner og eldre; prøv å spise mer mat beriket med vitaminer og mineraler; begrense inntaket av sukker og animalsk fett; unngå overdreven inntak av kaffe, gi opp alkohol, røyking; drikk ikke om gangen mer enn et glass vann; Klyp ikke nakken med en krage; få nok søvn, bevege deg mer. Og besøk regelmessig en øyelege for å forhindre utvikling av sykdommen, fordi glaukom faktisk er en irreversibel sykdom.

Olga PERESADA, professor, Institutt for fødselshjelp og gynekologi, BelMAPO, lege i medisinsk vitenskap.

Leger kan forutsi glaukom på forhånd

Forskere har lært kunstig intelligens å gjenkjenne glaukom 1,5 år før manifestasjonen.

Imperial College London presenterer ny DARC-test Det utføres ved å innføre fluorescerende fargestoffer i blodomløpet, som er festet til cellene i netthinnen. Denne interaksjonen blir fremhevet av celler som er i ferd med å dø. For å utelukke den menneskelige faktoren i evalueringen av visualisering, inkluderte forskere en kunstig intelligensalgoritme i testen. Dette sier EurekAlert..

Artikkelen sier at celler som er i ferd med å dø, ser lyse hvite ut. For å utelukke den menneskelige faktoren i evalueringen av visualisering, inkluderte forskere en kunstig intelligensalgoritme i testen. Metodens effektivitet ble testet hos 20 pasienter med glaukom og 40 friske frivillige..

"DARC var i stand til å forutsi progresjonen av glaukom 18 måneder før de kunne observeres ved bruk av konvensjonelle diagnostiske metoder, spesielt optisk koherentomografi," heter det i artikkelen..

Ifølge forskere kan den raske introduksjonen av testen i medisinsk praksis redde synet på titalls millioner mennesker.

Tap av synet i glaukom er forårsaket av død av netthinneceller. Glaukom er fortsatt den viktigste årsaken til irreversibel blindhet. Rundt 60 millioner mennesker lever i denne verdenen med denne diagnosen, og det er spådd at om 20 år vil dette tallet dobles.

I følge eksperter kan testen for å oppdage skadede celler brukes til å diagnostisere andre sykdommer, inkludert makuladegenerasjon, multippel sklerose og demens..

Les også:

Kanadiske forskere har utviklet en metodikk for å forutsi forventet levealder for personer med demens.

Gurkemeie kan være en ekte universalmiddel for behandling av glaukom.

Legene sier at å drikke te med melk kan føre til nyrestein.

Funksjoner ved laser glaukombehandling

Denne metoden er foretrukket ved at den minimerer risikoen for skader. Hovedmålet med operasjonen er å sikre uhindret utstrømning av væske i øyeeplet for å eliminere økningen i intraokulært trykk og stoppe irreversibel skade på synsnerven. Moderne kirurgi for glaukom er ganske trygt. Takket være utviklingen av høye laserteknologier i behandlingen av glaukom, minimeres risikoen for komplikasjoner under behandlingen, og restitusjonen etter operasjonen skjer med en høy grad av effektivitet. Ofte klarer pasienten å gjenopprette synet fullstendig.

Laserkirurgi som et inngrep i utviklingen av glaukom har gjort det mulig å mestre en lang rekke nye fruktbare måter å bekjempe denne sykdommen. I dag er det flere typer laserbehandlinger som brukes til glaukom:

  • Operasjon NSES - dyp ikke-penetrerende sklerektomi. Dette er en populær metode der kirurgen med laseren tynner overflaten på øyet. Operasjonen innebærer å kutte et lite område med vev i hornhinnen for uhindret naturlig utstrømning av okulær væske og stabilisere øyetrykket.
  • Operasjon laser trakuloplastikk. Under påvirkning av lokalbedøvelse påfører kirurgen omtrent ti ørsmå brannskader på den trabecular membranen (trabecula), som skiller det fremre kammeret i øyet fra den sclerale bihule. Som et resultat av denne operasjonen oppstår kompresjon og spenning av trabeculae i brennområdet, lumen i trabecular sprekk øker, dreneringskanaler aktiveres, og utstrømningen av intraokulær væske forbedres.
  • Operasjon laser iridektomi. Under påvirkning av lokalbedøvelse (etter instillasjon av øyet ved dråper som smalner eleven) i et regnbueplan, lager legen et mikroskopisk hull gjennom laseren for å utjevne trykket mellom øyekamrene og forbedre resultatet av driften av naturlig væskesirkulasjon.
  • Operasjon laser cyclopexy, eller cycloablation. Dette er en form for behandling av glaukom som tar sikte på å ødelegge ciliary kroppen for å ødelegge celler som produserer en klar væske. En slik aggressiv metode for å redusere trykket i kroppen brukes i tilfelle svikt i tradisjonelle behandlingsmetoder..
  • Operasjon gonioplastikk, eller iridoplasty. Hensikten med operasjonen er å bygge opp arrvev ved å påføre de minste forbrenningene i iris for å "rynke" det og frigjøre hjørnet av det fremre kammeret i øyet. Som et resultat av denne operasjonen synker intraokulært trykk i glaukom i kort tid, derfor er denne metoden et preparat før en annen prosedyre - trabeculoplasty. Operasjonen frigjør trabeculaes-området for videre manipulasjoner med det.

Behandlingen av pasienter med glaukom har mange viktige fordeler:

  • Laserkirurgi krever ikke bruk av narkose, og pasienten er bevisst under inngrepet. Dette er en betydelig faktor for å redusere risikoen for komplikasjoner etter korreksjonen og forkorte utvinningsperioden etter operasjonen;
  • Gjennomføring av en glaukomoperasjon ved bruk av laserteknologi gir ikke mulighet for at pasienten skal være på sykehuset, noe som er spesielt viktig for eldre mennesker som er ganske smertefulle å tåle atskillelse fra en nær og skarp endring av natur;
  • Etter operasjonen fortsetter den intraokulære væsken sin sirkulasjon gjennom de gjenopprettede kanalene på en naturlig måte;
  • Glaukombehandling, der risikoen for typiske komplikasjoner etter operasjonen minimeres, tolereres av pasienten mye lettere enn mer aggressiv kirurgisk inngrep;
  • Operasjonens relativt korte varighet og smertefrihet er et tungtveiende argument i sin favør på bakgrunn av andre metoder for å bekjempe glaukom;
  • Operasjonen er ledsaget av minimal skade på vevet i det visuelle organet;
  • Laserbehandling har fordelen med relativt lave kostnader ved kirurgi.

Nyheter om glaukombehandling

Dokumentasjonen for dette opplæringsarrangementet vil bli forelagt Kommisjonen for vurdering av opplæringsaktiviteter og materiale for frivillige organisasjoner

Kongressarrangører kunngjort

Russian Glaucoma Society (MOO "Glaucoma Society"), hovedmedisinsk direktorat for forsvarsdepartementet i Den Russiske Føderasjon, Federal State Autonomous Education Institution of Higher Education oppkalt etter N.I. Pirogov Russlands helsedepartement, PKU TsVKG im. PV Mandryka MO RF

Kunngjørte medarrangører av kongressen

Society of Oftalmologs of Russian, Russian Society of Cataract and Refractive Surgeons, Foundation for Research and Treatment of Retinal Disease and NOCI DPO “Academy of Medical Optics and Optometry”

World Glaucoma Association (www.worldglaucoma.org), European Glaucoma Society (www.eugs.org), American Glaucoma Society (https://www.americanglaucomasociety.net/home)

Hovedområder: mer enn 180 meldinger er planlagt (forelesninger, rapporter, debatter, seminarer, treningsprogrammer osv.) Om et bredt spekter av problemstillinger innen patogenese, diagnose og behandling av glaukom og kombinert oftalmopatologi.

Dato: 4. og 5. desember 2020 (første fredag ​​og lørdag i desember)

Viktige datoer:

Diskusjon av instruksjonene i det vitenskapelige programmet med platinapartnere

Februar-april 2020

Diskusjon av instruksjonene i det vitenskapelige programmet med de "gylne" partnerne

Februar-mars 2020

Diskuterer programområder med vitenskapelige konsulenter

til 1. mai 2020

Aksept av søknader fra forelesere

med rapporter om emner

til 1. juli 2020

Trykking og post

hele august 2020

å høre rapporter på datamaskiner fra Kongressen

4. og 5. desember 2020,

NB! Strengt foran seksjonene der

de må sendes inn

Forhåndsregistrering av deltakere (En offisiell invitasjon sendes av operatørselskapet bare etter betaling av bidraget fra Kongressdeltakeren)

så snart karantenen er over! og fram til 4. november 2020

NB! Bare gjennom nettstedet www.GlaucomaNews.ru

Etter denne perioden, fra 5. november til 3. desember, og også på kongressstedet - 4. desember, vil også registrering være mulig, men kostnadene for deltakerens bidrag vil endre seg

Send inn artikler til samlingen

(de beste artiklene vil bli nominert til tilskuddet til det russiske geografiske foreningen 2020)

frem til 4. november 2020

frem til 4. november 2020

Reservasjon av oppholdssteder (offisielle hotell på kongressen - Hilton Garden Inn, Borodino og Holiday Inn Sokolniki)

frem til 4. november 2020

NB! Bare gjennom nettstedet www.GlaucomaNews.ru

Innsamling av ønsker for forbedring av arbeidet i Organisasjonskomiteen

Registrering av de første foreleserne, medlemmer av ekspertrådene i det russiske glaukomforeningen; Interetnisk ekspertråd om glaukom fra CIS-landene, Georgia og de baltiske statene; Venneklubb glaukomatologer fra landene i Øst-Europa; Unge forskeres klubb

Nyheter om glaukombehandling

Inne i det menneskelige øyet produseres det stadig en klar væske som gir øyet et visst volum og tone. Det gir næring til de intraokulære strukturer og fjerner avfall, og etterlater øyet gjennom det fineste filteret - trabecula. Hvis trabeculaen er tilstoppet, er det en forverring i utstrømningen av væske, trykk øker og presser synsnerven. Prosessen går uten smerter, og dette er ekstremt farlig.

Glaukom begynner med en knapt merkbar svekkelse av det laterale (perifere) synet og kan utvikle seg til tap av sentralt syn eller blindhet. Hun er den viktigste årsaken til irreversibel blindhet og kalles ofte en tyv som stealthily stjeler synet. Nesten 50% av mennesker vet kanskje ikke at de har denne sykdommen. I følge WHO har for tiden mer enn 60 millioner mennesker over hele verden glaukom.

Dynamikken i endringer i synsfeltet i glaukom avhenger av atrofi i synsnerven


Normalt trykk anses å være fra 16 til 23 mm RT. st.

Glaukom kan være: primær, sekundær, medfødt, ervervet. Formen kan være åpen vinkel og lukket vinkel. Den første går umerkelig for pasienten, den andre truer stadig forekomsten av akutte angrep, ledsaget av smerter, nedsatt syn. Ofte gir ikke økt intraokulært trykk smerter. Mange pasienter vet ikke om sykdommen før synet deres forverres. De første tegnene på glaukom kan vises etter 40 år. Risikogrupper inkluderer: pasienter med diabetes, åreforkalkning, hypertensjon, nærsynthet og personer med en arvelig disposisjon.


Med fullstendig atrofi av synsnerven er gjenoppretting av synet umulig!

Følgende tegn kan indikere en økning i IOP:

  • uskarpt syn, utseendet til et rutenett foran øynene;
  • tilstedeværelsen av "regnbue" -sirkler når du ser på en lyskilde (for eksempel en lyspære);
  • ubehag i øyet, en følelse av tyngde og spenning;
  • overdreven hydrering av øynene;
  • nedsatt skumring visjon;
  • en følelse av "fylde" i øyet;
  • hodepine.

Behandlingen består i å normalisere det intraokulære trykket og opprettholde synsnervens funksjoner. I dette tilfellet er målet med behandlingen å bevare de visuelle funksjonene som er tilgjengelige på tidspunktet for å gå til legen.

Glaukom behandlingsmetoder brukt ved Center for Eye Microsurgery "Insight - North":

  • Medisinering - kontinuerlig bruk av øyedråper som reduserer det intraokulære trykket.
  • Laserbehandling med selektiv laser trabekulorekonstruksjon (SLT) og laser iridektomi. Den siste generasjonen laserapparater lar deg utføre operasjoner i de tidlige stadiene av glaukom på poliklinisk basis.
  • Kirurgi.

Laserbehandling mot glaukom

Med vinkellukende glaukom brukes en laser iridektomimetode. Under denne operasjonen fjernes det pigmenterte området i øyet og det skapes et gjennomgående hull. Gjennom det er fri sirkulasjon av vandig humor fra det bakre kammeret til det fremre kammeret mulig, vinkelen på det fremre kammeret åpnes.

Jo mer vellykket behandling av glaukom, desto tidligere startes den..

Glaukom kirurgisk behandling

Ikke-penetrerende dyp sklerektomi (NSES). Under operasjonen av NSES dannes en ekstra bane med væskeutstrømning fra det fremre kammeret i øyet. Gjennom hull opprettes ikke for dette, og den perifere delen av hornhinnen, som har naturlig fuktighetsgjennomtrengelighet, tynnes kirurgisk eller med en laser.

Etter 40 år anbefales alle å besøke en øyelege en gang i året for en fullstendig oftalmologisk undersøkelse..


Implantasjonskirurgi

Dreneringssystemer er med på å etablere en forbindelse mellom det fremre kammeret i øyet og subtenonrommet hos pasienter med glaukom. Shunten består av et rør som er festet til den bakre overflaten av implantatet. I noen tilfeller har de en ventil som åpnes og lukkes avhengig av trykket. Denne ventilen hjelper til med å regulere filtrering. Siden forekomsten av postoperative komplikasjoner under implantasjon av dreneringsinnretninger er ganske høy, er det nødvendig at bare en erfaren kirurg utfører operasjonen.

Variasjoner av moderne implantater brukt

Glaukom er ofte kombinert med grå stær (tetting av linsen). For disse tilfellene er det utviklet en kirurgisk behandlingsmetode, som består i samtidig antiglaukomatisk kirurgi med kataraktfjerning (ekstraksjon) og implantasjon av en intraokulær linse (IOL). For å fjerne grå stær brukes den mest moderne metoden - phacoemulsification.