"Epidemi" med hemmeligheter

Vi, det vil si russere, er allerede vant til bedrag. Derfor mistenker vi vanligvis et slags triks. La oss huske privatisering, og hvordan “smarte mennesker” først ble introdusert for oss av obskure bilag, og deretter ble disse bilagene kjøpt av arbeidsledige, rustikke arbeidere og sultne pensjonister, og for disse “papirstykkene” raidet de på fabrikker, fabrikker, hele bransjer, alle “folkeide” privat. Naturlige ressurser…. Husk hvordan innskuddene og akkumuleringene våre brant under standard. La oss huske hvordan dannelsen av den nåværende regjeringen fant sted med dens absolutt diktatoriske krefter og væremåte, under dekke av krig i Tsjetsjenia og underlige eksplosjoner i boligbygg. La oss huske hvordan vi i løpet av tjuefem år ble lovet de gylne fjellene - og hver gang vi ranet på en ny måte... Generelt lærte livet oss å tvile. Og det mest interessante og forferdelige er at vi i disse fryktene nesten aldri gjør feil. Og kanskje, selvfølgelig, Nikita Mikhalkov "gikk for langt" med konspirasjonsoppgave i sitt siste program, som sensur fjernet fra luften, men jeg personlig Mikhalkov forstår veldig godt.

For uansett hva man måtte si, er det definitivt noe galt med denne "pandemien". Jeg sier ikke at det ikke er noe virus. Og jeg vil ikke snakke om dets opprinnelse, funksjoner, symptomer og så videre - fordi jeg ikke er lege, er jeg ikke biolog, ikke forsker. Jeg vil bare diskutere hva som skjer rundt viruset, hovedsakelig i landet vårt.

Jeg begynner med de siste hendelsene. Sosiale nettverk, så vel som online medier sirklet hjerteskjærende rammer. Mennesker i kjemiske beskyttelsesoveraller, gassmasker og gummistøvler senker kistene i groper gravd av en gravemaskin. Angivelig blir ofrene for coronavirus begravet på denne måten. I Russland. Jeg vil gjenta det igjen, jeg later ikke til å gi noen ekspertvurderinger, og jeg kan ikke og vil ikke bekrefte noe. Jeg bare stiller spørsmål. La noen forklare meg. Og likene som nyser eller hoster? Så vidt jeg husker sa virologer at viruset overføres av luftbårne dråper, at det ikke lever på overflater, og at døde kropper ikke er smittsomme. Dette er sant? Eller kanskje de glemte å fortelle oss om den virkelige faren for denne sykdommen? Jeg vil ta en antakelse. Kanskje viste viruset seg å være mer mystisk og mer smittsomt enn opprinnelig trodd. Men dette er ikke en pest? Hvorfor viser vi plutselig et levende bilde av en zombie-apokalypse? Siver infeksjonen rett gjennom kostet kistene? Vel, da er det nødvendig å lodde alle døde i “sink” og fylle gravene med betong, som vist i den populære serien om Tsjernobyl. Men av en eller annen grunn virker det for meg at hele dette helvete sirkuset med kister er et show med sikte på å skremme en allerede skremt befolkning. "Chernukha og marerittet selger bedre." ©

Den samme historien med mobile kjølehus i St. Petersburg. Hvorfor ble dette gjort? Vi ser på statistikken over sykelighet og dødelighet fra koronavirus i den nordlige hovedstaden. Så den 7. mai i St. Petersburg var det totale antall tilfeller av 6.190 mennesker, det totale antall mennesker kurert - 1.552 mennesker, det totale antall dødsfall - 44 personer. 44 personer - dette er ikke en dag, dette er halvannen måned! En dag blir 2-4 personer i byen offer for koronavirus. Du vil si at en økning i antall dødsfall i byen med 4 personer per dag kan overbelaste byhusene ?! Er du seriøs, kamerater? Selv om man tar hensyn til Putins optimalisering av helsevesenet, har den viktigste ryggraden i infrastrukturen i byene holdt seg siden sovjettiden. Da ble alt designet og bygget "med en sikkerhetsmargin" designet for atomkrig. Men la oss si, all denne "reserven" i løpet av den nåværende regjeringens år ble "optimalisert", ødelagt, plyndret, satt under riving.

Men jeg forstår fortsatt ikke hvordan de ekstra 44 omkomne på halvannen måned klarte å overbelaste byhusene så mye at de måtte utplassere mobile kjølehus på gaten. Etter min mening er dette ikke nødvendig, bare noen "ut av det blå" av epidemien "saging" budsjettpenger.

Apropos penger... Vet du, min kjære, at i Moskva tildeles opptil 200 tusen rubler til behandling av hver person smittet med koronavirus? Dette er ikke hva jeg kom frem til. Dette er ikke en falsk. Og dette er ikke rykter. Dette ble offisielt kunngjort 24. mars av varaordfører i Moskva Anastasia Rakova. Jeg legger ved en henvisning til kilden.

Interessant, ikke sant? Da jeg hørte dette, var min første tanke denne: hvis dette virkelig er sant, vil epidemien i Moskva aldri ta slutt... Og vet du hva? Mine forutsetninger ble bekreftet. Informasjon har allerede dukket opp i nettverkene og i media at leger i Moskva-klinikker gir folk bestikkelser i mengden 10 til 30 tusen rubler, slik at de "blir syke" med koronaviruset. Jeg personlig tror på det. Fordi hele systemet vårt, inkludert helsevesenet, nå er bygget på penger og er rettet mot å tjene penger. Hvorfor bli overrasket under slike forhold ?! Legene må også betale pantelån, undervise og mate barna sine. Og sjefslegene vil ikke leve verre enn våre myndighetspersoner lever, med villaer i Florida og andre vakre steder. La oss være realistiske og være ærlige med hverandre.

Og det faktum at en bølge av selvmord av leger feide gjennom regionene, som for å si det mildt, egentlig ikke var enige i myndighetens vurderinger, handlinger og beslutninger i forbindelse med koronaviruset - plager dette noen? Legene våre kommer ut av vinduene som programmert. Et av de sistnevnte tilfellene er spesielt bemerkelsesverdig. 1. mai døde overlege ved Krasnoyarsk Veterans Hospital, Elena Nepomnyashchaya. Hun “falt ut” av vinduet 25. april. Nepomnyaschaya var kategorisk mot omprofileringen av en av sykehusbygningene for behandling av pasienter med en diagnose av COVID 19. Men de presset på toppen av henne. Og 26. april rapporterte Putins utsending til det sibiriske føderale distriktet, Sergei Menyaylo, om 105% av planen om å sette inn et ekstra sengefond for pasienter med koronavirus. Jeg vil gjerne spørre, og hvem trenger disse "postene" for å øke antall senger? Og for hva? Det ser for meg ut som om det nå ikke er nødvendig å åpne flere lik og likhus, men virkelige straffesaker mot guvernører, embetsmenn og overlege, som under påskudd av coronavirus skaper matere og "ryddinger" for en enestående plyndring av statsbudsjettet.

På grunn av det faktum at legene er vesentlig interessert i å ha så mange pasienter med "kronen" som mulig, skjer veldig "interessante" ting også med statistikk. I Moskva, siden kunngjøringen om nødtiltak og innføring av selvisolasjon og udeklarert "karantene", har antallet "syke" ikke bare ikke falt - det har til tider skyrocket. Og kommer ikke til å falle. Myndighetene venter alltid på "avkjørselen til platået." Og hva slags platå kan det være, hvis ikke alle pengene ennå er brukt ?! Ossetias myndigheter kunngjorde for eksempel rundt 500 saker. Republikken har tradisjonelt sterke familie- og klanbånd. Folk begynte å finne ut "av sine egne mennesker" som var syke og ikke kunne finne noen. Kanskje du ikke skulle tro det..

Men hva som skjer i vårt land rundt koronaviruset hver dag gir opphav til tvil, mistanke - og, ja, til spekulasjoner. Det er fornuftig å begynne å publisere ikke bare tall for å i det minste forholde seg til statistikk, men navn og etternavn på syke og døde, slik det gjøres i terrorangrep eller flyulykker. Til slutt er vi hver dag overbevist om at denne "epidemien" er verre enn pesten og Tsjernobyl.

Generelt er det flere og flere spørsmål knyttet til hva som virkelig skjer. Og på en eller annen måte må du se etter svar på dem, før det er for sent.

Brille sykdom

En stor ordbok med russiske ordtak. - M: Olma Media Group. V. M. Mokienko, T. G. Nikitina. 2007.

Se hva "Spektakulær sykdom" i andre ordbøker:

SYKDOM - Tolv sykdommer. Bryan. Urteaktig sikori plante. SBH 5, 8. Ingen sykdom. Kar. (Volog.). Enkelt, ingen arbeidskraft. SRHC 1, 88. Brann sykdom. Razg. Ustar. Feber. F 1, 32. Slå av sykdommen. Volog. Bli frisk, bli frisk. SVG... En stor ordbok med russiske ordtak

Giftige dyr - I Giftige dyr er dyr i kroppen som konstant eller periodisk inneholder stoffer som er giftige for mennesker og andre arter. Rundt 5 tusen arter av y. Skille mellom aktive og passivt giftige dyr. Aktivt giftig...... Medical Encyclopedia

Viper-familie - Vi henvender oss nå til viper-familien. Alle artene er giftige og så vidt kjent livlige. Tykk kropp, flatt, ofte trekantet hode, kort, stump hale, noen ganger omgjort til et gripende organ, underutviklet overkjeven... Dyreliv

Dobrolyubov, Nikolai Alexandrovich - (født 17. januar 1836, d. 17. november 1861) er en av de mest bemerkelsesverdige kritikerne av russisk litteratur og en av de karakteristiske representantene for offentlig begeistring i tiden med "store reformer." Han var sønn av en prest i Nizjnij Novgorod. Far,...... Stor biografisk leksikon

GIFTEDYR - preget av konstant eller periodisk tilstedeværelse i kroppen av stoffer som har giftige egenskaper i forhold til skapninger av en annen art. Det er nødvendig å skille de faktiske giftige dyrene fra tilfeldig giftige skapninger, til treningsstudioene i kraft av...... Store medisinske leksikon

Brille sykdom

Zharg. Sport. Jakten på å peke på bekostning av kvaliteten på spillet. NRL-77..

Hvem. Zharg. Som misbilligende Det samme som poenget som ble spilt. Maximov, 291....

Hvem. Zharg. Som et hjørne. Det samme som poenget spiller. Grachev 1992, 123. Bykov, 146. BBI, 167. UMK, 149. Baldaev 1, 302....

Enkel Uhøflig. Gonoré i endetarmen og anus. / em> Spektakulær - fra punkt - anus. Mokienko, Nikitina 2003, 327....

Zharg. Vinkel. Shuttle.-jern. 1. Å feige, være redd for smth. 2. Lås opp fra gjerningen. Baldaev 1, 302. BBI, 167. / em> Punkt - 1. Øye. 2. Anus. BSRZH, BSRZH, 413....

På vår hjemmeside vil du finne betydningen "Spectacular sykdom" i ordboken Large Dictionary of Russian ordtak, detaljert beskrivelse, eksempler på bruk, fraser med uttrykket Spectacular sykdom, diverse tolkninger, skjult betydning.

Den første bokstaven er "O". Total lengde 15 tegn

Gjett neste ord, likt i betydningen som følgende

Sjef oftalmolog i helsedepartementet: "Coronavirus begynte å slå i øynene"

Forskere har rapportert om et nytt tegn på coronavirusinfeksjon - konjunktivitt. American Academy of Ophthalmology har allerede advart om dette. Sjefen for øyelege i det russiske helsedepartementet, akademiker ved det russiske vitenskapsakademiet Vladimir Neroev, snakket om nye symptomer på koronavirus og hvordan de skal takle dem..

- Vladimir Vladimirovich, av hvem og når ble dette nye symptomet på coronavirus oppdaget?

- Dataene som er sitert av kinesiske eksperter antyder at betennelse i øyets konjunktiva helt fra begynnelsen av epidemien manifesterte seg som et av tegnene på koronavirus sykdom. Til å begynne med ble dette tegnet på CO-19 ansett som sekundært, men for øyeblikket er det oftere manifestert hos smittede mennesker. Nå kan vi allerede si at konjunktivitt er mistanke om infeksjon med coronavirus. Ikke glem at med COVID-19-infeksjon, er tegn på betennelse i bindehinnen ikke de eneste.

- Dette er sannsynligvis grunnen til at øyeleger anbefalte at du ikke bare bærer åndedrettsvern, men også vernebriller når du pleier pasienter med mistanke om koronavirus.?

- Biologiske væsker, inkludert en tåre, er en kilde til virusinfeksjon, og slimhinnene i øyet representerer en mulig inngangsport for infeksjon. Ved kontakt med konjunktiva i øynene til forurensede fingre, eller til en frittliggende smittet person - når du hoster, nyser eller snakker i nærmere avstand enn 2 meter, øker risikoen for at viruset kommer inn i kroppen. Derfor er briller nå nødvendig, spesielt for leger.

- Er det bare mulig å bestemme ved tegn på konjunktivitt om en person er smittet med en coronavirusinfeksjon eller ikke?

- Manifestasjonen av de kliniske symptomene på konjunktivitt kan variere fra mindre utseende til et levende klinisk bilde. I prosessen med diagnose er det viktig å vurdere kombinasjonen av konjunktivitt med andre manifestasjoner av sykdommen..

- På grunn av risikoen for spredning av COVID-19, hvilke anbefalinger kan du gi til ansatte ved medisinske institusjoner relatert til oftalmologi?

- I medisinske institusjoner anbefales det at pasienter, når det er mulig, besøker en øyelege og foretar rutinemessige diagnostiske prosedyrer. Bare nødsaker. Når du kontakter pasienter med konjunktivitt med en medisinsk institusjon, er det nødvendig å måle kroppstemperatur. Hvis kroppstemperaturen stiger, må du henvise pasienten i henhold til gjeldende ruting av pasienter med mistanke om infeksjon i coronavirus. Det anbefales også å intervjue en pasient med konjunktivitt om det nylige oppholdet i hans eller hennes nærmiljø i land med en ugunstig epidemisk situasjon. Hvis svaret er ja, må du henvise pasienten i henhold til gjeldende ruting av pasienter med mistanke om infeksjon i coronavirus.

Helsedepartementet anbefaler også å organisere et rom hvor pasienter venter på innleggelse deretter, det vil si sørge for at avstanden mellom pasientene er minst 2 meter, og også gi pasientene beskyttelsesmasker. Når jeg blir undersøkt av en øyelege, anbefaler jeg å be pasienten om ikke å snakke, for å tale alle spørsmål etter undersøkelsen. Og selvfølgelig er det lurt å behandle alt oftalmisk utstyr, inkludert briller med desinfeksjonsmidler før og etter undersøkelse av hver pasient. ".

- Hvilke anbefalinger kan du gi pasienter?

- Følg strenge regler for personlig hygiene i familien: bruk et eget håndkle, bare ditt eget sengetøy, separate retter. Håndklær og sengetøy bør skiftes minst to ganger i uken. Det er strengt forbudt uten å berøre øyelokkene og øynene! Jeg anbefaler å vaske ansiktet ditt først etter å ha vasket hendene grundig med varmt vann og såpe i minst 20 sekunder. Pasienter som kontinuerlig bruker øyedråper, for eksempel til glaukom, bør vaske hendene grundig med varmt vann og såpe i minst 20 sekunder før og etter hver dråpedepillasjonsprosedyre. På samme måte skal hendene håndteres av de som drypper dråper til en annen person. Øyedråper, salver, geler, pipetter, glasspinner for legging av salver bør være strengt individuell bruk.

- Hva anbefaler du de som bruker briller?

- Håndtere oftere briller med desinfeksjonsmidler, ikke tillat bruk av briller av andre mennesker. Når du er kommet tilbake fra gaten, må du behandle glassene med et desinfeksjonsmiddel. For kontaktlinsebrukere vil jeg anbefale å begrense bruken deres i den grad det er mulig. Men hvis det er så nødvendig, og det er umulig å gjøre uten dem, må du vaske hendene grundig med varmt vann og såpe i minst 20 sekunder før og etter hver manipulering med kontaktlinser. Og til slutt, anbefaler jeg alle å ventilere rommet godt, utføre våtrengjøring med spesielle desinfeksjonsmidler, og dørhåndtakene skal desinfiseres grundig.

Avslutningsvis vil jeg understreke nok en gang: ta vare på øynene dine! Med spredning av koronavirus har de nylig blitt de mest utsatte for infeksjon med slimhinnen.

aphakia

En linse er plassert mellom glasslegemet og øyenbollets iris. Dette er en linse med naturlig opprinnelse, på grunn av sin plastisitet gjør det at du kan fokusere synet ditt, tydelig skille mellom objekter på nære, mellomstore og lange avstander. Enhver patologi i linsen, inkludert afakia, fører til nedsatt syn.

Afakia er fraværet av linsen på linsen i det optiske systemet. Hos syke bemerkes et brudd på prosessen med brytning av lysstråler. Tilstanden fører til et tap av evnen til å undersøke objekter i forskjellige avstander og en betydelig reduksjon i synsskarphet. Hvis sykdommen rammer det ene øyet, snakker eksperter om monokulær (ensidig) patologi. Når en abnormalitet oppdages i to sanseorganer, diagnostiserer øyeleger binokulær (bilateral) afakia.

Med patologi er det alltid nødvendig å gjennomføre terapi. Mangel på rettidig korreksjon øker risikoen for fullstendig tap av syn og tidlig uførhet.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har Afakia koden H27.0.

Årsaker til afakia

Øyeleger skiller to former for afakia: medfødt og ervervet type. Medfødt avvik er delt inn i to grupper.

Primær afakia. Forsinkelser i dannelsen av øyebollstrukturer under embryonal utvikling fører til det. Normalt, på et visst trinn, bør linsens vesikkel skille seg fra den ytre ektoderm. Hvis dette ikke skjer, vil linsen mangle i øyeeplet.

Sekundær afakia. Det forårsaker spontan resorpsjon av linsen under embryogenese. Linsekapslen er dannet fra kjellermembranen. Spontan mutasjon under dens dannelse fører til resorpsjon av linsen.

Medfødte misdannelser er sjeldne sykdommer. I de fleste tilfeller erverves avviket.

De viktigste årsakene til afakia:

  • kontusjon av synets organer som et resultat av blåmerker med stumpe gjenstander;
  • penetrerende sår som provoserer tapet av det anatomiske elementet;
  • kirurgiske operasjoner.

I noen tilfeller blir linsen fjernet operativt ved subluxasjon, dislokasjon eller clouding. Sannsynligheten for patologi øker betydelig etter 40 år på grunn av linsekomprimering og andre aldersrelaterte endringer..

Tegn på afakia

Utviklingen av afakia hjelper til å mistenke spesifikke tegn.

  • rask reduksjon i synsstyrke;
  • tap av overnattingsmuligheter;
  • motta forskjellig visuell informasjon fra høyre og venstre øyne;
  • iris skjelver med bevegelsen av øyebollene;
  • tap av bildevolum.

Med afakia bemerkes tilstedeværelsen av tåke eller hylse foran øynene, en følelse under øyelokkene i sand. Det er ofte ledsaget av hodepine, hevelse i øynene, irritabilitet og svakhet.

Diagnostisering av afakia

Når du stiller en diagnose, sammenligner øyelege dataene fra det kliniske bildet med resultatene av en omfattende øyelege undersøkelse. Legen undersøker fundus, bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen ved hjelp av spesialutstyr.

Diagnostisering av afakia inkluderer flere studier:

  • Visometry Det gjør det mulig å identifisere synsskarpheten og graden av forverring..
  • Gonioscopy Prosedyren for å undersøke det fremre kammeret i øyet kan oppdage en økning i dybden.
  • ophthalmoscopy Fundus-undersøkelsesmetoden er utformet for å vurdere tilstanden til strukturene i det visuelle organet, bestemme eksistensen av samtidig patologier og velge behandlingstaktikker.
  • Tonometri for måling av intraokulært trykk.
  • Refraktometri Studien av optiske egenskaper avslører øynets brytningsevne og dens tilbakegang uten linsen.

Ultralyd av synsorganene er en måte å bekrefte diagnosen, eliminere sykdommer som er assosiert med løsgjøring av netthinnen.

Det kliniske bildet i fravær av linsen er lyst nok, noe som gjør det mulig i mange situasjoner å redusere antall diagnostiske tiltak.

Afakia korreksjon

Avhengig av sykdomsformen, kompenseres fraværet av linsen ved konservative terapimetoder eller kirurgisk inngrep. Ikke-kirurgiske metoder inkluderer briller og kontakt korreksjon.

For brillekorreksjon av afakia brukes kollektive linser med en optisk effekt fra +10,0 til +12,0 dioptre. Metoden brukes for bilateral afakia. Med ensidig patologi skaper linsen til et sunt øye og glassets linse et bilde av det samme objektet på netthinnene med en betydelig forskjell i størrelse.

Denne metoden har flere ulemper:

  • innsnevring av synsfeltet;
  • forvrengning av oppfatningen av størrelsen på objekter i retning av økning;
  • bevegelige gjenstander mens du snur hodet;
  • forsvinningen av objekter i felt av perifert syn;
  • nedgang i livskvalitet.

Det er vanskelig å kompensere for tapet av synsorganet for innkvartering med en optisk enhet. I de fleste tilfeller er det nødvendig med noen briller for godt syn på avstand, og det andre for å samhandle med gjenstander i nærheten. Den optiske kraften til linsene til det andre paret skal være større enn de første med +3,0 dioptre.

Ikke desto mindre brukes brillekorreksjon for bilaterale og ensidige patologiformer, når det er kontraindikasjoner for andre behandlingsmetoder, samt en tilleggsmetode for å normalisere syn etter en operativ løsning på problemet..

Det andre alternativet med konservativ terapi innebærer bruk av kontaktlinser. De lar deg øke alvorlighetsgraden til en normverdi på 1,0, gjenopprette kikkertvisjon i 60-80% med ensidig afakia.

Å bruke linser på øyets hornhinne er foreskrevet:

  • med en ensidig og bilateral form for patologi;
  • i tilfeller som utelukker pålitelig festing av den kunstige linsen på en operativ måte på grunn av posttraumatiske skader;
  • etter intrakapsulær ekstraksjon av en tåkete linse;
  • med kroniske øyesykdommer av inflammatorisk karakter.

Tilpassede linser anbefales for å kompensere for fraværet av linsen med samtidig korreksjon av astigmatisme. Bruk av kontaktmidler er kontraindisert i tilfeller av gjenværende aniseikonia, individuell intoleranse, allergiske reaksjoner og risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.

Kontaktoptikk, designet for å rette opp sykdommen, må være motstandsdyktig mot forurensning, praktisk å bruke, laget av et materiale med høy oksygenpermeabilitet. Hvis produkter oppfyller disse kravene, vil dette redusere risikoen for potensielle komplikasjoner betydelig..

Afakia og Artifakia

Artifakia - tilstedeværelsen i øyeeplet til en krystallinsk linse av kunstig opprinnelse. Det introduseres i det visuelle systemet under en kirurgisk operasjon i behandlingen av afakia. Implantasjonen av linsen utføres med en defekt av medfødt art, etter fjerning av en uklar linse eller traumatisk skade på elementet. Metoden brukes til behandling av ensidige og bilaterale former for sykdommen..

Sammenlignet med brille- og kontaktmetoden for å gjenopprette visuell funksjon, er den intraokulære korreksjonsmetoden:

  • mer fysiologisk;
  • fører ikke til en innsnevring av synsfeltet;
  • forårsaker ikke forvrengning av størrelsen på objekter;
  • eliminerer behovet for briller, kontaktlinser.

Implantatet er gjennomsiktig, etter øyeoperasjoner ser det naturlig ut. Hvis det er nødvendig å eliminere bilateral patologi, implanteres den kunstige linsen først i ett synsorgan. Ved slutten av utvinningsperioden utføres kirurgi på det andre sanseorganet.

Linsene er festet i det fremre, bakre kammeret i øyet eller i eleven. Når du velger et implantat, tas størrelsen på den fjernede linsen, størrelsen på øyekammeret, øyebollens tilstand og dens funksjoner, brytningsevnen til hornhinnen og linsen til et sunt øye i betraktning. Dataprogrammer, beregning ved bruk av spesielle tabeller gjør det mulig å velge en kunstig linse med passende styrke.

IOL-er er laget av myke og harde materialer, asfæriske med høyt fargegjengivelsesnivå, prismatiske for å eliminere doble bilder, multifokale. Det siste lar deg gradvis gå fra lesing til å samhandle med objekter som er lokalisert på mellomstore og lange avstander. For bedre kompatibilitet med optikken i det andre øyet, kan to linser implanteres i det opererte organet samtidig..

Komplikasjoner av afakia

Effektiviteten av det kirurgiske inngrepet påvirkes av faktorer som objektivets område, kvaliteten og typen av den kunstige linsen, tilstanden til de visuelle organene før operasjonen, individuelle egenskaper ved kroppen.

Blant komplikasjonene med afakia er:

  • vedheft i forkammeret når du installerer fremre kammer IOL, slik at de sjelden brukes;
  • sekundær glaukom som en midlertidig bivirkning;
  • sekundær grå stær som et resultat av spredning av epitelceller, elimineres den ved bruk av laser-posterior kapselotomi;
  • netthinneavløsning, punktfusjon av indre og koroid i øyet utføres ved laserkoagulering;
  • dislokasjon av linsen eller dets bærende elementer er mangel på elevlinser, men forekommer i de fleste tilfeller på grunn av skader;
  • stramme linsen med en peptidfilm som fjernes ved medisiner;
  • hvis hygiene ikke overholdes i restitusjonsperioden, utvikler keratitt, iridocyclitis og andre inflammatoriske sykdommer

Postoperative rehabiliteringstiltak forhindrer dannelse av mulige komplikasjoner, fremskynder gjenoppretting av synet og går tilbake til aktivt liv.

Fleksible linser laget av akryl, hydrogel, kollagen, silikon skaper betingelsene for å utføre kirurgiske inngrep gjennom små snitt. Lav invasivitet av intervensjoner bidrar til rask legning av vev. Linser av høy kvalitet laget av et inert eller biokompatibelt materiale lar barn med en medfødt form av sykdommen rette opp synet de første månedene av livet.

Afakia-forebygging

I oftalmisk praksis er det ingen tiltak som kan forhindre den medfødte formen for afakia i øyet. Denne sykdommen tilhører kategorien sjeldne avvik. Det er en mening om at det kan være arvelig, for å være en konsekvens av røde hunde eller annen infeksjon som er overført av mor etter 4-5 ukers graviditet. Det er pålitelig kjent at patologi er et resultat av nedsatt embryonal utvikling.

For forebygging av ervervet afakia bør:

  • avlegge et årlig besøk på øyelegenes kontor for å på kort tid identifisere sykdommer som kan føre til ufrivillig fjerning av linsen;
  • bruk masker eller briller til beskyttelsesformål under implementering av profesjonelle aktiviteter, gjøremål, hobbyer, hvis det er fare for personskader i synsorganene;
  • regelmessig utføre et sett med øvelser for øynene for å forbedre blodsirkulasjonen i vevet og fjerne effekten av overarbeid.

Afakia er en farlig sykdom som kan føre til en persons tap av synet. Et balansert kosthold, forebygging av øyeskader, overholdelse av reglene mens du arbeider på datamaskinen, mens du leser, rettidig korreksjon vil bidra til å kontrollere situasjonen, i mange år for å fortsette å jobbe og synsskarphet.

Øyelege svarer 7 viktigste spørsmål om visjonen

Gutter, vi legger sjelen vår inn på Bright Side. Takk for,
at du oppdager denne skjønnheten. Takk for inspirasjonen og gåsehudene..
Bli med på Facebook og VK

Hei alle sammen! Jeg heter Lyudmila Panyushkina, er praktiserende øyelege, og har også en egen blogg om øyehelse. I arbeidet mitt møter jeg ofte myter og fordommer: noen tror fortsatt at blåbær hjelper mot øyesykdommer, og noen er sikre på at synet forverres av briller.

Spesielt for Bright Side, vil jeg svare på de vanligste spørsmålene og fortelle deg hvordan du kan opprettholde øyehelsen i lang tid. Artikkelen er ikke en erstatning for spesialist råd og er ikke vitenskapelig, men er kun for veiledning.

1. Er stråling av øyeskjermer skadelig??

Det er vanskelig å forestille seg moderne liv uten datamaskiner og mobiltelefoner. Naturligvis er det mange som bryr seg om spørsmålet: "Er dingser så skadelige for øyehelsen?"

De som blir tvunget til å jobbe ved en datamaskin i lang tid klager ofte over tretthet og rødhet i øynene, en følelse av sand i øynene. Jeg vil overraske deg, men strålingen fra skjermen har ingenting å gjøre med det. Hele feilen er det kontinuerlige arbeidet i kort avstand fra objektet (datamaskin, dokumenter, bok, telefon), som er ledsaget av en sjelden blinking og som et resultat utviklingen av tørre øyne. Problemet løses ved å observere det visuelle regimet og innpode tårerstatning (fuktighetsdråper).

Produsenter av datamaskinbriller (de kalles også blåblokkere) bruker forskning på skadelige effekter av blå stråling fra skjermer på netthinnen som hovedargumentet for å markedsføre sine produkter. Blått lys kan ifølge noen forskere forårsake irreversible endringer i netthinnen og bidra til nedsatt syn.

Men faktum er at disse studiene ble utført enten på dyr, eller de var eksperimentelle studier av retinalceller in vitro. Dessuten blir eksperimenter som regel utført under ekstreme forhold (høye doser av stråling), som det aldri vil komme oss til å reprodusere i livet.

Effekten av solstråling på det menneskelige øyet er også studert under ekstreme forhold med mennesker som tilbringer mye tid utendørs og sjelden bruker solbriller. Imidlertid er sollys mye lysere enn noe lys som brukes innendørs, og effekten av blå stråling fra dataskjermer er mye mindre enn den totale effekten av eksponering for solen..

Dermed er det foreløpig ingen studier som med sikkerhet bekrefter at langvarig eksponering for blå stråling fra skjermene på digitale enheter kan forårsake irreversible endringer i netthinnen i det menneskelige øyet. Potensielt kan blå stråling være farlig for netthinnen, men foreløpig vet vi ikke hvilke doser eller hvor lenge det kan forårsake irreversible endringer. Så langt er all forskning på dette området mer som reklame og bør ikke tas som en guide til handling..

Husk at briller som blokkerer blå stråling ikke hører til kategorien medisinsk utstyr, noe som betyr at de ikke krever godkjenning fra FDA - det strengeste og upartiske organ som overvåker kvaliteten og sikkerheten til medisiner og medisinsk teknologi. Hvorvidt du skal bruke dem eller ikke, er opp til deg.

Det er også viktig å huske at blått lys spiller en avgjørende rolle i reguleringen av søvn-våkne sykluser, og langvarig bruk av blå blokkere kan føre til døsighet på dagtid. Men om kvelden (ca. 2 timer før leggetid) anbefales det å ekskludere bruk av dingser eller bruke spesielle filtre / programmer som blokkerer blå stråling. Som du vet er dette ikke viktig for øyehelsen, men for en god, full søvn.

2. Jeg jobber mye ved datamaskinen, og øynene mine blir slitne. Hvordan være?

Som vi allerede har funnet ut, oppstår ikke klager på tretthet, ubehag, rødhet og tørre øyne fra utslipp av skjermer, men fra en feil organisert arbeidsplass og sporadisk blinking.

Hvordan forhindrer du utseendet på ubehagelige symptomer? Dette er mye enklere enn det høres ut:

1. Observer visuell modus. For eksempel kan du bruke regelen "20-20-20": hvert 20. minutt, se i 20 sekunder på objekter som ligger i en avstand på ca. 20 meter fra deg.
2. Forsikre deg om at dioptrene i glassene dine er egnet til å jobbe på en datamaskin (etter 40–45 år, vil briller for avstand og briller for å jobbe på en datamaskin være annerledes).
3. Bruk fuktighetsgivende dråper til tørre øyne.
4. Følg følgende standarder når du organiserer en arbeidsplass:

  • Skjermen skal være omtrent 50-60 cm fra øynene, helst 20 cm under øyehøyde.
  • Stolens høyde skal justeres slik at føttene er helt på gulvet. Ikke glem å justere stolen for barnet hvis datamaskinen er til vanlig bruk med voksne.
  • Skru av datamaskinen fra andre lyskilder for å minimere gjenskinn på skjermen..
  • Reduser belysningen eller bruk antirefleksskjermbilder.

3. Barnes nærsynthet vises på grunn av dingser?

Mange foreldre anser TV for å være den viktigste skyldige i utviklingen av nærsynthet hos barn. La oss se om dette faktisk er slik.

De fleste babyer er født med langsynthet (det vil si at de har et lite pluss). Når barnet blir eldre, strekker øyeeplet seg, blir det lengre, og langsyntheten blir rettet uten korreksjon. Hvis øyet vokser for intenst, vises nærsynthet. I dette tilfellet, for å se bra, trenger barnet minus poeng.

Årsakene til nærsynthet er fortsatt ikke helt kjent. Hovedrollen er gitt til arvelighet og eksterne miljøfaktorer. Blant de sistnevnte er den beskyttende effekten av sollys på risikoen for nærsynthet mest studert. I følge flere store studier kan turer utendørs redusere sannsynligheten for at nærsynthet skal oppstå og komme videre..

Og hva med belastningen på nært hold, som i lang tid ble ansett som den viktigste faktoren som provoserer nærsynthet? Moderne studier finner ikke bekreftelse på denne teorien. Tenåringer som ser på TV eller bruker mye tid på datamaskinen, har en god sjanse for forekomst eller progresjon av nærsynthet fordi de fratar seg sollys og ikke bruker tid på gaten, og ikke på grunn av gadgets. Til tross for foreldrenes frykt for "frysing" av barn foran skjermene, er det lite sannsynlig at en øyelege vil begrense denne gangen. Det er nødvendig å forskyve foreldrenes oppmerksomhet fra gadgets til organisering av fritidsaktiviteter for barn utenfor hjemmet, i frisk luft.

Anbefalinger for å begrense skjermtid er viktigere ikke for å bevare synet, men for normal utvikling av barnets nervesystem. American Academy of Pediatrics anbefaler for barn under 2 år å fullstendig nekte å se på TV og bruk av dingser i veldig kort tid. I en eldre alder er det nødvendig å begrense den totale visningstiden for TV-serier til 1-2 timer per dag, og barn i alderen 2-5 år anbefales å bruke dingser ikke mer enn 1 time per dag.

4. Er det nødvendig med solbriller?

Både voksne og barn, uansett hudtype, er svært sannsynlige for å skade øynene med overdreven eksponering for UV-stråling. Det er viktig å huske: skaden fra UV-stråling er kumulativ, den akkumuleres hele livet. Personer med en lysere farge på iris (blå, grønn) har en høyere risiko for å utvikle kreft, for eksempel iris melanom eller uveal melanom..

UV-stråling er ikke blokkert av tåke eller skyer. Den høyeste mengden UV-stråling risikerer du å få midt på dagen, i store høyder og når lys reflekteres fra vann eller snø. Derfor er det viktig å velge gode solbriller til deg selv og barna dine..

Solbriller skal blokkere 100% av skadelig stråling. Foretruk linser merket UV 400 og husk: intensiteten på linsenes farge påvirker ikke denne parameteren, glass kan beskytte like godt med mørke og lyse briller. Dessuten er glassene forskjellige i lysoverføring. Det er 5 kategorier av filtre. De er angitt med tall fra 0 til 4 (vanligvis er tallet angitt på den indre overflaten av linsen ved siden av CE-merket). Et filter merket “0” overfører fra 80 til 100% av lyset, merket “4” - fra 3 til 8%. I byen, for eksempel for å kjøre bil, er 1. eller 2. kategori filter nok, for turen til sjøen eller i fjellet - den tredje eller fjerde.

En annen viktig nyanse: det er bedre å være helt uten briller enn i mørke briller uten riktig UV-beskyttelse. I sterkt solskinn reduseres elevene refleksivt i diameter, og begrenser de skadelige effektene av UV-stråling på linsen og netthinnen. Hvis du er i solen og bruker solbriller uten UV-filter, vil eleven forbli bred - så enda mer skadelig stråling vil trenge inn i øyet. Hvis du er i tvil om kvaliteten på solbriller, er det bedre å avstå fra å kjøpe.

5. Riktignok forbedrer blåbær og gulrøtter synet?

Frukt, grønnsaker og vitaminene de inneholder er nødvendige for menneskekroppen, men fordelene ved noen av dem er tydelig overvurdert: for eksempel er det en myte om at blåbær og gulrøtter har en gunstig effekt på synet. Blåbær inneholder virkelig vitaminer og mineraler. Men dette betyr ikke at utseendet i kostholdet ditt vil beskytte deg mot øyeproblemer..

Det er ikke en eneste studie som kan bekrefte nytten av dette bæret for menneskets syn. Omtrent samme situasjon med gulrøtter. Generelt er øyesykdommer sjelden forbundet med mangel på vitaminer, og et vanlig kosthold tilfredsstiller øyets behov for vitaminer. Derfor er det mye mer effektivt for øyeproblemer hvis du har øyeproblemer, i stedet for å lene deg på grønnsaker, frukt og bær, i håp om en magisk helbredelse.

6. Stemmer det at kvinner som ikke føder ikke skal gjennomgå laservisekorreksjon? Hva er risikofaktorene??

Det er en myte. Laserkorreksjon er en ganske sikker prosedyre, risikoen under implementeringen er minimale. Før operasjonen blir det utført en grundig undersøkelse: parametrene til øyet (dioptre, tykkelse og topografi av hornhinnen, retinaens tilstand og synsnerven og så videre) blir analysert, inflammatoriske sykdommer og hornhinnepatologi som kan påvirke resultatet av korreksjon er utelukket.

For å beregne parameterne for lasereksponering på riktig måte, må du sørge for at nærsynthet ikke fortsetter, og minus som vi måler under den preoperative undersøkelsen er sann og vil ikke endre seg etter noen dager eller måneder..

Og her nærmer vi oss jevnlig graviditet og fødsel. Faktum er at på bakgrunn av hormonelle forandringer hos en gravid og ammende kvinne, kan hornhinnen svulme litt, noe som vil føre til en økning i minus. Dette fenomenet er midlertidig og passerer etter fødsel eller slutten av amming. Det er derfor ingen vil gjøre deg med en laserkorreksjon under graviditet, da det er lett å gjøre feil med beregninger og få en korreksjon. Når som helst med stabil nærsynthet og fravær av andre kontraindikasjoner, kan du trygt bestemme deg for en operasjon. Fraværet eller planleggingen din bør ikke være en barriere for godt syn.

7. Hvis du bruker briller, vil synet ditt bli dårligere.?

Det er motsatt. Hvis synet er ufullkommen og det ikke er mulig å fokusere bildet på netthinnen i øyet, ser vi omverdenen uklar. Dette skjer med nærsynthet, langsynthet og astigmatisme. Briller eller kontaktlinser kommer til unnsetning, som skifter fokus til netthinnen og gir oss tydelig syn. Det er ingen vits i å frykte briller. Korrekt utvalgte briller kan ikke skade øynene..

Tilstrekkelig korreksjon hos barn er spesielt viktig. Visjon er en ervervet ferdighet. Når babyen gradvis lærer å gå, lærer han og ser. En nødvendig betingelse for utvikling av det visuelle apparatet er inngangen til hjernen til et klart bilde fra netthinnen. Hvis dette ikke skjer (på grunn av ufullkommenheter i synet), får hjernen forvrengt informasjon og blir ganske enkelt vant til å se dårlig - et "lat øye" utvikler seg. Hvis det ikke blir utført en tilstrekkelig korreksjon i tide, i voksen alder vil ingen briller tillate å lese bunnlinjene i tabellen, kan det utvikle seg strabismus.

Mange tror at med et lite "minus" er poeng valgfrie. Faktisk er det langt fra alltid en direkte sammenheng mellom størrelsen på "minus" og visjon uten korreksjon. Ofte innser ikke pasienter hvor dårlig de ser, fordi de blir vant til denne visjonen. Hodepine, tung følelse i øynene, ubalanser i fokus kan forsvinne etter valg av riktige briller.

Generelle retningslinjer for øyehelse

Hvis du har lest artikkelen til slutt, kan du allerede innse at det ikke vil være noen råd om blåbær, visuell gymnastikk, begrense tidsbruken på skjermer og andre lignende ting. Øyens helse er først og fremst avhengig av din generelle helse og livsstil..

Hvis vi snakker om barns syn, for at det skal utvikle seg riktig, er det viktig å huske på behovet for full korreksjon (briller eller linser), lange turer og regelmessig overvåking av en øyelege. I følge anbefalingene fra American Academy of Pediatrics, bør den første undersøkelsen av en øyelege foregå før seks måneder. Dette eliminerer alvorlig patologi som kan forstyrre den normale utviklingen av det visuelle apparatet, som medfødte grå stær, glaukom, tetthet av hornhinnen, og så videre. Observasjon fra lege bør utføres årlig fra 1 år til 3 år. Hensikten er å identifisere forhold som kan innebære utvikling av et "lat øye" (høy langsynthet og nærsynthet, astigmatisme, strabismus). Det anbefales å gjennomføre øyetester i henhold til tabellen fra 3 eller 4 år gammel og deretter ved 5, 6, 8, 10, 12 og 15 år.

De viktigste årsakene til synshemming hos voksne er diabetes, grå stær, glaukom og aldersrelatert retinal dystrofi. Derfor er regelmessig observasjon av en øyelege viktig:

  • i alderen 40–54 år: hvert 2-4 år.
  • 55–64 år: hvert 1-3 år.
  • 65 år og eldre: hvert 1-2 år.

Ikke glem å bruke solbriller, spis variert, kontroller blodtrykk og blodsukker, overvåk vekt. Slutt å røyke og elske fysisk aktivitet. Alt dette er mye bedre enn kosttilskudd og mirakuløse teknikker vil hjelpe deg å se bra så lenge som mulig. være sunn!

Legen i den "røde sonen" skisserte de mest forferdelige trekk ved koronaviruset: "Insidious motstander"

Anton Rodionov, leder for skifteavdelingen for koronaviruspasienter, avslørte inn- og uttakene til COVID-19 og behandlingen av den

05/06/2020 kl 17:24, visninger: 90662

Coronavirus-infeksjon har blitt en lakmustest for mange leger. Noen av legene fra ikke-kjernespesialiteter nektet pandemien "omskolering som virologer." Men de lærer aktivt livet på sosiale nettverk. Andre - kirurger, terapeuter, endokrinologer, otolaryngologer, onkologer, traumatologer - endret spesialisering midlertidig og gikk inn i den "røde sonen". Der viruset bokstavelig talt henger i lufta og frie senger blir mindre hver dag.

En av dem som viste seg å være "i forkant" var kardiolog Anton Rodionov, som i løpet av epidemien ble skiftleder for innleggelsesavdelingen ved COVID sykehus på grunnlag av Sechenov University University Clinical Hospital nr. 1. I fredstid er "Dr. Anton Vladimirovich," som pasientene hans kaller ham, adjunkt ved Institutt for fakulteterapi nr. 1, og jobber nå helt på grensen. Med kolleger er han involvert i mottak, førstehjelp, sortering og dirigering av pasienter på et enormt 800-sengs sykehus.

Om hvordan det fungerer i 12 timer i en "dress", hvilke faktorer som påvirker egenskapene til sykdomsforløpet, hvordan pasienter oppfører seg, hvor mange av dem får intensivbehandling, hvor raskt tilstanden deres kan forverres, om han er redd for å bli smittet og hvordan han blir frisk når han forlater sone, sa Anton Rodionov til MK.

"Den nåværende covoid lungebetennelsen har et veldig spesifikt bilde."

- Hvordan fant du deg i spissen??

- Alle dro til arbeid på sykehuset bare av egen vilje, de tvang ikke noen til å jobbe under pistolen og truet ikke himmelen med straff. De som er mentalt eller fysisk uforberedt på å jobbe i det nye miljøet, sitter stille hjemme. Det samme gjelder studentene våre - doktorgradsstudenter, innbyggere og studenter, alle kom til å jobbe frivillig. Studentene våre blir spesielt beundret av meg, nå har de en veldig stor belastning - fra å frakte pasienter til den første sykehistorien og måle forskjellige fysiologiske parametere. Disse unge kollegene, som ikke var redde og frivillig gikk inn i det ukjente, er virkelig den "gylne reserve" av medisinen vår.

- Før en ny jobb, måtte du gjennomgå litt opplæring, delta i webinarer? Lær mye materiale?

- Dette er ikke så forferdelig som det virker. Siden jeg i et fredelig liv jobber på den terapeutiske avdelingen, så, selvfølgelig, alle disse månedene og kollegene mine og jeg leste og diskuterte jevnlig verdenslitteratur om koronavirusinfeksjon. Helsedepartementets online-kurs finnes, men det er snarere formaliteten som kreves for å få et smittevernsertifikat "i henhold til det akselererte systemet". Det viktigste i forberedelsene til arbeidet er å få praktiske ferdigheter i å jobbe med personlig verneutstyr (PPE). Vår egen helse avhenger av hvor godt det medisinske personalet vil overholde reglene for smittevern..

- Hvordan er ditt vaktskifte, hvor lang tid tar det?

- Tolv timer - på vakt, 24 timer - hvile. Teamet mitt har tre lag som består av en lege, en sykepleier og en sykepleier. I midten av skiftet kan du ta en times pause, der du må forlate den "røde sonen" i henhold til en viss protokoll, kle av deg, ta en dusj, hvoretter du kan spise, ta en pause og gå tilbake til "sonen". Hvis flyten av ambulanser avtar, prøver jeg å øke tiden for ansatte å hvile. Det er veldig viktig å ikke "drive" personell på forhånd. Trette mennesker begynner å gjøre feil, og dette påvirker både sikkerheten og pasientene våre..

- Hvor lang tid tar det å ta på verneutstyr?

- Hele prosedyren er cirka femten minutter: ta på deg en kirurgisk drakt (populært kalt “pyjamas”), sprute briller med antidoggingsmiddel i 5 minutter, stikk plaster i ansiktet, monter en åndedrettsvern, arbeid på hendene, ta på deg en dress, to par hansker, skodeksler, pakk kontrollpunkter med tape, få påskriften på baksiden. Assistenter jobber døgnet rundt i porten, disse er som regel operasjonssøstre - strenge og imøtekommende.

"Guppy fisk har mer hjerne enn deg, lege!" - helsesøster roper på meg etter å ha sett at jeg glemmer å behandle hendene mine før jeg kom inn i porten. Og jeg blir ikke bare fornærmet av henne, jeg er henne utrolig takknemlig. Det kan sees at hun var veldig lei av et skifte, men sikkerheten vår er fremfor alt for henne.

- For å forhindre at ermene i drakten blir trukket opp, lager du et hull for tommelen med saks - life hack ("liv" i oversettelse betyr liv, "hack" - for å sprekke)?

- Påbudt, bindende. Noen ganger ikke engang med saks, men direkte med tommelen. Vi ble lært dette den første dagen.

- Hvordan behandler du masken slik at den ikke tåker?

- Vi har væsker mot tåke (tåke). Det er nødvendig å strø masken og brillene dine (jeg er en skånsom mann!) Og la stå i 5 minutter. Pensle deretter lett de resterende dråpene. Det fungerer. Noen, hørte jeg, bruker oppvaskmiddel, noen gnir spytt.

- Masken skaper begrensninger i oversikten. Allerede tilpasset?

- Det er veldig viktig å passe alle de elastiske båndene riktig, slik at ingenting glir og ikke knuses. Da, i sonen, er det vanskelig og utrygt å justere beskyttelsen.

- Legene sier at respirasjonsbriller gnir nesen og ansiktet og etterlater merker. Noen bruker deler av gelputer til sko som selges i skobutikker. Noen - geleputer under øynene. Hvordan kommer du deg ut av posisjonen?

- Den første dagen gned han fryktelig talt broen på nesen, så begynte han å komme med design fra flere plaster. I går fikk jeg presentert en krukke med noen glatte kvinnelige dingser (giveren kalte dem “lapper”), overraskende nok var det veldig komfortabelt med dem. Men generelt - nøkkelen til suksess er en rolig passform foran speilet på alt utstyret, da vil det være relativt behagelig.

- Hvordan tar du et skifte fra vakthavende personell?

- Jo bedre arbeidsprosesser debugges, jo mindre tid brukes på "fem minutter". Overlege på forrige skift snakker om antall og sammensetning av søkerne, om akuttsituasjoner. Vi evaluerer utstyrets helse. Annen informasjon kan sees på datamaskiner. Jeg har tre programmer som er kontinuerlig åpen: ambulansedatabasen, som lar deg se hvor mange pasienter som er på vei, og hva deres alvorlighetsgrad er, databasen over infiserte pasienter og den faktiske "elektroniske klinikken", som lar deg se alt som skjer med sykehuspasienter.

- Det er dager i henhold til det italienske scenariet, når et stort antall pasienter ankommer i stort antall? Hvor mange mennesker tar for et skift?

- Vi var sannsynligvis heldige, vi åpnet i "andre lag", så vi hadde ikke 12-timers linjer på 70 biler. Selv om det i de første dagene var store inntekter - 60-70 personer per dag, men fortsatt ikke på samme tid. Nå nærmer leggelsen av saken seg, så strømmen av pasienter har gått litt ned.

Vi har et tilstrekkelig antall mannskaper i skiftet, hvis jeg ser på datamaskinen at linjen fra ambulansene er i ferd med å samles, ringer jeg ferierende fra den grønne sonen.

- Hvilke parametere måles hos pasienten ved innleggelse?

- Vi måler metning (metning) av blod med oksygen, trykkpuls, respirasjonsfrekvens, temperatur, vi utfører EKG og computertomografi. Basert på dette bestemmer vi pasientens alvorlighetsgrad.

- Hva er rekkefølgen på sykehusinnleggelse??

- Vi blir møtt med tre hovedoppgaver. Først: sørg for at pasienten virkelig har viral lungebetennelse. Ikke-spesialister kan virke overraskende, men for disse formålene er det ikke en laboratorietest som er nødvendig, men datatomografi, siden dagens covoid lungebetennelse har et veldig spesifikt bilde. Ofte bringer en ambulanse en eldre pasient med økende kortpustethet og tungpustethet i lungene. Vi gjennomfører en undersøkelse, gjør en CT-skanning, og det viser seg at pustebesvær og tungpustethet er en konsekvens av hjertesvikt, og det er ikke nevnt noe om viral lungebetennelse. I dette tilfellet er hovedoppgaven vår å evakuere pasienten til et annet sykehus så snart som mulig. Hvert minutt brukt på veggene øker risikoen for infeksjon. For det andre: vurdering av alvorlighetsgraden av tilstanden. Noen trenger gjenopplivning, noen trenger oksygen, noen trenger bare observasjon på en seng. For det tredje: identifisering av samtidig sykdommer. Selvfølgelig prøver vi å sikre at pasienten med kardiovaskulær patologi havner i den tidligere kardiologien, kreftpasienten - i den tidligere onkologien, den opprinnelig sunne pasienten - på andre avdelinger. Men det fungerer ikke alltid..

- Er det ikke fornuftig å ta en telefon med deg? Bruk radioen i "sonen"?

- Radioene ble kjøpt, men de slo ikke rot. Overraskende var det ikke alle som var i stand til å tilpasse seg seg. Mange eldre kamerater forstår ikke hvordan en samtale gjennom en walkie-talkie skiller seg fra en telefonsamtale. Så vi bruker fasttelefon, lokale telefoner og gamle mobiltelefoner, som det er forbudt å ta ut av sonen.

- Det tar mye tid å jobbe med dokumentasjonen?

- Tolerant. Den elektroniske sykehistorien har sine fordeler. Hvis du utarbeider malene riktig, går prosessen med papirarbeid ganske raskt.

- Hvordan oppfører pasienter seg? Prøver leger å rive sinne?

- På innleggelsesavdelingen pleier pasienter å være stille: et stort antall mennesker i forseglede drakter er skummelt. Derimot er mange pasienter tapt. Vi prøver å muntre dem opp, finne noen snille ord. Hvis pasienten i mottakeren begynner å aktivt “forstyrre sinne”, kan jeg veldig godt la ham dra hjem med en gang, til slutt kan milde former for sykdommen behandles på poliklinisk basis, og du kan ikke få mye alvorlig luftveisvikt. Men på avdelingene etter noen dager begynner noen lette pasienter virkelig å uttrykke misnøye - avdelingene er fulle, du kan ikke gå ut, ikke gjøre noe, leger snakker litt, de legger ikke dropper... Det er et godt ord.

"Stilt overfor en sykdom, hvis forløp er nesten umulig å påvirke"

- Har mange av søkerne bilateral lungebetennelse?

- Nesten alle. Egentlig bilateral lungebetennelse av varierende alvorlighetsgrad - dette er et pålitelig tegn på viral lungeskade. Radiologer gikk med på å dele opp alvorlighetsgraden av endringene i 4 grader. Pasienter med klasse 1, og noen ganger grad 2, kan behandles på poliklinisk basis, grad 3-4 er en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse. Hvis den åpenbart COVID-positive pasienten ikke har lungebetennelse, trenger han ikke sykehusinnleggelse.

Men følsomheten for virologisk diagnostikk ved PCR er dessverre liten. Hos pasienter med åpenbar viral lungebetennelse kommer "positive" smøreresultater bare i 34-70% av tilfellene, noe som avhenger av kvaliteten på materialet som er tatt. Fakta er at riktig prøvetaking av materialet innebærer å senke pinnene med en vattpinne 5 cm dypt ned i nesen. Pasienter tåler det ganske vanskelig, og mange leger er redde for å gjøre dette, av frykt for komplikasjoner.

- Hvor mange pasienter som umiddelbart går til intensivbehandling?

- Nå på intensivavdeling mottok 4% av alle. Noen blir overført fra avdelingene, og noen blir vi sendt til intensivbehandling direkte fra inngangen. Dette er pasienter med alvorlig respirasjonssvikt som ikke opprettholder metning selv med oksygen.

- Noen av de "alvorlige" pasientene ble spesielt husket?

- Det vanskeligste er å sykehus kolleger. Bare skiftene mine fikk flere leger og sykepleiere. Og med en sykepleier begynte vi å jobbe sammen fra første dag på forskjellige avdelinger. Og i går kveld, da jeg kjørte opp til klinikken, viste det seg at min partner, som vi jobbet med det samme teamet dagen før, var hjemme med en temperatur på 39.

- Hvorfor er det et så annet forløp av sykdommen? Påvirker dosen av et smittestoff hvis betinget sett 10 enheter av viruset rammer personen, og hvis tusen? Svaret på dette spørsmålet er i det minste delvis funnet.?

- Tre faktorer påvirker tilsynelatende sykdomsforløpet: Den første virusbelastningen, det vil si antallet virale partikler som en person fikk (en ting er at en syk person passerte og nyset en gang, den andre er å bo sammen med pasienten i samme leilighet og sove i en seng). Det andre er immunresponsen, det vil si hvor mye immunforsvaret kan takle patogenet. For det tredje noen genetiske funksjoner som vi bare kan gjette.

- Kan en lekmann redde en vanlig maske, hansker, gel?

- Alt dette kan redusere viral belastning. Den andre og tredje faktor, immunforsvaret og genetiske egenskaper, kan vi ikke påvirke. Uansett hva charlatanerne lover, er det ingen virkelige virkemidler for å stimulere immunitet i naturen.

- Din forståelse av koronavirus har endret seg siden du jobbet med disse pasientene.?

- Først av alt må jeg omvende meg: Da viruset dukket opp i Kina, undervurderte jeg trusselen og de tidlige intervjuene mine var uberettiget optimistiske. Jeg beroliger meg selv med at jeg og mine like useriøse kolleger med talene mine har skiftet begynnelsen på panikken et par uker i forveien. Da hendelser begynte å utvikle seg dramatisk i Europa, ble det klart at vi ble møtt med en veldig lumsk fiende. Viruset sprer seg ganske raskt, en person begynner å utskille det før symptomdebut (dette er et stort problem!). Det vi også forsto, er ikke bare skaden på lungene, men også aktiveringen av blodkoagulasjonssystemet. Mange pasienter dør av trombose, og det er grunnen til at bruk av antikoagulantia (antikoagulantia) i behandlingen av disse pasientene diskuteres aktivt i fagmiljøet..

- Fra det som skjer nå, hva er det verste, etter din mening?

- Mangelen på en reell behandling. Jeg er en kardiolog i et fredelig liv. Min kjærlighet til kardiologien min er umulig, for for nesten hver eneste pasient kan jeg virkelig forlenge livet. Og her står vi overfor en sykdom, hvis forløp nesten er umulig å påvirke. Jeg tror det ikke er noen hemmelighet at de foreskrevne og anbefalte antibiotika, antimalariamidler og antivirale medisiner er praktisk talt ineffektive og foreskrives hovedsakelig på grunnlag av "vel, noe må gjøres..." Hvis respirasjonssvikt øker, gir de oksygen til å puste. Men dette er ikke en behandling... Du må intubere og overføre de veldig vanskelige til mekanisk ventilasjon, men i dette tilfellet er prognosen veldig dårlig.

- Hvor rask lungeskade kan utvikle seg?

- Lungeskader utvikler seg ganske raskt, på bare noen få dager. Det skjer slik: en person ble syk og den første dagen løp til CT, ingenting er der. På den tredje dagen forverret tilstanden, alvorlig pustebesvær dukket opp, CT ble gjort igjen, og det var en uttalt bilateral lungelesjon. Og et annet karakteristisk tegn, som ble skrevet av mange kolleger som begynte å jobbe foran oss: pasienten føler seg bra, snakker uten kortpustethet og plutselig begynner å forverres foran øynene.

"Vi forstår at hver enkelt av oss må" gi viruset gjennom oss selv "og utvikle antistoffer"

- Noen av legene skriver navnet sitt på en beskyttelsesdrakt, noen legger ved bildet der han smiler for å mindre skremme pasienter med sin "romfartsdrakt". Hva er identifikasjonsmerkene dine?

- Ja, jeg har et merke med et bilde som sier "Dr. Anton Vladimirovich." Dette er for pasienter. Og en filtpenn på baksiden av drakten er skrevet navnet. Dette er for kolleger for å gjøre det lettere å identifisere seg i korridoren bakfra.

- Hva skal du gjøre hvis du blir tørst? En av legene anbefalte å styrke flasken med vann bak beltet inne i drakten, for å sette et rør fra dropperen i den...

- Opplevelsen av fjellturer hjelper meg ut: Jeg kan helt rolig ikke drikke på 6-12 timer. Aldri led av tørst. Følgelig er det ingen bivirkninger av overflødig væskeinntak. Så jeg kan ikke glede deg med pikante detaljer om bleier.

- Hvor vanskelig er det å tilbringe hele dagen i en åndedrettsvern, briller, en dress som "ikke puster"?

- Den første dagen var ganske vanskelig, spesielt på nattskiftet. Så, igjen, ser det ut til for meg, opplevelsen av fjellturer hjalp til. Jeg hadde anledning til å klatre på Mount Elbrus og Kazbek, disse er fem tusen meter, der ruten sørger for å være i atmosfæren med lavt oksygeninnhold i en uke. Så jeg overtalte meg selv at dette også er en slags fjelltur tre måneder lang... Det hjelper. Etter to ukers arbeid allerede brukt.

- Du drikker noe for å forebygge eller begraver det i øynene?

- Jeg drikker ikke eller begraver noe, selv om de gir oss piller og dråper. Bevisgrunnlaget for disse medisinene er lite..

- Ikke vær redd for å bli smittet?

- Å bli smittet er ikke det største problemet, generelt sett forstår vi alle at hver og en av oss må "føre viruset gjennom oss selv" og utvikle antistoffer. Jeg vil gjøre dette asymptomatisk eller asymptomatisk. Jeg har ikke lyst til å få alvorlig lungebetennelse. Imidlertid tenker du absolutt ikke på det mens du jobber.

Selv om vi har en regel i teamet vårt - se ofte på hverandre og i speilet. Hvis det oppstår mangler i beskyttelsessystemet, må de rettes umiddelbart..

- Hvor ofte får du testet for coronavirus??

- Ikke testet ennå. Men igjen er følsomheten til testene liten. En negativ utstryking er ikke en garanti for at du ikke er smittet. Det vil være interessant om en måned å se på titer av IgG-antistoffer - en markør for en allerede overført infeksjon og en relativ garanti for immunitet mot infeksjon.

- Hvordan føler du deg når du fjerner beskyttelsen?

- Det er en slik vits kjent i medisinske kretser: “En gynekolog og en patolog kommer ut av sykehuset. Våren er på gaten!

- Se, folk er rundt! Levende mennesker!

Det er omtrent den samme følelsen. I morges forlot jeg klinikken - solen, bladene på trærne blomstrer og den utenkelig vakre lukten av nyklipt gress. Hvor mye som trengs for lykke...

- Jeg må lese tilleggslitteratur?

- Selvfølgelig. Nå har de fleste profesjonelle medisinske tidsskrifter blitt orientert mot COVID, og ​​alle har åpnet gratis tilgang. Les - jeg vil ikke. Det kuleste globale medisinske informasjonssystemet Uptodate lover også å være gratis til slutten av mai.

- Franske forskere, etter å ha studert statistiske data, kom til den konklusjon at røykere har fire ganger mindre sannsynlighet for å få COVID-19-viruset. Påstått beskytter den “nikotiniske acetylkolinreseptoren (nAChR)” mot et infeksjonsangrep. Det er tvil om disse resultatene.?

- Stor tvil. Slike observasjonsstudier må generelt behandles veldig nøye. Ta det enkleste - datainnsamling. Når jeg for eksempel fyller ut en sykehistorie, angir jeg ikke engang om pasienten røyker eller ikke. Vel, ikke så mye for meg, og det påvirker ikke behandlingstaktikkene.

- Er lungene påvirket i noen grad etter at en person er syk med koronavirus? Det er fare for lungefibrose?

- Dette scenariet er mulig. I utfallet av betennelse kan fibrose faktisk utvikle seg. Ærlig talt, jeg har ennå ikke sett pasienter som er kurert etter alvorlig lungebetennelse med mine egne øyne, bare litt tid har gått. Om en måned tror jeg at jeg kan si noe mer spesifikt..

- Hva nytt har du lært om deg selv og dine kolleger mens du jobber med "frontlinjen"?

- Husker du Petersburg Romance av Alexander Galich? "Du kan gå til torget, tørre å gå til torget på den bestemte timen ?!" Nå vet vi med navn alle som "gikk til torget", uansett alder, rekker og regalia - fra studenter til professorer. Jeg beundrer mine kjære kolleger, hvordan de jobber under voldsomt stress, hvor raskt de tar beslutninger, hvordan de kjemper for å skaffe medisiner, hvordan de prøver å beskytte hverandre, hvordan de finner styrken til å smile og spøke.

Noen kolleger som på grunn av deres alder eller helsetilstand ikke er upassende å jobbe i sonen, gjør kolossalt arbeid "i land", de koordinerer innkjøp av verneutstyr, produkter, organiserer rekruttering og opplæring av frivillige.

Det er selvfølgelig en galakse av "sofaeksperter" som veldig dyktig lærer livet på sosiale nettverk. Jeg lærte om noen kolleger som jeg virkelig ikke vil vite. Men la det være bak kulissene.

- Hvordan "bytte", gjenopprette når du forlater "sonen"?

- Jeg skriver musikk, spiller gitar, i går arrangerte jeg først en online konsert på Facebook, det var utrolig hyggelig å se flere hundre tilskuere, om enn eksternt. Da avbrøt ingen klasser med studenter. Vel, jeg jobber på avdelingen i fredstid. Covid er covid, og læreplanen må fullføres. To ganger i uken møter jeg studenter på videokonferanser, da trenger jeg tid til å sjekke og behandle leksene mine.

- Hvordan, jobbe i den "røde" sonen, for å unngå syndromet med følelsesmessig utbrenthet?

- Kommunikasjon med venner er veldig viktig, til og med virtuell. Akk, vi er alle nå "kontaktpersoner", så vi skal ikke møte personlig med vanlige mennesker. Hver dag får jeg mange meldinger, samtaler, støttebrev. Dette er veldig viktig og dyrt for meg. Takk kjære!

- Tror du at erfaringene på noen måte kan være nyttige?

- Jeg håper virkelig ikke det. Med mindre jeg forteller "historier fra krypten" på min alderdom.