Strabismus hos voksne: årsaker og behandlingsmetoder

Hvis det oppdages strabismus hos voksne, foreskrives behandling umiddelbart ved hjelp av moderne utstyr og sofistikert teknikk. Det bør vurderes i detalj hva som forårsaket strabismus i voksen alder, dets viktigste manifestasjoner, vanlige metoder for behandling av patologi.

Mekanismen for dannelse av strabismus hos voksne

Strabismus (strabismus) er en synshemming der, som et resultat av nedsatt funksjon av øyemuskulaturen, desynkronisering av øyebevegelser skjer med blikkens retning.

Med strabismus kan øyeeplene være uavhengige av hverandre, og hver av dem kan avvike til høyre, venstre, ned eller opp. Et annet navn for denne sykdommen er heterotropi. Det kan påvirke ett eller begge øyne og forårsaker ofte forskjellige synsstyrke..

Den harmoniske og stabile operasjonen av øyeeplene hos en voksen er sikret av en kompleks mekanisme, inkludert oculomotoriske muskler, som forbinder ved hjelp av nerveender til et bestemt område i hjernen.

Med denne patologien mottar hjernen forskjellige bilder fra venstre og høyre øyne som ikke kan generaliseres og behandles. Som et resultat av dette blir et av bildene tatt, og det andre henger igjen som unødvendig.

Kilden til det uaksepterte bildet begynner å miste de grunnleggende funksjonene over tid, og dets fullstendige nedbrytning setter inn - amblyopia. Et mulig resultat av denne tilstanden til det syke øyet er progressiv strabismus..

Klassifisering av Strabismus

Klassifisering av strabismus utføres ofte av spesialister på følgende viktige områder:

  • medfødt eller ervervet;
  • vennlig eller uvennlig.

I medisin er tilfeller av medfødt heterotropi ekstremt sjeldne. En slik patologi hos fosteret begynner sin utvikling i livmoren. En babyens øyedefekt er ofte assosiert med en smittsom sykdom som hans mor har lidd i de siste stadiene av svangerskapet, hennes bruk av sterke legemidler eller medikamenter. Den vanligste ervervede strabismen i hverdagen.

Den vennlige typen patologi vurderes avhengig av avviksvinkelen til det skvisende øyet fra fokuseringsaksen. Med denne typen patologi er avviksvinkelen til et sunt og sykt øye det samme, øyebollene er mobile.

Til tross for betydelig øyeskade forårsaket av sykdommen, oppfattes bildet som kommer inn i hjernen på riktig måte av dem. Mangelen i det syke øyet kompenseres aktivt av det sunne øyet. I dette tilfellet gir den estetiske siden av problemet mest problemer..

Oftalmologi skiller følgende grupper av den vennlige typen strabismus:

  • accommodative;
  • ikke-føyelig;
  • mixed.

Det vanligste er gruppen for strabismus-innkvartering. Det inkluderer patologi av horisontal, vertikal og blandet type. Innkvartering er øynenes evne til å tilpasse seg et raskt skiftende miljø. Enhver form for det kan kalles vekslende strabismus. Dette skyldes veksling av det skvisende øyet med en sunn.

Med uvennlig strabismus skjer avvik fra øynene fra fokus i forskjellige vinkler. Ofte er denne patologien assosiert med lammelse av oculomotoriske muskler. I dette tilfellet er øyeeplet til det syke øyet immobilisert.

For å forskrive riktig behandling for strabismus, må en øyelege tydelig bestemme typen patologi. Det er verdt å merke seg at vennlige typer strabismus er mer sannsynlig å leges enn andre.

Årsaker og symptomer

Årsakene til strabismus bør adresseres mer spesifikt. Som du vet, kan denne visuelle feilen tilskrives medfødt eller ervervet form.

Utseendet til medfødt strabismus kan utløses av:

  • forskjellige avvik ved embryonal utvikling;
  • smittsomme sykdommer hos moren, overført under fødselen av barnet;
  • for tidlig arbeidskraft;
  • alvorlige genetiske sykdommer;
  • medfødt grå stær.

Er det mulig å rette på strabismus av en medfødt art? Nei, denne patologien er ikke gjenstand for helbredelse. Moderne medisinsk vitenskap arbeider for å lindre pasientens tilstand, eliminere den estetiske defekten.

Den vanligste sykdommen er ervervet strabismus. De vanligste årsakene til belastning hos voksne bør oppføres:

  • langsynthet eller nærsynthet i høy grad;
  • astigmatisme;
  • grå stær;
  • torn;
  • godartet eller ondartet svulst i netthinnen;
  • alvorlige hjerneskader;
  • atrofi av synsnerven;
  • muskellammelse av øyet;
  • høyt intrakranielt trykk;
  • neuroinfeksjon (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, etc.);
  • alvorlige psykologiske forhold;
  • redsel og dr.

Strabismus av denne typen er godt studert og lett mottakelig for korreksjon. Mange er interessert i spørsmålet om hvordan mennesker rundt om i verden kan se strabismus. Slike pasienter oppfatter ofte ethvert bilde i en gaffelform..

Bestemmelsen av denne patologien hos voksne er ikke vanskelig. Dens visuelle tegn bør vurderes:

  • avvik fra øyet eller øynene mot nesen eller tempelet;
  • ikke-samtidig bevegelse av øyeballer;
  • bifurkasjon i øynene;
  • hyppig myse;
  • vippe eller vri hodet for å prøve å undersøke emnet osv..

Ytterligere symptomer på belastning:

  • hyppig hodepine;
  • svimmelhet;
  • nedsatt synsstyrke;
  • kvalme og oppkast;
  • hukommelsesproblemer
  • lidelser i det vestibulære apparatet, etc..

Hvis du merker tegn på strabismus hos deg selv eller en kjær, bør du øyeblikkelig konsultere en øyelege. Hvis en slik pasient ikke er utstyrt med rettidig kvalifisert hjelp, vil sykdommen utvikle seg. Over tid vil det skvisende øyet miste evnen til å se.

Diagnostikk og konservativ behandling hos voksne

For å foreskrive en effektiv behandling for strabismus, er en fullstendig oftalmologisk undersøkelse nødvendig. Hvordan bestemme strabismus hos en pasient?

Diagnose av denne patologien inkluderer:

  • historien tar, hvor avhengigheten av utviklingen av strabismus av tidligere sykdommer er etablert;
  • visuell inspeksjon, hvor palpebrale sprekker blir undersøkt, symmetrien i ansiktet, øyebollens plassering;
  • korreksjon av synsskarphet;
  • klinisk refraksjonsstudie;
  • spesiell strabismus test;
  • bestemmelse av avviksvinkelen til det skvisende øyet;
  • måling av overnattingsvolum m.m..

I noen tilfeller er konsultasjon med en nevrolog nødvendig. Etter en fullstendig undersøkelse og diagnose blir behandlingen av strabismus valgt under hensyntagen til de individuelle egenskapene til hver pasient.

Viktige oppgaver for behandling av strabismus er:

  • korreksjon av visuelle akser;
  • styrke øyemuskulaturen;
  • restaurering av synkronisering av øyebevegelser;
  • synsskarphet.

Behandlingen av strabismus vil i stor grad avhenge av årsaken til patologien. Leger skiller vanlige metoder for å behandle sykdommen:

Hvordan bli kvitt strabismus med terapeutiske metoder? I dette tilfellet brukes en omfattende behandling, inkludert:

  • optisk synskorreksjon;
  • maskinvarepåvirkning;
  • normalisering av kikkertvisjon;
  • spesielle øvelser.

Optisk synskorrigering innebærer spesielt utvalgte briller, kontaktlinser, som er nødvendige for å opprettholde funksjonen til det skvisende øyet. Sørg for å utføre spesielle øvelser for å slappe av øyemuskulaturen og fikse øyeeplene i ønsket posisjon.

Korrigering av strabismus er umulig uten maskinvareforbedring av øyets visuelle funksjoner. Til dette formål brukes en laserstråle, elektrisitet, etc. Bruken av maskinvareksponering gjenoppretter funksjonaliteten til det syke øyet, gjenoppretter normal bildesepsjon.

Ortoptisk behandling brukes til å normalisere binokulært syn. Til dette formålet brukes sunne øyebånd. Hjernen begynner å jobbe med et sårt øye og gjenoppretter sakte funksjonene.

Kirurgisk behandling av strabismus

Hvordan kurere belastning hos voksne med kirurgiske metoder? Indikasjoner for kirurgisk intervensjon fra pasienter med strabismus er:

  • retinal disinsertion;
  • torn;
  • grå stær;
  • svikt i konservativ behandling;
  • estetiske mål osv..

Kirurgi utføres i flere stadier, under lokal eller generell anestesi. Kan strabismus herdes på operasjonsbordet? Operasjonene er basert på regulering av funksjonene til oculomotor musklene ved å styrke eller svekke dem..

For å forbedre muskelens virkning, blir den forkortet (reseksjon), og for å svekke - en lavkonjunktur (transplantasjon). Det er andre metoder for kirurgisk inngrep. Rehabilitering utføres under strengt tilsyn av en spesialist og varer omtrent 2 uker. Det er en liten risiko for postoperative komplikasjoner.

Kirurgisk behandling av strabismus utføres ofte for å rette en kosmetisk defekt. Men for å gjenopprette kikkert og dyp syn, eliminere amblyopia, er langvarig postoperativ behandling nødvendig. Det innebærer øvelser for å trene musklene i øynene, spesielt utvalgte briller, et kurs for maskinvareksponering, etc..

I tilfeller der årsaken til belastning er en annen øyesykdom (grå stær, grå stær), utføres kirurgi for å eliminere den. Det kreves briller eller linser for å korrigere forskjellige overnattingsforstyrrelser..

Kriteriene for et positivt resultat av operasjonen for å eliminere strabism anses å være den symmetriske posisjonen til øynene, gjenoppretting av kikkertvisjonen.

Hvordan fjerne strabismus av en lammet form? I dette tilfellet vil kirurgi ikke være i stand til å gjenopprette funksjonaliteten i øynene, men er kun rettet mot å eliminere en kosmetisk defekt.

Forebygging

Enhver sykdom er lettere å forebygge enn å kurere. Forebygging av strabisme innebærer å følge noen enkle regler. Disse inkluderer:

  • regelmessige medisinske undersøkelser av en øyelege;
  • utelukkelse av smittsomme sykdommer ved å øke immunitet og rettidig behandling;
  • overholdelse av et moderat belastningsvekslingsregime for øynene med en hvileperiode;
  • forhindrer lesing mens du kjører;
  • lage en sparsom driftsmodus foran datamaskinen;
  • utføre spesielle øvelser for øynene;
  • kroppsbeskyttelse mot forskjellige hjerneskader;
  • blodtrykkskontroll, med sin økning, adopsjon av nødvendige medisiner;
  • utrydding av dårlige vaner som negativt påvirker funksjonen til synsorganet;
  • iført vernebriller for å redde øynene fra solbrenthet;
  • ta spesielle medisiner for øynene for forebyggende formål i tilfelle alvorlige kroniske sykdommer (diabetes mellitus) som kan påvirke synet negativt;
  • balansert ernæring, beriket med vitamin A, C, E;
  • beskyttelse av fosteret under graviditet mot forskjellige bivirkninger.

En enkel måte å unngå belastning er å ta vare på helsen din, være i harmoni med deg selv og ha en positiv holdning til verden rundt deg..

Konklusjon om emnet

Dermed er strabismus en alvorlig øyesykdom som krever profesjonell korreksjon av en øyelege. Bare en kvalifisert spesialist vil fortelle deg hvordan du korrigerer belastning og opprettholder god øyehelse i mange år fremover..

Strabisme hos voksne

Strabismus anses å være en barns patologi, men hos voksne er det et mye mer betydelig problem, da det kan være et symptom på en farlig sykdom. I tillegg er belastning hos voksne vanskeligere å behandle, og hovedsakelig ved kirurgiske metoder..

Det at innbyggerne kaller strabismus på det medisinske språket kalles - strabismus. Essensen av denne patologiske tilstanden er et brudd på den vennlige øyebevegelsen. Strabismus er ikke bare en kosmetisk defekt, eierne av dette plaget mister binokulært syn, det vil si at de ikke kan bestemme gjenstandenes relative plassering riktig.

Det er generelt akseptert at strabisme er en barnesykdom, og denne uttalelsen er delvis sant. Hos mer enn 70% av pasientene oppdages dette problemet i barndommen. Imidlertid kan voksne også lide belastning, og i denne kategorien av pasienter behandles det mye vanskeligere.

Strabismus klassifisering

Ved tidspunktet for manifestasjoner og stabilitet:

  • Medfødt og ervervet
  • Periodisk og kontinuerlig.

Ved øyemedvirkning i prosessen:

  • Monolateral, eller ensidig - skvis bare ett øye.
  • Vekslende, eller intermitterende - skvisende skvisende det ene eller det andre øyet.

Forresten, begge øyne kan ikke klippe samtidig. En av dem ser alltid hvor den skal være. Det er en tenkt strabisme hvor begge øyne ser ut til å slå. Samtidig brytes ikke vennligheten til bevegelsen av øyebollene, og den kosmetiske defekten skyldes medfødte strukturelle trekk ved skallen eller banene.

Etter alvorlighetsgrad:

  • Skjult - mangelen på kikkertvisjon, blir oppdaget ved hjelp av spesialutstyr.
  • Kompensert - diagnostisert ved hjelp av spesielle oftalmologiske tester.
  • Underkompensert - med viljestyrke er det mulig å returnere det "gått til side" øyet til stedet.
  • Dekompensert - Ukontrollerbar.

I retning av forskyvning av det skvisende øyets akse:

  • Konvergerende (konvergerende) - øyet "ser" mot nesebroen.
  • Divergerende (divergerende) - øyet beveger seg mot templet.

Det er også mulig å forskyve det skvisende øyet opp eller ned.

Årsaker til strabisme

I følge etiologien kan strabismus klassifiseres i 2 grupper.

1. Vennlig - det klipper det ene øyet, så det andre. Denne patologien oppstår fordi “kvaliteten” på bildet som leverer ett av øynene til hjernen, er veldig forskjellig fra det andre. Samtidig kobler hjernen, som det var, bildet fra det ene øyet, synet slutter å være stereoskopisk, og det "frakoblede" øyet begynner å slå.

Hovedårsaken til vennlig strabismus er forstyrrelser i overnattingssteder - nærsynthet (nærsynthet), langsynthet (hyperopi) og astigmatisme. Dessuten forekommer ofte med myopi divergerende strabismus, og med hyperopi konvergerer den. Denne typen vennlig strabismus kalles imøtekommende.

Også denne typen strabismus kan forårsake andre patologier som fører til en betydelig forskjell i synsskarphet mellom øynene: grå stær, leukoma (sår hals i hornhinnen), retinal dystrofi eller løsgjøring, makulær degenerasjon, glassblødning, etc. Denne typen vennlig strabismus kalles ikke-akkumulerende.

Med vennlig strabisme forstyrres ikke bevegelsesområdet for øyebollene, dobbeltsyn (diplopi) er fraværende.

2. Paralytisk - oppstår som et resultat av skade eller lammelse av en av de oculomotoriske musklene.

Årsakene til strabismus i dette tilfellet kan være følgende:

  • skader eller sykdommer i øyemuskler og bane;
  • hjernepatologi - hjerneslag, traumatiske hjerneskader, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, svulster;
  • patologi av oculomotor nervene - nevritt, svulster, komplikasjoner av infeksjoner i ØNH-organene (otitis media, bihulebetennelse).

Med lammet strabismus reduseres bevegelsesområdet for det berørte øyet, diplopi er til stede..

diagnostikk

Uttalt strabismus merkes alltid pasienten selv når han ser i speilet, så vel som omgivelsene. Tror ikke at han vil gå forbi seg selv. Det retoriske spørsmålet: "Klipp ett øye, hva skal jeg gjøre?" - har bare ett svar - ta øyeblikkelig kontakt med øyelege. Jo tidligere behandling starter, jo større er sjansene for å lykkes.

Pasienten føler ikke skjult strabismus, men det kan oppdages ved hjelp av spesielle oftalmologiske tester. Derfor bør personer med risiko (med utpreget forskjell i synsskarphet mellom øynene) regelmessig gjennomgå en grundig undersøkelse med en øyelege.

Paralytisk belastning hos voksne, som allerede nevnt, kan være et symptom eller komplikasjon av andre sykdommer. Derfor, hvis du plutselig har dobbeltsyn og alvorlig strabismus, bør du øyeblikkelig oppsøke en nevrolog, da dette kan være et tegn på nervebetennelse, en hjernesvulst, hjerneslag eller spredning av infeksjon fra mellomøret inn i kranialhulen.

Strabismusbehandling hos voksne

1. Med vennlig strabismus er målet med behandlingen å gjenopprette normal synsskarphet.

Overnattingsforstyrrelser korrigeres med briller, kontaktlinser eller laserretting. Kontaktlinser er mest foretrukket i dette tilfellet. Ved alvorlig nærsynthet eller hyperopi, reduserer eller øker linsene størrelsen på bildet på netthinnen. Følgelig, hvis den optiske kraften til linsene er forskjellig, så begynner bildet på netthinnene i forskjellige størrelser, som villeder hjernen og blir tvunget til å bruke et bilde av bare ett øye, begynner det andre å slå.

Ikke-akkumulerende lidelser (grå stær, grå stær, netthinneavløsning osv.) Kan gjennomgå kirurgisk behandling. Med grå stær utføres linseprotetikk, hornhinnens ormer korrigeres ved transplantasjon fra giveren, og glassblødninger kan forsøkes å bli fjernet kirurgisk. Mer komplisert er tilfellet med patologier i øyekarene eller netthinnen. Men her har oftalmologi en rekke tekniske nyvinninger, for eksempel laserkorreksjon. Mennesker som er disponert for øyepatologier (hypertensjon, diabetes mellitus), krever regelmessige kurs medikamentell behandling med sikte på å forhindre nedsatt syn.

2. Ved lammet belastning hos voksne er behandlingsalternativene ekstremt begrenset. Hvis årsaken, hovedsakelig nevrologisk, ikke kan elimineres, utføres en operasjon for å eliminere den kosmetiske defekten. Binocular vision er ikke gjenopprettet.

Øygymnastikk- og maskinvaremetoder for øyeopplæring som er anbefalt av noen "tradisjonelle healere" eller private oftalmologiske klinikker, kan korrigere belastning hos barn og ungdom under 14 år. Hos voksne er de ineffektive.

kommentarer

Takk, broren min har en skvis, jeg håper alt skal gå bra.

Hvorfor skviser et barn det ene øyet, hvordan kurere det?

Strabismus er en synshemming der to øyne ikke samtidig kan se på ett punkt. Hvis et barn skviser det ene øyet, det vil si den andre veien fra blikkens generelle retning, kan vi snakke om en sykdom som strobisme. Og ofte begynner det å manifestere seg i tidlig barndom.

Hva er strabismus

I normal tilstand skal musklene på begge øyebollene fungere sammen. Dette bestemmer blikkens retning på samme punkt i rommet. Strabismus dannes i de tilfellene når musklene i øynene begynner å fungere feil, og dette forårsaker ikke bevegelsen i øynene i seg selv. Derfor begynner hvert øye å se i forskjellige retninger, og hjernen har ikke muligheten til å kombinere to fragmenter nøyaktig og riktig i en helhet.

Hvis et barn klipper det ene øyet, bør ikke foreldre trøste seg med at problemet med alderen vil forsvinne. Uten behandling kan strabismus føre til alvorlige konsekvenser med synet. For eksempel, i tilfeller der et av de skvisende øynene til et barn ikke blir brukt, kan synsevnen hans forverres betydelig. Dette vil føre til utvikling av amblyopia (det vil si at det såkalte "lat øye" dannes).

Utvikling av strabismus kan påvirke dannelsen av lav selvtillit hos barnet. Fordi en slik sykdom påvirker ikke bare synsfunksjonen, men også på babyens utseende. Imidlertid kan andre barn begynne å erte og ringe et barn. I slike situasjoner trenger han psykologisk støtte fra foreldrene, samt rettidig behandling.

Hvorfor skviser et barn det ene øyet

Det er ganske vanskelig å svare på spørsmålet hvorfor et barn klipper det ene øyet. Denne patologien er ofte assosiert med babyens alder. For eksempel hos en nyfødt kan øynene bevege seg fra hverandre i forskjellige retninger på grunn av dårlig kontroll over okulær bevegelighet. Dette skyldes det faktum at øyemuskulaturen ennå ikke er veldig lydig mot babyen. Og han trenger å lære å kontrollere de subtile øyebevegelsene for å oppnå nøyaktig synkronisering. Det vil si at barnet med andre ord trenger å lære å se og se riktig.

Systemet med bakre langsgående bjelke er ansvarlig for riktig bevegelse av barns øyne. Hvis hypoksi eller traumer oppstod under graviditet eller fødsel, forekommer mikroskopiske blødninger i de tilsvarende nervesentrene. I slike tilfeller blir babyen født med en vedvarende form for strabismus. Blant denne formen skiller divergent strabismus (når det ene øyet blir rettet mot templet), konvergent strabismus (når babyens blikk er rettet mot nesen) og vertikal strabismus (det ene øyet er rettet opp eller ned) fra denne formen..

Hvis et barn klipper det ene øyet konstant og ikke endrer karakter (det vil si at det avvikede øyet forblir i en viss stilling), bør du kontakte en nevrolog og en øyelege for å få hjelp. Under riktig og betimelig behandling forsvinner alle symptomer og tegn på strabismus.

Kan det gå av seg selv

Det er også tilfeller når staten strabismus går over av seg selv. Dette skyldes det faktum at de symmetriske halvdelene av ansiktsskjelettet til den nyfødte babyen er plassert over en liten vinkel til hverandre. De kan ikke umiddelbart ta riktig stilling. I denne forbindelse ser det ofte ut til at øynene i liten grad går sammen og avviker i de første månedene av et barns liv. I slike tilfeller er ikke terapeutisk terapi nødvendig. Med alderen vil det hele passere.

Funksjonell strabismus

Hvis et barn klipper det ene øyet på grunn av funksjonell strabismus, bør foreldrene heller ikke bekymre seg. Fakta er at babyen fortsatt lærer å holde tilbake og fokusere blikket. Denne typen strabismus bør passere i løpet av to til tre måneder. Og hvis dette ikke skjedde, bør du søke råd fra en spesialist.

Funksjonell strabismus kan bli patologisk hvis ikke sikkerhetsforholdsregler følges. Det vil si at babyen trenger å kjøpe store leker og ikke bringe dem nær ansiktet. Dette skyldes det faktum at barn blir født langsynte på grunn av aldersrelaterte trekk ved øyets struktur. Faktum er at jo mindre barnet er i alder, jo mindre er lengdegraden på øyeeplet. Hos små barn er den flat, men ikke rund, som en voksen. Funksjonene i okulær optikk følger også av dette..

Metoder for å behandle en sykdom

Hvis et barn skviser ett øye, bør behandlingsterapi begynne så tidlig som mulig og være omfattende. Fordi, jo mindre barnets alder er, desto mer sannsynlig er han å bli kvitt sykdommen. For medisinsk terapi brukes i de fleste tilfeller metoder som å bruke briller, midlertidig liming av et sunt øye og kirurgisk behandling..

Å bruke riktige briller eller kontaktlinser hjelper i de fleste tilfeller til å korrigere belastningen bare moderat. Og midlertidig liming av ett sunt øye gjør det mulig å gjøre det syke øyet sterkere og utjevne utseendet. I dette tilfellet kan den behandlende legen foreskrive konstant bruk av en bandasje eller i flere uker, eller til og med måneder.

En kirurgisk operasjon utføres også hvis barnet klipper det ene øyet, noe som gjør justering av øyemuskulaturen mulig. Samtidig forbedrer visjonen i seg selv. Ofte vil det være nok å utføre operasjonen en gang. Men om nødvendig kan den gjentas etter noen år. Og etter operasjonen kan det hende at barnet trenger å bruke briller.

I tillegg er det en medisinsk behandling og forskjellige øvelser for øynene. I oftalmologiske sentre er det spesielle medisinske rom der barn holder kurs på spesifikke øyesimulatorer og apparater. Ved å delta på slike klasser øker barnet betydelig sjansene for å bli kvitt strabismus.

I tilfeller der barnet skviser ett øye, avhenger det av foreldrene bare hva foreldrene skal gjøre. De har rett til å velge forskjellige måter å løse og eliminere helseproblemene til babyen deres på. Men det er viktig å huske at strabismus bare kan korrigeres i de situasjonene når terapeutisk terapi startes i tide. For frem til syvårsalderen har det visuelle systemet enorme reserver for å gjenopprette funksjonene. Prognosen for den videre utviklingen av en visuell defekt avhenger av faktorene ved sykdomsdebut, rettidig igangsettelse av behandlingen, samt riktig implementering av alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Vellykket behandling kan vare i flere måneder. Derfor vil det kreve stor tålmodighet fra foreldrene og babyen. Det bør også tas hensyn til det faktum at med strabismus er det ingen lignende tilfeller. Derfor er i behandlingen av en enorm og betydelig rolle spilt av den individuelle tilnærmingen til medisinske spesialister i utviklingen av et kompleks av behandling for hver pasient. Du må også huske at kirurgi bare kan utføres i alderen tre til fire år, og bare etter å ha prøvd konvensjonelle behandlingsmetoder. Fordi operasjonen er et ekstremt tiltak. Du kan øke synsskarpheten uten å bruke bruken av dem. Ortoptiske øvelser og øvelser er kjent for å ha en stimulerende effekt på hjernen. Og de øker hans evne til å regulere bevegelsene til begge øynene til barnet. Og nylig, for å eliminere strabismusdefekten, er det også brukt metoder som bruker datateknologi. Hovedpoenget er at barnet blir tilbudt et interessant fargerikt dataspill som lar deg justere synsfunksjonene.

Hvordan fikse søppel hjemme

Kirurgiske metoder brukes vanligvis for å korrigere unormal øyeposisjon i strabismus. Operasjoner utføres ved hjelp av utstyr med høy presisjon som løser problemet. Deretter følger et utvinningskurs..

Imidlertid er behandlingen av denne patologien alltid en integrert tilnærming, fordi det ønskede resultatet bare kan oppnås ved en kombinasjon av alle teknikkene.

Få mennesker vet, men en person som lider av en slik sykdom er i stand til å bli kvitt en eksisterende feil på egen hånd, eller redusere graden betydelig. For å gjøre dette er det nok å avlaste spenninger i oculomotor musklene. Og øyebollene selv vil begynne å strebe etter å innta en fysiologisk riktig stilling. Riktignok er muskelavslapping bare det første skrittet mot suksess med å stabilisere synet. I mange år vaner skvisene øynene til å bruke bare perifere soner av netthinnen. Dette betyr at hvis en person klarte å normalisere visjonsprosessen, er hans neste oppgave å stabilisere bildene oppnådd fra begge øyne. Og dette kan oppnås med spesielle øvelser..

Treningshøydepunkter

For å oppnå synkronisert øyrotasjon, må du først slappe av de spente øyemuskulaturen. For å få øynene til å se gjennom makulaen, er det verdt å ta hensyn til sentrum av synsfeltet. Etter disse prosedyrene ville det være fint å kombinere bildene fra optiske nervene i begge øyne. Synkronisering av to bilder vil eliminere strabismus. Øyne selv vil ikke ønske å gå tilbake til sin tidligere stilling.

Spesielle øvelser utført i en viss sekvens vil bidra til å takle dette problemet..

1. Stå med ryggen til solen og dekk med hånden og se rett ut. Snu hodet og albuen mot øyet som klipper. Utfør svinger rytmisk, antallet skal være minst ti. Ikke glem at dette er en treningsøkt for musklene i øyet, ikke kroppen når du gjør denne øvelsen. Derfor er det ikke nødvendig å anstrenge seg for å rotere den. Etter å ha fullført øvelsen, hvile og gå videre til neste.

2. Med en diagnostisert strabismus av venstre øye innover, dekk høyre øye med en bandasje eller håndflate. Stå rett med høyre fot fremover, len deg fremover, og når frem til høyre på foten med hånden. Og løft hånden opp. Dermed må du fullføre 12 svinger.

3. Når venstre øye skviser utover, er det nødvendig å legge frem venstre fot. Lene deg deretter fremover, når du når tå på venstre ben med høyre hånd, og angi med hånden i hvilken retning du trenger å bevege øyet.

Bevegelse velges, gitt svingen i riktig retning. Å lene seg frem aktiverer blodsirkulasjonen i øyeområdet. Som et resultat hjelper slike øvelser til å slappe av musklene i synsorganet. Tross alt er den viktigste grunnen til strabismus funksjonsfeil i slike muskler, og etter å ha utført dette komplekset har øyeeplene selv en tendens til å gå tilbake til det normale.

Øyeøvelser

Strabismusproblemer kalles også for å løse hele sett med øvelser. For eksempel antyder den vitenskapelige forskningen til den amerikanske forskeren W. Bates at eventuelle synsproblemer kan løses ved å forbedre tilstanden til øyemuskulaturen. Det vil si at hvis en person har godt syn, betyr det at han har godt trente øyemuskler. Dermed er det bare nødvendig å utføre spesielle øvelser som trener øyemuskulaturen, og alt er normalt.

Et av settene med øvelser som forhindrer problemer med belastning, vil vi gi:

Kontroll 1. Rotasjonen av øynene. Drei dem først med klokken, deretter mot den.
Kontroll 2. Rette linjer. Tegn rette linjer loddrett og horisontalt.
Kontroll 3. Øynene på nesen. Reduser øynene til nesebroen og løft dem til sin opprinnelige posisjon.
Oppgave 4. Blinker ofte. Blink øyevipper uten spenning i veldig raskt tempo.
Oppgave 5. Et blikk i det fjerne. Oversettelse av blikket fra et nært subjekt til et fjernt, med hensyn til karakteristiske detaljer om det fjerne motivet.

I livet anstrenger mennesker ofte ansiktet, noe som forårsaker utseendet på rynker, men i tillegg svekker ansiktsspente muskler synet. En utmerket øvelse for øynene er noen måter å slappe av i ansiktsmusklene. Tross alt er alle musklene i kroppen vår koblet sammen og eksisterer ikke separat. Det er verdt å vite at i øst, selv med problemer, opprettholder en person et lite halvt smil. Dette er en optimalt avslappet tilstand for ansiktsmusklene..

Vil du lære hvordan du kan slappe av ansiktsmusklene? La oss trene.

• Vipp hodet litt bakover og slapp av øverste øyelokk, slik at de kan senke seg. Åpne og lukk leppene flere ganger.

• Innen 50 sekunder. stirre på overflaten av en hvilken som helst ensartet farge. Gjør pusten langsom og dyp, prøv å holde et lett halvt smil i ansiktet.

Amerikanske eksperter lærer ganske vellykket fra Østen og anbefaler sterkt at alle inkluderer ordene “smil” og “vakkert” i talen sin. Når de er uttalt, er ansiktsmusklene i en mest avslappet stilling, uavhengig av hvilket språk de uttales i.

Det er også en viss massasje som hjelper til med å slappe av de visuelle musklene. Utfører det, masserer fingertuppene de indre hjørnene av øynene. Varigheten av en slik massasje bestemmes av tidspunktet for utseendet under de lukkede øyelokkene i det svarte feltet.

Øreflippen er også i stand til å løse problemer med synssystemet. Ta tak i den med to fingre - tommel og pekefinger, og elt i minst 10 sekunder. Gjenta prosedyren opptil fem ganger om dagen. Det er også bra å lære å bevege ørene, men ikke alle kan gjøre en slik aktivitet. Disse litt rare handlingene lindrer tretthet i øyet og forbedrer prosessene for intracellulær respirasjon..

Å kontakte en spesialist med en slik sykdom som strabismus er selvfølgelig obligatorisk. Og likevel bør holdningen til å bli kvitt problemet utvikle seg for pasienten selv. Det må forstås at bare en integrert tilnærming i behandlingen av patologi kan bidra til å bli kvitt sykdommen fullstendig og forhindre dens konsekvenser.

Når du snur deg til "Moskva øyeklinikk" kan du være sikker på at du her vil motta en fullstendig, omfattende hjelp for enhver sykdom i synsorganet.

De beste spesialistene, det siste diagnostiske og behandlingsutstyret, er garantert å takle ethvert øyeproblem. Vårt senter bruker de nyeste metodene for å behandle oftalmiske sykdommer, uten å glemme opplevelsen fra forfedre akkumulert gjennom århundrer.

Ikke utsett behandlingen "i langboksen", de vil definitivt hjelpe deg her!

I medisinsk senter "Moskva øyeklinikk" kan alle testes på det mest moderne diagnostiske utstyret, og i henhold til resultatene - få råd fra en høyt kvalifisert spesialist. Klinikken er åpen syv dager i uken og jobber hver dag fra klokka 21.00 til 21.00. Våre spesialister vil hjelpe til med å identifisere årsaken til synstap, og vil gjennomføre kompetent behandling av identifiserte patologier..

Du kan avklare kostnadene for en prosedyre, avtale en avtale med Moskva øyeklinikk ved å ringe inn Moskva 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (daglig fra 9:00 til 21:00 ) eller ved hjelp av online innspillingsskjema.

skjeling

Strabismus er et konstant eller periodisk avvik fra den visuelle aksen til øyet fra fikseringspunktet, noe som fører til brudd på kikkertvisjonen. Strabismus manifesteres av en ekstern feil - avvik fra øyet / øynene til nesen eller tempelet, opp eller ned. I tillegg kan en pasient med strabismus oppleve dobbeltsyn, svimmelhet og hodepine, nedsatt syn, amblyopi. Diagnostisering av strabismus inkluderer en oftalmologisk undersøkelse (synsskarphet, biomikroskopi, perimetri, oftalmoskopi, skioskopi, refraktometri, biometriske øyneundersøkelser, etc.), og en nevrologisk undersøkelse. Behandlingen av strabismus utføres ved bruk av brille- eller kontaktkorreksjon, maskinvareprosedyrer, pleoptisk, ortoptisk og diploptisk teknikk, kirurgisk korreksjon.

Generell informasjon

I pediatrisk oftalmologi forekommer strabismus (heterotropi eller strabismus) hos 1,5-3% av barna, med samme frekvens hos jenter og gutter. Som regel utvikler strabismus i en alder av 2-3 år, når vennlig arbeid av begge øyne dannes; medfødt strabismus kan imidlertid også forekomme..

Strabismus er ikke bare en kosmetisk defekt: denne sykdommen fører til forstyrrelse av nesten alle avdelinger i den visuelle analysatoren og kan være ledsaget av en rekke synsforstyrrelser. I tilfelle strabismus fører avviket til plasseringen av ett eller begge øyne fra den sentrale aksen til at de visuelle aksene ikke krysser det faste objektet. I dette tilfellet fletter ikke de visuelle sentrene i hjernebarken de monokulære bildene separat oppfattet av venstre og høyre øye til et enkelt visuelt bilde, men et dobbeltbilde av objektet vises. For å beskytte mot dobbeltsyn, undertrykker sentralnervesystemet signaler som er mottatt fra det skvisende øyet, som over tid fører til amblyopia - en funksjonell reduksjon i synet, der det skvisende øyet nesten eller ikke er involvert i den visuelle prosessen. Hvis ikke strabismus behandles, forekommer amblyopi og synstap hos omtrent 50% av barna.

I tillegg påvirker strabismus negativ dannelse av psyken, og bidrar til utvikling av isolasjon, negativitet, irritabilitet, samt innfører begrensninger i valg av yrke og sfære av menneskelig aktivitet.

Strabismus klassifisering

I henhold til tidspunktet for forekomst skilles strabismus som medfødt (infantil - fra fødselen eller utvikler seg i løpet av de første 6 månedene) og ervervet (utvikler seg vanligvis opp til 3 år). På grunnlag av stabiliteten i avviket i øyet skilles periodisk (forbigående) og konstant strabismus.

Gitt involvering av øynene, kan strabismus være ensidig (monolateral) og intermitterende (vekslende) - i sistnevnte tilfelle skviser den vekselvis det ene eller det andre øyet.

Graden av alvorlighetsgrad skiller latent (heterofory) strabismus, kompenseres (oppdages bare under en oftalmologisk undersøkelse), subkompenseres (oppstår bare når kontrollen er svekket) og dekompensert (kan ikke kontrolleres).

Avhengig av retningen der det skvisende øyet avviker, skilles vannrett, vertikal og blandet strabismus. Horisontal strabismus kan være konvergent (esotropi, konvergent strabismus) - i dette tilfellet blir det skvisende øyet avbøyd til nesen; og divergerende (eksotropi, divergent skvis) - det skvisende øyet vendes mot templet. I vertikal strabismus skiller man også to former med en oppadgående forskyvning av øyet (hypertropia, supraverging strabismus) og nedover (hypotropy, infraverging strabismus). I noen tilfeller oppstår cyklotropi - torsjons heterotropi, der den vertikale meridian er skrått inn mot templet (eksyklotropi) eller mot nesen (inccyclotropy).

Fra synspunktet til årsakene til forekomst skilles vennlig og lammet uvennlig strabismus. I 70-80% av tilfellene er vennlig skvis konvergent, i 15-20% - divergerende. Torsjon og vertikale avvik, som regel, forekommer med lammet strabismus.

Med vennlig strabismus blir bevegelsene til øyeeplene i forskjellige retninger bevart i sin helhet, det er ingen diplopi, det er brudd på kikkertvisjonen. Vennlig strabismus kan være imøtekommende, delvis imøtekommende, ikke-imøtekommende.

Vennlig strabismus utvikler seg oftere i en alder av 2,5-3 år på grunn av tilstedeværelsen av høye og middels grad av langsynthet, nærsynthet, astigmatisme. I dette tilfellet vil bruk av korrigerende briller eller kontaktlinser, så vel som maskinvarebehandling bidra til å gjenopprette den symmetriske plasseringen av øynene.

Tegn på delvis imøtekommende og ikke-imøtekommende strabismus vises hos barn i 1. og 2. leveår. Med disse formene for vennlig strabismus er refraksjonsanomalien ikke den eneste årsaken til heterotropi, derfor er kirurgisk behandling nødvendig for å gjenopprette posisjonen til øyeeplene.

Utviklingen av lammet strabismus er assosiert med skade eller lammelse av muskulaturen på grunn av patologiske prosesser i selve musklene, nervene eller hjernen. Ved paralytisk strabismus er mobiliteten til det avvikede øye mot den berørte muskelen begrenset, diplopi og binokulær synshemming.

Årsaker til strabisme

Forekomsten av medfødt (infantil) strabismus kan være assosiert med en familiehistorie med heterotropi - tilstedeværelsen av strabismus i nære slektninger; genetiske lidelser (Cruson syndrom, Down syndrom); teratogene effekter på fosteret av visse medisiner, medikamenter, alkohol; for tidlig fødsel og fødsel av et barn med lav kroppsvekt; cerebral parese, hydrocephalus, medfødte feil i øyet (medfødt grå stær).

Utviklingen av ervervet strabismus kan skje akutt eller gradvis. Årsakene til sekundær vennlig belastning hos barn er ametropi (astigmatisme, langsynthet, nærsynthet); mens det er nærsynthet, divergerende utvikler seg oftere, og med hyperopi - konvergent strabismus. Stress kan provosere utvikling av belastning, stress, høyt visuelt stress, infeksjoner hos barn (meslinger, skarlagensfeber, difteri, influensa) og vanlige sykdommer (juvenil revmatoid artritt) som oppstår med høy feber.

I en eldre alder, inkludert hos voksne, kan ervervet strabismus utvikle seg på bakgrunn av grå stær, leukom (torn), synsnerveatrofi, netthinneavløsning, makulær degenerasjon, noe som fører til en kraftig reduksjon i synet på ett eller begge øyne. Risikofaktorer for lammet strabismus inkluderer svulster (retinoblastom), traumatiske hjerneskader, lammelse av kraniale nerver (oculomotor, blokk, bortføring), neuroinfeksjon (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse), hjerneslag, brudd på veggen og bunnen av bane, multippel sklerose, myasthenia gravis.

Strabismus symptomer

Det objektive symptomet på enhver type strabismus er den asymmetriske posisjonen til iris og elev med hensyn til palpebral sprekk.

Med lammet strabismus er mobiliteten til det avvikede øye mot den lammede muskelen begrenset eller fraværende. Diplopi og svimmelhet blir lagt merke til, som forsvinner når det ene øyet lukkes, og manglende evne til å korrekt vurdere emnets beliggenhet. I paralytisk strabismus er vinkelen til primæravvik (skvisende øye) mindre enn vinkelen på sekundært avvik (sunt øye), dvs. når det prøver å fikse et punkt med det skvisende øyet, avviker det friske øyet med en mye større vinkel.

En pasient med lammet strabismus blir tvunget til å vri eller vippe hodet til siden for å kompensere for synshemming. Denne adaptive mekanismen bidrar til passiv overføring av bildet av objektet til den sentrale fossa av netthinnen, og eliminerer dermed dobbeltsyn og gir ikke helt perfekt kikkertvisjon. Tvang tilting og rotasjon av hodet med lammet strabismus bør skilles fra det med en sveiv, otitis media.

Ved skade på oculomotor nerven oppstår ptose i øyelokket, ekspansjon av pupillen, avvik i øyet utover og nedover, delvis oftalmoplegi og lammelse av overnatting.

I motsetning til paralytisk strabismus, med vennlig heterotropi, er diplopi vanligvis fraværende. Bevegelsesområdet for de skvisende og fikserende øynene er omtrent det samme og ubegrenset, vinklene på de primære og sekundære avvikene er like, funksjonene til oculomotoriske muskler er ikke nedsatt. Når du fikser blikket på en gjenstand, avviker ett eller begge øynene i begge retninger (mot tempelet, nesen, opp, ned).

Vennlig strabismus kan være horisontal (konvergerende eller divergerende), vertikal (supraverging eller infraverting), torsjon (cyclotropia), kombinert; monolateralt eller vekslende.

Monolateral strabismus fører til det faktum at den visuelle funksjonen til det avvikede øyet kontinuerlig undertrykkes av den sentrale delen av den visuelle analysatoren, som er ledsaget av en reduksjon i synsskarpheten i dette øyet og utviklingen av dysbinokulær amblyopi i ulik grad. Med vekslende strabismus utvikles amblyopi, som regel, ikke eller uttrykkes det litt.

Diagnostisering av strabismus

Med strabismus er en omfattende oftalmologisk undersøkelse med tester, biometriske studier, undersøkelse av øyestrukturene og refraksjonsundersøkelse nødvendig..

Ved innsamling av anamnese spesifiseres tidspunktet for forekomst av strabismus og forholdet til tidligere skader og sykdommer. Under en ekstern undersøkelse, vær oppmerksom på den tvungen stillingen til hodet (med lammet strabismus), vurder symmetrien i ansiktet og palpebral sprekker, øyenkuleposisjonen (enophthalmos, exophthalmos).

Deretter kontrolleres synsskarpheten uten korreksjon og med testlinser. Klinisk refraksjon undersøkes for å bestemme den optimale korreksjonen ved hjelp av scioscopy og computer refractometry. Hvis strabismus forsvinner eller avtar på bakgrunn av sykloplegi, indikerer dette den akkumulerende naturen til patologien. De fremre delene av øyet, gjennomsiktige medier og fundus undersøkes ved hjelp av biomikroskopi, oftalmoskopi..

For å studere kikkertvisjon utføres en test med øyedekningen: det skvisende øyet avviker til siden; ved å bruke synoptophore-apparatet, blir fusjonsevnen (evnen til å slå sammen bilder) evaluert. Strabismusvinkelen måles (avviket fra det skvisende øyet), studiet av konvergens, bestemmelsen av volumet på innkvartering.

Hvis lammet strabismus oppdages, indikeres en konsultasjon av en nevrolog og en ytterligere nevrologisk undersøkelse (elektromyografi, elektrononeografi, fremkalte potensialer, EEG, etc.)..

Strabismusbehandling

Med vennlig strabismus er hovedmålet med behandlingen å gjenopprette kikkertvisjon, noe som eliminerer asymmetrien i øynens plassering og normaliserer visuelle funksjoner. Tiltak kan omfatte optisk korreksjon, pleoptisk-ortoptisk behandling, kirurgisk strabismus-korreksjon, pre- og postoperativ ortopodioplastisk behandling.

Under den optiske korreksjonen av skvis er målet å gjenopprette synsskarpheten, samt normalisere forholdet mellom innkvartering og konvergens. For dette formål utføres en samling briller eller kontaktlinser. Med imøtekommende strabismus er dette nok til å eliminere heterotropi og gjenopprette binokulært syn. I mellomtiden er brille eller kontakt korreksjon av ametropia nødvendig for enhver form for strabismus.

Pleoptisk behandling er indisert for amblyopi for å øke den visuelle belastningen på det skvisende øyet. For dette formålet kan foreskrives okklusjon (avstenging fra visjonsprosessen) av fikseringsøyet, straffing kan brukes, maskinvarestimulering av det amblyopiske øye kan foreskrives (Amblyocor, Amblyopanorama, datastøttet behandling, overnattingstrening, elektrostimulering, laserstimulering, magnetostimulering, fotostimulering, vakuummassasje). Det ortopediske behandlingsstadiet for strabismus er rettet mot å gjenopprette den koordinerte binokulære aktiviteten til begge øyne. For dette formålet brukes synoptiske enheter (Sinoptofor), dataprogrammer.

I sluttfasen av behandlingen for strabismus gjennomføres en diploptisk behandling som tar sikte på å produsere kikkertvisjon in vivo (trening med Bagolini-linser, prismer); gymnastikk utnevnes for å forbedre øyemobilitet, trening på den konvergente trener.

Kirurgisk behandling av strabismus kan utføres hvis effekten av konservativ terapi er fraværende i 1-1,5 år. Det er optimalt å raskt rette strabismus i en alder av 3-5 år. I oftalmologi utføres ofte kirurgisk reduksjon eller eliminering av skvisvinkelen i trinn. To typer kirurgi brukes for å korrigere belastning: svekke og styrke funksjonen til oculomotor muskler. Svekkelse av muskelregulering oppnås gjennom transplantasjon (resesjon) av muskelen eller krysset av senen; muskelaksjonsforbedring oppnås ved reseksjon (forkortelse).

Før og etter operasjon for å korrigere strabismus er ortopedisk og diploptisk behandling indikert for å eliminere gjenværende avvik. Suksessen med korreksjon av kirurgisk strabismus er 80-90%. Komplikasjoner av kirurgisk inngrep kan være hyperkorrigering og utilstrekkelig korreksjon av strabismus; i sjeldne tilfeller - infeksjon, blødning, tap av synet.

Kriteriene for å behandle strabismus er symmetrien i plasseringen av øynene, stabiliteten av kikkertvisjonen, høy synsskarphet.

Prediksjon og forebygging av strabismus

Strabismusbehandling bør startes så tidlig som mulig, slik at barnet i begynnelsen av skolegangen er tilstrekkelig rehabilitert med tanke på visuelle funksjoner. I nesten alle tilfeller krever strabismus vedvarende, konsekvent og langvarig kompleks behandling. Sen initiert og mangelfull strabismuskorrigering kan føre til irreversibelt synstap..

Vennlig imøtekommende strabismus blir mest vellykket korrigert; ved sent diagnostisert paralytisk strabismus er prognosen for restaurering av full visuell funksjon ugunstig.

Forebygging av belastning krever regelmessig undersøkelse av barn av en øyelege, rettidig optisk korreksjon av ametropi, overholdelse av kravene til visuell hygiene og dosering av visuelle belastninger. Tidlig oppdagelse og behandling av øyesykdommer, infeksjoner, forebygging av hodeskader er nødvendig. Under graviditet bør uønskede effekter på fosteret unngås..

skjeling

Hva er strabismus?

Strabismus er en ganske vanlig defekt, preget av manglende innretting mellom de to visuelle aksene i øynene. Klinisk ser det ene av de to øynene avbøyes fra det andre, som i stedet opprettholder riktig posisjon; sjeldnere ser begge øynene ut i forskjellige retninger.
Strabisme kan påvirke både barn og voksne:

  • Hos barn forekommer dette i omtrent 2% av tilfellene og vises vanligvis tidlig (opptil 5 år), vanligvis på grunn av arvelighet eller tilstedeværelsen av ukorrigerte brytningsproblemer med synet. Opptil 6 måneder av et barns liv er strabismus normalt, hvoretter det i tilfelle av utholdenhet blir nødvendig å oppsøke lege for å få en korrekt diagnose og korreksjon; selv om en liten pasient ikke klager over synshemming, kan et korsøyet til slutt utvikle seg til et "lat øye".
  • Hos voksne og eldre er denne defekten vanligvis forbundet med latent dekompensert strabismus eller lammelse av oculomotorisk muskel som et resultat av betennelse, skade eller nerveskade. Pasienten manifesterer diplopi, det vil si at han har dobbeltsyn.

Visuelt system

Det antas ofte at strabismus bare er et estetisk problem: Det er det faktisk ikke! For eksempel går foreldre til legen, og tenker at det vil være ubehagelig å se på barnets skjeve øyne, og ignorere et viktig poeng:

et buet øye er et øye som ikke ser bra.

Visjonen vår avhenger av riktig justering av øyebollene og av den gode funksjonen til to visuelle systemer som samvirker med hverandre: motorsystemet og det sensoriske systemet.

Øynene våre beveger seg i alle retninger på grunn av tilstedeværelsen av 6 muskler i hvert øye:

som lar oss flytte dem:

  • høyere (overlegen rektusmuskel),
  • nedre (nedre rektusmuskel),
  • sidelengs (indre og ytre muskler i rektusmuskelen)
  • og skrå (øvre og nedre skrå muskel).

Når vi ser en gjenstand, beveger øynene seg sammen i retningen objektet befinner seg i. Musklene i det ene øyet fungerer som antagonister mot musklene i det kontralaterale øyet: hvis vi for eksempel vender blikket mot venstre, beveger den ytre rektusmuskel i venstre øye og den indre rektusmuskel i høyre øye sammen.

Uten et sensorisk system er det imidlertid umulig å garantere riktig plassering av øynene, samt fokusering av bildet, som forekommer i den delen av øyet som kalles den sentrale fossa av netthinnen. Faktisk ser vi takket være en kompleks mekanisme, som inkluderer:

  • netthinne og fossa av netthinnen;
  • synsnerver;
  • optisk chiasme;
  • optisk stråling;
  • synsnerveveier;
  • occipital lobe i hjernen.

Det vi observerer i omgivelsene våre, fra en lysstimulering, blir en elektrisk impuls og blir til slutt til et bilde.

Kanskje spør du hvordan det er mulig at når du observerer en gjenstand med to øyne, når denne informasjonen hjernen i form av et enkelt bilde, og ikke for eksempel to bilder. Evnen til å se ett bilde med to øyne kalles binokulært syn og forklares på følgende måte: hvis øynene våre er rette, observerer (eller snarere fikser) objektet på det samme punktet som kalles "fikseringspunktet" (eller for mer tekniske visuelle akser, så det er tenkelige linjer som kombinerer fossene i netthinnen i hvert øye med objektet som vi observerer, konvergerer omtrent på samme punkt på objektet). Enkelt kikkertvisjon opprettholdes i enhver posisjon.

Så når det observeres, blir hvert øye stimulert på de korresponderende punktene i netthinnen, noe som gjør at hjernen kan slå sammen to bilder fra hvert øye til ett bilde. Faktisk samsvarer punktene med netthinnen som bildet vi ser på ikke helt med to øyne, og det er en liten grad av avvik, og det er takket være dette lille avviket at vi ikke bare kan se objektet, men også se det i tredimensjonale dimensjoner (stereopsis).

Takket være dette kan personer med rette øyne observere gjenstanden og se dens form, plassering, farge og dybde riktig.

Årsaker til strabisme

Strabismus kan være forårsaket av forskjellige årsaker og faktorer som er avhengig av personens alder.

Hos voksne er årsakene til belastning:

  • hodeskade;
  • vaskulær sykdom;
  • infeksjoner
  • degenerative sykdommer i nervesystemet;
  • slag;
  • hjernesvulster;
  • skjoldbrusk sykdom (Graves sykdom);
  • dekompensert diabetes mellitus;
  • myasthenia gravis;
  • øyesykdommer (grå stær, ptose..).

Hos et barn er årsakene til strabismus:

Klassifisering

Strabismus kan klassifiseres basert på noen funksjoner, for eksempel:

  • Frekvens:
    • Intermitterende hvis det noen ganger vises avhengig av blikkens plassering.
    • Konstant, det vil si alltid til stede uansett hvor blikket er rettet.
  • Start alder:
    • Medfødt hvis det er til stede ved fødselen eller i en tidlig alder.
    • Ervervet hvis sykdommen forekommer i voksen alder eller hos eldre.
  • Opprinnelsessted:
    • Ensidig hvis det bare rammer ett øye.
    • Bilateral hvis det påvirker begge øynene.
  • Patogenetisk mekanisme:
    • Vennlig strabismus, oftere hos barn: øyemuskulaturen fungerer, men normalt binokulært syn endres på grunn av mangel på balanse mellom sensoriske og muskelsystemer. Hjernen kan fortsatt opprettholde sin evne til å slå sammen bilder, og øyet kan bare avvike under visse forhold (skjult strabismus). Hvis hjernens evne til å fusjonere blir avbrutt, vil øyet alltid se ujevn hvor du enn ser (tydelig strabismus). Det er 3 typer vennlig strabismus: imøtekommende, tonic og blandet.
      • Med imøtekommende strabismus observeres en endring i konvergens / overnattingsforholdet i øynene, vanligvis på grunn av ukorrigerte refraktive synsforstyrrelser (for eksempel hyperopi) til fordel for overnatting.
      • I tonisk strabismus fremmer en endring i forhold til konvergens / overnatting konvergens.
      • Med blandet strabismus, eksistere både innkvartering og tonic-komponenter.
    • Paralytisk strabismus, vanlig hos voksne og eldre: på grunn av lammelse av øyemuskelen, av forskjellige årsaker, avviker øyet avhengig av blikkens stilling, det vil si i forhold til hvilken øyebevegelsen ikke lenger løses, siden muskelen som skapte bevegeligheten nå er lammet.
  • Øyetning:
    • Konvergent (eller esotropia), hvis øyet er innover, mot nesen.
    • Divergerende (eller eksotropi), hvis øyet vippes utover, til templene.
    • Vertikal (mindre vanlig) hvis øyet ser opp (hypertropi) eller ned (hypotropi).

Strabismus symptomer

Strabismus vises vanligvis før fylte fem år.

I former for uttalt strabismus legger foreldrene vanligvis merke til at barnet deres har et avvik i posisjonen til det ene øyet fra det andre. Ved mild strabismus kan en defekt oppdages av en øyelege under undersøkelsen. Hos veldig små barn kan strabismus oppdages når en person beveger en gjenstand foran ham og innser at han ikke kan følge ham med begge øyne.

Barn klager som regel ikke synshemming på grunn av kompenserende mekanismer i hjernen (undertrykkelse av bildet som er overført av det avbøyede øyet). I noen tilfeller kan imidlertid barnet ha noen symptomer på grunn av overdreven bruk av et sunt øye sammenlignet med kryssøyde, for eksempel:

  • hyppig hodepine;
  • mild irritasjon (fotofobi);
  • vanen med å skvise eller vippe hodet til siden mens du leser eller ser på noe;
  • føler trette øyne.

Hos voksne er symptomene på strabismus:

  • diplopia (dobbeltsyn);
  • uskarphet eller kontrast av bilder;
  • tap av dybde av observerte objekter;
  • vanskeligheter med å lese
  • tretthet i øynene;
  • svimmelhet;
  • romlig desorientering.

I veldig sjeldne tilfeller kan det oppstå plutselige atferdsendringer som ikke kan rettferdiggjøres på annen måte, eller hyppig og alvorlig hodepine, som alltid bør rettes til legen for å utelukke alvorlige årsaker til belastning (spesielt i former for nylig inntrådt).

Effekten av strabismus på visuelle evner

Hvis øynene ikke er på linje, overfører det avbøyede øyet til hjernen et bilde som er annerledes enn bildet av det andre øyet, siden de stimulerte netthinnepunktene til begge øyefossene (sunne og tverrøyde) ikke lenger tilsvarer hverandre.

I dette tilfellet kan hjernen normalt ikke slå sammen de to visuelle bildene, og en person med strabismus vil ha diplopi. Dette er mer vanlig hos voksne og eldre voksne..

Hos barn, derimot, kan hjernen, som ennå ikke er vant til å bruke bilder fra begge øyne, spontant undertrykke bildet som er overført av det korsøye øyet, og dette er grunnen til at diplopi ikke vises i dem: hvis imidlertid denne undertrykkelsen blir forsømt i lang tid med tiden utvikler eller mister det avbøyede øyet (svakere og underbrukte) ikke synsskarpheten før det utvikler seg til amblyopi, noe som kan bli et irreversibelt problem.

diagnostikk

En lege som evaluerer strabismus er øyelege.

En medisinsk undersøkelse begynner med å samle pasientens sykehistorie og inkluderer:

  • dato for forekomst og hyppighet av øyeavvik;
  • nærvær eller fravær av diplopi;
  • tilstedeværelsen av amblyopia;
  • merknad av eventuelle prenatal, perinatal og postnatal patologier;
  • bekjentskap med strabismus (var det andre tilfeller av strabismus i familien?);
  • om det var en operasjon på de ekstraokulære musklene. I så fall, hvorfor ?;
  • tilstedeværelsen av genetiske sykdommer;
  • tilstedeværelsen av andre patologier.

Hos barn kan strabismus være assosiert med en eller flere av følgende tilstander, som legen må evaluere på diagnosetidspunktet:

  • for tidlig fødsel;
  • lav fødselsvekt;
  • Downs syndrom;
  • utviklingsforsinkelser;
  • kraniofaciale syndromer;
  • fosteralkoholsyndrom;
  • ensidig øyesykdom;
  • cerebral lammelse.

På dette stadiet går vi videre til selve undersøkelsen av øynene, der spesialisten først observerer eventuelle misdannelser og / eller unormale stillinger i hodet. Undersøk deretter øynene, vurder spesielt:

  • hvor godt pasienten ser;
  • justering av visuelle akser;
  • øyemotilitet og øyemuskelfunksjon;
  • mulig tilstedeværelse av nystagmus;
  • sansetilstand;
  • eventuelle brytningsdefekter (nærsynthet, hyperopi, astigmatisme);
  • fundus (netthinne og synsnerven).

Strabismusbehandling

Strabismusbehandling er rettet:

  • å korrigere feilen som forårsaket strabismus (hvis mulig);
  • at en person kan se godt med begge øyne;
  • på justering av øyeeplene.

Hos barn skal strabismus behandles så tidlig som mulig, slik at amblyopia ikke blir permanent; terapi innebærer å bære en bandasje på pasientens sunne øye for å oppmuntre det late øye til å jobbe hardere, og håper på denne måten å forbedre synet og derfor jevne øyet.

Korrigerende linser er foreskrevet i tilfeller av strabismus på grunn av en brytningsfeil eller lammet strabismus. Dermed kan en fullstendig eller delvis korreksjon av strabismus oppnås..

Noen øyeøvelser kan anbefales for å forbedre funksjonen til øyemuskulaturen og stimulere hjernen og øynene..

I nærvær av systemiske sykdommer (som diabetes mellitus) er tilstrekkelig medisinsk behandling av sistnevnte nødvendig som mulige årsaker til strabismus. I disse tilfellene kan spontan oppløsning av strabismus forekomme på mindre enn ett år..

Kirurgi

Kirurgisk behandling er sjelden foreskrevet, som regel er operasjonen begrenset til tilfeller av strabismus med konstant tilstedeværende øyeavvik og / eller hvis andre behandlingsmetoder ikke har gitt et oppmuntrende resultat.

For eksempel kan kirurgen svekke for mange fungerende øyemuskler eller styrke de som ikke fungerer bra. Resultatene av denne intervensjonen er generelt gode..

Barn under 2-3 år har ikke lov til å operere.

For øyeblikket er et av de mest praktiske inngrepene for strabismus minimal invasiv kirurgi: kirurgen skaper et lite hull i bindehullet i øyet og utfører plastisk kirurgi, det vil si at det forkorter øyemuskelen, og bretter det tilbake på seg selv. Dette endrer kraften som musklene beveger øyebollene med og justerer den visuelle aksen. Denne kirurgiske metoden minimerer de vanligste avvikene etter inngrepet, som rødhet, betennelse og smerter i øynene, og reduserer restitusjonstiden, som med tradisjonell kirurgi er omtrent 1-2 uker.

Før du utfører kirurgisk behandling, bør pasienten (eller foreldrene til en liten pasient) informeres om mulige bivirkninger og komplikasjoner forbundet med kirurgisk terapi, for eksempel:

  • smerte;
  • rødhet i øynene;
  • hevelse i øyelokkene;
  • dobbeltsyn;
  • nedsatt syn;
  • infeksjoner
  • øye blødning;
  • slitasje av hornhinnen;
  • netthinneavløsning;
  • anestetiske komplikasjoner.