Moderne aspekter ved behandling av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene hos kvinner

Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene er preget av forskjellige manifestasjoner, avhengig av skade- nivået og styrken av den betennelsesreaksjonen. Sykdommen utvikler seg når patogenet kommer inn i kjønnsorganet (enterokokker, bakteroider, søppel)

Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene er preget av forskjellige manifestasjoner, avhengig av skade- nivået og styrken av den betennelsesreaksjonen. Sykdommen utvikler seg når patogenet kommer inn i kjønnsorganet (enterokokker, bakteroider, klamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas) og i nærvær av gunstige betingelser for utvikling og reproduksjon. Disse forholdene oppstår i postpartum eller postabortionsperioder, under menstruasjon, under forskjellige intrauterine prosedyrer (introduksjon av intrauterine enheter (IUDs), hysteroskopi, hysterosalpingografi, diagnostisk curettage) [1, 5].

Eksisterende naturlige forsvarsmekanismer, som anatomiske trekk, lokal immunitet, sure omgivelser i skjeden, fravær av endokrine lidelser eller alvorlige ekstragenitale sykdommer, kan i de aller fleste tilfeller forhindre utvikling av kjønnsinfeksjon..

Som svar på invasjonen av en eller annen mikroorganisme oppstår en inflammatorisk respons, som, basert på de siste konseptene for utviklingen av septisk prosess, ofte kalles "systemisk inflammatorisk respons" [16, 17, 18].

endometritt

Akutt endometritis krever alltid antibiotikabehandling. Den inflammatoriske prosessen påvirker basallaget i endometrium på grunn av invasjonen av spesifikke eller uspesifikke patogener. Endometriale beskyttelsesmekanismer, medfødte eller ervervede, for eksempel T-lymfocytter og andre elementer av cellulær immunitet, er direkte relatert til virkningen av kjønnshormoner, spesielt østradiol, virker sammen med makrofagpopulasjonen og beskytter kroppen mot skadelige faktorer. Med begynnelsen av menstruasjonen forsvinner denne barrieren på den store overflaten av slimhinnen, noe som gjør det mulig å bli smittet. En annen kilde til beskyttelse i livmoren er infiltrasjon av underliggende vev med polymorfe nukleære leukocytter og en rik blodtilførsel til livmoren, noe som bidrar til en tilstrekkelig perfusjon av organet med blod og ikke-spesifikke humorale forsvarselementer som finnes i dets serum: transferrin, lysozym, opsoniner [16].

Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til muskellaget, og metroendometritis og metrothrombophlebitis med et alvorlig klinisk forløp forekommer. Den inflammatoriske reaksjonen er preget av en forstyrrelse av mikrosirkulasjon i det berørte vevet, uttrykt ved ekssudasjon, med tilsetning av anaerob flora, det kan oppstå nekrotisk ødeleggelse av myometrium [12].

De kliniske manifestasjonene av akutt endometritis kjennetegnes allerede den 3-4 dagen etter infeksjon med feber, takykardi, leukocytose med en knivskift og en økning i erytrocytsedimentasjonsraten (ESR). En moderat økning i livmoren ledsages av sårhet, spesielt langs ribbeina (langs blodet og lymfekarene). Purulent-blodig utflod vises. Det akutte stadiet av endometritis varer 8-10 dager og krever ganske seriøs behandling. Med riktig behandling avsluttes prosessen, sjeldnere blir subakutt og kronisk, enda sjeldnere, med uavhengig og uberegnelig antibiotikabehandling, kan endometritis ta et mildere abortkurs [5, 12].

Behandling av akutt endometritis, uavhengig av alvorlighetsgraden av dets manifestasjoner, begynner med antibakteriell infusjon, desensibiliserende og gjenopprettende terapi.

Antibiotika foreskrives best under hensyntagen til følsomheten til patogenet for dem, dosene og varigheten av antibiotikabruk bestemmes av sykdommens alvorlighetsgrad. På grunn av trusselen om anaerob infeksjon anbefales tilleggsbruk av metronidazol. Gitt det meget raske løpet av endometritis, er cefalosporiner med aminoglykosider og metronidazol foretrukket blant antibiotika. For eksempel cefamandol (eller cefuroxime, cefotaxime) 1,0–2,0 g 3-4 ganger om dagen drypp intramuskulært eller intravenøst ​​+ gentamicin 80 mg 3 ganger om dagen intramuskulært + metronidazol 100 ml intravenøst.

I stedet for cefalosporiner kan semisyntetiske penicilliner brukes (til abortkurs), for eksempel ampicillin 1,0 g 6 ganger om dagen. Varigheten av slik kombinert antibiotikabehandling avhenger av klinikk og laboratoriesvar, men ikke mindre enn 7-10 dager.

Fra de første dagene av antibiotikabehandling, som en profylakse av dysbiose, brukes nystatin på 250 000 enheter 4 ganger om dagen eller flukonazol ved 50 mg per dag i 1-2 uker oralt eller intravenøst ​​[5].

Avgiftning infusjonsbehandling kan omfatte utnevnelse av infusjonsmidler, for eksempel: Ringers løsning - 500 ml, polyioniske oppløsninger - 400 ml, 5% glukoseoppløsning - 500 ml, 10% kalsiumkloridløsning - 10 ml, unitiol med 5% 5 ml askorbinsyreoppløsning 3 ganger om dagen. I nærvær av hypoproteinemia anbefales det å tilføre proteinløsninger (albumin), blodsubstituerende løsninger, plasma, erytrocyttmasse og aminosyrepreparater [12].

Fysioterapeutisk behandling er et av de ledende stedene i behandlingen av akutt endometritis. Det reduserer ikke bare den inflammatoriske prosessen i endometrium, men stimulerer også eggstokkens funksjon. Når du normaliserer temperaturreaksjonen, anbefales det å foreskrive ultralyd med lav intensitet, induktotermi med høyfrekvent eller ultrahøyfrekvent elektromagnetisk felt (UHF), magnetoterapi, laserterapi.

    Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (har betennelsesdempende, smertestillende effekt):

- paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletter 3 ganger om dagen - 10 dager;

- diklofenak rektalt i stikkpiller eller oralt til 50 mg 2 ganger om dagen - 10-15 dager;

- indometacin rektalt i stikkpiller eller oralt på 50 mg 2 ganger om dagen - 10-15 dager;

- Naproxen 500 mg 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller eller oralt - 10-15 dager.

  • Rekombinante interferonpreparater (har en immunmodulerende, antiviral effekt, forbedrer effekten av antibiotika): interferon a-2b eller interferon en 500 000 ME 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller - 10 dager.
  • Interferonindusere (har immunmodulerende, antivirale effekter):

    - metylglukaminakridonacetat, 250 mg intramuskulært annenhver dag - 10 dager;

    - natriumoksodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulært annenhver dag - 10 dager.

    Tilleggsbehandling anbefales.

    • Kombinert enzympreparat (har betennelsesdempende, trofisk effekt): wobenzym 3-5 tabletter 3 ganger om dagen.
    • Homøopatiske midler (har betennelsesdempende effekt, i kombinasjon med andre medisiner normaliserer ovariefunksjonen): gynecochel 10 dråper 3 ganger om dagen.
    • Tradisjonelle behandlingsmetoder: fysioterapi, urtemedisin, hirudoterapi, akupunktur, fysioterapiøvelser.
    • Metoder for gravitasjonsblodkirurgi: plasmaferese, endovaskulær laserblodbestråling (ELOK), ultrafiolett bestråling av blod, intravenøs administrering av en ozonisert 0,9% natriumkloridløsning.
    • Kombinerte p-piller (medium, lav dose, monofasisk) 1 tablett per dag - fra den femte til den 25. dagen i syklusen i 3-6 måneder:

    - etinyløstradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

    - etinyløstradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (selest);

    - etinyløstradiol 30 μg + gestoden 75 μg (femoden);

    - etinyløstradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelon).

    Ytterligere behandling på menstruasjonsdager inkluderer følgende.

    Tetracykliner (har et bredt spekter av virkning: gram-positive kokker, spordannende bakterier, ikke-spordannende bakterier, gram-negative kokker og coli, klamydia, mycoplasma): doxycycline 100 mg 2 ganger om dagen.

    Makrolider (aktive mot gram-positive kokker, gram-negative bakterier, gardnerella, klamydia, mycoplasmas, ureaplasmas):

    - azitromycin 500 mg 2 ganger om dagen;

    - roxitromycin 150 mg 2 ganger om dagen;

    - klaritromycin 250 mg 2 ganger om dagen.

    Fluorokinoloner (aktive mot alle gram-positive og gram-negative bakterier): ciprofloxacin 500 mg 2 ganger om dagen; ofloxacin - 800 mg en gang daglig i 10-14 dager.

    Derivater av nitroimidazol (aktivt mot anaerober, protosoer): metronidazol 500 mg 4 ganger om dagen.

    Soppdrepende midler (aktive mot sopp i slekten Candida):

    - nystatin 250 000 enheter 4 ganger om dagen;

    - natamycin 100 mg 4 ganger om dagen;

    - flukonazol - 150 mg en gang.

    Akutt salpingo-oophoritt

    Henviser til de vanligste sykdommene i inflammatorisk etiologi hos kvinner. Hver femte kvinne som har hatt salpingo-oophoritt, risikerer infertilitet. Adnexitt kan være en høy risiko for ektopisk graviditet og det patologiske løpet av svangerskap og fødsel. Egglederne er de første som blir berørt, mens den inflammatoriske prosessen kan dekke alle lagene i slimhinnen i ett eller begge rør, men oftere katarral betennelse i slimhinnen i røret - endosalpingitt. Inflammatorisk ekssudat, som akkumuleres i røret, strømmer ofte gjennom ampullaråpningen inn i bukhulen, vedheftinger dannes rundt røret, og bukåpningen til røret lukkes. En sakkulær svulst utvikler seg i form av en hydrosalpinx med gjennomsiktig serøst innhold eller i form av en pyosalpinx med purulent innhold. Deretter løses det serøse ekssudatet av hydrosalpinx opp som et resultat av behandlingen, og purulent pyosalpinx kan perforere inn i bukhulen. Purulent prosess kan fange bredere områder av det lille bekkenet og spre seg til alle organer i nærheten [9, 10, 13].

    Ovariebetennelse (oophoritt) som en primær sykdom er sjelden, infeksjon forekommer i området med burst-follikkelen, siden resten av ovarialvevet er godt beskyttet av det dekkende kimenepitel. I det akutte stadiet observeres ødem og infiltrasjon av små celler. Noen ganger dannes magesår, mikroabsesser i hulrommet i follikelen i corpus luteum eller små follikulære cyster, som, når de blir slått sammen, danner en ovarial abscess eller pyovaria. Det er praktisk talt umulig å diagnostisere en isolert inflammatorisk prosess i eggstokken, og dette er ikke nødvendig. Foreløpig er det bare 25-30% av pasientene med akutt adnexitt som har et uttalt bilde av betennelse, de resterende pasientene har en overgang til en kronisk form, når behandlingen stopper etter at betennelsen avtar raskt.

    Akutt salpingo-oophoritt behandles også med antibiotika, (fortrinnsvis generasjon III fluorokinoloner - ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin), siden det ofte er ledsaget av bekkenhinnebetennelse - betennelse i bukhinnen i bukhinnen..

    I mild form er følgende foreskrevet.

    1. Oral antibiotikabehandling i 5–7 dager.

    • Kombinasjonen av penicilliner og b-laktamasehemmere (de har et bredt spekter av virkning (stafylokokker, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakteroider, Salmonella): amoxicillin + clavulansyre 625 mg 3 ganger om dagen.
    • Tetracykliner (har et bredt spekter av virkning: gram-positive kokker, spordannende bakterier, ikke-spordannende bakterier, gram-negative kokker og coli, klamydia, mycoplasma): doxycycline 100 mg 2 ganger om dagen.
    • Makrolider (aktive mot gram-positive kokker, gram-negative bakterier, gardnerella, klamydia, mycoplasmas, ureaplasmas):

    - azitromycin 500 mg 2 ganger om dagen;

    - roxitromycin 150 mg 2 ganger om dagen;

    - klaritromycin 250 mg 2 ganger om dagen.

    Fluorokinoloner (aktive mot alle gram-positive og gram-negative bakterier):

    - ciprofloxacin 500 mg 2 ganger om dagen;

    - ofloxacin - 800 mg en gang daglig - 10-14 dager.

    2. Derivater av nitroimidazol oralt (aktivt mot anaerober, protosoer):

    - metronidazol 500 mg 3 ganger om dagen;

    - Ornidazole 500 mg 3 ganger om dagen.

    3. Soppdrepende midler oralt (aktivt mot sopp i slekten Candida):

    - nystatin 500 000 enheter 4 ganger om dagen;

    - natamycin 100 mg 4 ganger om dagen;

    - flukonazol - 150 mg en gang.

    4. Antihistaminer oralt (forhindrer utvikling av allergiske reaksjoner):

    - fexofenadin 180 mg en gang om dagen;

    - klorpyramin 25 mg 2 ganger om dagen.

    Tilleggsbehandling inkluderer følgende.

      Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (har betennelsesdempende, smertestillende effekt):

    - Paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletter 3 ganger om dagen;

    - diklofenak eller indometacin rektalt i stikkpiller eller oralt på 50 mg 2 ganger om dagen - 10-15 dager;

    - Naproxen 500 mg 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller eller oralt - 10-15 dager.

  • Rekombinante interferonpreparater (har immunmodulerende, antivirale effekter): interferon α-2β eller interferon α 500.000 ME 2 ganger om dagen i levende lys i 10 dager.
  • Multivitaminpreparater med antioksidantvirkninger: vitrum, sentrum, duovit, supradin, 1 tablett på 1 måned.
  • I alvorlige tilfeller er medisiner for følgende grupper foreskrevet.

    1. Oral antibiotikabehandling i 7–10 dager. Under antibiotikabehandling blir den kliniske effekten av en kombinasjon av medikamenter evaluert etter 3 dager, og om nødvendig endres medikament etter 5-7 dager.

    • Cefalosporiner III, IV generasjoner (aktive mot gramnegative bakterier, stafylokokker): cefotaksim, ceftriaxon, cefepime 0,5–1 g 2 ganger daglig intravenøst.
    • Kombinasjonen av penicilliner og ß-laktamasehemmere (har et bredt virkningsspekter: stafylokokker, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakteroider, Salmonella): amoxicillin + clavulansyre 1,2 g 3 ganger om dagen intravenøst.
    • Fluorokinoloner (aktive mot alle gram-positive og gram-negative bakterier):

    - ciprofloxacin 1000 mg en gang daglig;

    - pefloxacin, ofloxacin 200 mg 2 ganger daglig intravenøst.

    Aminoglykosider (har et bredt spekter av virkning: gram-positive kokker, gram-negative aerobes):

    - gentamicin 240 mg 1 gang per dag intravenøst;

    - amikacin 500 mg 2 ganger om dagen intravenøst.

  • Karbapenemer (aktive mot gram-positive og gram-negative aerobes og anaerober): imipenem / cilastatin eller meropenem 500-1000 mg 2-3 ganger om dagen intravenøst.
  • Lincosamides (aktivt mot gram-positive aerobes og gram-negative anaerober): 600 mg lincomycin 3 ganger om dagen intravenøst.
  • 2. Soppdrepende midler (aktive mot sopp i slekten Candida): flukonazol 150 mg en gang oralt.

    3. Derivater av nitroimidazol (aktivt mot anaerober, protosoer): metronidazol 500 mg 2 ganger daglig intravenøst.

    4. Kolloidale, krystalloidoppløsninger (intravenøs drypp):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - reogluman 400 ml;

    - glukose 5% løsning 400 ml.

    5. Vitaminer og vitaminlignende stoffer (har en antioksidant effekt). Drypp eller slipp inn en 0,9% natriumkloridoppløsning intravenøst:

    - askorbinsyre 5% løsning av 5 ml;

    - kokarboksylase 100 mg.

    Tilleggsbehandling inkluderer følgende.

    • Humane immunglobuliner - normalt humant immunglobulin (inneholder immunoglobulin G, supplerer antibakteriell terapi for alvorlige infeksjoner), intravenøst ​​i en dose på 0,2-0,8 g / kg kroppsvekt.
    • Rekombinante interferonpreparater (har en antiviral, immunmodulerende effekt, forbedrer effekten av antibiotika): interferon α-2β ved 500 000 ME 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller - 10 dager.
    • Induktorer av interferoner (har antivirale, immunmodulerende effekter):

    - metylglukaminakridonacetat, 250 mg intramuskulært annenhver dag - 10 dager;

    - natriumoksodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulært annenhver dag - 10 dager.

  • Metoder for gravitasjonsblodkirurgi (har avgiftning, immunostimulerende, antimikrobielle, antivirale effekter): plasmaferese, introduksjon av intravenøst ​​ozonisert 0,9% natriumkloridløsning.
  • Laparoskopi, revisjon og rehabilitering av bekkenhulen, skylling av bekkenhulen med en ozonisert 0,9% natriumkloridløsning.
  • Behandling for kronisk salpingo-oophoritt inkluderer følgende.

      Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (har betennelsesdempende, smertestillende effekt):

    - paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletter 3 ganger om dagen etter måltider - 10 dager;

    - diklofenak eller indometacin rektalt i stikkpiller eller oralt på 50 mg 2 ganger om dagen - 10-15 dager;

    - Naproxen 500 mg 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller eller oralt - 10-15 dager.

  • Rekombinante interferonpreparater (har en immunmodulerende, antiviral effekt, forbedrer effekten av antibiotika): interferon α-2β eller interferon α 500.000 ME 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller (10 dager).
  • Interferonindusere (har immunmodulerende, antivirale effekter): metylglukaminakridonacetat eller natriumoksodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulært annenhver dag - 10 dager.
  • Tilleggsbehandling anbefales.

    • Kombinert enzympreparat (har betennelsesdempende, trofisk effekt): wobenzym 3-5 tabletter 3 ganger om dagen.
    • Tradisjonelle behandlingsmetoder: fysioterapi, urtemedisin, hirudoterapi, akupunktur, fysioterapiøvelser.
    • Metoder for gravitasjonsblodkirurgi: plasmaferese, ELOC, ultrafiolett bestråling av blod, intravenøs administrering av en ozonisert 0,9% natriumkloridløsning.
    • Kombinerte p-piller (medium, lav dose, monofasisk) 1 tablett per dag - fra den femte til den 25. dagen i syklusen i 3-6 måneder:

    - etinyløstradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

    - etinyløstradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (silest).

    - etinyløstradiol 30 mcg + gestoden 75 mcg (femoden)

    - etinyløstradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelon).

    Orale prevensjonsmidler med lav dose normaliserer funksjonen til hypothalamic-hypofyse-ovariesystemet. Ved langvarig bruk er det nødvendig å kontrollere hemostase, leverfunksjon.

    • Homeopatiske midler (har betennelsesdempende effekt, i kombinasjon med andre medisiner normaliserer ovariefunksjonen): gynecochel 10 dråper 3 ganger om dagen.

    Pelvioperitonitis

    Betennelse i bukhulen i bukhulen forekommer oftest sekundært fra infeksjon som kommer inn i bukhulen fra en infisert livmor (med endometritis, infisert abort, stigende gonoré), fra egglederne, eggstokkene, tarmen, blindtarmbetennelse, spesielt med bekkenets beliggenhet. I dette tilfellet observeres en betennelsesreaksjon av bukhinnen og dannelsen av en serøs, serøs-purulent eller purulent effusjon. Tilstanden til pasienter med moderat bekkenhinnebetennelse øker i temperatur, pulsen øker, men hjerte- og karsystemets funksjon er litt forstyrret. Ved bekkenperitonitt forblir tarmen uflatert, palpasjon av den øvre halvdelen av mageorganene er smertefri, og symptomer på peritoneal irritasjon oppdages bare over brystet og i iliac-regionene. Likevel bemerker pasienter sterke smerter i nedre del av magen, det kan være en forsinkelse i avføring og gass, noen ganger oppkast. Nivået av leukocytter økes, skiftet av leukocyttformelen til venstre, ESR akselereres. Gradvis økende rus forverrer pasientens tilstand [14, 15].

    Behandling av salpingoophoritis med eller uten pelvioperitonitis begynner med en obligatorisk undersøkelse av pasienten for flora og følsomhet for antibiotika. Det viktigste er å bestemme etiologien til betennelse. Til dags dato er benzylpenicillin mye brukt til å behandle en spesifikk gonoré-prosess, selv om medisiner som ceftriaxon, perazone, ceftazidime er foretrukket.

    "Gullstandarden" i behandlingen av salpingoophoritt fra antibakteriell terapi er administrering av cefotaxim i en dose på 1,0–2,0 g 2–4 ganger daglig intramuskulært eller 1 dose - 2,0 g intravenøst ​​i kombinasjon med gentamicin 80 mg 3 ganger om dagen (gentamicin kan administreres en gang i en dose på 160 mg intramuskulært). Sørg for å kombinere disse medisinene med introduksjon av metronidazol intravenøst ​​i 100 ml 1-3 ganger om dagen. Forløpet med antibiotikabehandling bør utføres i minst 5–7 dager, og du kan hovedsakelig variere det basale legemidlet, foreskrive cefalosporiner fra andre og tredje generasjon (cefamandol, cefuroxime, ceftriaxon, perazon, ceftazidime og andre i en dose på 2-4 g per dag) [14].

    Hvis standard antibiotikabehandling ikke er effektiv, brukes ciprofloxacin i en dosering på 500 mg 2 ganger om dagen i 7-10 dager.

    Ved akutt betennelse i livmoren, komplisert av pelvioperitonitt, er oral administrering av antibiotika mulig bare etter hovedretten, og dessuten om nødvendig. Som regel er det ikke noe slikt behov, og bevaring av de tidligere kliniske symptomene kan indikere progresjon av betennelse og en mulig suppurativ prosess.

    Avgiftningsterapi utføres hovedsakelig med krystalloid- og avgiftningsløsninger i en mengde på 2-2,5 l med inkludering av oppløsninger av reopoliglukin, Ringer, polyioniske oppløsninger - acessol, etc. Antioksidantbehandling utføres med en 5,0 ml unitiol-løsning med 5% askorbinsyreoppløsning 3 ganger om dagen. intravenøst ​​[14].

    For å normalisere de reologiske og koagulerende egenskapene til blod og forbedre mikrosirkulasjonen, brukes 0,25 g / dag acetylsalisylsyre i 7–10 dager, samt intravenøs administrering av reopolyglucin 200 ml (2-3 ganger per kurs). I fremtiden brukes et helt kompleks av absorberbar terapi og fysioterapeutisk behandling (kalsiumglukonat, autohemoterapi, natriumtiosulfat, humisol, plasmol, aloe, fiBS) [3, 15]. Av de fysioterapeutiske prosedyrene i den akutte prosessen er ultralyd passende, som gir smertestillende, desensibiliserende, fibrolytiske effekter, økte metabolske prosesser og vevstrofisme, induktoterapi, UHF-terapi, magnetoterapi, laserterapi, heretter kalt spa-behandling.

    Purulente tubo-ovarieformasjoner

    Blant 20–25% av pasienter med inflammatoriske sykdommer i livmorsvedhengene, har 5–9% purulente komplikasjoner som krever kirurgiske inngrep [9, 13].

    Følgende trekk kan skilles når det gjelder dannelse av purulente tubo-ovarie abscesser:

    • kronisk salpingitt hos pasienter med tubo-ovarie abscesser blir observert i 100% av tilfellene og går foran dem;
    • spredning av infeksjon går overveiende via den intrakanalikulære ruten fra endometritis (med IUD, abort, intrauterin intervensjon) til purulent salpingitt og oophoritt;
    • det er en hyppig kombinasjon av cystiske transformasjoner i eggstokkene med kronisk salpingitt;
    • det er en obligatorisk kombinasjon av abscesser i eggstokkene med forverring av purulent salpingitt;
    • ovariale abscesser (pyovarium) dannes hovedsakelig fra cystiske formasjoner, ofte smelter mikroabsesser sammen..

    Følgende morfologiske former for purulente tubo-ovarieformasjoner er funnet:

    • pyosalpinx - en primær lesjon av egglederen;
    • pyovarium - primær skade på eggstokken;
    • tubo-ovarial tumor.

    Alle andre kombinasjoner er komplikasjoner av disse prosessene og kan oppstå:

    • uten perforering;
    • med perforering av abscesser;
    • med pelvioperitonitt;
    • med peritonitt (begrenset, diffus, serøs, purulent);
    • med bekken abscess;
    • med parameter (bak, foran, side);
    • med sekundære lesjoner av tilstøtende organer (sigmoiditt, sekundær blindtarmbetennelse, omentitt, mellom-intestinale abscesser med fistelformasjon).

    Det er praktisk talt umulig og upraktisk å differensiere hver av disse lokaliseringene, siden behandlingen i hovedsak er den samme - antibiotikabehandling inntar en ledende posisjon både når det gjelder bruk av de mest aktive antibiotikaene og i løpet av bruken. Ved purulente prosesser er konsekvensene av en betennelsesreaksjon i vevene ofte irreversible. Irreversibilitet skyldes morfologiske forandringer, deres dybde og alvorlighetsgrad. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon observeres ofte [3, 9].

    Konservativ behandling av irreversible forandringer i livmorvedhengene er kompromissløs, siden hvis dette gjøres, skaper det forutsetningene for forekomst av nye tilbakefall og forverring av nedsatte metabolske prosesser hos pasienter, øker risikoen for en kommende operasjon når det gjelder skade på tilstøtende organer og manglende evne til å utføre den nødvendige mengden kirurgi [9].

    Purulente tubo-ovarieformasjoner er en vanskelig prosess i den diagnostiske og kliniske planen. Likevel kan karakteristiske syndromer skilles..

    • Klinisk manifesterer seg russyndrom i fenomenene ruspåvirkning encefalopati, hodepine, alvorlighetsgrad i hodet og alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden. Dyspeptiske lidelser (munntørrhet, kvalme, oppkast), takykardi, noen ganger hypertensjon (eller hypotensjon med begynnelsen av septisk sjokk, som er et av de tidlige symptomene, sammen med cyanose og ansiktshyperemi mot bakgrunn av alvorlig blekhet) [4].
    • Smertsyndrom er til stede hos nesten alle pasienter og øker i naturen, ledsages av en forverring av allmenntilstand og velvære, det er smerter i en spesiell studie og symptomer på peritoneal irritasjon rundt den følbare formasjonen. Pulserende voksingsmerter, vedvarende feber med kroppstemperatur over 38 ° C, tenesmus, løs avføring, mangel på klare svulstkonturer, behandlingseffektivitet - alt dette indikerer trusselen om perforering eller dens tilstedeværelse, noe som er en absolutt indikasjon for akutt kirurgisk behandling.
    • Infeksjonssyndrom er til stede hos alle pasienter, manifesterer seg i de fleste av dem med høy kroppstemperatur (38 ° C og over), takykardi tilsvarer feber, samt en økning i leukocytose, ESR og leukocytt rusindeks øker, antall lymfocytter avtar, leukocyttskiftet til venstre øker, øke antall molekyler med middels vekt, noe som reflekterer økende rus.
    • Nyrefunksjon lider ofte på grunn av nedsatt uringjennomgang.
    • Metabolske forstyrrelser er manifestert i dysproteinemi, acidose, elektrolyttforstyrrelser, endringer i antioksidantsystemet.

    Behandlingsstrategien for denne gruppen av pasienter er basert på organbevarende operasjoner, men med en radikal fjerning av hovedfokus for infeksjon. Derfor bør både operasjonstidspunktet og valget av volum være optimalt for hver pasient. Avklaring av diagnosen tar noen ganger flere dager, spesielt når det skiller seg med den onkologiske prosessen. I hvert trinn i behandlingen er antibiotikabehandling nødvendig [1, 2].

    Preoperativ terapi og forberedelse for kirurgi inkluderer:

    • antibiotika (bruk cefoperazon 2,0 g / dag, ceftazidim 2,0–4,0 g / dag, cefazolin 2,0 g / dag, amoxicillin + clavulansyre 1,2 g intravenøst ​​1 gang per dag, clindamycin 2,0 –4,0 g / dag osv.). De må kombineres med 80 mg gentamicin intramuskulært 3 ganger om dagen og metronidazol-infusjon 100 ml intravenøst ​​3 ganger;
    • avgiftningsterapi med infusjonskorrigering av volemiske og metabolske lidelser;
    • en obligatorisk vurdering av effektiviteten av behandlingen i henhold til dynamikken i kroppstemperatur, peritoneale symptomer, generell tilstand og blodverdier.

    Den kirurgiske fasen inkluderer også pågående antibiotikabehandling. Det er spesielt lurt å introdusere en daglig dose antibiotika på operasjonsbordet, umiddelbart etter operasjonen. Denne konsentrasjonen er nødvendig og skaper en barriere for den videre spredningen av infeksjon, siden tette purulente kapsler av tubo-ovarie abscesser ikke lenger hindrer penetrering i betennelsessonen. Disse barrierene passerer godt med b-laktamantibiotika (cefoperazon, ceftriaxon, ceftazidime, cefotaxime, imipin / cilastatin, amoxicillin + clavulansyre).

    Postoperativ terapi inkluderer fortsatt antibiotikabehandling med de samme antibiotika i kombinasjon med antiprotozoal, antimykotiske medisiner og uroseptika. Behandlingsforløpet er foreskrevet i samsvar med det kliniske bildet, laboratoriedata; det skal ikke seponeres tidligere enn 7-10 dager. Infusjonsterapi bør være rettet mot å bekjempe hypovolemia, rus og metabolske forstyrrelser. Normalisering av gastrointestinal motilitet er veldig viktig (tarmstimulering, hyperbar oksygenering, hemosorpsjon eller plasmaferese, enzymer, epidural blokade, gastrisk skylling, etc.). Hepatotropisk, restorativ, antianemisk terapi er kombinert med immunostimulerende terapi (ultrafiolett stråling, bestråling av laserblod, immunkorrektorer) [2, 9, 11].

    Alle pasienter som gjennomgikk kirurgi for purulente tubo-ovariale abscesser trenger rehabilitering etter sykehus for å gjenopprette organfunksjon og forebygging.

    Litteratur
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilieva G.N. Purulent-septisk infeksjon i fødselshjelp og gynekologisk praksis. St. Petersburg, 1994.137 s.
    2. Bashmakova M.A., Korhov V.V. Antibiotika i fødselshjelp og perinatologi. M., 1996, S. 6.
    3. Bondarev N... Optimalisering av diagnose og behandling av blandede seksuelt overførbare sykdommer i gynekologisk praksis: forfatter. dis.. Cand. honning. vitenskaper. SPb., 1997,20 s.
    4. Wenzela R.P. Nosocomial infeksjoner. M., 1990.656 s.
    5. Gurtovoi B.L., Serov V.N., Makatsaria A.D. Purulent-septiske sykdommer i fødselshjelp. M., 1981. 256 s.
    6. Kate L.G., Berger G.S., Edelman D.A. Reproduktiv helse. T. 2: Sjeldne infeksjoner. M. 1988.416 s.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Kirurgisk behandling av betennelsessykdommer i livmoren. M., 1984. 234 s.
    8. Korhov V.V., Safronova M. Moderne tilnærminger til behandling av inflammatoriske sykdommer i vulva og vagina. M., 1995. S. 7–8.
    9. Kyumerle X. P., Brendel K. Klinisk farmakologi under graviditet / red. H.P. Kyumerle, K. Brendela: trans. fra engelsk: i 2 volum M., 1987. 2. 2. 352 s.
    10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Praktisk fødselslege: en guide for leger. M., 1989.512 s.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Obstetrisk peritonitt: Diagnose, klinikk, behandling. M., 1997.250 s..
    12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Purulente inflammatoriske sykdommer i livmorsvedhengene. M., 1996.245 s.
    13. Khadzhieva E. D. Peritonitis etter keisersnitt: studier. godtgjørelse. SPb., 1997,28 s.
    14. Sahm D. E. Rollen til automatisering og molekylær teknologi i antimikrobiell følsomhetstesting // Clin. Microb. Og inf. 1997. 3; 2: 37–56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bakterieflora i skjeden under menstruasjonssyklusen // Ann. Intern.Med. 1982: 948–951.
    16. Tenover F. C. Norel og nye mekanismer for antimikrobiell resistens i nosocomial patogener // Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

    V.N. Kuzmin, lege i medisinske vitenskaper, professor
    MGMSU, Moskva

    Indikasjoner for administrering av Ofloxacin - sammensetning, antibiotikadosering, bivirkninger, analoger og pris

    Ofloxacin, som er et effektivt antimikrobielt medikament tilhørende gruppen fluorokinoloner, har et bredt spekter av virkning. Med bakteriedrepende egenskaper er stoffet aktivt mot mange patogene mikroorganismer. Ofloxacin - bruksanvisning indikerer at det er et sterkt antibakterielt middel, derfor kan en doseovertredelse under behandlingen provosere utvikling av alvorlige bivirkninger. Bruk av stoffet er indisert bare som anvist av en lege..

    Hva er Ofloxacin

    Dette stoffet er ofte foreskrevet for behandling av infeksjoner av bakteriell etiologi. Dette antimikrobielle middelet er aktivt mot de fleste skadelige mikroorganismer og bakterier, absorberes perfekt fra mage-tarmkanalen. Ofloxacin er godt distribuert i vev og væsker i menneskekroppen, skilles ut i urinen. En liten del av medisinen kommer med avføring. Maksimal konsentrasjon i blodplasma oppnås 1-2 timer etter administrering, og biotilgjengeligheten til Ofloxacin er 96%. Ved hemodialyse forsvinner opptil 30% av stoffet.

    Struktur

    I følge instruksjonene inneholder en Ofloxacin-tablett det samme virkestoffet i en mengde på 200 mg. Hovedkomponenten sikrer stabiliteten av bakteriell DNA og supercoiling, noe som fører til deres død. Biconvex tabletter er belagt med et nesten hvitt skall, har en svak ruhet og to lag i et tverrsnitt. Hjelpeingrediensene i medisinen inkluderer: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, silisiumdioksid og noen andre stoffer.

    Antibiotikum eller ikke

    Merknaden sier at Ofloxacin tilhører gruppen av antibiotika, men stoffet selges uten resept fra lege. Andre generasjons fluorinert kinolon har en bred bakteriedrepende effekt. Bruksanvisning informerer om at dosen av medisinen er valgt av legen, avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen. Behandlingen varer vanligvis omtrent en uke..

    farmakologisk effekt

    Den antimikrobielle effekten av medikamentet er assosiert med en blokkering i bakteriecellene til DNA-gyrase-enzymet. Medisinen er aktiv mot mikroorganismer som produserer beta-laktamaser og for atypiske mikrobakterier. Gjennomtrenger i kroppsvev: alveolære makrofager, hvite blodlegemer, bein, bekken- og mageorganer, luftveier, spytt, urin, galle, hud, prostatautskillelse. Virkestoffet strømmer gjennom morkaken og skilles ut i morsmelk..

    Indikasjoner Ofloxacin

    I følge instruksjonene foreskrives dette antibiotikumet i nærvær av følgende smittsomme sykdommer:

    • ØNH-organer (laryngitt, faryngitt, bihulebetennelse, otitis media);
    • luftveier (bronkitt, lungebetennelse);
    • hud, bløtvev, bein, ledd;
    • inflammatoriske patologier i urinveiene og nyrene (blærekatarr, uretritt, pyelonefritt);
    • bukhulen (pseudomembranøs kolitt):
    • gallekanaler (alle patologier, unntatt bakteriell enteritt);
    • kjønnsorganer og bekken (orkitt, epididymitt, oophoritt, parametritis, kolpitt, prostatitt, endometritis, cervicitis, salpingitt).

    I følge leger ble det bemerket at stoffet er effektivt i behandling av øyeinfeksjoner: blefaritt, keratitt, ulcerative lesjoner i hornhinnen, meibomitt og andre. I tillegg til de ovennevnte sykdommene, er Ofloxacin mye brukt under terapi og for å forebygge patologier hos pasienter med nedsatt immunstatus. Ved behandling av klamydia, septikemi eller gonoré er intravenøs bruk av stoffet foreskrevet.

    Slipp skjema

    Medisinen frigjøres i form av salver, tabletter, injeksjonsvæsker. Prisen på medisiner er forskjellig, men den farmakologiske effekten er den samme. Ofloxacin salve er tilgjengelig i vekt på 3 og 5 gram. Det selges i aluminiumsrør, som hver er pakket i en pappeske. Pakken inneholder instruksjoner for bruk. Ofloxacin i tabletter pakkes i 10 stykker i en blister stripe-blister plassert i en pappeske. Når det gjelder løsningen, selges denne grønngule doseringsformen i 100 ml hetteglass med mørke glass eller i 1 ml ampuller.

    Instruksjoner for bruk

    Hvordan ta ofloxacin? Tablettformen tilberedes for oral administrering, øyesalve - for legging under øyelokket, og løsningen administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Behandlingsforløpet varer fra 7 til 14 dager. Etter at temperaturen er normalisert og symptomene på sykdommen forsvinner, kan legen foreskrive en ytterligere tre dagers behandling med stoffet for å fikse resultatene.

    tabletter

    Den daglige dosen av tabletter for voksne er 200-800 mg. I behandlingen av gonoré skal legemidlet brukes en gang (anbefalt om morgenen etter frokost) med en dosering på 400 mg. Hvis ikke en enkelt dose er foreskrevet, men mer enn 400 mg / dag, tas medisinen to ganger etter et måltid. Ofloxacin tabletter tas uten tygging, vaskes med en liten mengde væske. Legen bestemmer varigheten av behandlingen individuelt. Legemidlet er ikke foreskrevet for bruk over 4 uker.

    Denne doseringsformen brukes subkonjunktival. Ofloxacin salve med gul eller hvit farge legges med en stripe på 1 cm for det syke øyets nedre øyelokk 2-3 ganger / dag. I behandlingen av klamydia kan legen foreskrive bruk av stoffet opptil 5 ganger per dag. Varigheten av salvebehandlingen i henhold til instruksjonene skal ikke overstige 14 dager. Med klamydial infeksjon forlenges det terapeutiske løpet til 5 uker.

    Løsning

    Bruksanvisningen sier at når det administreres intravenøst, er medisinen foreskrevet i en dose på 200 mg i en enkelt dose i form av dryppinfusjoner. Legemidlet administreres fra 30 til 60 minutter. Etter forbedring overføres pasienten til Ofloxacin tabletter. For infeksjoner i urinsystemet administreres medikamentet intramuskulært med en mangfoldighet på opptil 2 ganger per dag, 100 mg hver. Ved smittsomme patologier av bløtvev, hud, ledd, ØNH-organer og bukhulen, kan administrering av en løsning foreskrives fra 200 til 400 mg to ganger per dag.

    Ofloxacin under graviditet

    For kvinner, mens du venter på et barn, foreskrives medisinen utelukkende til lokal behandling (salve), som utføres under strengt tilsyn av en lege. Å ta en tablettform eller injeksjon av Ofloxacin under graviditet og amming er kontraindisert. Hvis det er nødvendig å ta en medisin for en ammende kvinne, stoppes amming av babyen under hele det terapeutiske kurset med antibiotika..

    Ofloxacin til barn

    I henhold til bruksanvisningen er ikke et barn under 15 år ordinert medikamentet, siden effektiviteten og sikkerheten til stoffet for barn ikke er klinisk bevist. Hvis det er umulig å ta andre antibiotika, kan Ofloxacin til barn bli foreskrevet. Barns daglige dosering beregnes som følger: per 1 kg av barnets vekt - 7,5 mg. Maksimal dose overstiger ikke 15 mg / 1 kg kroppsvekt.

    Legemiddelinteraksjon

    Ved behandling med Ofloxacin er det nødvendig å informere legen om andre medisiner som tas, ellers kan det oppstå bivirkninger. Legemidlet anbefales ikke til bruk med betennelsesdempende medisiner for å unngå stimulering av sentralnervesystemet. Under behandling av Ofloxacin ved diabetes mellitus, bør blodsukkernivået overvåkes. For bedre absorpsjon anbefales det å ta medisiner som inneholder jern, kalsium, sulfater eller antacida etter å ha tatt antibiotika med to timers mellomrom. Teofyllin klareringsmedisin reduserer med 25%.

    Ofloxacin og alkoholkompatibilitet

    I følge instruksjonene er bruk av tabletter, salver og ofloxacin-løsning strengt forbudt samtidig med alkohol for menn og kvinner. Det er lov å drikke alkohol en dag etter avsluttet terapeutisk kurs for å unngå risikoen for helsefare. Den kombinerte bruken av antibiotika- og etanolholdige drikker fører til en disulfiram-lignende reaksjon. Etanol er i god kontakt med molekylene i det antibakterielle middelet, derfor øker den potensielle risikoen for følgende forhold:

    • oppkast
    • kvalme
    • hodepine;
    • rødhet i ansiktet, brystet, nakken;
    • hjertebank;
    • periodisk pust;
    • kramper i benet.

    I tilfelle brudd på forbudet og forekomsten av ovennevnte forhold, bør du umiddelbart slutte å drikke alkohol og drikke mye vann i løpet av de neste timene. Hvis medisinen ble foreskrevet på et langt kurs, bør alkohol ikke tas senere, avhengig av legens anvisninger, fra 3 dager til 1 måned. Enhver form for stoffet vil ha en negativ effekt på kroppen, hvis den brukes sammen med alkohol.

    Bivirkninger

    Som andre antibiotika har Ofloxacin følgende bivirkninger når de overskrider den foreskrevne dosen eller med et langt behandlingsforløp:

    • mageorganer (diaré, kvalme, oppkast, hepatitt, dysbiose, gulsott, kolitt, leversvikt);
    • nervesystemet (migrene, angst, uro, økt trykk, mareritt, kramper, nedsatt lukt, smak, syn, motorisk koordinasjon);
    • kardiovaskulær system (trombocytopeni, aplastisk eller hemolytisk anemi, kardiovaskulær kollaps);
    • kjønnsorganisk sfære (akutt nefritt, vaginitt, nedsatt utskillelse av nyren);
    • allergiske manifestasjoner: angioødem i ansiktet, urticaria, bronkospasme, hudutslett, eksudativt erytem, ​​kløe, anafylaktisk sjokk;
    • i oftalmologi: ubehag, svie i øynene, tørrhet, kløe, rødhet i konjunktiva, lacrimation;
    • etter innstøting i øret: kløe i auditive kjøtt, bitter smak og munntørrhet;
    • spontane senebrudd;

    Kontra

    Dette stoffet har få kontraindikasjoner. Den viktigste er overfølsomhet for kinolonderivater. I henhold til instruksjonene skal Ofloxacin ikke brukes til kvinner under graviditet og under amming. Barnas alder opp til 15 år er også en kontraindikasjon, men i spesielle tilfeller er bruken av dette antibiotikaet fortsatt foreskrevet til barnet. Med forsiktighet bør medisiner tas for pasienter med en historie med nedsatt lever- og nyrefunksjon, en tendens til senebetennelse, forlenge QT-intervallet.

    analoger

    Den moderne farmasøytiske industrien tilbyr for salg flere ofloxacin-analoger som har en lignende effekt. Mest populær:

    1. Digital. De offisielle instruksjonene indikerer at medisinen er indikert for osteomyelitt, prostatitt, bakteriell diaré, pyelonefritt, lunge-abscess og andre infeksjoner. Det er foreskrevet i en strengt spesifisert dosering.
    2. Cyprolet. Medisinen er effektiv mot gram-negative og gram-positive bakterier. Det er foreskrevet for bruk i mange patologier av en inflammatorisk og smittsom art.
    3. Levofloxacin. Effektivt mot en rekke patogener, uavhengig av hvor de befinner seg.

    Hvor mye er Ofloxacin? Prisen på legemidlet varierer avhengig av doseringsform, produsentens startkostnader og markedsføringspolitikk for utsalgsstedet. Hvis dette antibiotikumet ikke er i salg, kan det bestilles fra en katalog på et apotek eller billig kjøpes i en nettbutikk. Gjennomsnittsprisen på et legemiddel på apotek i Moskva-regionen:

    Ofloxacin anmeldelser innen gynekologi

    Denne siden inneholder de mest populære innleggene og kommentarene til brukerne våre om emnet “Ofloxacin”. Dette vil hjelpe deg raskt å få svaret på spørsmålet, og du kan også ta del i diskusjonen..

    Mannen ble foreskrevet VILPRAFEN eller OFLOXACIN. Hva er bedre. Den første er dyrere, men ikke alltid dyrere betyr bedre

    ofloxacin 0 3 øyedråper kan et barn ha? Legen sa i går at alt var bra, skyll, akkurat nå hun våknet øynene mine er hovne og med skorpe på øyevippene? Hvordan skylle. Ingen har noen gang hatt, Akkurat nå er den yngste min 8 måneder gammel

    Jeg drikker ofloxacin antibiotika - hallo søvnløshet (((

    Noen vet? Jeg kan finne ut av det fra legen bare etter en måned, det er bare interessant

    Vi drakk piller sammen med mannen min! Hvor lenge etter graviditet kan jeg planlegge et svangerskap ?! Det er nøyaktig om dette antibiotikumet er interessant. Vi avsluttet mottakelsen den 23.. Raserte hele Internett - om ingenting. Kanskje noen vet noe?

    God dag, jenter !! Vel, faktisk for noen som.. Jeg har et dilemma, en lege (genetiker) foreskrev dette antibiotikaet før nyttår, vel, jeg har bare kjøpt det, jeg drakk det i går og PPC startet, jeg gikk rundt og snurret (jeg gikk som full, reaksjonen hemmes), så begynte musklene på beinet å gjøre vondt i armhulene, jeg tror du aldri vet det, lå der hele dagen, og søvnløshet og hallusinasjoner plaget om natten...

    Jeg drikker NOLITSIN er det mulig å bytte det mot OFLOKSATSIN? de er fra samme gruppe fluorokinoloner. Jeg har forverring av blærekatarr, i dag er den tredje dagen, angrepet ble fjernet, men det er sporadiske dårlige følelser. Angrepet ble fjernet med 2 tabletter OFLOXACIN - 200. Da begynte hun å drikke NOLITSIN, på apoteket sa de sterkere med en slik rumpe. For å drikke ytterligere NOLITSIN og vente på at det skulle passere? eller drikke OFLOXACIN? Kan du gjøre dette i det hele tatt?...

    Jenter, spørsmålet er som følger. Bestått undersøkelse, avslørte Ureaplasma. Vi bestemte oss for å avbryte planleggingen, fordi vi vil behandle oss selv grundig og minimere alle mulige risikoer for babyen. På min konto to graviditeter: en tragisk, den andre helt sunn. Så oddsen er 50/50. Jeg vil virkelig at sjansen for et sunt svangerskap skal være så stort som mulig. Så….

    Nok en gang oppsto spørsmålet - blir hun behandlet selv eller ammet... i avlingen de fant: kokker, gramlagt. pinner, streptokokker og gardnerella... generelt et mareritt på et mareritt! Gitt min allergi mot visse medikamenter, ble sanitet med furatsilin foreskrevet i 7 dager, 2 tabletter furadonin i 7 dager og OFLOXACIN 5 dager i 2 r per dag + linex. Ofloxacin er selvfølgelig et antibiotikum og selvfølgelig kontraindikasjoner - GV!...

    Hvem har rett på gratis medisin? Lovgivningen i Ukraina garanterer ikke bare gratis medisinsk behandling, men også gratis tilbud av medisiner for visse kategorier av innbyggere. For eksempel har veteraner fra krigen rett til å motta gratis medisiner for poliklinisk behandling; personer som har spesielle meritter til hjemlandet; rammet av Tsjernobyl-katastrofen;...

    I dag om natten begynte dette skitne trikset. Ikke første gang allerede. Det var siste gang i januar 2013. Før dette, i november 2012 (et lite gap). I januar ble Ofloxacin 400 2 r / d tatt med til BSMP. Da sagen ble lettere, var dagen 4-5. Som om blærebetennelse ble reddet av Nolitsin, drakk hun den om natten - om morgenen er det mye enklere. nesten borte. Hva skal jeg drikke? Nolicin eller Ofloxacin?

    1) oflox 2) ofloxin 3) ciprinol 4) ofloxacin 5) ofloxin200 6) ofloxacin borimed 7) zanocin 8) ciprofloxacin 9) ofloxin400 10) ciprofloxacin FPO hva hjalp deg mest? har droppere? men jeg blir behandlet hjemme type intravenøs og piller. hva som var foreskrevet for oophoritt.

    Hei alle sammen. Jeg forteller historien om planleggingen. Først var jeg ekstremt selvsikker og bestemte i april 2015 at alt skulle ordne seg. Min mann og jeg sluttet å bli beskyttet, og... ingenting skjedde. Jeg er enig, moralsk var jeg ennå ikke klar for utseendet til barn, men jeg trodde allerede at det ville være fint å begynne å jobbe i denne retningen. Jeg bestemte meg for å ignorere tannlegen og andre leger, besto testene (omtrent...

    Hei alle sammen. Jeg forteller historien om planleggingen. Først var jeg ekstremt selvsikker og bestemte i april 2015 at alt skulle ordne seg. Min mann og jeg sluttet å bli beskyttet, og... ingenting skjedde. Jeg er enig, moralsk var jeg ennå ikke klar for utseendet til barn, men jeg trodde allerede at det ville være fint å begynne å jobbe i denne retningen. Jeg bestemte meg for å ignorere tannlegen og andre leger, besto testene (omtrent...

    Så, kjærester-babirushenki Vi dro til Muradyan for å få resultater. Generelt var analysene ikke dårlige - det er ingenting å bekymre seg for! Som legen sa ved den første avtalen, viste det seg å være en svak betennelse i prostata og et ultralydbilde av kronisk prostatitt (men han sa at de ikke er redde, fordi det er fra betennelse, det er ingen kronisitet). Betennelse på grunn av noen bakterier, påpekte mannen min disse: 1. Сlostridium difficile - 103...

    Jenter har et slikt spørsmål. Jeg fikk forskrevet et antibiotikakur på 10 dager. Ofloxacin og han er fra gruppen av fluorokinolonpreparater som er forbudt under vakter og under graviditet (selv om du måtte drikke under graviditeten). Jeg har bare allergier for andre antibiotika, det vil si for alle andre antibiotikagrupper bortsett fra fluorokinoloner. Ofloxacin ble foreskrevet for bakteriell blærekatarr etter fødsel, og til alle ting...

    Jenter som legger en ikke-hormonell kobberspiral etter fødsel? Leveres i dag, sa legen å drikke ofloxacin 3 dager på 200 mg / 2 ganger om dagen. Men dette antibiotikaet er ikke tillatt for hepatitt B, og jeg ammer nå. Datteren er 6 måneder gammel. Selv om jeg sa til legen at jeg ammet. Jeg vet ikke om å drikke eller ikke drikke ofloxacin.

    Jenter som legger en ikke-hormonell kobberspiral etter fødsel? Leveres i dag, sa legen å drikke ofloxacin 3 dager på 200 mg / 2 ganger om dagen. Men dette antibiotikaet er ikke tillatt for hepatitt B, og jeg ammer nå. Datteren er 6 måneder gammel. Selv om jeg sa til legen at jeg ammet. Jeg vet ikke om å drikke eller ikke drikke ofloxacin.

    Medisiner og graviditet Medisiner og graviditet Liste over medisiner, deres virkning på fosteret. Denne listen over medikamenter gjenspeiler deres potensielle skade på fosteret når de brukes av en gravid kvinne i forskjellige stadier av svangerskapet. Legemidler presenteres i alfabetisk rekkefølge. De forskjellige kommersielle navnene på ofte brukte medisiner er listet uavhengig av hverandre. Ved siden av navnet på medisinen...

    Medisiner og graviditet Medisiner og graviditet Liste over medisiner, deres virkning på fosteret. Denne listen over medikamenter gjenspeiler deres potensielle skade på fosteret når de brukes av en gravid kvinne i forskjellige stadier av svangerskapet. Legemidler presenteres i alfabetisk rekkefølge. De forskjellige kommersielle navnene på ofte brukte medisiner er listet uavhengig av hverandre. Ved siden av navnet på medisinen...

    Medisiner og graviditet Medisiner og graviditet Liste over medisiner, deres virkning på fosteret. Denne listen over medikamenter gjenspeiler deres potensielle skade på fosteret når de brukes av en gravid kvinne i forskjellige stadier av svangerskapet. Legemidler presenteres i alfabetisk rekkefølge. De forskjellige kommersielle navnene på ofte brukte medisiner er listet uavhengig av hverandre. Ved siden av navnet på medisinen...

    HELSE OG SOSIAL UTVIKLING AV DEN RUSSISKE FEDERASJONSBESTEMMELSEN av 18. september 2006 N 665 Ved godkjenning av listen over medisiner som er dispensert etter resept fra lege (ambulansepersonell) i tillegg til gratis medisinsk behandling til visse kategorier av borgere som har rett til å motta statlig sosialhjelp. I samsvar med artikkel 6.2 i Federal...

    HELSE OG SOSIAL UTVIKLING AV DEN RUSSISKE FEDERASJONSBESTEMMELSEN av 18. september 2006 N 665 Ved godkjenning av listen over medisiner som er dispensert etter resept fra lege (ambulansepersonell) i tillegg til gratis medisinsk behandling til visse kategorier av borgere som har rett til å motta statlig sosialhjelp. I samsvar med artikkel 6.2 i Federal...

    Det største antallet pasienter i gynekologiske konsultasjoner og sykehus med dyp profil er kvinner som klager på utskrivelse fra kjønnsorganene av forskjellige slag. I slike tilfeller er den tradisjonelle bakterioskopiske og bakteriologiske undersøkelsen av vaginalfloraen ikke alltid tilstrekkelig. Det skal bemerkes at de siste årene har spektrinfeksjoner, som...

    Hei. Hun gjorde en antibiotikasensitivitetstest. Han viste doksysyklin, tetracyklin, erytromycin, klaritromycin, roksitromycin, azitromycin, josamycin, midecamycin, ofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, levofloxacin - motstandsdyktig. ME ME UREAPLASMASresistent mot ALLE ANTIBIOTIKK. Hva å gjøre? Legen foreskrev rovamycin og vilprofen til meg. Vil det være noen mening i behandlingen hvis...

    Hei. Hun gjorde en antibiotikasensitivitetstest. Han viste doksysyklin, tetracyklin, erytromycin, klaritromycin, roksitromycin, azitromycin, josamycin, midecamycin, ofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, levofloxacin - motstandsdyktig. ME ME UREAPLASMASresistent mot ALLE ANTIBIOTIKK. Hva å gjøre? Legen foreskrev rovamycin og vilprofen til meg. Vil det være noen mening i behandlingen hvis...

    Jeg forstår absolutt at medisin trenger alle slags studier for å utvikle seg, men når legen foreskriver sterkt antibiotika, lider hele kroppen til pasienten... og da faller slike artikler i øynene mine og det får meg stor forvirring, jeg vet ikke hvem jeg skal tro. Er urea og mycoplasmosis klinisk signifikante infeksjoner? Er det lurt å behandle dem før en planlagt graviditet eller...

    Listen over gratis medisiner for privilegerte kategorier av befolkningen i Den russiske føderasjon Ordre fra Russlands føderasjonsdepartementet datert 2. desember 2004 nr. 296 Moskva “Etter godkjenning av listen over medisiner”. Publisert 10. desember 2004. Registrert i Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 7. desember 2004. Registreringsnummer 6169. For å gi innbyggere rett til...

    For meg foreskrev gynekologen ofloxacin 200 mg, strengt etter 12 timer, 1 tablett per 5 dager, og hexicon suppositorium, og på slutten etter 5 dager fluconazol. Dette er behandlingen da hun sa at det var en dårlig utstryking, og også på grunn av erosjon. Del inntrykk av hvem som brukte disse stoffene. På forhånd takk.

    * For meg foreskrev gynekologen ofloxacin 200 mg, strengt etter 12 timer i 1 tablett i 5 dager, og heksikonposisjonen, og på slutten etter 5 dager flukonazol, dette er behandlingen som hun sa at en dårlig uttøyning, og også på grunn av erosjon. Del inntrykk av hvem som brukte disse stoffene. På forhånd takk.

    Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter og kramper, tap av matlyst, munntørrhet, flatulens, gastrointestinal funksjon, forstoppelse; sjelden - nedsatt leverfunksjon, levernekrose, gulsott, hepatitt, perforering av tarmen, pseudomembranøs kolitt, gastrointestinal blødning, forstyrrelser i munnslimhinnen, halsbrann, økt aktivitet av leverenzymer, inkludert GGT og LDH, økt serum bilirubin.

    Fra nervesystemet: søvnløshet, svimmelhet, tretthet, døsighet, nervøsitet; sjelden - kramper, angst, kognitive forandringer, depresjon, patologiske drømmer, eufori, hallusinasjoner, parestesier, synkope, skjelving, forvirring, nystagmus, selvmordstanker eller forsøk, desorientering, psykotiske reaksjoner, paranoia, fobi, agitasjon, aggressivitet, emosjonell labilitet perifer nevropati, ataksi, nedsatt koordinasjon, forverring av ekstrapyramidale lidelser, nedsatt tale.

    Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe; sjelden - angioødem, urticaria, vaskulitt, allergisk pneumonitt, anafylaktisk sjokk, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, erythema nodosum, eksfoliativ dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse, konjunktivitt.

    Fra forplantningssystemet: kløe i det ytre kjønnsorganet hos kvinner, vaginitt, utflod fra skjeden; sjelden - svie, irritasjon, smerter og utslett i kjønnsområdet hos kvinner, dysmenoré, menoragi, metrorragi, vaginal candidiasis.

    Fra det kardiovaskulære systemet: sjelden - hjertestans, ødem, arteriell hypertensjon, arteriell hypotensjon, hjertebank, vasodilatasjon, cerebral trombose, lungeødem, takykardi.

    Fra urinsystemet: sjelden - dysuri, økt vannlating, urinretensjon, anuria, polyuri av nyresteinsdannelse, nyresvikt, nefritis, hematuri, albuminuria, candidia.

    Fra muskel- og skjelettsystemet: sjelden - leddgikt, myalgia, senebetennelse, muskelsvakhet, forverring av myasthenia gravis.

    Fra siden av metabolismen: sjelden - tørst, vekttap, hyper- eller hypoglykemi (spesielt hos pasienter med diabetes, som får insulin eller orale hypoglykemiske midler), acidose, økning i serum TG, kolesterol, kalium.

    Fra luftveiene: sjelden - hoste, neseutslipp, luftveisstans, dyspné, bronkospasme, stridor.

    Fra sanseorganene: sjelden - hørselstap, tinnitus, diplopi, nystagmus, nedsatt synsoppfatning, nedsatt smak, lukt, fotofobi.

    Dermatologiske reaksjoner: sjelden - lysfølsomhet, hyperpigmentering, vesiculo-bullous utslett.

    Fra det hemopoietiske systemet: sjelden - anemi, blødning, pancytopeni, agranulocytose, leukopeni, reversibel hemning av benmargs hematopoiesis, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura, petechiae, ecchymosis, en økning i protrombintiden.

    Annet: brystsmerter, faryngitt, feber, smerter i kroppen; sjelden - asteni, frysninger, generell malaise, neseblod, overdreven svette.

      Sett av
      • Ozon, Russland
      • Utløpsdato: til 02.01.2019

      Sett av

      • Ozon, Russland
      • Utløpsdato: før 01.07.2020

      Sett av

      • Teva
      • Utløpsdato: til 01.01.2020

      Sett av

      • Zentiva C.S.
      • Holdbarhet: til 02.012020

      Sett av

      • Grotex LLC
      • Holdbarhet: til 01.10.2020

      Sett av

      • Syntese av AKOMP
      • Holdbarhet: til 01.12.2021

    • Veibeskrivelse for Ofloxacin
    • Prisen på Ofloxacin (44 s.) I Moskva er angitt uten leveringskostnader
    • Ofloxacin kan kjøpes med døgnlevering