Optometrist (øyelege) I. Balayan i Moskva

Avtal med lege online. Valg av det mest praktiske alternativet

Hvor tar Balayan I. G.

Klinikk: Senter for nevrologi og pediatri
Til adressen: Andropov Avenue, 13/32

I. Balayan har stillingen som øyelege (optometrist) ved Center for Neurology and Pediatrics, som ligger i Moskva ved Andropov Avenue, 13/32. Denne spesialisten er en ekte profesjonell innen sitt felt og har tillit fra pasienter, og hans arbeidserfaring er 18 år..

Balayan Inna Grigoryeva
neuroophthalmologist

fylke
Selskap

T-banestasjoner
Southwest,

Tilhører kategorier:

(basert på 0 pasientanmeldelser) | + skriv din anmeldelse

+7 (499) 519-32-60

Enkelt pasientjournal

Ring så finner vi en lege til et passende tidspunkt for deg.

spesialisering:

Primær innleggelse: gni.
Sekundær mottak: gni.

Avreise til pasienten: Nei

Kategori: Ukategorisert

  • anmeldelser
  • Lisenser, attester
  • utdanning
  • Portfolio
  • Beskrivelse

Utdanning:
Russisk statsmedisinske universitet

Balayan Inna Grigoryeva, nevroftalmolog gjennomfører en avtale ved Institute of Pediatric and Adult Neurology and Epilepsy St. Luke i Moskva, akademikeren Anokhin Street, 9. Du kan avtale med legen på telefon

Advarsel: Hvis du oppdager en unøyaktighet i informasjonen som er gitt om legen i kontaktinformasjonen, telefon, pris eller klinikk som han / hun godtar, skriv til oss på: [email protected]

Lignende leger

Chernikov Grigory Gennadievich
Kim Irina Vitalievna
Samsonova Lyudmila Vladimirovna
Gukasyan Milena Armenovna

Informasjon

Informasjonen er hentet fra åpne kilder, og ansvaret for påliteligheten bæres ikke av "Doktoren til meg." Omtaler er verdien av sine forfattere og er ikke relatert til nettstedet. Ansvaret for nøyaktigheten av anmeldelsen ligger hos forfatteren. All bruk av materialene på nettstedet er forbudt uten skriftlig tillatelse fra administrasjonen. Informasjonen kan ikke brukes til å erstatte direkte konsultasjon med lege eller til å bestemme bruk av medisiner.

Struktur

Katalog

Deltakelse

Opphavsrett © 2014-2020: Legers medisinsk portal til meg!

+18. Vær oppmerksom på at informasjonen på nettstedet kun er til veiledning

Balayan Vagram Arkadievich

Spesialist Balayan Vagram Arkadievich (øyelege) gjennomførte et mottak på medisinsk institusjon "Klinisk avdeling nr. 101" i Kirov-distriktet frem til mars 2017. Etter den angitte tiden, kjære. institusjonen overførte ikke spesialistdata til ansettelsessystemet. Du kan lese anmeldelser som er lagt igjen av pasienter og bli kjent med lignende spesialister på denne honningen. institusjoner.

Avtale til legen:

For å avtale med spesialister av lignende spesialitet (øyelege), må du gå til siden til medisinsk institusjon poliklinisk avdeling nr. 101, velg ønsket spesialist i fanen "Registrer til legen", gå til siden hans og klikk "Gjør en avtale med legen".

Anmeldelser om legen:

Etter å ha besøkt legen, med forbehold om registrering til ham via nettstedet vårt, blir pasienten invitert til å legge igjen en anmeldelse om besøket. Takket være denne tilnærmingen kan du bare få anmeldelser av ekte pasienter fra spesialist Balayan Vagram Arkadievich.

Inna Balayan

Inna Balayan
Barnelege, øyelege (øyelege)

spesialisering

  • utfører undersøkelsesmetoder: biomikroskopi av de fremre og bakre delene av øyet, fundusundersøkelse ved bruk av et Goldman-objektiv, gonioskopi, refraktometri, perimetri, pachymetri, tonometri, OCT;
  • Han eier moderne metoder for diagnose og behandling av oftalmiske sykdommer;

utdanning

  • 2001 - Residency in Ophthalmology, Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov
  • 1999 - Diplom i "Pediatrics", Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov

Inna Balayan. anmeldelser

Hvis du har avtale med legen på portalen vår, kan du legge igjen tilbakemeldingen om legen. Vi vil publisere den etter bekreftelse.

Har du gjort en avtale med legen på hjemmesiden vår? Legg igjen anmeldelsen din, så publiserer vi den etter bekreftelse.

Del din mening om ham på sosiale nettverk

Inna Balayan
siste jobb

Anmeldelser om barneleger

Jeg likte alt. Legen er veldig god, smart, snill, responsiv.

Vi likte alt. Alt var bra. Vi var ikke første gang. Legen er kompetent, oppmerksom og lydhør.

Ting er bra. Legen er veldig hyggelig, vennlig, kompetent, alt er veldig tydelig, legger ut på en tilgjengelig måte. Meget god velkomst.

Barneleger anbefalt av pasienter

Perfiliev Alexander Sergeevich

Gjennomfører diagnostikk og behandling av akutte luftveissykdommer i øvre og nedre luftveier, akutte smittsomme sykdommer hovedsakelig i barndommen, diagnostiserer sykdommer i organer og systemer, vurderer vekst og utvikling, vaksiner.

Kostnaden for opptak er 1850 rubler.

anmeldelser

Legen anbefalte oss en ytterligere undersøkelse. Oppmerksom lege fant raskt en tilnærming til barnet. Barnet vårt behandler leger med forsiktighet, men denne gangen var han helt rolig.

Shulyaeva Anna Mikhailovna

Han er involvert i behandling av barn med alvorlige allergiske reaksjoner på mat, vaksinasjon hos barn med forskjellige patologier, behandling av barn med ekstremt lav kroppsvekt, og en høy grad av prematuritet. Han har 12 vitenskapelige artikler i innenlandsk og utenlandsk medisinsk profil.

Kostnaden for opptak er 2000 rubler..

anmeldelser

Alt er i orden, alt er i orden. Inntrykket av legen var godt, riktig og profesjonelt!

Tarasova Tatyana Leonidovna

Han er engasjert i behandling av barn med patologi i luftveiene, mage-tarmkanalen, urinveiene, samt barn med smittsomme sykdommer. Han har evnen til å lese røntgenbilder, vurdere biokjemiske, kliniske analyser. Forfatter av vitenskapelige artikler om pediatri.

Inngangsbillett - 1950 gni.

anmeldelser

Legen er fantastisk, vi kom til henne fordi vi et annet sted fikk forskrevet feil behandling. Tatyana Leonidovna korrigerte behandlingen, ble sendt til sykehuset, vi gravde inn, nå går vi til.

Shapovalova Valeria Prokopyevna

Utfører poliklinisk og poliklinisk innleggelse for barn fra fødsel til 18 år, inkludert de med kroniske sykdommer. Behandler vaksinasjonsproblemer.

Kostnaden for opptak er 1850 rubler.

anmeldelser

Valeria Prokopyevna fortalte alt. Barnet ble behandlet kjærlig. Alt gikk bra.

Ovchinnikova Evgenia Vadimovna

Gjennomfører en generell undersøkelse av et sunt eller sykt barn fra 0 til 18 år, undersøkelse av midlertidig uførhet, utnevnelse av vaksinasjon.

Kostnaden for opptak er 2550 rubler.

anmeldelser

Evgenia Vadimovna likte virkelig. Kommunikasjonen var super. Legen bestemte alt profesjonelt, fikk diagnosen til å virke riktig.

Tsatava Iya Amurievna

Doktorlege, leder for poliklinisk avdeling. Han er engasjert i behandling av barn fra fødsel til 18 år, og overvåker barn i det første leveåret, vaksinerer.

Inngangsbillett - 1950 gni.

anmeldelser

Veldig bra lege. Helt fantastisk lege, forklarte oss alt. Generelt sett er vi veldig fornøyde. I august skal vi dra igjen, ta en analyse og se en lege. Legen fortalte alt.

Zaitseva Maria Vladimirovna

Barnelege, allergolog-immunolog, barneallerg. Han er involvert i diagnostisering og behandling av sykdommer hos barn fra 0 til 18 år, undersøker barn i barsel, utarbeider individuelle fôringsplaner, utarbeider en individuell vaksinasjonsplan, korrigerer sekundære immunsvikt, diagnostiserer og behandler allergiske sykdommer, og gjennomfører en fullstendig allergologisk undersøkelse av pasienter (barn og voksne).

Inngangsbillett - 1950 gni.

anmeldelser

Legen er vakker, hun lyttet til alt, så, undersøkte, foreskrev en behandling som allerede har hjulpet meg, den andre dagen jeg tar piller, følte jeg meg mye bedre. Jeg er veldig fornøyd.

Aleksandrovsky Sergey Borisovich

Legen er en pediatrisk gastroenterolog, barnelege, psykolog, terapeut. Som gastroenterolog innrømmer han pasienter opp til 20 år. Spesialiserer seg i diagnose og behandling av: panikkanfall, fobier, angst, overdreven svette, søvnforstyrrelser, stamming, inkontinens på dagtid, enuresis, encopresis, motoriske tics, obsessive bevegelser, nevrose, atopisk dermatitt, vasomotorisk rhinitt, pollinose, pyoderma, langvarig rhinitis faryngitt, betennelse i mandlene, adenoider, kronisk gastritt, forstoppelse, magesår og tolvfingertarmsår, gastroduodenitt, galleblæren dyskinesi, irritabel tarm syndrom, pankreatitt, kolecystitt, blærekatarr, kronisk pyelonefritt, nefropati, primær enuresis.

Kostnadene for opptak er 1900 rubler.

anmeldelser

Legen lyttet nøye til oss. Samtalen med ham foregikk i en rolig og ubehagelig atmosfære. Stilte faglige spørsmål. Jeg så på forskningsresultatene. Undersøkte barnet. Oppmerksom og.

Våre favoritt humle

Navigasjonsmeny

Tilpassede lenker

Brukerinformasjon

Du er her »Våre elskede hestekvinner» Nedsatt syn »Leger og klinikker. anmeldelser.

Leger og klinikker. anmeldelser.

Innlegg 1 til 20 av 27

07.02.2013 15:53

  • Skrevet av: anutik
  • Navn: Lena
  • Sted: Ukraina, Dneprodzerzhinsk
  • Innlegg: 5593
  • Respekt: ​​+23
  • medaljer:

Kjente klinikker der kirurgi utføres.

1. Barnas bysykehus №19 oppkalt etter K.A. Raukhfusa (St. Petersburg) (leder for barnas oftalmologiavdeling A.V. Baranov). http://www.babyglazky.ru/
2. Leningrad regionale barnekliniske sykehus (St. Petersburg) (Leder for avdeling for øyemikroskirurgi OVDiskalenko) http://www.loguzdkb.ru/
3. Kaluga gren av MNTK “Eye Microsurgery” oppkalt etter S.N. Fedorova (sjef for barnekirurgisk avdeling I.G. Trifanenkova) http://www.mntk.kaluga.ru/
4. MNTK “Eye Microsurgery” oppkalt etter S.N. Fedorova (Moskva) (leder av barnas mikrokirurgi og funksjonell rehabilitering av øyet hos barn V.V. Pavlenko) http://www.mntk.ru/
5. Morozov Children's City Clinical Hospital (Leder for barnas oftalmologiavdeling AR Tumasyan) http://www.mosgorzdrav.ru/

20.02.2013 23:49

  • Skrevet av: anutik
  • Navn: Lena
  • Sted: Ukraina, Dneprodzerzhinsk
  • Innlegg: 5593
  • Respekt: ​​+23
  • medaljer:

ST. PETERSBURG:

DISKALENKO OLEG VITAL'EVICH (St. Petersburg)
Leder for øyelege avdelingen ved Leningrad regionale barnekliniske sykehus
St. Petersburg, 195009, ul. Komsomol, hus 6.
tlf. O.V.Diskalenko 8 (812) 5418518,
tlf. Resident 8 (812) 5422022

TROYANOVSKY ROMANSK LEONIDOVICH (lærer Diskalenko og Baranova)
Leder for Institutt for pediatrisk oftalmologi, avdeling for MAPO
Det godtar http://www.babyglazky.ru/ på grunnlag av statsinstitusjonen "Infeksjonssykehus for barn nr. 5 oppkalt etter N.F. Filatov"
Barnas oftalmologisk avdeling av DIB nr. 5

BARANOV ARTUR VIKTOROVICH
Avdelingsleder. Bucharest street, 134 Registrering på høring +7 (812) 366-75-71

Jekaterinburg:
KULAKOVA Marina Vladimirovna
"Bonum" st. Bardina 9a, men bare til 3. grad.

KAZAN:
GORCHAKOV, PETROV, KAMALETDINOV - DRKB

Kaluga:
TRIFANENKOVA Marina Georgievna
(leder for barneavdelingen),
TERESHENKOVA Margarita Aleksandrovna
MNTK "Eye Microsurgery", st. Vishnevsky, 1a +7 (4842) 72-62-5

KRASNODAR:
Regionalt diagnosesenter, oppfølgingsavdeling. Henvist til øyelege, for tidlig spesialist. Det er en betalt mottak. (861) 267-17-65. http://www.dkkb-krasnodar.ru/?op=con&mi. m = 1,83,1,1
SERGIENKO A.A. - Regionalt klinisk sykehus. Opp til trinn 4 - til ham. Etter - Diskalenko eller Baranov.

MOSKVA:
SKRIPETS PETR PETROVICH (Moskva)
Leder for Institutt for øyekirurgi, Federal Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, Russian Medical Technologies
Tlf. Fax of the department (499) 487-55-23.
Mobil: 8 926 525 55 66
E-post: [email protected]
http://www.doctor-okulist.ru
P.P. Skripets råder på Internett:
http://www.eva.ru/, Fora, seksjonen "Barnas helse" (http://www.eva.ru/main/forum/frames?idBoard=136), emne: "Barne-øyelege Skripets P.P. - konsultasjon "

MOSIN ILYA MIKHAYLOVICH (Moskva)
Russian Medical Academy of Postgraduate Education
Adresse: 123480, Russland, Moskva, Moskva, ul. Heroes of Panfilovtsev, d. 28
Arbeidsadresse: Moskva, st. Heroes of Panfilovtsev, d. 28
E-post: [email protected]
Arbeidstelefon: 496-98-90

BALAYAN Inna Grigoryevna - Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, ul. Taldomskaya, 2

DZHAMBIEVA Natalya Semenovna - barnekonsultativ klinikk ved Morozov sykehus. st. Mytnaya, 24. +7 (499) 236-55-96

Irina Borisovna i 7-ke på Kashirka, info finner du gjennom sykehistorien til sykehuset (499) 612-29-76

SMIRNOVA ved "Neurological Clinic on the Clearing" på (495) 721-90-01

Kan Irina Georgievna
Vitenskapelig og rådgivende pediatrisk avdeling (Moskva) ved Oparino 4. Barn med ekstremt lav kroppsvekt blir vanligvis observert der gratis. her er en lenke der du kan bli kjent med alt bedre http://www.ncagip.ru/struktur/7/1720/.
De utfører ikke øyeoperasjoner, de gir bare nøye råd. Og hvis det kreves en operasjon, tror jeg at de sender et sted. Senteret er virkelig veldig bra, ta også hensyn til det faktum at hovedfokuset for legens aktivitet er retinopati av premature babyer.

PSKOV:

KUZNETSOVA Marina Alexandrovna
privat klinikk "Visus".
http://vk.com/photo-27668248_283168873
og negativ mening om SUROVA Tatyana Evgenievna

UVA
Research Institute of Ophthalmology, Cabinet for diagnostisering av retinopati av premature babyer.
Fayzullina Aliya Salavatovna, ser på enkle saker selv, ser komplisert ut med Pavel Nazarov. hvis nødvendig, umiddelbart sendt for laserkoagulering - i samme bygning. send eventuelt et ultralydøye til et annet rom.
laserkoagulering utføres i trinn, opptil 5 ganger. observert opptil 45 uker.
akseptert uten post, bare et fødselsattest til et barn er nødvendig, hans policy (vi ble akseptert uten politikk første gang)).
alt er gratis)
i tilfelle løsrivelse av netthinnen sendt til Peter til Diskalenko.

Jekaterinburg
"Bonum", de tar barn fra fødselen og observerer opp til et år, det er en avdeling som spesialiserer seg på premature babyer, hvis du trenger kirurgi. Det er gebyr og gratis base, gratis fra distriktssykehuset. Husk å leke med barna dine der.

Balayan M M

Ultralyddiagnostisk lege i Moskva

MedCenterService på Academic Yangel Street
Rossoshanskaya St. 4 bygning 1, Moskva

  • Hei.li /
  • Moskva /
  • i Moskva /
  • Balayan M M

Den spesialiserer seg i: per -perinatal patologi; ⠀⠀⠀⠀- forsinket psykomotorisk og taleutvikling; ⠀⠀⠀⠀ -neurotisk...

Lignende leger i nærheten

Kardiolog lege ultralyddiagnostikk

Khoroshevskoe sh. 12 bygning 1, Moskva

Ultralyddiagnostiker (ultralydlege) Ultralyddiagnostisk lege

st. Gamalei 18, Moskva

Ultralyddiagnostiker (ultralydlege) Ultralyddiagnostisk lege

Kutuzovsky Ave. 34 Bygning 14, Moskva

Proktolog Ultralyddiagnostiker (ultralydlege) Flebolog Kirurg lege Ultralyddiagnostikk

Lilac Blvd 32A, Moskva

Ultralyddiagnostiker (ultralydlege) Ultralyddiagnostisk lege

1. Vladimirskaya St. 27 bygning 2, Moskva

Ultralyddiagnostiker (ultralydlege) Funksjonell diagnostiker lege Ultralyddiagnostikk

Kashirskoe sh. 74 bygning 1, Moskva

Tjeneste Zdorov.li tilbyr ikke medisinske tjenester. Alle medisinske tjenester leveres av leger og klinikker på grunnlag av egne lisenser..

Online konsultasjon

Legen kan gi deg råd på nettet, direkte på nettstedet, med eller uten video. I dette tilfellet trenger du ikke installere applikasjoner og programmer.

Kostnad for konsultasjon:
Doktorsnotater:
Klinikknotater:

Privat lege avtale

Du kan avtale en avtale for en privat avtale.

Merknad fra legen:

Klinikkmottak

Velg leges spesialitet

Legen kan gi deg råd på nettet, direkte på nettstedet, med eller uten video. I dette tilfellet trenger du ikke installere applikasjoner og programmer.

Kostnad for konsultasjon:
Doktorsnotater:
Klinikknotater:

Du kan avtale en telefon via registeret.

Introduser deg selv

Forespørselen din vil bli sendt til en lege som vil kontakte deg for å avklare detaljene og det nøyaktige tidspunktet for innleggelse.

Forespørselen din er sendt til legen. I nærmeste fremtid vil legen kontakte deg for å avklare tidspunktet og detaljene for innleggelse.

Introduser deg selv

Alle anmeldelser blir sjekket før de blir publisert for å være i samsvar med russisk lov og regler for å legge ut informasjon på nettstedet vårt. Verifisering tar vanligvis opptil én virkedag..

Kommentaren din er lagt til og vil bli publisert etter bekreftelse av redaktøren vår..

Din anmeldelse vil sikkert hjelpe andre pasienter med å velge den beste legen og klinikken.!

Spørsmålet ditt blir sendt til legen, og svaret vil bli sendt til deg på e-post..

Spørsmålet ditt er sendt til legen, så snart han svarer, vil vi videresende svaret til deg via e-post

Er sunn. li 2015-2020 (c) Alle rettigheter forbeholdt

Aramyan (Balayan) Lia Seyranovna

Gjør en avtale

Profesjonelle ferdigheter

Bruker følgende diagnostiske metoder:

Organer i bukhulen (lever, galleblære, bukspyttkjertel, milt);

Nyre, blære;

Lymfeknuter og bløtvev;

Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet);

Ultralydkontroll under punkteringsbiopsi.

Utdanning og omskolering

2012 - St. Petersburg State Pediatric Medical University, pediatri

2013 - St. Petersburg State Pediatric Medical University, internship, pediatrics

2014 - Military Medical Academy. CM. Kirov, avansert trening i spesialiteten "Ultralyddiagnostikk"

2015 - St. Petersburg State Pediatric Medical University, residency, cardiology

2017 - St. Petersburg State Pediatric Medical University, avansert trening "Faktiske problemer med ultralyd i angiologi".

erfaring

2012 - 2013 City Children's Hospital nr. 1, St. Petersburg State Medical University, intern-doctor;

2013 - 2015 Nasjonalt medisinsk og kirurgisk senter. N.I. Pirogova, fastboende lege;

2015 til nåtid PSPbGMU dem. Acad. I.P. Pavlova, lege for ultralyddiagnostikk.

Fra 2015 til i dag har han vært vertskap for SM Clinic.

Oftalmiske manifestasjoner av tuberøs sklerose Tekst til en vitenskapelig artikkel i spesialiteten "Clinical Medicine"

Sammendrag av en vitenskapelig artikkel i klinisk medisin, forfatter av en vitenskapelig artikkel - Ilya Mosin Mosin, Marina Yurievna Dorofeeva, Inna Grigoryevna Balayan, Oksana Sergeevna Yarkina

Tuberøs sklerose er en autosomal dominerende sykdom preget av polymorfe forandringer i sentralnervesystemet, øyne og hud, samt dannelse av svulster i forskjellige organer og vev. Oftalmiske symptomer kan være de første og eneste kliniske tegnene på tuberøs sklerose. Deres påvisning er en indikasjon for nevroadiologiske studier. Vi undersøkte 119 barn i alderen 6 måneder - 18 år med tuberøs sklerose. Oftalmologisk undersøkelse inkluderte biomicroe oftalmoskopi, perimetrisk avbildning, optisk sammenhengstomografi, samt fotografering av endringer i øyelokkene, fremre segment og fundus. Øyeforandringer ble funnet hos 94 (75,4%) barn. Ametropia ble påvist hos 69 (57,9%) pasienter, strabismus hos 21 (17,3%) barn. De vanligste endringene i fundus identifisert hos 71 (59,7%) barn: astrocytiske netthinn hamartomer hos 64 (53,8%) pasienter og avrundede depigmentasjonslesjoner ("stanset med komposter") hos 51 (42,9%) ) Hos alle pasienter som ble observert, var hamartomer asymptomatiske og gjennomgikk ikke endringer i løpet av observasjonsperioden (2-15 år). Anomalier av refraksjon og strabismus fører til vedvarende nedsatt synsevne hos barn på grunn av synssvikt. Tidlig korreksjon av disse lidelsene er et viktig stadium i rehabiliteringen av pasienter med tuberøs sklerose.

Lignende emner for vitenskapelige arbeider i klinisk medisin, forfatteren av det vitenskapelige arbeidet er Mosin Ilya Mikhailovich, Dorofeeva Marina Yurievna, Balayan Inna Grigoryevna, Yarkina Oksana Sergeevna

Oftalmiske manifestasjoner av tuberøs sklerose

Tuberøs sklerose er en autosomal dominerende lidelse som er preget av polymorfe forandringer i sentralnervesystemet, øyne og hud og av dannelse av svulster i forskjellige organer og vev. Dets oftalmiske symptomer kan være de første og eneste kliniske tegnene på tuberøs sklerose. Deres påvisning er en indikasjon for nevroadiologiske studier. Totalt ble 119 barn i alderen 6 måneder til 18 år med tuberøs sklerose undersøkt. Øyeundersøkelse innebar biomikroand oftalmoskopi, visoand perimetri, optisk koherent tomografi, samt fotografering av endringer i øyelokkene, fremre segment og øyegrunnlag. Okulære forandringer ble påvist hos 94 (75,4%) barn. Ametropia og strabismus ble funnet hos henholdsvis 69 (57,9%) og 21 (17,3%) barn. De vanligste endringene i øyegraden som ble avslørt hos 71 (59,7%) var retinal astrocytiske hamartomer hos 64 (53,8%) pasienter og små avrundede hullete depigmenteringsfocier hos 51 (42,9%). Hos alle de undersøkte pasientene var hamartomer asymptomatiske og uendret i løpet av en oppfølgingsperiode på 2-15 år. Ildfaste abnormaliteter og strabismus fører til varige synshemninger hos barn på grunn av synshemming. Tidlig korreksjon av disse svekkelsene er et viktig skritt i rehabiliteringen av pasienter med tuberøs sklerose.

Teksten til det vitenskapelige arbeidet med emnet "Oftalmiske manifestasjoner av tuberøs sklerose"

Oftalmiske manifestasjoner av tuberøs sklerose

DEM. Mosin, M.Yu. Dorofeeva, I.G. Balayan, O.S. Yarkina

Russian Medical Academy of Postgraduate Education; Tushino barnas sykehus, Moskva; Moskva forskningsinstitutt for pediatri og pediatrisk kirurgi

Oftalmiske manifestasjoner av tuberøs sklerose

JEG ER. Mosin, M.Yu. Dorofeeva, I.G. Balayan, O.S. Yarkina

Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moskva; Tushino barnas sykehus, Moskva; Moskva forskningsinstitutt for pediatri og pediatrisk kirurgi

Tuberøs sklerose er en autosomal dominerende sykdom preget av polymorfe forandringer i sentralnervesystemet, øyne og hud, samt dannelse av svulster i forskjellige organer og vev. Oftalmiske symptomer kan være de første og eneste kliniske tegnene på tuberøs sklerose. Deres påvisning er en indikasjon for nevroadiologiske studier. Vi undersøkte 119 barn i alderen 6 måneder - 18 år med tuberøs sklerose. Oftalmologisk undersøkelse inkluderte biomikro- og oftalmoskopi, viso- og perimetri, optisk sammenhengstomografi, samt fotografering av endringer i øyelokkene, fremre segment og fundus. Øyeforandringer ble funnet hos 94 (75,4%) barn. Ametropia ble påvist hos 69 (57,9%) pasienter, strabismus hos 21 (17,3%) barn. De vanligste endringene i fundus identifisert hos 71 (59,7%) barn: astrocytiske netthinn hamartomer hos 64 (53,8%) pasienter og avrundede depigmentasjonslesjoner ("stanset med komposter") hos 51 (42,9%) ) Hos alle pasienter som ble observert, var hamartomer asymptomatiske og gjennomgikk ikke endringer i løpet av observasjonsperioden (2-15 år). Anomalier av refraksjon og strabismus fører til vedvarende nedsatt synsevne hos barn på grunn av synssvikt. Tidlig korreksjon av disse lidelsene er et viktig stadium i rehabiliteringen av pasienter med tuberøs sklerose.

Nøkkelord: barn, tuberøs sklerose, nedsatt synsevne, hamartom, depokmentasjonssenter, ametropia, strabismus.

Tuberøs sklerose er en autosomal dominerende lidelse som er preget av polymorfe forandringer i sentralnervesystemet, øyne og hud og av dannelse av svulster i forskjellige organer og vev. Dets oftalmiske symptomer kan være de første og eneste kliniske tegnene på tuberøs sklerose. Deres påvisning er en indikasjon for nevroadiologiske studier. Totalt ble 119 barn i alderen 6 måneder til 18 år med tuberøs sklerose undersøkt. Øyeundersøkelse innebar biomikro- og oftalmoskopi, viso- og perimetri, optisk koherent tomografi, samt fotografering av endringer i øyelokkene, fremre segment og øyegrunnlag. Okulære forandringer ble påvist hos 94 (75,4%) barn. Ametropia og strabismus ble funnet hos henholdsvis 69 (57,9%) og 21 (17,3%) barn. De vanligste endringene i øyegraden som ble avslørt hos 71 (59,7%) var retinal astrocytiske hamartomer hos 64 (53,8%) pasienter og små avrundede hullete depigmenteringsfocier hos 51 (42,9%). Hos alle de undersøkte pasientene var hamartomer asymptomatiske og uendret i løpet av en oppfølgingsperiode på 2-15 år. Ildfaste abnormaliteter og strabismus fører til varige synshemninger hos barn på grunn av synshemming. Tidlig korreksjon av disse svekkelsene er et viktig skritt i rehabiliteringen av pasienter med tuberøs sklerose.

Stikkord: barn, tuberøs sklerose, nedsatt syn, hamartom, depigmenteringsfoci, ametropia, strabismus.

Tuberøs sklerose er en autosomal dominerende sykdom preget av polymorfe forandringer i sentralnervesystemet, øyne og hud, så vel som-

© Sammendrag av forfattere, 2012

Ros Vestn Perinatol Pediat 2012; 5: 77-81

Korrespondanseadresse: Mosin Ilya Mikhailovich - MD, prof. kafe oftalmologi med kurs i pediatrisk oftalmologi og oftalmologi onkologi ved det russiske medisinske akademiet for videreutdanning Yarkina Oksana Sergeevna - øyelege ved den konsultative diagnostiske polikliniske avdelingen ved Tushino Children's City Hospital

125480 Moskva, st. Heroes of Panfilovtsev. 28

Dorofeeva Marina Yuryevna - kandidat i medisinsk vitenskap, seniorforsker Institutt for psykoneurologi og epileptologi, Moskva forskningsinstitutt for pediatri og pediatrisk kirurgi Inna Balayan - øyelege, øyelege avdeling ved samme institusjon 125412 Moskva, ul. Taldomskaya, d. 2

svulstdannelse i forskjellige organer og vev. Hyppigheten av sykdommen i befolkningen er omtrent 1 av 10 000 av befolkningen [1]. Diagnosen tuberøs sklerose er etablert hvis pasienten har typiske kliniske manifestasjoner og basert på resultatene fra molekylærgenetiske studier [1-7]. Vanskeligheter med diagnose oppstår når man undersøker små barn, fordi de har primære symptomer på lette eller fraværende, og i en alder av 2 år forekommer kliniske manifestasjoner bare hos 25% av pasientene med tuberøs sklerose [1, 7, 8]. Dermed kan en oftalmisk undersøkelse spille en viktig rolle i bekreftelsen av tuberøs sklerose..

Mål: å studere oftalmiske forandringer hos barn med tuberøs sklerose..

kjennetegn ved barn og forskningsmetoder

Vi undersøkte 119 barn i alderen 6 måneder - 18 år med tuberøs sklerose, verifisert på grunnlag av kliniske tegn, resultatene av strålediagnostikk (nevrosonografi, datamaskin

- CT og magnetisk resonansbilde (MRI) og molekylærgenetiske data. Diagnosen ble stilt ved bruk av diagnosekriteriene fra Forliksrådet for tuberøs sklerose (1998) [1].

Oftalmologisk undersøkelse inkluderte bio-mikro- og oftalmoskopi, visuell og perimetri, optisk sammenhengstomografi (“Stratus” OKT-3, “Carl Zeiss”), samt fotografering av endringer i øyelokk, fremre segment og fundus. Kontrollgruppen besto av 231 friske barn på samme alder..

Øyeforandringer ble funnet hos 94 (75,4%) barn. Ametropier (hovedsakelig kompleks hypermetropisk astigmatisme) ble påvist hos 69 (57,9%) pasienter. Strabismus ble funnet hos 21 (17,3%) barn (eksotropia hos 12, esotropia i 9), amblyopi av forskjellige gener hos 75 (63%) barn. “Shagreen” -plakk (områder med fibromatøs infiltrasjon) på øyelokkens hud ble påvist hos 18 (15,1%), angiofibrom i øyelokkene hos 15 (12,6%). I 3 (2,5%) tilfeller forårsaket angiofibrom i øyelokkene ptose i øvre øyelokk. Coloboma og pseudo-coloboma av iris ble påvist hos 2 (1,6%) barn.

Endringer i fundus avslørt hos 71 (59,7%) barn inkluderer:

• retinal astrocytisk hamartomas - hos 64 (53,8%);

• avrundede foci av depigmentering på fundus (foci of depigmentation, "stanset med komposter")

• ensom eller multifokal hypertrofi av netthinnepigmentepitel - hos 11 (9,1%);

• stillestående disk - i 4 (3,4%);

• atrofi av synsnerven - hos 3 (2,5%);

• fremtredende fokus på ekstraretrinal spredning med pigmentering - i 2 (1,6%);

• kolobom av koroid - i 1 (0,8%).

Bilaterale oftalmoskopiske forandringer ble påvist hos 67 (56,3%) barn med tuberøs sklerose. Hos 3 (2,5%) barn i alderen 1, 2 måneder og 3 år var forandringer i fundus (type 1 og type 2 hamartomer, depigmentasjonslesjoner "stanset med komposter") de eneste kliniske manifestasjonene av sykdommen. Etter deteksjonen ble det utført nevrosonografi (2 pasienter) og CT av hjernen (1 barn), under hvilken sub-ependymal glialknuter og / eller intracra ble etablert-

forkalkninger. I en 3 år gammel jente fra denne undergruppen av barn ble diagnosen tuberøs sklerose bekreftet av molekylærgenetiske studier. To andre barn i alderen 5 måneder hadde kramper.

Identifiserte retinale hamartomer var av tre typer. Hamartomer av type 1 (fig. 1) er gjennomskinnelige flate avrundede formasjoner med en glatt overflate. De ble funnet hos 30 (25,2%) barn med tuberøs sklerose.

Type 2 hamartomas (fig. 2) er større

■. j V Tv / 'rifw et

Fig. 1. Fundus (a) og resultatene av optisk sammenhengstomografi (b) i en 4 år gammel gutt med tuberøs sklerose.

a - type 1 hamartoma, ved siden av synsnerveskiven og delvis overlappende karene i det peripapillære området. Den vertikale grønne pilen er stedet for skiven for optisk koherentomografi; b - en pro-dominerende dannelse av ujevn refleksjonsevne lokalisert i laget av nervefibre i netthinnen. Det er tegn på vitreoretinal vedheft.

skinnende multinodulære forfedre, ofte inneholdende kalsium, ble diagnostisert hos 27 (22,7%) pasienter. Denne typen hamart har flere assosiative navn: "wolfberry", "chum salmon caviar", etc. [9, 10]. Deres diameter varierte fra 0,5 til 4 radier av den optiske skiven, høyde

Fig. 2. Fundus (a) og resultatene av optisk sammenhengstomografi (b) i en 5 år gammel gutt med tuberøs sklerose.

a - hamartom av type 2 ved siden av synsnerveskiven og delvis overlappende karene i det peripapillære området; b - en prominerende formasjon lokalisert i laget av nervefibre i netthinnen som inneholder svært reflekterende inneslutninger (forkalkninger) som danner den optiske skyggen.

nådde 2,2 mm. Type 2 hamartomas hos 19 (70,4%) av 27 barn var lokalisert nær den optiske skiven (i en avstand mindre enn 2 radier av den optiske skiven) eller langs kanten.

Type 3 hamartomas kombinerte funksjonene i type 1 og 2 hamart. Slike hamartomer ble observert hos 9 (7,6%) barn. Hos 28 (23,5%) pasienter ble det påvist fra 2 til 5 hamart av forskjellige typer på ett eller begge øyne. Hos 24 barn ble retinal hamartomas kombinert med foci av depigmentering "stanset med komposter" (fig. 3). Hos pasienter med store haremomer av 2. og 3. type ble defekter i synsfeltet bestemt.

I noen tilfeller ble det ikke påvist gjennomsiktig hamartomer av liten type 1 med direkte eller omvendt oftalmoskopi. For mer nøyaktig lokalisering av type 1 retinal subkliniske hamartomer, bestemmelse av deres grenser og prominensnivå, ble optisk koherentomografi brukt - den mest følsomme og informative metoden.,

Fig. 3. Fundus til et 8 år gammelt barn med tuberøs sklerose og multinal netthinn hamartomer.

En gjennomsiktig hamartoma av type 3 som ligger på den midtre periferien (en grønn pil passerer over den); type 2 hamartoma (indikert med en svart pil); depigmenteringsplass “stanset med komposter” (hvit pil).

brukes til å overvåke endringer i netthinnen og optisk plate hos pasienter med tuberøs sklerose [11]. Gjennomsiktig hamartomer av type 1 var lokalisert i laget av nervefibre i netthinnen, preget av optisk koherent tomografi ved tilstedeværelsen av en gradvis overgang i tangensiell retning fra hamartoma til normal netthinne (se fig. 1, b). Det underliggende neuroepitel og netthinnepigmentepitel forble intakt.

Forkalkede hamartomer av type 2 ble definert som meget reflekterende formasjoner i projeksjonen av de indre lagene på netthinnen. På grunn av deres høye optiske tetthet ble de underliggende lagene på netthinnen ikke visualisert. Refleksjonsevnen til formasjonene var heterogen på grunn av kalsiuminneslutninger som danner "optiske skygger" (se fig. 2, b).

Foci av kororetinal depigmentering (foci punktert av komposter) ble funnet hos 51 (42,8%) barn med tuberøs sklerose, mens vi i kontrollgruppen fant lignende endringer hos bare 11 (4,8%) barn.

Hos 2 (4,3%) barn ble det identifisert lovende pigmenteringssteder med ekstraretinal spredning, som lignet på resultatet av nekrotiserende retinitt. En av dem er en 4 år gammel jente med tuberøs sklerose, verifisert av molekylærgenetiske studier. Under undersøkelsen ble det funnet uvanlige vitreoretinale forandringer som imiterer chorioretinitt hos henne: astrocytisk hamartom på optisk plate, opaciteter-

glasslegemet humor, "punktert med komposter" chorioretinal foci av depigmentering, områder med hypertrofi av retinal pigmentepitel og en dominerende mørk hamartoma på periferien av netthinnen, som ligner en sone med intra- og ekstraretinal spredning med pigmentering (fig. 4). Med CT hos et barn ble intrakranielle kalsifater, ekspansjon av laterale ventrikler på nivået av kroppene avslørt, forlengelse av de occipitale hornene i sideventriklene

Foci av kororetinal depigmentering ble påvist av oss hos 51 (42,8%) barn med tuberøs sklerose, mens vi i kontrollgruppen avslørte lignende endringer hos bare 11 (4,8%) barn. For å indikere slike brudd på pigmentering i fundus av S. Rowley et al. (2001), gitt den assosiative likheten, foreslo de begrepet - foci, "stanset med komposter." Slike foci ble funnet av dem hos '/ 3 pasienter med tuberøs sklerose og bare hos 6% av de friske. Hos barna som ble undersøkt av oss, var foci av chorioretinal depigmentering lokalisert på midtre eller ekstreme periferi (i 39), sjeldnere i macula (i 12). I kontroversielle tilfeller kan påvisning av "komposterte" kororetinale foci av depigmentering således tolkes som et diagnostisk kriterium som indikerer tilstedeværelsen av tuberøs sklerose hos et barn.

Det er viktig å merke seg at hos 3 barn var forandringer i fundus (hamartomer og foci av depigmentering, "punktert av komposteret") den første og i noen tid den eneste kliniske manifestasjonen av tuberøs sklerose. Deres påvisning var årsaken til anvendelsen av strålingsdiagnostiske metoder, som tillot å identifisere subependymale knuter og / eller forkalkninger og bekrefte den påståtte diagnosen tuberøs sklerose. Oftalmiske symptomer hos små barn er ofte den første manifestasjonen av tuberøs sklerose [12-15]. J. Lopez et al. (2009) observerte en syv dager gammel gutt med ensidig full ptose i øvre øyelokk på grunn av angiofibrom i øyelokket. Barnet gjennomgikk MR-hjerne, der T1-vektede bilder avdekket abnormiteter som er karakteristiske for tuberøs sklerose: multippel hyperintensiv periventrikulær subependimal nodules og radielle forandringer i hvit substans i høyre frontalobe. Senere, i en alder av 5 måneder, utviklet babyen kramper [12].

Hos alle pasienter som ble observert av oss, var hamartomer asymptomatiske (selv hos barn der synsfeltdefekter ble oppdaget under statisk perimetri) og gjennomgikk ikke endringer i løpet av observasjonsperioden (2-15 år). I publikasjoner, ana-

lysering av resultatene av en langvarig (fra 19 til 34 år) oppfølging av 93 pasienter med tuberøs sklerose og retinal hamartomer, er det rapportert at omtrent 10% av dem har asymptomatisk progresjon av retinal endring: retinal hamar tomer øker i høyden over tid, i noen hamartomer vises tidligere fraværende eller ytterligere forkalkninger [9, 16, 17]. Noen ganger utvikler pasienter med retinal hamartomas komplikasjoner, ledsaget av nedsatt syn: subretinal ekssudasjon, makulært ødem, glassblødning, neovaskulær glaukom [9, 16, 18]. Oftere ble slike komplikasjoner observert hos pasienter eldre enn 20 år med hamartomer av type 1 [9]. Hos barna som ble undersøkt av oss, ble ingen slike komplikasjoner observert i løpet av observasjonsperioden. Sannsynligvis skyldes fraværet av komplikasjoner det faktum at den maksimale alderen på pasientene vi observerte da studien ble fullført, ikke oversteg 18 år.

Hos 2 (4,3%) barn med tuberøs sklerose, bekreftet av molekylærgenetiske studier, ble det funnet atypiske hamartomer som ligner de proining sentre for intra- og exretretinal fibrose med pigmentering etter ikke-krotiserende retinitt (se fig. 4).

Fig. 4. Fundus til høyre øye til en jente på 4 år med tuberøs sklerose.

Det synlige skarpheten til høyre øye er 0,8 (refraktiv amblyopi). Retinal hamartoma som ligner området med ekstraretinal spredning etter kororetinitt.

I følge dataene fra K. Wright (2007) er prevalensen av heterotropier hos barn under 1 år omtrent 1%, og i alderen 3–7 år var det omtrent 3,5% [19]. Ved undersøkelse av 11 år gamle barn i Storbritannia ble 5,9% av dem funnet

nærsynthet, i 1,5% - hyperopia, i 1,5% - amblyopia [20]. C. Williams et al. (2008), som analyserte resultatene fra en undersøkelse av 7825 barn på 7 år født i Avon-regionen, viste konstant strabismus hos 2,3% av dem, hyperopi hos 4,8%, amlopia hos 3,8%. Dermed er hyppigheten av ametropia (58%) og heterotropi (17,3%) hos barn med tuberøs sklerose flere ganger høyere enn forekomsten av lignende lidelser hos barn i sammenlignbar alder. Gitt den høye prevalensen av amblyopi (63%) i gruppen av barn med tuberøs sklerose undersøkt av oss, kan det antas at optisk korreksjon av ametropia og eliminering av strabismus i en tidlig alder vil redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av funksjonsforstyrrelser hos disse pasientene..

Oftalmiske symptomer kan være de første og eneste kliniske tegnene.

tuberøs sklerose. Deres påvisning er en indikasjon for nevroadiologiske studier.

Foci av kororetinal depigmentering (foci punktert av et komposter) er det nest vanligste tegnet på øyeskade hos pasienter med tuberøs sklerose etter retinal hamart. Disse fociene bestemmes hos 42,9% av pasientene med tuberøs sklerose, mens hos friske individer ble lignende forandringer bare observert i 5-6% av tilfellene. I kontroversielle tilfeller kan påvisning av "komposterte" kororetinale foci av depigmentering tolkes som et diagnostisk kriterium til fordel for tuberøs sklerose.

Refraksjonsomvik og strabismus forekommer hos henholdsvis 58 og 17,3% av pasientene med tuberøs sklerose, noe som fører til vedvarende nedsatt synsevne på grunn av synsmangel. Tidlig korreksjon av ametropia og strabismus - viktige trinn i rehabilitering av pasienter med tuberøs sklerose.

1. Temin P.A., Novikov P.V., Dorofeeva M.Yu. Tuberøs sklerose. I boken: Arvede lidelser i nevropsykisk utvikling hos barn. Ed. P.A. Temina, L.Z. Kazantseva. M 2001; 288-312.

2. Mosin I.M. Phacomatoses. I boken: Arvelige og medfødte sykdommer i netthinnen og synsnerven. Ed. ER. Shamshinova. M 2001; 325-351.

3. Connor J.M., Pirrit L.A., Yates J.R. et al. Kobling av tuberøs skleroselokus til en DNA-polymorfisme påvist av v-ab1. J Med Genet 1987; 24: 4: 544-546.

4. Fryer A.E., Chalmers A., Connor J.M. et al. Bevis for at genet for tuberøs sklerose er på kromosom 9. Lancet 1987; 1: 2: 659–661.

5. Musarella M.A. Genkartlegging av okulære sykdommer. Surv Ophthalmol 1992; 36: 3: 285-312.

6. Osborne J.P. Diagnostikk av tuberøs sklerose. Arch Dis Child 1988; 63: 10: 1423-1425.

7. Smith M, Smalley S, Cantor M. et al. Kartlegging av et gen som bestemmer tuberøs sklerose til humant kromosom 11q14-11q23. Genomics 1990; 6: 1: 105-114.

8. Al Hindi H, Subach B, Hamilton R.L. 7 år gammel jente med anfall. Brain Pathol 1997; 7: 3: 1023-1024.

9. Nyboer J.H., Robertson D.M., Gomez M.R. Netthinnelesjoner i tuberøs sklerose. Arch Oftalmol 1976; 94: 8: 1277-1280.

10. Rowley S.A., O'Callaghan F.J., Osborne J.P. Oftalmiske manifestasjoner av tuberøs sklerose: en populasjonsbasert studie. Br J Oftalm 2001; 85: 4: 420-423.

11. Shields C. L., Mashayekhi A., Luo C.K. et al. Optisk sammenhengstomografi hos barn: analyse av 44 øyne med intraokulær

svulster og simulerende forhold. J Pediat Oftalmol Strabism 2004; 41: 6: 338—344.

12. Lopez J.P., Ossandon D, Miller P. et al. Ensidig øyelokkangiofibrom med fullstendig blepharoptosis som det fremlagte tegnet på tuberøs sklerose. J AAPOS 2009; 13: 4: 413-414.

13. Lucchese N.J., Goldberg M.F. Iris og fundus pigmentforandringer i tuberøs sklerose. J Pediatr Ophthalmol Strabism 1981; 18: 1: 45–46.

14. Richard J.M. Phakomatoses: neurocutaneus lidelser. I: K.W. Wright (red.). Pediatrisk oftalmologi og strabismus. St. Louis: Mosby, 1995; 673-687.

15. Shami M.J., Benedict W. L., Myers M. Tidlig manifestasjon av retinal hamartomer i tuberøs sklerose. Am J Oftalmol 1993; 115: 4: 539-540.

16. Mennel S, Hausmann N, Meyer C. H., Peter S. Fotodynamisk terapi mot eksudativ hamartom ved tuberøs sklerose. Arch Oftalmol 2006; 124: 4: 597-599.

17. Mennel S, Meyer C. H, Peter S. et al. Gjeldende behandlingsmetoder for ekssudativ netthinn hamartomer sekundært til tuberøs sklerose: gjennomgang av litteraturen. Acta Ophthalmol Scand 2007; 85: 2: 127-132.

18. Shields J.A. Laserens fotokoagulasjons ekspanderende rolle for intraokulære svulster: minnesforedraget for H. Christian Zweng fra 1993. Retina 1994; 14: 5: 310—322.

19. Wright K.W. Fargeatlas av strabismus kirurgi. Strategier og teknikker. New York: Springer, 2007; 3-87.

20. Williams C., Northstone K., Howard M. et al. Forekomst og risikofaktorer for vanlige synsproblemer hos barn: data fra ALSPAC-studien. Br J Ophthalm 2008; 92: 7: 959–964.

Balayan Ani Seyranovna Krasnodar

Balayan Ani Seyranovna øyelege (optometrist) i byen Krasnodar. Legen jobber i: Ophthalma Eye Clinic ved ul. 40-års jubileum for seier 14/1.

Senter for lasermedisin

MNTK "Eye Microsurgery" dem. Fedorova

Poliklinisk №22

Barnas regionale sykehus

MNTK "Eye Microsurgery" dem. Fedorova

Poliklinisk №6

Klinikk "Catherine" Clinic "On Health" Diagnostic Center for barn

MNTK "Eye Microsurgery" dem. Fedorova

  • hovedtingen
    • Medisinsk forum
    • Klinikker i Russland
    • Leger i Russland
    • Alle artikler
    • Spørsmål til barnelegen
  • kataloger
    • Symptomguide
    • Legemiddelreferanse
    • Register over sykdommer
  • Viktige materialer
    • Vaksinasjonskalender
    • Essensielle og essensielle medisiner
  • Doctor-Pediatric.ru er et informativt medisinsk nettsted dedikert utelukkende til barns helse. Hensikten med nettstedet vårt er å bli kjent med foreldre med generelle og private spørsmål knyttet til helsen til barna deres.

    Plieva Alina Elbrusovna

    I 1995 ble hun uteksaminert fra Vladikavkaz Medical Academy.

    Fra 1995 til 1996 - praksisplass i spesialiteten "oftalmologi" på grunnlag av Vladikavkaz Clinical Emergency Hospital.

    Fra 1996 til 1998 - bosted i spesialiteten "Oftalmologi" på grunnlag av Moskva Oftalmologisk Klinisk Sykehus.

    I 2007 - opplæring ved Institutt for funksjonsdiagnostikk, Institutt for oftalmologi ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper (RAMS), kurs "Ultralyddiagnostikk og digital doppler-kartlegging i oftalmologi".

    I 2008 - opplæring i kurset "Neuroophthalmology" på grunnlag av Research Institute of Neurosurgery. Burdenko Moskva.

    I 2013 - kurset "Vitreoretinal patologi og kirurgi" på grunnlag av den europeiske oftalmologiske skolen "ESASO" Lugano Sveits.