Periokulær region

Orbitaen, orbitaen, er et par symmetriske utsparinger i hodeskallen, der øyeeplet med hjelpeapparatet er plassert.

De menneskelige øyehylsene er i form av tetraedriske pyramider, med de avkortede takkene vendt tilbake til den tyrkiske salen i kranialhulen, og de brede basene er anteriort til ansiktsoverflaten. Aksene til de orbitale pyramidene konvergerer (konvergerer) posteriort og divergerer (divergerer) anteriort.
Den gjennomsnittlige størrelsen på bane: dybden hos en voksen varierer fra 4 til 5 cm; bredden ved inngangen til den er ca 4 cm, og høyden overstiger vanligvis ikke 3,5-3,75 cm.

Veggene i bane er dannet av beinplater i forskjellige tykkelser og skiller bane:
den øvre veggen av bane - fra den fremre kraniale fossa og frontal sinus;
den nedre veggen av bane - fra maxillary paranasal sinus, sinus maxillaris (maxillary sinus);
den mediale veggen til bane - fra nesehulen og lateral - fra den temporale fossaen.

Nesten helt øverst i øyehullene er det et rundt hull på rundt 4 mm - begynnelsen av den benete optiske kanalen, canalis opticus, 5-6 mm lang, som tjener til å passere synsnerven, n. opticus og oftalmisk arterie. oftalmica, inn i kranialhulen.

I dypet av bane, på grensen mellom dens øvre og ytre vegger, ved siden av canalis opticus, er det en stor øvre orbitale fissur, fissura orbitalis superior, og forbinder banehulen med kranhulen (midtre kraniale fossa). Det inkluderer:
1) synsnerven, n. ophthalmicus;
2) oculomotor nerven, n. oculomotorius;
3) bortføringsnerv, n. abducens;
4) blokkere nerven, n. trochlearis;
5) øvre og nedre oftalmiske årer, w. ophthalmicae superior et inferior.

Ved grensen mellom ytre og nedre vegger av bane er det en nedre orbital spissur, fissura orbitalis inferior, som fører fra hulrommet i bane inn i pterygo-palatine og nedre temporale fossa. Gjennom den nedre orbitale spisspass:
1) den underordnede oftalmiske nerven, n. infraorbitalis, sammen med samme arterie og vene;
2) kinnben nerven, n. zygomaticotemporal;
3) den skulolitiske nerven, n. zygomaticofacial;
4) venøse anastomoser mellom venene på banene og den venøse pleksen i pterygo-palatine fossa.

På den indre veggen av banene er det fremre og bakre etmoidåpninger, som tjener til å føre nervene med samme navn, arterier og årer fra banene til labyrintenene til etmoidbenet og nesehulen.

I tykkelsen på den nedre veggen på banene ligger den nedre orbital sulcus, sulcus infraorbitalis, og passerer anteriort inn i kanalen med samme navn, og åpner seg på fremre overflate med et tilsvarende hull, foramen infraorbitale. Denne kanalen tjener til å passere den nedre orbitale nerven med samme arterie og blodåre..

Inngangen til bane, aditus orbitae, er avgrenset av benete kanter og lukket av orbitale septum, septum orbitale, som skiller øyelokkregionen og selve bane.

Fett brokk i øyelokkene

Fett brokk i øyelokkene er en tilstand av periokulært bløtvev, der hulrommene er fylt med subkutant fett, noe som fører til sagging, kan lokaliseres på øvre eller nedre øyelokk.

De øvre og nedre delene av den periokulære regionen er dekket med det mykeste og mest delikate vevet. Som kjent manifesteres aldersrelaterte hudforandringer i form av rynker, bretter og slapp, som først og fremst dannes på de stedene der påvirkningen av skadelige faktorer er mest konsentrert, noe som provoserer progresjonen av hudens aldringsprosess. Aller først vises slike kosmetiske feil i øvre og nedre øyelokk. I kosmetologi og medisin kalles fete formasjoner i dette området hernias av øyelokkene, noe det ikke er mulig å skjule, selv med sminke av høy kvalitet brukt i flere stadier. Den eneste veien ut i denne situasjonen er behandling. Imidlertid, som mange kosmetiske defekter, kan dannelse av fete hernias i øyelokkene forhindres: for dette er det nødvendig å forstå mekanismen for deres dannelse og bestemme prosedyrene som kan forhindre eller stoppe denne prosessen..

Strekking av huden skjer på grunn av det faktum at den mister den nødvendige elastisiteten og fastheten. Tapet av disse hudfunksjonene skyldes mangelfull produksjon av elastin og kollagen, noe som reduseres relativt til aldringsprosessen. I tillegg er musklene i de øvre og nedre øyelokkene ansvarlige for ansiktsaktiviteten i ansiktet: jo større den er, jo raskere strekk i musklene skjer, mister de evnen til å holde huden i ønsket posisjon. Etter at mykt vev har falt, begynner kroppen å produsere subkutant fettvev og fyller all ledig plass med det. Dermed dannes fete hernias av øyelokkene.

På grunn av dannelsen av fettforekomster i øyelokkene blir personens ansikt senilt, og blodsirkulasjonen og lymfeutstrømningen forstyrres. Brudd på mikrosirkulasjonsprosesser fører til hevelse i området rundt øynene.

I medisin er en feil klassifisert i to typer avhengig av beliggenhet:

  1. fete brokk i de nedre øyelokkene er det mest diagnostiserte problemet. Fettforekomster er lokalisert i regionen av grenselinjen for øyenvippeveksten, i denne forbindelse blir regionen ødemark, såkalte "poser under øynene" vises. Denne feilen diagnostiseres ganske enkelt, uten behov for spesialisert undersøkelse;
  2. fete brokk i de øvre øyelokkene - det vanligste stedet for lokalisering av defekten er området i det ytre hjørne av øyet.

Årsaker til fett brokk i øyelokkene

Hovedårsaken til utseendet på fete hernias i de nedre øyelokkene og de øvre er den konstante sammentrekningen av ansiktsmusklene som er ansvarlige for å holde huden på øyelokkene i ønsket stilling, noe som fører til at de strekker seg. Selv om en person nøye overvåker hudens tilstand, utfører de nødvendige prosedyrene for å opprettholde tonen, er det umulig å stoppe denne prosessen. Det eneste som kan gjøres er å redusere hastigheten på denne prosessen..

I prosessen med å fylle slapp mykt vev med subkutant fett, utvikler en person en sykdom som lymfødem - et brudd på utstrømningen av lymfevæske, noe som svekker blodets evne til å sirkulere i den nødvendige mengden i øyelokkene..

Som nevnt ovenfor, påvirker alder negativt kvaliteten på huden nær øynene, og gitt det faktum at det er en liten mengde talgkjertler i øyelokkene, noe som gjør den tørr nok, oppstår ptose mye tidligere enn i andre områder av huden.

En betydelig rolle i denne prosessen spilles av hudens struktur, menneskelige hudfarge og genetiske egenskaper.

Faktorer som: Akselerer dannelsen av kroppsfett i øyelokkene

  • hyppig opphold i stressende situasjoner;
  • overdreven alkoholforbruk;
  • mangel på nødvendig søvnmengde;
  • arbeid som krever visuell konsentrasjon;
  • hormonell ubalanse;
  • forlenget opphold i direkte sollys, besøke solingsalonger;
  • bruk av kosmetikk som ikke er egnet for hudtypen;
  • hyppig bruk av dekorativ sminke;
  • røyke.

Hvis en person har mistanke om dannelse av fet brokk i øyelokkene, for å etablere riktig diagnose, bør du konsultere en spesialist. Fett brokk i øyelokkene forveksles lett med annet lymfødem i øyeområdet, noe som kan være forårsaket av dysfunksjon i hjerte- og karsystemet.

Kjennetegn på fete brokk i øyelokkene

Avhengig av pasientens individuelle egenskaper og alder, kan han få diagnosen en fett brokk i det øvre øyelokket, når ptose er lokalisert på innsiden, eller lavere - dannelsen av ptose under øyevippene nedenfor.

På samme måte kan en person vise ptose av bløtvev i øverste eller nedre del av øyet. For et fett brokk i øvre øyelokk er et karakteristisk trekk overhenget av det hovne området på øyet, noe som gjør utseendet tungt, estetisk lite attraktivt. Øyelokk hernias med lavere fett er preget av å slippe underhudsfett til kinnet, noe som gjør dette området hovent, og utseendet ligner en sekk.

I de innledende stadiene av dannelsen av en kosmetisk defekt er det mange som ikke legger merke til det, fordi fete hernias er uklar, og fysiologiske funksjoner ikke blir krenket. Over tid vises utdanning tydeligere og påvirker uttrykket i ansiktet, slik at en person ser eldre ut enn årene, i tillegg til å krenke proporsjonene. I noen situasjoner kan alvorlig ptose i bløtvevene i øyelokkene føre til forverring av synsfunksjonen: først ved litt, men over tid vil det bare bli verre, overdreven rivning kan også vises.

Ofte har pasienter i forbindelse med brokk i øyelokkene, spesielt hvis de er lokalisert i den nedre delen, mørke ringer under øynene, noe som enda mer negativt påvirker utseendet til en person.

Avhengig av hvilke forandringer øyelokkens hud har gjennomgått, skiller spesialister 4 grader mykt vevs-ptose.

  1. Melking av mykt vev er bare til stede i nedre øyelokk, en liten hevelse begynner å vises under de nedre øyevippene.
  2. Mykt vev synker i nedre øyelokk og delvis på øvre øyelokk, hudfargen avtar, musklene mister gradvis evnen til å holde huden.
  3. Ptose er lokalisert på alle myke vev i begge øyelokkene, går ned til den zygomatiske regionen, påvirker øyenbrynene, nasolabial fold og kinn..
  4. Den siste graden av ptose er preget av tap av elastisitet og passform i området for begge øyelokkene, malingsposer vises, de ytre hjørnene av øynene synker.

Måter å eliminere fet brokk på øyelokkene

Fett brokk i øyelokkene vises hos noen personer, det er ikke mulig å stoppe denne prosessen, men du kan forbedre utseendet ditt betydelig og bremse utseendet til en mangel ved hjelp av kosmetologer og plastikkirurger.

Takket være forskjellige innovative teknikker er det mulig å stramme huden i området rundt øynene og gjøre ansikts generelle utseende estetisk attraktiv.

I tilfelle når ptosis av bløtvev er i den første graden, kan sparsomme metoder for å stramme maskinvareprosedyrer rette opp situasjonen. Disse inkluderer:

  • termisk løfting - termisk effekt på huden rundt øynene, som et resultat av at dens grad av elastisitet øker;
  • mikrostrømsbehandling - eksponering for øyelokkens hud med svake elektriske impulser;
  • ultralyd løfting - handlingen på huden til ultralydstråler som har en strammende effekt.

Ved å bruke en eller flere av teknikkene beskrevet ovenfor, er det mulig å eliminere de innledende stadiene av bløtvev-ptose, noe som oppnås ved riktig handling på okulærmuskel..

For å forynge ansiktet betydelig, kan du gå gjennom prosedyren for å løfte med 3D-mesothreads eller bruke tjenestene til trådløfting: resultatene fra prosedyrene er på ingen måte underordnet driftsmetoden for å løfte huden i ansiktet og øyeområdet..

I tilfelle når utseendet på fete brokk i øyelokkene er ledsaget av dannelse av rynker, utseendet på aldersflekker og andre kosmetiske defekter, vil slike metoder for å eliminere dem som hjelp komme til unnsetning:

  • peeling av ansiktshuden og området rundt øynene med spesielle milde kjemikalier;
  • plasmolifting;
  • foryngelse av den øvre ansiktssonen ved bruk av lasereksponering;
  • et kurs med aldringsmasker;
  • konturplast.

I tilfelle når teknikken for konservativ behandling ble valgt riktig og hele løpet av eliminering av fete hernias av øyelokkene ble fullført, vil en person motta en utmerket aldringseffekt, noe som vil forsinke den naturlige aldringsprosessen betydelig.

Hvis brokkene allerede har vist seg i sin helhet, er det nødvendig med radikal kirurgi for å fjerne dem, hvor legen vil utføre en disseksjon av de fete herniene, fjerne overflødig underhudsfett og utføre et løft av sagging vev.

Cluster hodepine

Cluster hodepine er en av de kraftigste og ubehagelige sensasjoner i menneskekroppen. Dette skyldes det faktum at alvorlige angrep plutselig dukker opp, og det er ganske vanskelig å bli kvitt dem. Pasienten føler ubehag, prøver forskjellige metoder som kan få ham til å føle seg bedre. Langvarige og regelmessige smerter presser på utslett, til suicidale handlinger.

Symptomer og årsaker til sykdommen

De fleste pasienter er preget av klynghodepine med periodiske angrep som oppstår uten advarselssymptomer og varer bare noen få minutter (noen ganger opptil flere timer). Lesjonsområdet er den okulære regionen. Hyppigheten av smerteangrep anses for å være en viktig funksjon: i utgangspunktet vises de i en viss tidsperiode og gjentas opptil 6-8 ganger om dagen. Sykdommen er ikke karakteristisk (men forekommer) for barn, siden de første smertene bare kan oppstå etter puberteten.

Angrep kan være episodiske eller kroniske. Tilfeldige anfall forekommer regelmessig over en kort periode (fra 7 dager til 1 år) med lange smertefrie perioder. Kroniske smerter inkluderer smertefulle angrep som mer enn en måned ikke går over. Denne formen er mye vanskeligere å behandle..

Vanlige symptomer på hodepine i klyngen:

  • mangel på "advarsel" tegn;
  • kort varighet og smerter ved angrep;
  • lokalisering på den ene siden;
  • spredning av smerter i de temporale, frontale og occipital områdene;
  • utseendet på nesetetthet;
  • økt rive i øynene;
  • hevelse i øyelokkene;
  • elev dilatasjon;
  • irritabilitet og irritabilitet;
  • rødhet i ansiktet;
  • økt hjerterytme og hjertefrekvens;
  • i noen tilfeller kvalme og oppkast.

Disse tegnene har noen likheter med migrene, noe som forstyrrer kraftig aktivitet. Men de som har opplevd begge typer smerter, vil lett merke forskjellen mellom dem..

Interessant faktum: flertallet av mennesker som lider av lignende symptomer har lignende fysiologiske parametere (sterk og muskuløs kroppsbygning, blanke øyne, grov hud, forgrenet hake, kvadratisk kjeve).

Hvorfor vises hun

Årsakene ligger i endringen i den vanlige livsformen. For eksempel når du endrer arbeidsplaner, under flyreiser, økt fysisk og emosjonell stress. Daglige forstyrrelser påvirker en persons velvære: med en økning i dagslys, opplever pasienter hyppigere og sterkere angrep.

Angrepet kan være forårsaket av bruk av alkohol eller visse medisiner (histamin, nitroglyserin og andre), som forårsaker utvidelse av blodkar og betennelse i nervene som ligger rett bak øyet. Som et resultat opplever en person søm eller bankende smerter, hvis eksakte årsaker fremdeles er ukjente..

Klyngehodepine er i noen tilfeller en konsekvens av patologien i nervesystemet og blodkarene, unormalt i hypothalamus. Hypothalamus deltar i forskjellige kjemiske prosesser i kroppen: regulering av biologiske rytmer, produksjon av serotonin, noradrenalin, stresshormon, melatonin, stoffer for å modulere smerter.

Risikofaktorer

Klyngehodepine påvirker forskjellige deler av befolkningen. Men det er en rekke faktorer som øker risikoen for ubehag.

Disse inkluderer:

  • kjønn - menn lider 2-3 ganger oftere enn kvinner;
  • alder - i fare for en mann etter 40 år og en kvinne etter 60 år, selv om det forekommer hos barn;
  • livsstil - stressende situasjoner, misbruk av alkohol og røyking, brå røykeslutt;
  • arvelighet;
  • tilstedeværelsen av migrene - øker risikoen for forskjellige typer smerter i hodet dramatisk;
  • hode skader;
  • søvnforstyrrelser.

Clusterangrep kan også provoseres av skarpe lukter, sterke lysglimt, stor høyde, overdreven varme, høyspenning og bruk av matvarer med høyt innhold av nitritt (for eksempel hermetisk kjøtt, bacon, etc.). Ubehagelige symptomer uten åpenbar grunn oppstår bare under aktiv syklus, i remisjonstrinnet forårsaker disse triggerne ikke anfall.

Cluster Attack Diagnostics

En vanlig feil ved selvdiagnose er tilstedeværelsen av migrene-lignende symptomer, der pasienten prøver å takle sykdommen hjemme. For å stille en nøyaktig diagnose, må du føre din egen dagbok, som indikerer følgende indikatorer: hyppighet av angrep, natur, lokalisering, smertevarighet og intensitet, tilleggssymptomer, medisinering, forstyrrelser i kroppen, lettere tiltakets tilstand, etc..

Deretter en fullstendig medisinsk undersøkelse av hode, nakke, øyne i nevrologisk avdeling. For å identifisere endringer, blir de grunnleggende refleksene, koordinasjonen av bevegelser og sensasjoner sjekket ved å utføre en rekke enkle øvelser. Spesialisten kan stille spørsmål, ved hjelp av hvilken han sjekker korttidshukommelsen og funksjonen til mentale funksjoner.

Diagnostiser klynghodepine hjelper med beregnet eller magnetisk resonansavbildning av hjernen. De oppnådde bildene blir studert av en erfaren lege, hvoretter den bestemmer tilstedeværelsen av anomalier, som kan være årsakene til ubehagelige angrep. Sammen med disse studiene er det nødvendig å ekskludere andre typer hodepine og patologier i kroppen, noe som vil tillate å foreskrive en effektiv behandling.

Effektiv Cluster Pain Management

Klyngehodepine hos voksne og barn trenger kompetent ledelse, noe som forbedrer trivsel og reduserer intensiteten av angrep. Effektiv behandling innebærer bruk av to retninger: akutt terapi under akutt smerte og forebygging for å forhindre tilbakefall.

De viktigste behandlingsmetodene:

  • oksygeninnånding;
  • kortikosteroider,
  • antiepileptika;
  • avslapning;
  • endring i vanlig livsstil;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • kirurgisk inngrep - stimulering av hjernen og nervene, blokkering eller fjerning av berørte nerver, perkutan rhizotomi, mikrovaskulær dekompresjon.

Hvis det oppstår en akutt klyngehodepine, er øyeblikkelig hjelp nødvendig for å lindre angrepet. For å berike hjernen med oksygen, utføres oksygenbehandling. Når du inhalerer rent oksygen, smalt dilaterte kar (årsaker til angrep), noe som fører til gjenoppretting av blodsirkulasjonen.

For å behandle hodepine eller migrene brukes triptaner som effektivt stopper klaseangrep og lindrer tilstanden i 30-40 minutter. Legemidlet brukes i form av injeksjoner og nasale aerosoler. Triptans tas strengt som foreskrevet av behandlende lege, da de har bivirkninger og kontraindikasjoner i form av komplikasjoner i hjerte- og karsystemet og blodsirkulasjonen generelt.

For å raskt blokkere angrep brukes ergotamin i injeksjoner, tabletter eller som en spray. Dette stoffet må tas med forsiktighet. Dette skyldes en farlig interaksjon med visse medisiner og en kraftig innsnevring av blodkarene..

For en uavhengig stopp av angrepet anbefales det å bruke lokalbedøvelsesmiddel som behandling.

Forebygging

For å forhindre utbrudd eller tilbakefall av sykdommen hos barn og voksne, må du følge enkle tips. Siden en av årsakene er en funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet, er det verdt å ta effektive kalsiumkanalblokkere regelmessig. Standardblokkere brukes som en tilleggsbehandling mot hypertensjon og andre hjertesykdommer. Kurset er minst 2-3 uker i samsvar med doseringen. Du må ikke i noe tilfelle misbruke og brått slutte å ta medisiner, noe som vil føre til negative konsekvenser.

Litium, som også brukes til å behandle smerter i klynghodet, kan redusere risikoen for smerter. Blant bivirkningene er det verdt å merke seg utseendet på kvalme, konstant tørst, skjelvende hender, økt kroppsvekt.

Gode ​​resultater oppnås med bruk av melatonintilskudd. Melatonin eller hjernehormon lar deg regulere funksjonen til hjernen, søvn- og hvilesyklusen, og på den måten forhindre utseendet av klaseangrep.

Stort medisinsk leksikon med diagnose. 4000 symptomer og syndromer (485 s.)

5) dannelse av intermuskulært hematom med sekundær kompresjon av de vaskulære nervebuntene.

Komplikasjoner: abscess, phlegmon, traumatisk cyste, ossifying myositis.

Differensialdiagnose

Det utføres med et brudd, dislokasjon av hoften, brudd på sener.

Behandling

For å behandle sykdommen trenger du:

1) resten av det berørte lemmet;

2) lokal hypotermi;

3) påføring av en trykkbåndasje;

4) bruk av resorberbar terapi (elektroforese med lidase) den 2. - 3. dagen etter en skade.

SKADET AV CENTURY- OG ØYEBROSHITAL-REGIONEN - dette er en lukket skade på vevet i øyelokket og periorbitalregionen uten å krenke deres integritet, som følge av mekanisk traume og ledsaget av brudd på deres funksjon.

Klinikk

1) blødninger under huden på øyelokkene som vises umiddelbart etter en skade, det er nødvendig å differensiere med blødninger i øyelokkene som oppstår fra et brudd i hodebunnen på skallen. I dette tilfellet er det bilateral lokalisering av blødninger, som ikke vises umiddelbart, men 12–36 timer etter skaden;

2) hevelse i vevet i øyelokket og periorbital regionen;

3) brudd på øyelokkfunksjonen - palpebral sprekker er innsnevret, øyelokket stiger ikke, synsfunksjon er nedsatt;

4) subkutant emfysem oppstår med sprekker og brudd på veggene i bane. Som et resultat kommer luft fra skadede bihuler under huden..

Behandling

For behandling gjelder:

1) lokal hypotermi;

2) hemostatiske midler (etamzilat, dicinon);

3) medisiner som styrker den vaskulære veggen (ascorutin, 10% CaCl2-løsning);

4) absorberbar terapi.

SKADE AV ØYEBAREN OG ORBITFABRIC - dette er en lukket skade på vevene i øyehullet og øyeeplet uten å krenke deres integritet, som et resultat av mekanisk traume og ledsaget av brudd på deres funksjon.

Klassifisering

Tre alvorlighetsgrader av et øyebollmerke blåmer seg: mild, moderat, alvorlig.

Klinikk

På grunn av skadeutvikling:

1) hyfem (blødning i det fremre kammeret i øyet);

2) hemofthalmos (glassblødning);

3) skade på hornhinnen (tetthet, hevelse, blodimpregnering);

4) skade på iris (traumatisk myose eller mydriasis med sfinkterskade, delvis eller fullstendig separasjon av iris fra roten);

5) patologi i ciliary kroppen (perikorneal injeksjon av blodkar, intense smerter i den skadde øyeeplet, traumatisk iridocyclitis);

6) subluksasjon eller dislokasjon av linsen (økt intraokulært trykk, dannelsen av Fossius-ringen, som er en avsetning av mørkt pigment på den fremre kapsel av linsen);

7) traumatisk grå stær;

8) skade på koroidene (rifter);

9) netthinneskade (ødem, blødning, tårer).

Behandling

I milde tilfeller brukes konservativ terapi (lokal hypotermi, lidase, jodpreparater), i alvorlige tilfeller, med brudd på membranene, blir kirurgi utført.

FEIL AV Ankelleddet er en lukket skade på vevet i ankelleddet uten å krenke deres integritet, som følge av mekanisk traume og ledsaget av nedsatt leddfunksjon.

Klinikk

Når det oppstår et blåmerke:

1) ødem, blåmerker i leddet, en økning i volumet;

2) sårhet i ro, med passive og aktive bevegelser;

3) brudd på funksjonen til kneleddet;

4) ansamling av blod i leddhulen (hemartrose), som deretter fører til patologi i leddbrusk.

komplikasjoner:

1) traumatisk skade på den neurovaskulære bunten;

2) dannelse av paraartikulære ossificater;

4) purulent leddgikt.

Behandling

For behandling krever:

1) resten av det berørte lemmet, med unntak av leddmobilitet (påføring av en gipsstøpe i 2-3 uker);

2) lokal hypotermi i leddet;

3) leddpunksjon;

5) terapeutiske øvelser.

På den tredje dagen etter skaden brukes absorberbar terapi (elektroforese med lidase).

Halsfeil er en lukket halsskade uten å krenke dens integritet, som følge av en mekanisk skade og ledsaget av brudd på funksjonen.

etiologi

Skader oppstår som et resultat av støt med en sløv gjenstand eller faller på den..

Klinikk

Lokal blåmerke i halsen (strupehode) er preget av lokal hevelse i vevene, dannelse av subkutan hematom, vanskeligheter med tungpustethet, astmaanfall, afonia eller heshet, nedsatt svelging, paroksysmal hoste, sputum med blodblanding. Med et blåmerke forekommer ødemer og blødninger i slimhinnene i strupehodet og luftrøret. Ved palpasjon bestemmes smerter på stedet for blåmerket.

Behandling

1) etterlevelse av taushetsregimet;

2) lokal hypotermi på halsen på huden, svelger små isstykker;

3) bruk av myk, flytende kald mat;

4) inntak av vegetabilske oljer;

5) utnevnelse av antibiotikabehandling for å forhindre suppuration.

BREAST CELL ERROR - dette er en lukket skade på vevet i brystet uten å krenke deres integritet, som følge av mekanisk traume og ledsaget av brudd på deres funksjon.

etiologi

Sykdommen kan oppstå som et resultat av:

1) husholdningsskade (faller fra en høyde, treffer en sløv gjenstand)

2) transportskade.

Klinikk

Ved skade observeres:

1) smerter i skadeområdet;

2) respirasjonssvikt;

3) nedsatt funksjon av det kardiovaskulære systemet.

Mulig brudd på skjelettets integritet. I alvorlige tilfeller utvikler det seg traumatisk sjokk. Samtidig patologi er vanlig.

komplikasjoner

Følgende komplikasjoner oppstår:

1) ofte er et blåmerke i brystvevet kombinert med et blåmerke i lungen. Dette manifesteres av utviklingen av akutt respirasjonssvikt i løpet av de første to dagene på grunn av tilstedeværelsen av deler av lunge-parenchyma gjennomvåt i blod, som er slått av fra pustehandlingen;

2) noen ganger er det et blåmerke i hjertet, manifestert av smerter i hjertets region, bradyarytmi, ekstrasystol, blokkering av hjerteledningssystemet, blodtrykksfall, økning i sentralt venetrykk;

3) dannelse av smittsomme komplikasjoner er mulig.

Behandling

For behandling er foreskrevet:

4) antibiotikabehandling (som indikert).

FEIL AV ANDRE DELER AV WRISTEN OG BØSTENE - dette er lukket skade på vev i håndleddet og hånden uten å krenke deres integritet, som følge av mekanisk skade og ledsaget av brudd på håndleddet og håndens funksjon.

Klinikk

Kontusjonen av rygg- og palmarflatene på hånden er preget av utseendet på omfattende hematomer, som sprer seg i rommet mellom fasciae, impregnerer musklene med blod. Alt dette kan føre til utvikling av komplikasjoner i fremtiden: suppurasjon av hematom, fibrose og, som et resultat, nedsatt håndfunksjon.

Behandling

For behandling gjelder:

1) lokal hypotermi;

2) fiksering av det berørte lemmet for å utelukke bevegelser;

4) bruk av absorberbar terapi (elektroforese med lidase) den 2-3 dagen etter skaden.

Med suppuration av hematom og utvikling av en abscess åpnes det.

FEIL OG Ødem i thorax ryggmargen er en lukket ryggmargsskade uten å krenke integriteten til det overfladiske vevet i ryggraden, som følge av mekanisk traume og ledsaget av et klinisk bilde av ryggmargsskaden.

etiologi

Disse skadene oppstår som følge av trafikkulykker, sportsskader, industrielle skader, dykking.

perioder

Følgende perioder for blåmerker og hevelse i ryggmargen i thorax.

1. Ryggmargsstøt (fra flere uker til flere måneder). Den utløsende mekanismen for utvikling er begynnelsen av ryggmargsødem:

1) eksitasjonsstadium (varer flere minutter);

2) stadiet med ekte ryggmargsstøt (4-5 uker): slapp (perifer) lammelse, mangel på reflekser, nedsatt kroppstemperatur på grunn av frakobling av termoreguleringssenteret, hypotensjon, sphincter gapende (nedsatt funksjon av bekkenorganene) - pusting er bevart;

3) overgangsfase: det er en gradvis aktivering av segmenter av ryggmargen som ligger under lesjonsstedet.

Hevelse under øynene

Artikler innen medisinsk ekspert

En uthvilt person etter full søvn skal se frisk og våken ut. Men det hender også at vi hvilte og sov, og ikke er syke, og synet vårt er motsatt - hevelse under øynene, poser gir ansiktet et trøtt og utmattet utseende. Hvorfor skjer dette, og er det mulig å gjenopprette skjønnheten og friskheten i ansiktet? Vi tilbyr å forstå.

Årsaker til ødem under øynene

Før vi snakker om årsakene til ødem under øynene, la oss merke til noen anatomiske trekk ved strukturen i den peri-okulære regionen, fordi en slik struktur i stor grad bestemmer sjansene for utseendet til poser.

Øyeeplet er plassert i det benete kraniale hulrommet - bane. I tillegg til selve øyet, er muskel- og nervefibre, blodkar, leddbånd og fettvev lokalisert i dette hulrommet. Fettlaget skaper en slags "pute" for øyet, som glatter ut alle bevegelsene i øyeeplet. Fettvev ser ut som celler med bindevevsmembran.

For ikke så lenge siden var eksperter tilbøyelige til å tro at "poser" under øynene begynner å dannes når bindevevsmembranen blir slapp, uelastisk og mister evnen til å holde fettlaget inni seg. Dermed dannes det en slags fremspring, som manifesterer seg eksternt i form av en "pose". På grunn av denne tolkningen av problemet tyste legene ofte til kirurgi, suturering og fiksering av bindevevsmembranen.

Men for noen år siden reviderte forskere årsaken til utseendet på "vesker". Det viste seg at dette problemet oppstår på grunn av en økning i volumet av fettlaget i cellene. Dette skyldes hevelse eller en økning i antall fettceller..

Det er verdt å merke seg at "posene" under øynene, som er forårsaket av hevelse i vevene, vises om morgenen og forsvinner gradvis gjennom dagen..

"Sekker", hvis utseende er assosiert med en økning i antall fettceller, er permanente og forsvinner ikke verken om morgenen eller om kvelden.

Vi beskriver de viktigste årsakene til ødem under øynene:

  1. Genetisk predisposisjon. Hvis dine pårørende har det samme problemet - hevelse i øynene - har du sannsynligvis også en tendens til overdreven vekst av fettvev. Vær oppmerksom på dette, spesielt hvis ødem begynner å vises fra barndommen.
  2. En vanlig årsak til ødem på dette tidspunktet er nattfester og klubbliv. Alt er enkelt her: bruk av alkoholholdige cocktailer, eller verre, narkotiske stoffer, mot bakgrunn av søvnmangel, provoserer hevelse i periokulært vev. Effekten, som de sier, er åpenbar.
  3. Overflødig salt. Hvis du liker salt mat - gjør deg klar for det faktum at du kan ha hevelse under øynene. Salt holder på væske i vev, spesielt i fettvev, derav hevelsen.
  4. Hevelse under øynene kan være forårsaket av dårlig helse. I prinsippet føler en person ikke at han er syk, men det er fortsatt en intern patologi. Det kan være nyresykdommer, forkjølelse, bihulebetennelse, noen allergiske manifestasjoner (rennende nese, konjunktivitt).
  5. De fleste kvinner rapporterer om "sekker", for eksempel under menstruasjon. Slikt ødem oppstår på grunn av endringer i hormonnivået. På slutten av de "kritiske dagene" forsvinner hevelsen vanligvis.
  6. En annen grunn til utseendet på ødem kan være overdreven entusiasme for soling - både naturlig og i solarium. Ultraviolette stråler hjelper til med å holde væske i vevet.
  7. Overdreven øye belastning fører også til væskesamling. Dette skjer når du jobber på en datamaskin i lang tid eller tilbringer mye tid foran en TV-skjerm..
  8. En annen grunn er misbruk av kosmetikk. For det første er det ingen hemmelighet for noen at kosmetikk på dagtid skal vaskes av før du legger deg. For det andre, bruk nattkremen minst 2 timer før leggetid, ellers vil de aktive komponentene i produktet (spesielt fuktighetsgivende) bidra til ansamling av væske i de mest delikate vevene i ansiktet - rundt øynene.
  9. Den logiske grunnen til "posene" under øynene er alder. Over tid svekkes bindevevsmembranene, huden blir slapp, og fettlaget begynner å “senke seg” i nedre øyelokk.

Symptomer på ødem under øynene kan forekomme ved de fleste sykdommer i hjerte- og karsystemet (hjertesvikt, hjerte-iskemi, tromboflebitis, perikarditt, etc.), med patologier i urogenitalsfæren (nefrit, toksikoinfeksjon, nefrosis, amyloidose), med sykdommer i skjoldbruskkjertelen, magen og nervesystemet.. Ødem kan ikke vises uten grunn, de dannes alltid på grunn av feil funksjon av det indre organet.

Hevelse under øyet fra et slag

Svært ofte vises hevelse under øyet fra en påvirkning etter en skade på nesen eller frontal delen. En eller begge sider av ansiktet kan bli påvirket..

Blå hevelse under øynene vises etter et direkte traume til den fremre delen eller et sterkt slag mot hodet. De er resultatet av blodansamling i et bestemt område nær øyet: dette er ledsaget av normalt traumatisk ødem og mørkfarging av huden.

Et mindre hematom forsvinner vanligvis på egen hånd, men i noen tilfeller kan det forårsake komplikasjoner.

Hoveddelen av traumatisk ødem er muligens ikke direkte relatert til skade på det okulære området - vevet i nærheten av øyet kan svelle og endre farge uten øyeskade. Dette kan skyldes traumer i hodet og direkte på hodeskallen (stumpe slag mot hodet, fall, etc.).

Alvorlig hevelse under øyet kan ikke forekomme umiddelbart: for første gang etter skaden er hevelsen svak, og fargen er praktisk talt uendret (det kan være svak rødhet). Etter en tid beholder det skadede området væske og blir mørkere. Avhengig av skadens art kan det være en samtidig forringelse av synsfunksjonene, med problemer med å blinke. Når prosessen avtar, vil hematom miste farge og metning, og hevelsen vil gradvis forsvinne.

Symptomer på alvorlig skade er utseendet på dobbeltsyn når man ser, vansker med bevegelser i øyet, manglende evne til å se. Hvis en person mister bevisstheten, er det blødning fra nese eller ører, offeret klager over hodepine - skaden kan være ganske alvorlig.

Vann hevelse under øynene kan være forårsaket av andre årsaker:

  • medisinske prosedyrer, for eksempel ansiktsløftning, otolaryngologiske inngrep, i maxillofacial kirurgi;
  • allergi
  • infeksjon
  • tann sykdom;
  • insektbitt.

Allergisk ødem under øynene

Et av de første tegnene på en organisms reaksjon på et allergen er hevelse i øyelokkene og området i nærheten av leppene. Et slikt symptom er ofte kombinert med rødhet i huden, utseendet på kløe i det ødematiske området, utslett på huden.

Kløe og hevelse under øynene oppstår på grunn av at det myke vevet i ansiktet fylles med væske. Denne tilstanden kan øke over 5-35 minutter. Ved alvorlige allergier og den pågående eksponeringen for allergenet, kan hevelse spre seg videre til ekstremiteter og til og med for hele kroppen.

En allergisk reaksjon kan utvikle seg som respons på kontakt med visse matvarer (eksotiske frukter, matvarer med fargestoffer, etc.), kjemikalier (maling og lakkprodukter, kosmetikk, vaskemidler), samt husholdningsstøv, dyrehår og pollen fra planter. Det er også nevrologiske former for allergier som utvikler seg som et resultat av stress..

Rødt ødem under øynene kan være tegn på allergisk konjunktivitt - en betennelsesprosess i øyets konjunktiva. En slik sykdom kan suppleres av lakrimering og en følelse av kløe i de hovne områdene. Som regel vises en allergi nesten umiddelbart etter kontakt med et allergen. Ofte kan årsaken være ny kosmetikk som påføres ansiktet eller øyelokkene, eller et rensemiddel. Noen ganger legger han en person til sengs ved hjelp av et slikt verktøy, og neste morgen ser han et skuffende bilde i speilet: røde øyne, hevelse, kløe og svie i øynene..

Matkomponenten til allergisk konjunktivitt vurderes sjelden..

Allergisk øyeskade er vanligvis bilateral.

Hevelse under høyre øye kan skje hvis allergenet ble brakt direkte inn i øyet med skitne hender. I dette tilfellet vil kløe, rive, rødhet i sklera og hevelse observeres i høyre øye. Komplekse allergier kan være ledsaget av fotofobi.

Hvis det svulmer under venstre øye, indikerer dette vanligvis en allergi mot venstre side. Selv om denne situasjonen ikke anses som typisk nok.

Noen ganger kan en bakteriell infeksjon bli med i en allergisk konjunktivitt: med denne komplikasjonen blir purulent utflod fra øyet lagt til hevelse og rødhet.

Hevelse under øynene etter biorevitalisering

Rehabilitering etter biorevitalisering går kanskje ikke så raskt som vi ønsker. Det avhenger av kvalifikasjonen til legen som utfører prosedyren for deg, av stoffet som brukes, av din individuelle reaksjon på stoffet og prosedyren som helhet. Hvis du er allergisk mot det injiserte stoffet, er det lite sannsynlig at du neste dag etter prosedyren vil se fantastisk ut. Av denne grunn, før du samtykker til biorevitalisering, bør det utføres en testinjeksjon av stoffet på baksiden av armen. Hvis det ikke er hevelse, rødhet, pigmentering og kløe, er stoffet egnet for deg og kan brukes i ansiktet.

Før du utfører prosedyren, må du selvfølgelig sørge for kvalifiseringen til spesialisten som vil utføre injeksjonen. For ikke å skade din egen helse, anbefales det å gjennomføre biorevitalisering ikke i skjønnhetssalonger, men i spesialiserte klinikker som har passende akkreditering.

Med riktig prosedyre, bør hevelse forsvinne dagen etter. I mer mislykkede tilfeller kan ødem vare i opptil 10 dager.

Det er sant at ødemer forekommer på grunn av pasientens manglende overholdelse av visse regler gitt for rask rehabilitering og normalisering av ansiktshuden. Disse reglene bør tas på alvor:

  • etter økten er palpasjon av hudoverflaten av hender ikke tillatt;
  • om dagen kan du ikke bruke sminke;
  • i to dager anbefales det ikke å bruke antiseptika i ansiktet;
  • i 14 dager kan du ikke sole deg, inkludert i solariumet, i tillegg til å tilbringe tid i bad, badstuer og bassenger.

Prosedyren anbefales å utføres 2 uker før en tur til sjøen, eller to uker etter den. Eksperter anbefaler heller ikke biorevitalisering under menstruasjon, det beste alternativet er i 7-9 dager.

Hjertødem under øynene

Hjertødem under øynene er et alvorlig tegn som krever en grundig full undersøkelse og utnevnelse av en kvalifisert behandling.

Som regel stammer hjerteødem fra nedre ekstremiteter og nedre del av magen, bare i alvorlige tilfeller, spredt seg til øyelokkene og den fremre delen. Puffiness er ikke skarp, den vokser veldig sakte, fra en måned til seks måneder. Dette er den viktigste forskjellen mellom hjerteødem og nyre. Hevelse i nyresykdom vises ganske raskt, fra en til flere dager, og begynner vanligvis med hevelse i nærheten av øynene.

Ødemer assosiert med hjertesykdommer er utsatt for lavere spredning. Dette betyr at hos personer som lider av hjertepatologi i bena, hovner det bare nedre ekstremiteter, og hos pasienter som ligger i liggende stilling - korsryggen.

Hvis det ikke er noen behandling, og sykdommen utvikler seg, begynner ødem å spre seg høyere. Først opptar de hulrommet (ascites, hydropericarditis), forverrer gradvis leverens funksjon, overflyter blødningssystemet og vanskeliggjør pusten. I dette tilfellet kan ødem allerede spre seg til overkroppen og ansiktet.

Skader på øyne og baner. Kontusjon av øyeeplet og vevene i bane III-IV grad

RCHR (republikansk senter for helseutvikling i helsedepartementet i republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2015

generell informasjon

Kort beskrivelse

Skader på øyne og baner - skade på øyebollens strukturer og bane forårsaket av forskjellige skadelige faktorer som et resultat av ytre mekaniske, fysiske, kjemiske og andre faktorer: kontusjon, gjennomtrengende øyeskader, kombinerte og kombinerte skader [1].

Nivå
bevis
En type
bevis
Bevis fra en metaanalyse av et stort antall godt planlagte randomiserte studier.
Tilfeldige studier med lave falske positive og falske negative feil.
Beviset er basert på resultatene fra minst en godt planlagt randomisert studie. Tilfeldige studier med høyt nivå av falske positive og falske negative feil
Beviset er basert på resultatene fra godt planlagte ikke-randomiserte studier. Kontrollerte studier med en gruppe pasienter, studier med en gruppe historisk kontroll, etc.
Bevis innhentet fra ikke-randomiserte studier. Indirekte komparative, beskrivende korrelasjonsstudier og casestudier
VBevis basert på kliniske tilfeller og eksempler.
MaktGraduation
OGNivå I-bevis eller vedvarende bevis for nivå II, III eller IV-bevis
BBevis på nivå II, III eller IV anses som generelt robust
CBevis på nivå II, III, IV, men data generelt ustabile
DSvake eller usystematiske empiriske bevis.

- Profesjonelle medisinske guider. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtaler

Last ned appen for ANDROID

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtaler

Last ned appen for ANDROID

Klassifisering

Klinisk klassifisering:

- I grad (mild kontusjon) - subkutan eller subconjunctival blødning, brystning av huden (uten å rive og rive) på øyelokkene og konjunktiva, mild ødemer og erosjon av hornhinnen, samt et "pigmenttrykk" på den fremre linsekapsel (Fossius ring, og "Berlin" retinal tetthet, som ikke senere medfører synsfald.

- II grad (hjernerystelse av moderat alvorlighetsgrad) - skade på hornhinnen, begrenset til ødem, gjennomgående brudd (rift) i de overfladiske eller dype lagene i øyets membraner, hyfem, parese av de intraokulære musklene, rive i pupillkanten på iris.

- Grad IV (spesielt alvorlig kontusjon) - subconjunctival ruptures av sclera, total hemophthalmus, prolaps av iris inn i såret, dislokasjon av linsen i det fremre kammer, glass eller conjunctiva, løsgjøring av synsnerven. Synskarphet reduseres til lysoppfatning med feil projeksjon av lys til blindhet. IOP er oftere hypotensjon, men det kan også være hypertensjon. Ved 3-4 grader av kontusjon utvikles sekundær immunsvikt.

Ved mekanismen for dannelse av hjernerystelse: direkte / indirekte.

V I direkte kontroverser påvirker den stump skadelige gjenstanden direkte øyet og vedhengene. I indirekte hjernerystelse berører ikke det skadelige middelet øyet, men virker på skallen eller ansiktsbenene som omgir det eller på fjernere områder. I de fleste tilfeller bevares integriteten til det ytre integumentet og den fibrøse kapsel i øyet, og de indre membranene og omgivelsene blir skadet. I tilfelle av stumpe skader påført med stor kraft, er også forvirring revne og forslåtte sår på øyelokkene, brudd i konjunktiva og sklera, og tårer i hornhinnen..


Klassifisering og diagnose av banebrudd:

glaukom

Glaukom er en sykdom som forårsaker skade på synsnerven og som et resultat fører til nedsatt syn eller blindhet. Denne sykdommen kan oppstå i alle aldre, fra fødselen, men er ofte funnet hos eldre og eldre. For øyeblikket er det ingen vanlige ideer om årsaker og mekanismer for utvikling av denne sykdommen.

Glaukom forekommer vanligvis på grunn av en økning i intraokulært trykk (IOP). Foran øyet, mellom linsen og hornhinnen, er det et lite rom som kalles forkammeret. Gjennomsiktig væske sirkulerer i det, vasker og nærer det omkringliggende vevet. Når den intraokulære væsken begynner å strømme for sakte fra det fremre kammer, forårsaker dets akkumulering en økning i det intraokulære trykket. Hvis den ikke kontrolleres, kan det føre til skade på synsnerven og andre strukturer i øyet, og deretter til synstap.

Symptomer på glaukom

I de tidlige stadiene er de fleste tilfeller av åpenvinklet glaukom ikke ledsaget av noen symptomer og manifestasjoner: normalt syn forblir, det er ingen smerter eller andre endringer i trivsel. Noen ganger kan pasienter klage på det midlertidige utseendet til regnbuens sirkler foran øynene, fenomenet astenopi. Siden de ikke bare er spesifikke for glaukom, kan dette føre til en undervurdering av tilstanden, og som et resultat, en forsinkelse i diagnostisering av sykdommen. Til tross for fravær av symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen, kan det imidlertid oppstå irreversibel skade i synsnerven..

Hvis glaukom forblir uoppdaget i lang tid, kan symptomene beskrevet nedenfor forekomme. Den viktigste er forverring av perifert syn. En person ser godt foran seg, men gjenstander som ligger til siden og i en vinkel vil kanskje ikke merke. Til å begynne med skjer innsnevringen av synsfeltet hovedsakelig fra nesesiden, og i fremtiden kan den konsentrisk dekke de perifere delene til den er helt tapt. Utseendet til et gjennomsiktig eller ugjennomsiktig sted i synsfeltet er også mulig..

Pasienten kan merke en nedgang i mørk tilpasning, som består i en forringelse av synet under en rask overgang fra et sterkt opplyst rom til et mørklagt rom, og også, noen ganger, utseendet på fargeforstyrrelsesforstyrrelser. I noen tilfeller er det en ukorrigert reduksjon i synsskarphet, som allerede taler om et alvorlig, avansert stadium av sykdommen, som er ledsaget av en gradvis atrofi av fibrene i synsnerven.

De mest slående symptomene blir observert ved et akutt angrep av vinkelluk glamom. I dette tilfellet kan følgende manifestasjoner av sykdommen oppdages:
- øyesmerter og hodepine med bestråling langs trigeminalnerven (frontal, zygomatisk, tidsmessig region);
- tåkesyn;
- regnbue sirkler rundt lyskilder;
- lysskyhet;
- rødhet i øyet;
- kvalme og oppkast;
- hjerterytme.

Det skal bemerkes at de generelle symptomene ofte er mer uttalt enn okulære. Pasienter er ofte rastløse, i noen tilfeller kan de oppleve smerter som utstråler til hjerte og mage, ligner manifestasjonen av hjerte- og karsykdommer. Undersøkelse med en spalte lampe avslører tetthet av hornhinnen på grunn av ødem. Eleven er sterkt utvidet, reaksjonen på lys er kraftig svekket eller fraværende. Ved palpasjon er øyeeplet solid som en stein.

Alle ovennevnte symptomer på et akutt angrep av glaukom krever akutt legehjelp. Hvis trykket ikke reduseres innen medisin eller kirurgi i løpet av de neste timene etter angrepets begynnelse, vil øyet være irreversibelt synstap!

diagnostikk

Hovedproblemet i diagnosen glaukom, spesielt åpen vinkel, er mangelen på typiske symptomer i de tidlige stadiene. Mange mennesker med denne sykdommen er ikke klar over den. Derfor er det veldig viktig, spesielt i alderdommen, å gjennomgå en regelmessig undersøkelse av en øyelege. Det er flere metoder for å diagnostisere glaukom..

Øyetrykk måles ved tonometri. Kontroll av øyetrykk er en viktig del av diagnosen glaukom. Høyt intraokulært trykk er ofte det første tegn på en sykdom. I noen tilfeller blir bedøvelsesdråper innpodet i øynene før måling. Ved hjelp av en spesiell enhet - et tonometer - måles hjørnens motstand mot trykk. Normalt regnes som intraokulært trykk fra 10 til 21 mm Hg. (R0-ekte). Imidlertid hos personer med normotensiv glaukom, der IOP er mindre enn 21 mm Hg. Art., Det kan være skade på synsnerven og tap av synsfelt.

Gonioscopy (undersøkelse av vinkelen til det fremre kammeret) lar deg få en klar ide om tilstanden til vinkelen til det fremre kammeret i øyet for å bestemme typen glaukom. Med en rutinemessig undersøkelse er dette vanskelig å gjøre. Ved hjelp av et speilobjektiv er det mulig å undersøke vinkelen til det fremre kammeret og etablere tilstedeværelsen av åpen vinkel (hvis vinkelen på det fremre kammeret ikke fungerer effektivt) eller lukket vinkel (hvis vinkelen til det fremre kammeret er minst delvis lukket) glaukom eller en farlig innsnevring av vinkelen til det fremre kammeret (når iris er så nær dreneringssystemet øyne som kan blokkere henne).

Oftalmoskopi (undersøkelse av optisk plate for å oppdage tegn på skade) utføres ved hjelp av et oftalmoskop - et verktøy som lar deg undersøke den indre strukturen i øyet i forstørrelse. Eleven utvides med spesielle dråper. Glaukom skader synsnerven og forårsaker døden av dens bestanddeler. Som et resultat, endres utseendet hans, han begynner å ligne en kopp. Hvis størrelsen øker, vises "mørke" flekker i synsfeltet.

Perimetri (les mer) avslører “mørke” flekker i synsfeltet. Testresultatene vil vise deres tilstedeværelse og lokalisering. Noen av dem kan det hende at pasienten ikke en gang legger merke til. Testen utføres ved hjelp av en koppformet enhet som kalles en omkrets. Bare ett øye kan sjekkes om gangen, så det andre øyet er dekket med en bandasje under undersøkelsen. Pasienten skal se strengt rett på etiketten. Datamaskinen gir et signal og glødende prikker blits inni enheten i tilfeldig rekkefølge. Pasienten bør trykke på knappen når han ser dem. Ikke hvert pip ledsages av en prikk. Perimetri utføres vanligvis hver 6.-12. Måned for å overvåke endringer..

Pachymetry er en måling av tykkelsen på hornhinnen. Denne indikatoren kan påvirke nøyaktigheten til IOP-målinger. Hvis hornhinnen er veldig tykk, vil det intraokulære trykket faktisk være lavere enn i henhold til tonometri. Motsatt, med en veldig tynn hornhinne, er det virkelige intraokulære trykket høyere enn måleresultatet.

Glaukomformer

Det er flere former for glaukom. Det vanligste er primær åpenvinklet glaukom (POAG). Glaukomformer som vinkellukning, normotensiv, medfødt, pigmentert, sekundær og andre er mindre vanlige..

Primær åpen vinkel glaukom

Kronisk glaukom, også kjent som primær åpenvinklet glaukom (POAG), kalles ofte "stille tjuv av synet" fordi den utvikler seg asymptomatisk. Trykket i øyet stiger sakte, og hornhinnen tilpasser seg dette uten noe utstikk. Derfor går sykdommen som oftest ubemerket. Hvis det ikke er smerter, mistenker pasienten vanligvis ikke engang at han sakte mister synet til sykdommen går over til et senere stadium. Imidlertid forringes synet gradvis og skader blir irreversible..

Ved åpenvinklet glaukom oppstår en ubalanse mellom produksjonen og utstrømningen av gjennomsiktig væske (vandig humor), filtrert gjennom det fremre kammeret i øyet. Dette kan skje hvis ciliarylegemet produserer en veldig stor mengde av denne fuktigheten eller dreneringskanalene (trabecular nettverk) i det fremre kammeret er blokkert, noe som forårsaker en økning i det intraokulære trykket.

Som et resultat av økningen i IOP øker trykket på synsnervefibrene som overfører visuelle bilder til hjernen. Dette fører til dårlig blodtilførsel og fratar vevet oksygen og næringsstoffer. Etter en tid fører høyt trykk til irreversibel skade på synsnerven og tap av synet..

Hos mer enn 2/3 av pasienter med økt intraokulært trykk (mer enn 21 mm Hg) er det imidlertid ikke noe tap av synsfelt eller utvidelse og utdyping av utgraving av optisk plate. Denne tilstanden kalles oftalmisk hypertensjon..

Det er kjent at faktorene for utvikling av åpenvinklet glaukom er skader, uveitt og steroidbehandling. Mens steroidbehandling av noe slag kan øke det intraokulære trykket, forårsaker lokal og parabulbar administrering av steroider dens økning i større grad.

POAG er en kronisk sykdom som kan arves. For øyeblikket er det ingen kur for denne patologien, men dens forløp kan bli bremset eller suspendert. På grunn av mangelen på symptomer, er det vanskelig for mange pasienter å forstå behovet for livslang bruk av dyre medisiner, spesielt når de tar disse medisinene er tyngende og har mange bivirkninger.

Som med andre former for glaukom inkluderer behandling anti-glaukom øyedråper. Laser eller annen kirurgisk behandling kan også anbefales som en måte å redusere IOP på..

Regelmessig inntak av foreskrevne medisiner er ekstremt viktig for å forhindre synstruende skader. Derfor er det viktig for pasienten å diskutere bivirkninger med legen for å velge det best egnede medikamentet for seg selv..

Angle Glaucoma

I den fremre delen av et sunt øye dannes væske (vannaktig fuktighet) og strømmer ut av det, noe som skaper trykk som er tilstrekkelig til å opprettholde riktig form på øyet uten å skade det. Det vil si at mengden av ny intraokulær væske som konstant dannes i øyet blir balansert av mengden som strømmer likt fra den gjennom et spesifikt sted som kalles “fremre kammervinkel”..

Han fikk dette navnet på grunn av det faktum at på dette stedet irisene ligger rett ved siden av hornhinnen. Dreneringsfunksjonen i øyet er faktisk mulig i en vinkel på minst 30 grader. Hvis vinkelen er blokkert, vil væsken fortsette å produseres med normal hastighet, men vil ikke kunne strømme ut av øyet, på grunn av hvilken trykket når farlige verdier. Dette er mekanismen for utvikling av en av de typer glaukom, kjent som lukket vinkel (smal vinkel) glaukom.

I en vinkel på 15 grader forblir det et veldig lite fremre kammer mellom iris og hornhinne og et lite mellomrom mellom iris og Schlemm-kanalen.

Årsakene til den unormale plasseringen av iris med glaukom med en smal vinkel kan være som følger:
- elevblokk
intraokulær væske produseres av ciliary kroppen, som er plassert bak iris. Som regel flyter den lett gjennom eleven inn i fremre kammer i øyet. Men hvis linsen er tett festet til baksiden av iris, blokkeres denne utstrømningen. Så skyver væsken som er igjen etter iris, den frem til vinkelen på forkammeret lukkes.
- flat iris (Iris plateau syndrom)
i denne tilstanden er iris festet til ciliary kroppen for nær det trabecular nettverk involvert i utstrømningen av vandig humor. Når eleven utvider seg, kan de resulterende foldene av den perifere delen av iris i hjørnet av det fremre kammeret lukke dette nettverket, og forårsake en rask økning i IOP. Denne typen forverring av smalvinklet glaukom kan være forårsaket av overdreven utvidelse av eleven på grunn av forskjellige årsaker..
- smal kameravinkel foran
med en øyelengde mindre enn normalt (noe som forårsaker hyperopi), er det fremre kammeret grunt, og følgelig er dens vinkel også mindre enn normalt. Dette øker risikoen for å utvikle glaukom med vinkellukking med utvidet elev eller med aldersrelaterte endringer..
- svulster og andre årsaker
en svulst som ligger bak iris, hevelse assosiert med betennelse i ciliary kroppen (uveitt), og en endring i formen på øyet etter operasjon for retinal løsgjøring kan også forårsake vinkellukning glaukom.

Vinkel Glaukom Behandling

Målet med behandlingen er å redusere det intraokulære trykket så raskt som mulig. Dette kan oppnås ved bruk av systemiske medisiner oralt, og noen ganger intravenøst. For aktuell behandling av denne patologien brukes også anti-glaukom øyedråper. Ofte kan laser- og / eller kirurgiske behandlinger være nødvendig for å redusere det intraokulære trykket..

Et akutt angrep av glaukom ledsages av utseendet på symptomer som øyesmerter, hodepine, utseendet av glorier rundt lyskilder, utvidelse av eleven, nedsatt syn, rødhet i øynene, kvalme og oppkast. Disse manifestasjonene kan vare i en time eller til IOP avtar. Ved hvert slikt glaukomeanfall kan en del av det perifere synet gå tapt..

Et akutt angrep av glaukom krever akuttmedisinsk behandling. Hvis dreneringsvinkelen i øyet ikke åpnes for å fjerne overflødig vannaktig fuktighet og trykket i øyet ikke synker i løpet av noen timer, kan dette føre til skade på synsnerven og synstap. Derfor, hvis disse symptomene vises, bør du umiddelbart kontakte en øyelege eller sykehusets legevakt.

Husk at et akutt angrep av glaukom med vinkellukning kan være forårsaket av utvidelsen av eleven, som et resultat av at iris blokkerer dreneringsvinkelen til det fremre kammeret i øyet. Andre faktorer er svak belysning, øyedråper som brukes til å undersøke fundus, og øyeformer av visse medisiner, for eksempel antihistaminer / sympatomimetika og kjølte medisiner..

Medfødt glaukom

Barnas glaukom er en sjelden øyesykdom, som er en av hovedårsakene til blindhet hos barn. Forekomsten er assosiert med en unormal økning i intraokulært trykk.

Glaukom, som oppstår umiddelbart etter fødselen eller i det første året av et barns liv, kalles infantil. Med en senere manifestasjon av glaukom, kalles det ofte barn.

Primær medfødt glaukom er et resultat av unormal utvikling av dreneringssystemet i øyet. Det forekommer hos omtrent 1 av 10 000 nyfødte og er den vanligste formen for glaukom hos barn. Sekundær glaukom oppstår på grunn av forstyrrelser i kroppen eller i øyet, det kan bestemmes genetisk eller erverves. Begge typer kan kombineres med andre sykdommer..

Rundt 10 prosent av tilfellene med primær medfødt glaukom oppdages ved fødselen, og 80 prosent blir diagnostisert i løpet av det første leveåret. Først av alt merker barnelegen eller foreldrene øyesymptomer på glaukom, inkludert tetthet og / eller utvidelse av hornhinnen.

En økning i intraokulært trykk kan føre til en økning i øyeeplet (som til å begynne med gir inntrykk av store, vakre øyne) og skade på hornhinnen. De viktigste tidlige symptomene på glaukom hos barn er dårlig syn, overfølsomhet for lys, lakrimering, hyppig blinking.

Medfødt glaukom i de aller fleste tilfeller (75%) utvikler seg i begge øyne. Graden av utvikling av den patologiske prosessen er imidlertid som regel ikke den samme.

Behandling mot barndomens grønn stær er forskjellig fra hos voksne. De fleste pasienter trenger kirurgi, som vanligvis utføres så snart som mulig. Målet med kirurgi for pediatrisk glaukom er å redusere det intraokulære trykket ved å øke utstrømningen av intraokulær væske eller redusere produksjonen i øyet. En av metodene i dette tilfellet er goniotomi. Sannsynligheten for å lykkes med denne operasjonen er direkte relatert til barnets alder på diagnosetidspunktet, typen og alvorlighetsgraden av forløpet av glaukom, samt operatørens kirurgiske teknikk. Andre kirurgiske alternativer inkluderer trabekulektomi og shuntkirurgi..

Omtrent 80-90 prosent av barna som mottok kirurgisk behandling på rett tid, hadde konstant omsorg, samt spesialistovervåking av utviklingen av deres visuelle funksjoner, det er gode sjanser for normalt eller nesten normalt syn i fremtiden. Dessverre fører primær medfødt glaukom til blindhet hos 2-15 prosent av barna. Hvis den ikke ble gjenkjent, og behandlingen ikke ble startet i tide, vil resultatet være irreversibelt synstap..

Normotensiv glaukom

Normotensiv glaukom (NTG), også kjent som lavtrykk glaukom eller glaukom med normalt trykk, er en form for glaukom når skade på synsnerven oppstår når intraokulært trykk ikke overstiger normale verdier. Vinkelen på det fremre kammeret med denne patologien er åpen, som i tilfelle av den vanligste åpenvinklede glaukom. Indekser for intraokulært trykk er i normalområdet - RT. Kunst. (ekte IOP). Gjennomsnittsalderen for pasienter med normotensiv glaukom er 60 år.

Årsakene til utviklingen av normotensiv glaukom er fortsatt ikke kjent. Noen pasienter har sannsynligvis en arvelig disposisjon for skade på synsnerven selv med normalt øyetrykk. En viktig rolle spilles av vaskulære faktorer, som vasospasme og iskemi. Forskere fortsetter forskningen for å finne ut årsakene til dette..

Mer enn andre er i faresonen:
• ha en familiehistorie med normotensiv glaukom;
• etterkommere av innvandrere fra Japan og Korea;
• kvinner sammenlignet med menn;
• lider av systemiske hjertesykdommer, som for eksempel hjerterytmeforstyrrelse.

Tilstedeværelsen av normotensiv glaukom etableres ved å undersøke synsnerven for tegn på skade. Det er to måter å gjøre dette på..

Den første er å bruke et instrument som kalles et oftalmoskop. I et mørklagt rom føres et oftalmoskop nærmere øyet, og en lysstråle gjør det mulig for legen å undersøke formen og fargen på synsnerveskiven (optisk plate) gjennom eleven. Tilstedeværelsen av dets patologiske utgraving eller fraværet av en normal rosa farge vil føre til forsiktighet.

Den andre metoden er perimetri. Den gir informasjon om endringer i pasientens synsfelt. Ved å bruke denne testen identifiserer legen forskjellige områder med tap av synsfelt som kan være forårsaket av skade på synsnerven. Vanligvis ser det ut som små endringer i intervallet fra sonen nær sentrum til kanten av synsfeltet. De forekommer ikke alltid hos pasienten..

Differensialdiagnose av normotensiv glaukom utføres med andre typer glaukom.

Ulike former for glaukom med en periodisk økning i IOP kan simulere NTG. Disse inkluderer glaukom med vinkellukning, der skade på den optiske platen forblir i mange år etter en episode med økt IOP; primær åpenvinklet glaukom (POAG) med daglige svingninger i IOP; pigmentert glaukom, der trening eller annen aktivitet kan forårsake en midlertidig økning i IOP, som ikke oppdages under en rutinemessig undersøkelse. Pasienter med POAG som gjennomgikk refraktiv kirurgi har en tynnere hornhinne, av denne grunn blir IOP-tallene undervurdert, noe som kan føre til feilaktig mistanke om normotensiv glaukom.

I tillegg utføres den differensielle diagnosen normotensiv glaukom med andre sykdommer i synsnerven, som igjen ikke er assosiert med en økning i IOP. Disse inkluderer iskemisk optoneuropati, Lebers arvelige optiske nevropati, Druze og fossa optisk plate, kompresjonsskader på synsnerven. Det er også nødvendig å ekskludere systemiske sykdommer (syfilis, tuberkulose, sarkoidose, multippel sklerose) og den systemiske effekten av noen medisiner. Så for eksempel anti-TB medisiner ethambutol og isoniazid kan skade synsnerven og forårsake optisk nevropati hos pasienter med normal IOP.

Siden så lite er kjent om hvorfor normalt øyetrykk i noen tilfeller forårsaker skade på øynene, behandler de fleste leger normotensiv glaukom, og minimerer det intraokulære trykket. Målet i de fleste tilfeller er press (P0) rt. Art.. Til dette kan medisineterapi brukes. En reduksjon i IOP med 30% sammenlignet med det opprinnelige nivået kan vitne om effektiviteten. I dette tilfellet bør utnevnelse av medisiner med potensiell vasokonstriktor eller systemisk hypotensiv effekt unngås. Studier blir utført om bruk av orale kalsiumkanalblokkere i behandlingen av denne formen for glaukom. Laser trabeculoplasty brukes sjelden, siden utstrømningen av IOP ikke er vanskelig. Kirurgisk behandling kan være nødvendig hvis de ovennevnte metodene ikke er effektive for å oppnå måltrykket. Imidlertid er denne metoden assosiert med økt risiko for postoperativ hypotensjon og endoftalmitt..

Ved diagnose av normotensiv glaukom, er regelmessig overvåking av en øyelege nødvendig 2 ganger i året.

Sjeldne typer glaukom

Den vanligste typen glaukom er åpen vinkel. Typene som vinkellukning og normotensiv glaukom er mindre vanlige. Enda mer sjelden, men utgjør likevel en alvorlig trussel mot synet, og andre typer denne sykdommen, som vi vil vurdere i denne artikkelen.

Pigmentert glaukom

Pigmentær glaukom er en type åpen arvelig glaukom som utvikler seg oftere hos menn enn hos kvinner. Oftest begynner utviklingen av sykdommen, noe som gjør den spesielt farlig for normalt syn. Vanligvis forekommer denne typen glaukom hos pasienter med nærsynthet. De anatomiske trekkene i øyestrukturen til disse pasientene spiller en nøkkelrolle i utviklingen av denne patologien. Årsaken er at myopiske (nærsynte) øyne har en konkav iris, som danner en uvanlig vid vinkel. Som et resultat gnir pigmentlaget mot linsen, noe som får irispigmentet til å falle og falle i vandig humor og i nærliggende strukturer, for eksempel det trabekulære nettverket. Pigmentet kan tette porene og forårsake tilstopping, noe som igjen fører til en økning i IOP.

Det anbefales bruk av medikamenter som forårsaker innsnevring av elevene (miosis), men disse midlene i form av dråper kan føre til en reduksjon i pasientens synsklarhet. Heldigvis er det doseringsformer med en lang periode med handling. Effekten av laser iridotomy i behandlingen av denne patologien blir for tiden undersøkt..

Sekundær glaukom

Sekundær glaukom utvikler seg i tilfeller der en annen sykdom forårsaker eller bidrar til en økning i det intraokulære trykket, noe som resulterer i skade på synsnerven og tap av synet.

Sekundær glaukom kan oppstå som følge av øyeskade, betennelse, hevelse, avanserte tilfeller av grå stær eller diabetes. Det kan også være forårsaket av å ta visse medisiner, for eksempel steroider. Denne formen for glaukom kan ha et mildt eller alvorlig forløp. Type behandling vil avhenge av om sekundær glaukom er åpen vinkel eller lukket vinkel.

Pseudoexfoliation Glaucoma

Denne formen for sekundær åpenvinklet glaukom oppstår når vevspartikler eksfolierer i form av flak som ligner flass fra den ytre overflaten av linsen. De samles i hjørnet mellom hornhinnen og iris og kan tette dreneringssystemet i øyet, noe som forårsaker en økning i det intraokulære trykket. Denne formen for glaukom er ofte ledsaget av grå stær. Pseudoexfoliation glaukom er vanlig blant skandinaver. Behandling innebærer vanligvis medisiner eller kirurgi..

Traumatisk glaukom

Skader på øyet (både et sløvt traume og et gjennomtrengende sår) kan føre til utvikling av sekundær åpenvinklet glaukom. Tilstander som alvorlig nærsynthet, tidligere traumer, infeksjoner eller en historie med kirurgi kan gjøre øynene mer sårbare for alvorlige skader. I slike tilfeller kan glaukom oppstå ikke bare umiddelbart etter en skade, men også etter noen år.

Iridocorneal endoteliumsyndrom

Iridocorneal endoteliumsyndrom (ICE syndrom) - inkluderer tre typer patologier: nevus av iris (Cogan-Reese syndrom), Chandlers syndrom og progressiv atrofi av iris. Sykdommen er i de fleste tilfeller ensidig, oftere kvinner i alderen år. I sin patogenese ligger gjengroingen av det fremre kammer og irisvinkelen med atypiske endotelceller i hornhinnen og descemet membranen. Dette fører til en forringelse av dreneringsfunksjon og som en konsekvens, en økning i IOP og utvikling av dystrofisk glaukom, samt en forverring i ernæringen til omkringliggende vev og atrofi deres. Årsaken til sykdommen er ennå ikke fastslått, men hos pasienter i de fleste tilfeller avslører undersøkelsen et herpes simplex-virus. Medisinering er ofte ineffektiv. I de fleste tilfeller er filteroperasjoner påkrevd..

Neovaskulær glaukom

Dannelse av unormale blodkar i iris og i området av dreneringskanalene kan føre til utvikling av sekundær (neovaskulær) glaukom.

Grunnlaget for denne prosessen er ofte netthinnebarkemi, som stimulerer produksjonen av vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF), som forårsaker vekst av patologiske kar. De blokkerer på sin side utstrømningen av okulær væske gjennom det trabekulære nettverket, og forårsaker en økning i det intraokulære trykket. Neovaskulær glaukom er alltid assosiert med andre lidelser i kroppen. De vanligste årsakene til det er:
?? proliferativ diabetisk retinopati;
?? okklusjon av den sentrale retinal vene;
?? carotis arterie okklusjon.

Avhengig av alvorlighetsgraden av neovaskularisering er denne formen for glaukom delt inn i tre stadier:
?? rubeose av iris;
?? sekundær åpenvinklet glaukom;
?? sekundær synekial vinkellukking glaukom.

Neovaskulær glaukom er vanskelig å behandle. Først av alt er det nødvendig:
?? bestemme den etiologiske faktoren;
?? hvis diabetisk retinopati, okklusjon av halspulsåren, sentral åre eller netthinnearterie oppdages, er rettidig behandling nødvendig;
?? behandling bør være passende for sykdomsstadiet.

Følgende metoder brukes til å behandle neovaskulær glaukom:
?? medikamentell terapi (atropin 1%, lokale steroidemedisiner, karbangidrasasehemmere, betablokkere, parenterale og orale osmotiske midler (mannitol, glyserol));
?? panretinal fotokoagulering eller kryokoagulasjon;
?? goniophotocoagulation;
?? injeksjon av vaskulære endoteliale vekstfaktorinhibitorer;
?? cyclophotocoagulation;
?? trabekulektomi med mitomycin C og filtreringskirurgi;
?? retrobulbar alkoholisering eller enukleation ved ikke-helbredelig smertesyndrom.

Behandlingsmetoder

Øyedråper, piller, laseroperasjon, tradisjonell kirurgi eller en kombinasjon av disse metodene brukes til å behandle glaukom. Målet deres er å forhindre tap av syn som er ugjenkallelig i glaukom. Hovedmålet med behandlingen er å redusere IOP til et akseptabelt nivå, noe som oppnås på to måter: å redusere produksjonen av intraokulær væske og forbedre utstrømningen av væske. Optimismen er inspirert av det faktum at forløpet av glaukom kan kontrolleres med dets tidlige påvisning, og takket være konservativ og / eller kirurgisk behandling, mister ikke de fleste pasienter med glaukom muligheten til å se.

Taktikken for å behandle glaukom avhenger av dens type, årsak til utvikling, alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Medisinering for glaukom

Øyedråper er den vanligste behandlingen mot glaukom. De senker det intraokulære trykket på to måter - reduserer produksjonen av vandig humor eller forbedrer utstrømningen gjennom vinkelen til det fremre kammer.

Dråper skal innpodes hver dag. Som enhver annen medisin, er det viktig å ta dem regelmessig, slik som foreskrevet av øyelege. Ikke endre eller slutte å ta medisinen din uten å konsultere legen din. Hvis du av en eller annen grunn skal avbryte bruken, må du ta kontakt med legen din hva som kan erstatte det.

Glaukom kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indisert hos noen pasienter med glaukom, noe som forbedrer utstrømningen av intraokulær væske, noe som reduserer øyetrykket..

Laser trabeculoplasty. Denne operasjonen brukes ofte mot åpenvinklet glaukom. Det er to typer trabeculoplasty: argon laser trabeculoplasty (ALT) og selektiv laser trabeculoplasty (SLT).

Under ALT gjør laseren tynn, jevnt fordelt forbrenning i det trabekulære nettverket. Det skaper ikke nye dreneringshull, men stimulerer en mer effektiv drift av utstrømningssystemet..

Med SLT brukes laseren på forskjellige frekvenser, slik at du kan jobbe med lave effektnivåer. Samtidig påvirkes en viss type celler, og filtreringskanalene, som nettverket som omgir iris, forblir intakte. SLT kan gi resultater hos de pasientene hvis behandling med konvensjonell laseroperasjon eller øyedråper ikke var vellykket.

Selv om laser trabeculoplasty var vellykket, fortsetter de fleste pasienter å ta medisiner. For dem har ikke denne metoden langvarig effekt. Omtrent halvparten av de som har gjennomgått denne intervensjonen, innen 5 år, er igjen en økning i det intraokulære trykket. Mange pasienter som har gjennomgått vellykket laser trabeculoplasty, må gjennom det igjen..

Laser trabeculoplasty kan også brukes som en prioritert metode hos de pasienter som ikke ønsker eller ikke kan bruke hypotensive øyedråper.

Laser iridotomi. Laser iridotomy er indisert for behandling av pasienter med vinkellukende glaukom eller en veldig smal vinkel på det fremre kammeret. Laseren lager et lite hull på størrelse med et nålehode øverst på iris og forbedrer dermed utstrømningen av vandig humor gjennom hjørnet av det fremre kammeret. Dette hullet er skjult av det øvre øyelokket, så det er ikke synlig.

Perifer iridektomi. Når laseriridotomi ikke er i stand til å stoppe et akutt angrep av vinkellukende glaukom eller av andre grunner ikke er mulig, kan perifer iridektomi utføres. Et lite område av iris fjernes, noe som gir intraokulær væske tilgang til dreneringssystemet i øyet. På grunn av det faktum at de fleste tilfeller av vinkellukende glaukom kan behandles med glaukom og laser iridotomi, brukes sjelden perifert iridektomi..

Trabekulektomi. Med trabekulektomi dannes en liten ventil fra sklera (hvitt vev som dekker øyet). En filterpute eller reservoar opprettes under konjunktiva, et tynt vev som dekker sklera. Når den er dannet, ser puten ut som en bule eller boble på den hvite delen av øyet over iris, vanligvis skjult av det øvre øyelokket. Som et resultat kan vandig humor renne gjennom en ventil som er opprettet i skleraen og samles i en pute, hvorfra den vil bli absorbert av øyeeplets blodkar..

Øyetrykket reduseres effektivt hos 3 av 4 pasienter som gjennomgikk trabekulektomi. Til tross for at det er nødvendig med jevnlige undersøkelser av en øyelege, trenger de fleste pasienter ikke å bruke øyedråper på lenge. Hvis den nydannede filterkanalen lukkes eller for mye væske begynner å strømme fra øyet, er ytterligere kirurgi nødvendig.

Kirurgiske inngrep med dreneringsinnretninger (shuntkirurgi)
Hvis trabekulektomi ikke kan utføres, er kirurgiske inngrep ved bruk av dreneringsinnretninger vanligvis vellykket med å redusere det intraokulære trykket..

En shunt er et lite plastrør eller ventil som er koblet i den ene enden til et reservoar (rund eller oval plate). Det er et kunstig dreneringsapparat som er implantert i øyet gjennom et tynt snitt. Med en økning i IOP over visse antall, viderekobler shunten vandig humor inn i subtenonrommet (under tenonkapslen som dekker øyeeplet utenfor palpebral sprekker), hvorfra den tas opp i blodomløpet. Når alt leges, kan reservoaret bare sees hvis du ser opp.

Folkemedisiner i behandlingen av glaukom

På Internett kan du finne mange oppskrifter for behandling av glaukom med avkok og tinkturer av urter, vitaminer, forskjellige kremer osv. Øyeleger er ikke tilfeldig ekstremt negative til slike tips. Praksis har ikke bekreftet effektiviteten av folkemedisiner i behandlingen av glaukom. Håp for dem vil bare utsette besøket til legen og den rettidige starten av riktig behandling. Og sykdommen i mellomtiden vil utvikle seg, noe som vil føre til en økning i graden av irreversibelt synstap..

Glaukom risikofaktorer

Risikofaktorer er årsaker som øker sannsynligheten for å utvikle en sykdom. Imidlertid kan glaukom påvises både i nærvær og fravær av faktorene beskrevet nedenfor. Jo mer de er, desto større er risikoen for å utvikle denne patologien. Fortell legen din hvis du merker noen av disse faktorene. Dette vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle patologi..

Risikofaktorer for å utvikle glaukom inkluderer:
1) Tilstedeværelsen av glaukom hos nære slektninger
Denne sykdommen kan arves. Imidlertid, hvis en av dine pårørende lider av glaukom, betyr ikke det at sykdommen nødvendigvis vil utvikle seg i deg.

2) Rase
Hos svarte mennesker inntar åpenvinklet glaukom en ledende plass blant årsakene til blindhet og forekommer oftere enn blant befolkningen med hvit hudfarge. Det bør legges til at risikoen for å utvikle patologi hos svarte øker etter 40 år. Eskimoer og asiater er mindre utsatt enn andre..

3) Alder
I følge American Ophthalmology Academy øker risikoen for å utvikle glaukom etter 50 år.

4) Høyt intraokulært trykk
Personer med økt intraokulært trykk har høyere risiko for å utvikle glaukom. Økt anses som intraokulært trykk på mer enn 21 mm RT. Kunst. (P0 - ekte).

5) Tynn hornhinne
Nyere store kliniske studier har vist at pasienter med en tynnere hornhinne har større risiko for å utvikle glaukom. Det ble også funnet at afroamerikanere har mindre hornhinnetykkelse enn mennesker med rett hud..

6) Avvik fra brytning
Tilstedeværelsen av nærsynthet fører til økt risiko for å utvikle åpen vinkel glaukom, og hyperopi - lukket vinkel.

7) Regelmessig langvarig bruk av steroider / kortison
Langvarig bruk av alle former for kortikosteroider øker risikoen for sykdom

8) Historie om skader og øyekirurgi
Skader kan skade strukturer i øyet, som er ledsaget av en forringelse i utstrømningen av intraokulær væske. Komplikasjoner av øyeoperasjoner kan også føre til glaukom.

I tillegg til ovennevnte risikofaktorer for glaukom, peker noen studier også på årsaker som høyt blodtrykk, overvekt, hjerte- og karsykdommer og diabetes. Det er imidlertid ikke tilstrekkelig bevis for å støtte dette synet..

Bare tilstedeværelsen av en eller flere risikofaktorer betyr ikke at du uunngåelig vil utvikle glaukom. I forbindelse med symptomene på denne sykdommen er dette imidlertid en anledning til å oppsøke lege så snart som mulig. I tillegg, selv i fravær av symptomer, anbefales det å regelmessig besøke en øyelege (en gang i året) for en rutinemessig undersøkelse.

Forfatter: Øyelege E. N. Udodov, Minsk, Hviterussland.
Dato for publisering (oppdatering): 05/20/2019