Åpen vinkel glaukom


Glaukom er en farlig oftalmisk sykdom som kan føre til synstap. Anomalien er ledsaget av et brudd på overnatting, et fall i synsskarphet og smerter. Den vanligste formen for sykdommen er åpenvinklet glaukom. Det utgjør 80% av alle tilfeller. Avvik forekommer uten uttalte symptomer, og noen ganger lærer pasienter om det når det er umulig å redde synet.

Åpen vinkel glaukom: hva er det?

Henviser til kroniske sykdommer som er utsatt for progresjon. Det er ledsaget av en økning i intraokulært trykk og skade på synsnerven. Å forhindre utvikling av patologi er nesten umulig, siden det i de fleste tilfeller går frem mot bakgrunn av generell velvære.

Oftest oppdages en sykdom hos personer over førtifem, men barna er ikke immun mot det. Nederlaget av synsnerven i lang tid manifesterer seg ikke på noen måte, men gradvis merker pasienter et tap av synsfelt i periferien. I mangel av kompetent terapi, fører sykdommen til blindhet.

Med utviklingen av sykdommen forstyrres den naturlige sirkulasjonen av intraokulær væske, mens strukturen i det fremre kammer forblir uendret. Den nøyaktige årsaken til utseendet på åpenvinklet glaukom er fremdeles ukjent. De fleste eksperter er enige om at aktivatoren av sykdommen er stagnasjon av fuktighet og brudd på dens utstrømning på grunn av hindring i dreneringsnettet.

Årsaker

Faktorer som provoserer utviklingen av patologi:

  • Alder. Hoveddelen av kroniske sår gjør seg gjeldende etter førti år, etter hvert som kroppen slites ut, og strukturen i vev blir endret. I nærvær av dårlige vaner øker risikoen for åpenvinklet glaukom flere ganger;
  • Komprimering av synsnerven med svulster eller hematomer dannet etter en skade. Hvis kompresjonen holder lenge, blir funksjonaliteten til elementet forstyrret, og den dør;
  • Dysfunksjon av utstrømningen av intraokulær fuktighet. Dette avviket ligger til grunn for sykdommens utvikling, siden det fører til en økning i presset i synsorganet;
  • Dystrofiske prosesser i øyet. En optisk nerve strømbrudd oppstår. Mykoskemi fører til nedbrytning av fibre, noe som provoserer nedbrytningen av synsorganet og begynnelsen av blindhet. I slike situasjoner vil ikke behandlingen bringe det forventede resultatet;
  • Hypoksi, sirkulasjonsforstyrrelser.
Primær åpenvinklet glaukom anses som en grunn til å tildele en person en funksjonshemming. Sykdommen inkluderer en regelmessig økning i intraokulært trykk, skade på synsnerven og et fall i synsskarpheten..

symptomer

Åpenvinklet glaukom er et kompleks av lidelser i det visuelle apparatet. Sykdommen har ikke et levende klinisk bilde, men det er verdt å være oppmerksom på følgende manifestasjoner:

  • Med jevne mellomrom oppstår en ubehagelig følelse i øynene;
  • Det er uskarpt blikk;
  • Pasientene bemerker utseendet på iriserende blending foran synsorganet;
  • Rødhet i øyet;
  • Smerter i øynene;
  • Problemer med skumring.

Ærlig talt, nesten hver person blir møtt med lignende symptomer midt i tretthet, men bare en av tusen avslører en anomali. Når du utfører tonometri, overskrider indikatoren merket på 21 mm RT. Art., I de siste stadiene av sykdommen, kan tallet være enda større (innen trettifem millimeter kvikksølv).

Siden destruktive prosesser utvikler seg gradvis, har hvert trinn i glaukom spesifikke tegn:

  • Den første. På dette stadiet manifesterer ikke sykdommen seg på noen måte. Kanskje en liten økning i intraokulært trykk og et lite tap av synsfelt. Bare en optometrist vil kunne identifisere en sykdom på dette stadiet under en rutinemessig undersøkelse;
  • Den andre. En fordypning i synsnerven når sine kanter. Optiske felt smalt ti grader fra nesesiden;
  • Den tredje (utviklet). Det er ledsaget av et betydelig synstap (opptil femten grader) fra blikkets fiksering;
  • Den fjerde (terminal). På dette stadiet blir pasienten møtt med fullstendig eller delvis tap av synet.
Primær åpenvinklet glaukom er farlig på grunn av det faktum at det i noen tilfeller ikke kan behandles med utvikling av komplikasjoner. Derfor er det viktig å være oppmerksom på helsen, og når farlige tegn vises, må du øyeblikkelig oppsøke lege.

diagnostikk

Legen kan mistenke utviklingen av en sykdom ved en rutinemessig undersøkelse under tonometri. For å bekrefte den foreløpige diagnosen av pasienten blir sendt til en rekke tilleggsprosedyrer:

  • ophthalmoscopy Analyse av tilstanden til fundus og dens strukturer;
  • Perimetri. Optisk feltevaluering
  • Gonioscopy Visuell diagnose av det fremre kammeret i øyet;
  • Pakymetri. Måling av tykkelsen på hornhinnen og analyse av dens struktur;
  • Optisk sammenhengstomografi. Hjelper med å studere netthinnen og synsnerven i detalj.

Behandling

Valget av et terapeutisk kurs avhenger av trinnet i patologien og kurens natur. Hovedoppgaven til legen er å redusere det intraokulære trykket og blokkere utviklingen av sykdommen. I de tidlige stadiene prøver de å bekjempe sykdommen ved hjelp av medikamenter. Ta i radikale tiltak og foreskriv kirurgi i vanskelige situasjoner.

Konservativ behandling

For å bekjempe sykdommen er pasienten foreskrevet spesielle anti-glaukom medisiner, som betinget kan deles inn i flere grupper:

  • Stimulering av utstrømningen av intraokulær fuktighet som et resultat av innsnevring av eleven (Oftanpilokarpin). Prostaglandiner (Glaucon, Epifrin) takler også denne oppgaven effektivt;
  • Midler som hemmer produksjonen av intraokulær fuktighet. Disse inkluderer selektive adrenerge blokkeringsmidler (Betaxolol, Niolol) og karboanhydrasehemmere (Azopt);
  • Medisiner som kombinerer begge egenskapene ("Proxofelin", "Fotil").

Medisiner er effektive i en dag. Det intraokulære trykket går tilbake til normalt femten minutter etter administrering. Siden nesten alle medisiner har kontraindikasjoner, bør en øyelege hente dråpene. Vask hendene grundig før administrering..

Laserterapi

Behandling av åpenvinklet glaukom på denne måten er ekstremt sjelden. Iridektomi er foreskrevet for smal hornhinneskleral vinkel, og trakuloplastikk i mangel av resultater etter konservativ terapi.

Med iridektomi utføres en mikroskopisk åpning på periferien av iris, noe som eliminerer blokken og normaliserer det intraokulære trykket. En lignende type intervensjon blir utført på det første, andre eller tredje stadiet av sykdommen. Operasjonen utføres på poliklinisk basis ved bruk av lokalbedøvelse..

En goniolins er installert på synsorganet, noe som vil bidra til å fokusere laserstrålen på et valgt område av iris. Etter korreksjon får pasienter noen ganger komplikasjoner:

  • Blør;
  • Tetting av hornhinnen;
  • Brudd på linsekapselens integritet;
  • Dannelse av et gjennomgående hull;
  • Andre eleveffekt.
For å unngå alvorlige komplikasjoner før en iridektomi, anbefales det å utføre en gonioskopi for å oppnå maksimal innsnevring av eleven. Hvis operasjonen utføres riktig, avtar sykdommen i 95% av alle tilfeller.

Den tryggeste og mest effektive teknikken regnes som trabeculoplasty. Laserkorreksjon hjelper til med å normalisere trykket inne i synsorganet hos pasienter som ikke tålte terapi med anti-glaukomatiske dråper. Operasjonen vil ikke returnere synsskarpheten, men blokkerer utviklingen av patologi og eliminerer risikoen for blindhet.

Korreksjon utføres på poliklinisk basis, varigheten av intervensjonen er en halv time. I prosessen med plast påføres et stort antall punktforbrenninger på det trabekulære nettverket. Operasjonens effektivitet er høy, men i noen tilfeller er det nødvendig med gjentatt inngrep. Noen pasienter bemerket en kraftig økning i intraokulært trykk til kritiske nivåer to år etter intervensjonen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kirurgi

Sinustrabekulektomi utføres i flere stadier, intervallet mellom operasjonene er fra fire til seks uker. I korreksjonsprosessen danner legen en ny kanal for uttak av intraokulær væske.

Under sklera og slimhinnen lages en filtreringspute som stabiliserer trykket. Når du utfører en modifisert operasjon, installeres en mini-shunt under sklerfliken, som stabiliserer resultatet av intraokulær fuktighet.

Etter en sinustrabekulektomi lukkes det opererte øyet med en steril bandasje. Uten å mislykkes, blir terapi med dråper utført. Overflatesømmer fjernes etter syv eller ti dager. I utvinningsperioden bør du forlate alkohol, salt mat. Ikke gni øynene dine i ti dager og beskytt dem mot fuktighet eller støv..

Det er bedre å sove på din side, motsatt av hvilken side operasjonen ble utført på. For å eliminere risikoen for personskade, minimer fysisk aktivitet. Prosedyren har flere fordeler:

  • Det er ikke nødvendig å være på sykehus; hjemreise er tillatt på korrigeringsdagen;
  • Bruk av det ene øyet tar ikke mer enn tjue minutter;
  • Mangel på smerter;
  • Kort utvinningsperiode (fra en til tre uker);
  • Ingen grunn til å observere sengeleie;
  • For rehabiliteringsperioden er listen over begrensninger minimal..

Et positivt resultat fra operasjonen er observert i 60 - 80% av tilfellene. Resten må legge seg igjen under kirurgens kniv. Etter sinusastrabulektomi er det nødvendig med en undersøkelse to ganger i året for å oppdage mulige komplikasjoner.

Folkemedisiner

Du vil lære om effektive "bestemors oppskrifter" som kan takle en plage fra videoen. Det er verdt å huske at før du bruker dette eller det betyr, er det nødvendig å oppsøke lege.

Prognose og forebygging

Ingen moderne medisinske fremskritt vil noen gang hjelpe med å bli kvitt patologi, men de vil være i stand til å redde synet. Selv i fravær av uttalte symptomer, anbefales det ikke å ignorere terapi, siden åpenvinklet glaukom er utsatt for progresjon. Ved å utsette behandlingen risikerer du permanent synet.

Med en spesiell oppmerksomhet til forebygging bør tas i nærvær av en rekke faktorer:

  • Alder over førti;
  • Utviklingen av patologi hos pårørende;
  • Brudd på øyets brytningsevner;
  • Høyt blodsukker;
  • Langvarig bruk av kortikosteroider (astma terapi);
  • Feil i sentral blodsirkulasjon (hjerteinfarkt, vegetovaskulær dystoni);
  • Skjoldbruskkjertelsykdom;
  • Brudd på lokal og regional blodsirkulasjon (migrene, vasospasme).
Tilstedeværelsen av en risikofaktor øker muligheten for å utvikle glaukom betydelig. Hvis du opplever angstsymptomer, besøk derfor optometristen din. Prognosen for tidlig terapi er gunstig..

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • Riktig korreksjon av astigmatisme eller nærsynthet. Valg av briller og linser bør utføres av en lege;
  • Kan ikke leses under lite lysforhold;
  • Beskytt det visuelle apparatet mot direkte sollys;
  • Beskytt øynene når du håndterer farlige stoffer;
  • Angi vitamin A-rik mat på menyen.

Med en predisposisjon for begynnelsen av en sykdom, er det verdt å registrere seg for en dispensar og besøke lege hver tredje måned.

Konklusjon

Åpenvinklet glaukom er en farlig patologi som oftest forekommer uten uttalte symptomer. I mangel av rettidig og kompetent terapi, vil sykdommen føre til blindhet etter flere år, siden den raskt utvikler seg. Det er viktig å besøke en oculist regelmessig for en rutinemessig undersøkelse, bare han vil kunne identifisere patologi på et tidlig stadium og velge riktig behandling som vil redde synet ditt..
Tilbake til innholdsfortegnelsen

PRIMÆR GLAUCOMA. MODERNE ASPEKTER PATHOGENESIS, KLINIKK OG BEHANDLING

* Konsekvensfaktor for 2018 i følge RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

Artikkelen beskriver de grunnleggende bestemmelsene for en av de alvorligste øyelidende sykdommer - glaukom.

Oppgaven skisserer hovedpunktene i glaukom, en alvorlig øyesykdom. Den viser gjeldende behandlinger: medikament, laser, antihypertensiv kirurgisk behandling og vurderer løfter om deres utvikling.

E.A. Egorov - Institutt for øyesykdommer, Russian State Medical University, Moskva
Ye.a. Yegorov - Institutt for øyesykdommer RSMU, Moskva

G laucoma er et av de mest presserende problemene i moderne øyelegeologi. Denne sykdommen er en av de mest alvorlige, og fører til fullstendig irreversibelt tap av syn. For øyeblikket er omtrent 10 - 15% av pasientene med glaukom, selv med tilstrekkelig behandling, dømt til blindhet.
Primær glaukom er en kronisk multifaktoriell sykdom i øyet, som er preget av en økning i intraokulært trykk (IOP), progressiv atrofi av synsnerven og innsnevring av synsfeltet. Det rammer 1,5 - 2,5% av den totale befolkningen over 40 år. For tiden overstiger det totale antall pasienter med forskjellige former for glaukom i Russland over 500 000 mennesker.
Primær glaukom har tre hovedformer: lukket vinkel, åpen vinkel og blandet.
Den lukkede vinkelen av glaukom er preget av en smal eller lukket struktur av vinkelen til det fremre kammeret i øyet, der roten til iris delvis eller fullstendig dekker filterområdet til vinkelen - trabecula. Som et resultat er intraokulær væsketilgang til scleral sinus (Schlemm-kanalen) vanskelig, og væskeutstrømningen er betydelig svekket.
Den åpne vinkelformen av glaukom har, som navnet antyder, en åpen eller bred profil av vinkelen til det fremre kammeret i øyet og fri tilgang til vandig humor til dreneringssonen. Hovedmotstanden mot utstrømningen ligger rett i selve utstrømningsstiene - trabecula, scleral sinus, kollektorkanalene, intrascleral plexus.
Den blandede formen av glaukom kombinerer den smale strukturen i vinkelen til det fremre kammeret i øyet (vanskeligheter med å få tilgang til væske til dreneringssystemet i øyet) og forverring av permeabiliteten for intraokulær fuktighet i filtreringssonen (trabeculae og andre strukturer).
I tillegg til primær glaukom, er medfødt, ungdommelig, vaskulært, hypersekretorisk, lavt blodtrykk og forskjellige former for sekundær glaukom mye mindre vanlig..

Patogenese av primær glaukom

Patogenesen inkluderer to hovedaspekter: hydrodynamisk og metabolsk. Den første av dem begynner med en forverring i utstrømningen av vandig humor fra øyet og en økning i IOP.
En økning i nivået av IOP fører til en reduksjon i det intraokulære blodtrykket i perfusjon og en forverring av hemocirkulasjonen i øyet. En langvarig økning i oftalmotonus over 21 - 22 mm Hg. Kunst. (ekte IOP) eller 26 mm Hg. Kunst. (tonometrisk IOP) fører til skade på to mekanisk svake strukturer - trellisplaten til sklera og den trabecular membranen i dreneringssystemet i øyet.

Dannelse og reabsorpsjon av intraokulær væske

Skleral-spalten består av flere porsjoner, sistnevnte bakover er den tykkeste og stive. Hullene i hver enkelt plate danner rørene som bunter av nervefibre passerer gjennom.
Forskyvningen av lagene på gitterplaten i forhold til hverandre når den avbøyes bakover under påvirkning av økt IOP fører til skade (kompresjon) av nervefibrene og det vaskulære nettverket som passerer gjennom tubuli. De perifere nervefibrene påvirkes mer, siden forskyvningen av platene relativt til hverandre er mer uttalt på periferien.
Med en økning i IOP i den bakre delen av øyet lider nervefibrene av direkte mekanisk skade og som et resultat av nedsatt blodmikrosirkulasjon i dette området. Delvis blokkering av den sklerale bihuleforflytningen under påvirkning av økt IOP-trabecula er det ledende øyeblikket i patogenesen av åpen vinkel glaukom..
Med en økning i oftalmotonus, forverres væskeutstrømningen og langs den ontogenetisk eldste trinnvise utvekslingsveien.
De metabolske mekanismene som er involvert i patogenesen av glaukom, kan deles inn i primær og sekundær. Primære mekanismer går foran en økning i IOP og fortsetter å fungere selv etter normalisering av oftalmotonus. Sekundære metaboliske forstyrrelser er resultatet av en direkte mekanisk virkning på hemodynamikken i øye med høy IOP.
Blant årsakene til metabolske skift skilles hemocirkulasjonsforstyrrelser som fører til iskemi og hypoksi. Metabolske forstyrrelser som fører til begynnelse og utvikling av glaukom inkluderer også pseudoexfolieringsdystrofi i det fremre segmentet av øyet, lipidperoksidasjon, metabolske forstyrrelser i glykosaminoglykaner..
En aldersrelatert reduksjon i aktiviteten til ciliærmusklen, hvis vaskulære nettverk er involvert i ernæringen av den avaskulære trakulære membranen, har en negativ effekt på tilstanden og metabolismen i dreneringssystemet i øyet..
Eksistensen av to hovedmekanismer i den glaukomatiske prosessen har bestemt to hovedtilnærminger til medisinsk behandling. En av dem tar sikte på å redusere IOP, den andre er rettet mot å korrigere hemocirculatory og metabolske endringer.

Siden nivået av IOP som er trygt for synsnerven hos pasienter med glaukom ofte reduseres, bør verdien av det anses som optimalt med 3-5 mm Hg. Kunst. under normens øvre grense. Derfor bør et av prinsippene for behandling av glaukom være en dosert og kontrollert effekt på hydrodynamikken i øyet..
Et annet prinsipp for behandling av glaukom, som det anbefales å feste seg til, er som følger. Det er forskjellige mekanismer i øyet som regulerer sirkulasjonen av vandig humor, mikrosirkulasjonen i blodet og metabolske prosesser. Terapeutiske effekter skal ikke overdrive dem i lang tid.
Antihypertensive medisiner inkluderer myotika (pilocarpin), b-blokkere (timololmaleat, betaxolol), a-adrenoagonister (klonidin, apraclonidin, brimonidin), adrenalinpreparater (epinefrin bitartrat, dipivalylepinefrin), og latin prostapropinderivater karbonanhydras (dorzolamidhydroklorid).
Den største fordelen med myotikk er den patogenetiske gyldigheten av deres effekt på IOP. Ved å begrense eleven og trekke roten til iris bort fra vinkelen til det fremre kammeret, forbedrer de tilgangen til vandig humor til dreneringssystemet i øyet. Samtidig blir den trabekulære membranen strukket, permeabiliteten øker, schlemm-kanalen utvides.
Førstevalgsmedisinene er for tiden b-blokkere. De sistnevnte er delt inn i ikke-selektive, og blokkerer begge typer b-adrenerge reseptorer, og selektive, og virker hovedsakelig på b-2-adrenerge reseptorer. Av medisinene til den første gruppen var timololmaleat vanligst, den andre gruppen - betaxolol.
Av andre midler som reduserer produksjonen av vandig humor, har a-adrenoagonister blitt utbredt. Denne gruppen inkluderer klonidin, apraklonidin og brimonidin. Av alvorlighetsgraden av den hypotensive effekten er disse medisinene nær timolol.
Det er gjort betydelig fremgang i utviklingen av medikamenter som hemmer kullsyreanhydrase når de påføres lokalt. I henhold til alvorlighetsgraden av virkningen på utskillelse av vandig humor og på IOP, er dorzolamid sammenlignbart med ß-blokkere og acetazolamid.
Et spesielt sted blant oftalmiske øyemedisiner er adrenalin. Adrenalin reduserer produksjonen av vandig humor kort, men forbedrer hovedsakelig utstrømningen. For øyeblikket har 0,1% epinefrindipivalatløsning, som er 17 ganger høyere enn biotilgjengeligheten til adrenalin, den største bruken. Dette tillot å redusere konsentrasjonen av det aktive stoffet i øyedråper fra 1,2 til 0,1%, og følgelig redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger..
Av de nylige fremskritt innen oftalmofarmaka, er introduksjon av prostaglandin F2, et derivat av latanoprost og unoproston verdt å merke seg. Disse medisinene, unike i sin virkningsmekanisme, aktiverer den uveosklerale banen for væskeutstrømning fra øyet, har praktisk talt ingen bivirkninger og er svært hypotensive.
Førstevalgsmedisinene er for øyeblikket b-blokkere, men selv med fullstendig normalisering av IOP, bør instillasjoner 1 til 2 ganger om dagen av en av kolinomimetika i en minimumskonsentrasjon tilsettes med deres hjelp. Dette vil forbedre utstrømningen av vandig humor fra øyet uten å forårsake vedvarende og fullstendig krampe i ciliarymuskel. For å redusere den negative effekten av avhengighetsfenomenet, anbefales det å erstatte medisiner årlig i 2 til 3 måneder.
For korreksjon av hemodynamiske og metabolske forstyrrelser brukes generell og lokal medikamentell behandling, fysioterapi og kirurgi på karene og synsnerven. Komplekset av medikamentell behandling inkluderer vasodilatatorer, antiplatelet midler, angiobeskyttelsesmidler, antioksidanter, immunmodulatorer, vitaminer og andre medisiner som påvirker metabolske prosesser.

Laserbehandling mot glaukom

Lasermetoder for korreksjon av IOP og postoperative komplikasjoner spiller en viktig rolle i den komplekse behandlingen av glaukom. Skille laseroperasjoner med vinkel- og åpenvinkelformer av glaukom.
Laser iridektomi brukes til å behandle vinkellukende glaukom, som gjenoppretter meldingen mellom de bakre og fremre kamrene i øyet. Laser iridektomi utført på en rettidig måte kan helbrede en pasient med vinkellukende glaukom fullstendig.
Hovedtypen av intervensjon for åpenvinklet glaukom er laser trabeculoplasty, som refererer til trekkmetoder og er rettet mot å forbedre utstrømningen av intraokulær væske gjennom naturlige dreneringsveier.
Laser cauterization av strukturer i vinkelen i det fremre kammeret i øyet forårsaker vev rynker, strekker det trabecular apparatet, åpning av den scleral sinus og forbedrer utstrømningen av intraocular væske.
I tillegg brukes operasjonen av hydrodynamisk aktivering av utstrømningen (GAO). I motsetning til trakuloplastikk, utføres det ved hjelp av en pulserende laser med en perforerende effekt - en YAG-laser. GAO forårsaker utvidelse av intertrabulære rom, fjerner pigment og peeling fra tykkelsen på trabeculae, og fører også delvis til tynning. Effekten av operasjonen manifesteres også i tilfeller der gjentatte argon-laserintervensjoner ikke gir en hypotensiv effekt.
Laserintervensjoner brukes også til å bekjempe postoperative komplikasjoner og korrigere feil ved kirurgiske inngrep. Disse inkluderer goniospasis med en funksjonell blokkering av det fremre kammervinkelen i øyet, reperforering med en uregelmessig coloboma i iris, plastiske filterputer med overdreven ytre filtrering, koagulering av hyfem med utvikling av postoperativ blødning i det fremre kammeret i øyet.

Antihypertensiv kirurgisk behandling

Prestasjoner innen antihypertensiv medisinbehandling er betydningsfulle, men de bør ikke overvurderes. De vanligste filtreringsoperasjonene, ved hjelp av hvilke nye måter å strømme ut vandig humor fra øyet på.
Konvensjonelt kan alle operasjoner deles inn i flere typer, avhengig av den spesifikke virkningsmekanismen og eksponeringspunktet.
1. Operasjoner som tar sikte på å eliminere pupillen eller vinkelblokken, frigjøre vinkelen på det fremre kammeret i øyet fra mesodermalt vev eller gynosynechia (goniotomi, diathermogoniopuncture “ab interno”, filtrering av iridocyklortraksjon).
2. Intern eller ekstern fistulisering av Schlemm-kanalen (sinusotomi, dyp ikke-gjennomtrengende sklerotomi, trabeculectomy, valvular trabeculotomy).
3. Kirurgiske inngrep på ciliærlegemet, som bidrar til hemming av produksjonen av intraokulær fuktighet (cyclocryoapplication cyclodiatermia).
4. Kirurgisk stimulering av uveoskleral utstrømning (sinusotomi med syklodialyse, goniocyclodilation).
Operasjoner som ikke tar sikte på å erstatte de naturlige utstrømningsveiene, men å stimulere dem (sinusotomi, ikke-penetrerende sklerektomi) brukes sjeldnere, siden de gir mindre pålitelige resultater. Syklodestruktive operasjoner har fått begrenset bruk, der ciliærlegemet delvis blir ødelagt for å redusere produksjonen av vandig humor..
Hovedårsaken til de mislykkede resultatene av filtreringsoperasjoner er den fibrøse degenerasjonen av de nyopprettede utstrømningsstiene. Hyppigheten av denne postoperative komplikasjonen på lang sikt når 20 - 30%. Enda oftere noteres mislykkede resultater av fistuliserende operasjoner med den såkalte ildfaste glaukom. Denne gruppen inkluderer neovaskulær, afakisk og ung glaukom, samt alle tilfeller av primær og sekundær glaukom som krever gjentatt kirurgi.

Metoder for å øke effektiviteten av glaukomkirurgi

To nye tilnærminger til glaukomkirurgi har redusert forekomsten av mislykkede utfall i fistuliserende operasjoner.
En av dem består i å snakke om stedet for sclera og episclera i det kirurgiske området. En reduksjon i antall celleelementer i denne sonen ledsages av en svekkelse av den fibroblastiske reaksjonen på kirurgi.
En annen, mer radikal tilnærming innebærer bruk av antimetabolitter under eller etter operasjonen. En av de mest lovende måtene å øke effektiviteten av kirurgisk behandling av glaukom de siste årene er introduksjonen av cytostatika fluorouracil og mitomycin. Eksperimentelle studier har vist den inhiberende effekten av disse metabolitter på fibrocellulære strukturer og kollagenstrukturer etter antiglaucomatous operasjoner.
Som et resultat av bruken av cytostatika i den postoperative perioden, dannes en sølt avaskulær filtreringspute. Den antihypertensive effekten av antiglaucomatous operasjoner er betydelig økt, spesielt i tilfeller der pasienter allerede har blitt operert gjentatte ganger, eller i ung alder..
Bruk av antimetabolitter reduserer hyppigheten av fibrøs degenerasjon av filtreringsveiene betydelig etter den postoperative perioden.
Intraoperativ bruk av mitamycin gir en større effekt enn bruken av 5-fluorouracil. I motsetning til 5-fluorouracil kan mitomycin imidlertid ikke brukes i den postoperative perioden. For første gang er effektiviteten av antimetabolitter i ikke-penetrerende operasjoner som sinusotomi vist. Dette lar deg utvide indikasjonene for operasjoner av denne typen, og spesielt bruke dem til avansert glaukom.
Forsiktighet bør utvises når du bruker antimetabolitter på grunn av deres giftige virkning på hornhinnen..

Utsikter for utvikling av glaukombehandlingsmetoder

Ytterligere fremgang i utviklingen av nye medisiner som reduserer produksjonen av vandig humor virker lite sannsynlig. Faktisk reduserer eksisterende produkter fuktproduksjonen med 30 - 55%, og når den kombineres - med 50 - 55%. En ytterligere reduksjon i fuktproduksjon kan føre til alvorlige konsekvenser: forekomst av grå stær, endotel keratopati og forverring av det trabekulære filteret.
Hovedmålet med patogenetisk orientert terapi mot glaukom er ikke å redusere produksjonen av fuktighet, men å forbedre utstrømningen.
Mulighetene for å forbedre utstrømningen på grunn av spasmer i ciliærmusklen er i det vesentlige oppbrukt. Derfor anbefales det å rette hovedinnsatsen mot utvikling av medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer som sikrer "gymnastikk" i det trabekulære filteret, forbedrer dets ernæring, normaliserer stoffskiftet, reduserer glykosaminoglykaninnholdet, forbedrer utstrømningen gjennom endotellaget i Schlemm-kanalen og aktiverer det uveosklerale utstrømningen av fuktighet.
Det virker lovende å utvikle nye laserfiltreringsoperasjoner, som for tiden er under planlegging og eksperimentell forskning.
Metoder for medisinsk, fysioterapeutisk og kirurgisk behandling av glaukomatiske synsnerveskader må forbedres og testes mer klinisk.

Glaukombehandling

Glaukombehandling er en kompleks prosess som inkluderer medisiner og / eller kirurgisk behandling, avhengig av stadium og grad av synshemming.

Skader forårsaket av glaukom kan ikke repareres. Men behandling og regelmessige kontroller kan bidra til å bremse og stoppe synstapet, spesielt hvis sykdommen oppdages på et tidlig tidspunkt. Fordi den første fasen fortsatt er kurbar.

Målet med å behandle glaukom er å redusere trykket i øyet (intraokulært trykk). Avhengig av situasjonen, kan alternativene omfatte øyedråper, moderne lasermetoder eller kirurgi, det er standarder for behandling av sykdommen, og avhengig av dem velges den nødvendige metoden, eller en kombinasjon av metoder..

Glaukom fra 1. grad kan behandles når det ikke er tap eller nedsatt synsfunksjon. Forstyrrelser forårsaket av glaukom kan ikke kureres. Bare behandling med støttende terapi er mulig, som er rettet mot å forhindre progresjon av sykdommen. I det fjerde stadiet (det er også terminal), når glaukom allerede er i gang, er det umulig å helbrede og gjenopprette synet, så du bør tenke på viktigheten av rettidig påvisning av denne sykdommen.

Behandling av den åpne vinkelformen av glaukom, som er mest vanlig hos eldre mennesker, krever en reduksjon i IOP på grunn av økt drenering av fuktighet, eller en nedgang i produksjonen. Medisiner kan oppfylle begge disse målene. Kirurgi og laserterapi har som mål å forbedre væskedrenering i øynene.

Ved sen diagnose kan åpenvinklet glaukom føre til alvorlig synshemming og til og med forårsake blindhet. Pasienter klager over at hodet og øynene har vondt, de merker rødhet og alvorlig ubehag i øynene. Etter diagnose overvåkes glaukom vanligvis av øyedråper, noe som reduserer det intraokulære trykket. Glaukom er en livslang tilstand og krever konstant overvåking og behandling..

Vinkellukkende glaukom skiller seg fra åpenvinklet glaukom ved at symptomene oppstår ganske plutselig, øyet er veldig smertefullt og rødt. Hvis høyt trykk i øyet ikke raskt løses, kan blindhet oppstå. Vanligvis behandles et akutt angrep av glaukom med vinkellukning med lasermetoden..

Passende behandling avhenger av glaukomens art og stadium. Pigmentære, medfødte, kroniske og andre typer glaukom behandles i henhold til standarder og behandlingsprotokoller. Utseendet til synsnerven og perifert syn må overvåkes. Hvis det ikke er noen effekt på medisiner, eller hvis det er utålelige bivirkninger, kan legen endre medisiner eller hjelpe med å velge en av flere kirurgiske metoder.

Forebygging av glaukom

Det er umulig å forhindre glaukom helt, men disse trinnene kan bidra til å oppdage det på et tidlig stadium, begrense synstapet, bremse fremgangen og få en mulighet til å leve bedre:

  1. Du må regelmessig delta i øyeomsorg, bli undersøkt av lege før permanent skade oppstår. Som regel bør det være omfattende øyeundersøkelser hvert fjerde år, med begynnelse av 40 år og hvert annet år ved 65-årsalderen. Hyppigere screening kan være nødvendig hvis det er høy risiko for glaukom..
  2. Du må kjenne din familiehistorie. Glaukom har en tendens til å forekomme hos pårørende. Hvis en person har økt risiko, kan hyppigere screening være nødvendig..
  3. Øvelser. Regelmessig, moderat trening kan bidra til å forhindre glaukom ved å redusere øyetrykket. Det anbefales å snakke med legen din om det riktige treningsprogrammet..
  4. Regelmessig inntak av foreskrevne øyedråper. Dryppende øyedråper kan redusere risikoen for høyt blodtrykk betydelig. For å være effektive, bør øyedråper brukes regelmessig, selv om det ikke er noen symptomer - denne regelen må huskes for alltid.
  5. Å ha øyevern. Alvorlige øyeskader kan føre til glaukom. Du må bruke vernebriller når du bruker elektroverktøy eller når du utøver farlig sport. Forebygging av øyeskader spiller en viktig rolle i forebygging av glaukom, og det er veldig viktig å prøve å beskytte deg mot dette enn å behandle konsekvensene.

Mat som er nødvendig i kostholdet for å forebygge øyesykdommer: mørkegrønn, gul og oransje frukt og grønnsaker. Lutein og zeaxanthin er spesielt viktig for godt syn, frukt og grønnsaker med mye vitamin C, mat med vitamin E (egg, forsterkede korn, frukt, hvetekim, nøtter, nøttesmør, vegetabilske oljer, grønne grønnsaker og fullkorn) og Vitamin A og D, rik på sink og omega-3 fettsyrer.

Det er veldig viktig å overvåke hygienen for belysning i rommet, det anbefales å bruke bordlamper, unngå for lys belysning, utilstrekkelig belysning er også uønsket, bli kvitt vanen med å se på TV med lysene slått på, jobbe på en datamaskin, samt å sove i et helt mørkt rom, normalisere modus.

Et viktig poeng i forebygging av glaukom er medisinsk undersøkelse og undersøkelse av en øyelege.

Glaukom behandlingsmetoder

Det er flere forskjellige behandlinger tilgjengelig, inkludert øyedråper, laser og kirurgi. Den beste behandlingen velges individuelt og avhenger av omstendighetene..

Behandling kan ikke returnere noe synstap som allerede har oppstått, men kan bidra til å forbedre den generelle helsen og forhindre ytterligere tap..

Behandlingen avhenger av hvilken type glaukom pasienten har, for eksempel:

  • primær åpenvinklet glaukom blir vanligvis behandlet med øyedråper, laser eller kirurgisk inngrep;
  • vinkellukking glaukom krever ofte øyeblikkelig behandling på sykehuset med medisiner for å redusere trykket i øyet;
  • sekundær glaukom kan behandles med øyedråper, laser eller kirurgi, avhengig av den underliggende årsaken;
  • barndom eller medfødt glaukom krever ofte kirurgisk inngrep for å eliminere problemer med øyeutviklingen, noe som fører til væskeansamling og økt trykk.

Siden glaukom ikke kan kureres og behandling ikke alltid forhindrer ytterligere tap av synet, kan folk ty til ukonvensjonelle behandlingsmetoder som akupunktur eller marihuana. Men de fleste av dem har enten ikke blitt studert, eller deres effektivitet i glaukom er ikke påvist. Slik behandling kan være kostbar og til og med helsefarlig..

Noen pasienter som, i tillegg til glaukom, også har grå stær, kan kreve kombinert behandling: kirurgisk behandling av glaukom og linsebytte.

Legemiddelbehandling

Konservativ behandling begynner med øyedråper. De kan bidra til å redusere det intraokulære trykket ved å forbedre væskeutstrømningen fra øyet, eller redusere mengden væske som øyet produserer. Legen kan også foreskrive et oralt preparat, i tilfelle dråpene ikke takler oppgaven, vanligvis en kullsyreanhydrashemmer. Følgende bivirkninger kan forekomme: prikking av fingre og tær, rask vannlating, fordøyelsesbesvær, depresjon og dysuri.

Den medisinske behandlingen av glaukom har følgende områder:

  • å redusere det intraokulære trykket;
  • å forbedre blodsirkulasjonen til øyet;
  • også for å forbedre øyemetabolismen.

Typer medikamentell behandling

Tabletter. Vanligvis en kortvarig behandling. Piller kan forårsake prikkende følelse i hender, føtter og lepper hos noen pasienter, kvalme og tretthet. De kan bidra til dannelse av nyrestein hos noen pasienter etter langvarig bruk. Piller er en alternativ behandling for personer hvis sykdom ikke er kontrollert av øyedråper. Deres ulempe er et stort antall bivirkninger, som skyldes det faktum at de har en effekt på hele kroppen, så det er begrensninger for bruken av dem. Også for den komplekse behandlingen av glaukom, kan forskjellige tabletter brukes som forbedrer metabolske prosesser, smertestillende midler eller statiner. Følgende medikamentnavn kan brukes til behandling av glaukom: Proserin, Clonidine, Cavinton, Anaprilin, Acetazolamid (Diamox®), Metazolamid (Neptazane®), Mexidol, Picamilon, Ceraxon, Actovegin, Aspirin eller andre tabletter.

Dråper. De er den vanligste behandlingen mot glaukom. Leger bruker flere forskjellige kategorier av øyedråper for å behandle glaukom. De reduserer enten mengden væske (vandig humor) i øyet, eller forbedrer dets ytre utstrømning, og noen har begge effektene, og dråper brukes til behandling som påvirker metabolske prosesser i øyet (Taufon, Oftan Katahrom). Noen ganger foreskriver leger en kombinasjon av øyedråper.

Personer som bruker disse medisinene, bør være klar over målene og potensielle bivirkningene som legen deres bør snakke om. Mange pasienter bruker japanske dråper fordi de antas å være de mest effektive. Imidlertid kan bare en lege bestemme hvilke medisiner som er best for behandling..

Det er forskjellige klassifiseringer av dråper, her er noen av de viktigste medisinene:

  1. Alfa-adrenerge agonister. Disse stoffene reduserer dannelsen av vandig humor og øker utstrømningen. Bivirkninger inkluderer tåkesyn, tretthet og økt hjertefrekvens og blodtrykk. Eksempler: Apraclonidine, Brimonidine, Epinephrine.
  2. Betablokkere. Denne typen medisiner virker på okulært (intraokulært) trykk, og reduserer mengden væske som produseres og hastigheten som væske strømmer inn i øyet. Betablokkere modifiserer responsen fra nervesystemet og "okkuperer" reseptorer, noe som ellers kan føre til respons. Ved glaukom får de kroppen til å produsere og frigjøre mindre vannaktig fuktighet, noe som fører til en gjennomsnittlig reduksjon i IOP med 20-27 prosent. I tillegg til eksponering for øynene, kan det imidlertid være bivirkninger som påvirker hjertet, lungene og andre organer. Eksempler inkluderer: timolol, levobunolol, metoprolol, betaxolol.
  3. Kullsyreanhydrasehemmere. Dette er øyedråper som reduserer produksjonen av væske i øyet. Dette kan redusere IOP med omtrent 15-20%. De kan også forbedre blodstrømmen til netthinnen og synsnerven. Når de brukes som øyedråper, kan bivirkninger være en brennende følelse, tap av matlyst og en smakendring. Eksempler: Dorzolamid, Brinzolamid.
  4. Miotika. Denne typen medikamenter er et kolinergt middel, noe som fører til at eleven blir mye mindre i diameter og hjelper til med å forbedre drenering av væske fra øyet. Bivirkninger inkluderer øyeirritasjon og allergisymptomer, samt økt risiko for nærsynthet og grå stær. Bivirkninger kan omfatte følgende: dermatitt, nesetetthet, urininkontinens, lungetetthet og hjerteskade, inkludert hjertefrekvensendringer. Eksempler: Pilocarpine, Echothiophate, Carbachol.
  5. Kombinerte medikamenter. Kombinasjonsmedisiner inkluderer to eller flere av de ovennevnte medikamentene som er blitt kombinert i en sammensetning for å oppnå bedre resultater. Disse inkluderer øyedråper med følgende generiske navn og merkenavn (i parentes): Dorzolamide og Timolol (Cosopt®); Latanoprost og Timolol (Xalacom®); Brimonidine og Timolol (Combigan ™), Brimonidine og Brinzolamid (Simbrinza ™).
  6. Injeksjoner. Et akutt angrep av glaukom er en veldig formidabel tilstand; intensive behandlingsmetoder og forskjellige injeksjoner av høyhastighetsmedisiner brukes for å stoppe det. Intravenøse medisiner brukes under intensivbehandling..

For å gjøre dette, bruk:

  • 15% oppløsning av Mannitolum, i / i en dråpe i minst 30 minutter, 10-13 ml / kg;
  • IV urea drypper 1-1,5 g / kg, sakte;
  • Furosemid in / in, eller in / m 20-40 mg per dag.

En lytisk blanding brukes også. Akuttomsorg for personer med et akutt angrep inkluderer innføring av forskjellige medisiner, og hvis du ikke bruker denne medisinen, kan dette føre til uønskede konsekvenser. Fordelene med denne typen behandling er at effekten kommer veldig raskt. Cortexin og Dexamethason i form av intramuskulære injeksjoner brukes også i kompleks behandling..

Kirurgisk behandling

Når medikament- og laserterapi ikke hjelper, blir slike pasienter operert. Den kirurgiske behandlingsmetoden inkluderer: trabeculoectomy, implantasjon av kunstige shunt-enheter, ikke-penetrerende dyp sklerektomi og viskokanalostomi.

Komplikasjoner av slike operasjoner kan være ganske betydningsfulle, for eksempel blod som kommer inn i fremre kammer i øyet, eller glasslegemet. En komplikasjon kan også være en kraftig reduksjon i intraokulært trykk, noe som fører til akkumulering av blod og løsgjøring av koroid.

En hyppig komplikasjon er en for sterk nedgang i IOP, siden dette senere fører til alvorlige konsekvenser - en degenerativ prosess i hornhinnen. Symptomer på denne komplikasjonen er forskjellige følelser av ubehag i øyet og nedsatt syn. Årsakene til en veldig sterk reduksjon i IOP kan være: løsgjøring av uvea og for rask væskeutstrømning. Disse komplikasjonene oppdages raskt, men det er langsiktige konsekvenser. Disse inkluderer grå stær hvis linsen har blitt påvirket under operasjonen eller en cyste har dannet seg. Umiddelbart etter operasjonen, utvikling av komplikasjoner som den inflammatoriske prosessen, pupillblokken og noe annet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av glaukom er:

  • utilstrekkelig effektiv medikamentell behandling;
  • vekst av oftalmotonus;
  • rask progresjon av synshemming;
  • manglende evne til å overholde forskrivningen fra legen fra pasienten;
  • økt svekkelse av synsnerven når atrofien vises, selv ved optimale IOP-verdier;
  • pasientens eget ønske om å ty til denne typen intervensjoner.

Trabekulektomi. Den brukes både til åpen vinkel og vinkelluk glamom. Det skapes en passasje i sklera for å tømme overflødig væske. Noen ganger kan et kirurgisk opprettet hull lukke seg, og IOP stiger igjen. Dette er fordi kroppen prøver å "stramme" et nytt hull, som om det var en skade. Mange kirurger bruker trakulektomi med et antifibrotisk middel som reduserer slike arr i helbredelsesperioden. Rundt 50 prosent av pasientene trenger ikke lenger medisiner etter operasjonen i en betydelig periode. Mellom 35 og 40 prosent av de som fortsatt har behov for medisiner, har bedre kontroll over deres IOP.

Implantasjon av shunt-enheter. Ulike enheter er utviklet for å drenere vandig humor fra det fremre kammer. Alle disse enhetene har en lignende design: De består av et lite silikonrør som passerer inn i fremre kammer i øyet. Røret er koblet til flere plater (muligens en) som er sydd til overflaten av øyet. Væsken blir først samlet på platen, og deretter absorbert av øyevevet. Det antas at denne typen kirurgi reduserer IOP mindre enn trabekulektomi, men det gjøres hos pasienter hvis IOP ikke kan kontrolleres ved tradisjonell kirurgi, eller som har tidligere arr..

Laserbehandlinger

Laseroperasjoner har blitt veldig populære for behandling av forskjellige øyeproblemer og sykdommer. Det er flere typer laseroperasjoner som brukes til å behandle glaukom. Typen laseroperasjon vil avhenge av formen for glaukom og hvor alvorlig den er. Lasere skaper en fokusert lysstråle som kan gjøre et veldig lite forbrenning eller hull i vevet i øyet, avhengig av lysstrålens styrke. Det er ingen smerter under laseroperasjoner, noe som er fordelen med denne typen behandling.

Følgende er de vanligste laseroperasjonene for behandling av glaukom:

  1. Den vanligste typen kirurgi utført med åpen vinkel glaukom er trabeculoplasty. Denne prosedyren varer fra 10 til 15 minutter, den er smertefri. Til slutt, etter behandling, kan pasienter slutte å bruke noen av medisinene sine. Laserkomplikasjoner er minimale, så trabeculoplasty blir stadig mer populært. Gjentatt prosedyre kan være nødvendig..
  2. Argon laser trabeculoplasty (ALT) er en behandling mot åpen vinkel glaukom. Under dette inngrepet blir det trakulære nettverket i øyet behandlet med en laser, noe som øker dreneringsutstrømningen, og reduserer dermed IOP. Vanligvis behandles bare halvparten av det trabekulære nettet.
  3. Selektiv laser trabeculoplasty (SLT) er en teknikk som brukes for åpenvinklet glaukom. SLT er en ny laser som bruker veldig lave energinivå. Det er selektivt fordi det etterlater seg uendret noen deler av det trabecular nettverket. Av denne grunn antas det at SLT kan repeteres trygt, i motsetning til andre prosedyrer..
  4. Laser Peripheral Iridotomy (LPI) - Brukes til å behandle glaukom i vinkellukking. Denne prosedyren brukes til å skape en åpning gjennom iris, slik at vandig humor kan strømme gjennom iris direkte inn i det fremre kammeret i øyet, noe som gjør at væsken kan omgå sin normale rute. Denne metoden er ofte brukt for å behandle smalvinkel glaukom og for å forhindre glaukom med vinkellukning..
  5. Transscleral cyclophotocoagulation - brukes til å redusere mengden vandig humor i øyet, dette skyldes ødeleggelsen av den delen av ciliary kroppen som produserer væske. Denne prosedyren brukes vanligvis i tilfeller der det er en økning i IOP etter mislykket andre tradisjonelle prosedyrer, eller i tilfeller der filtreringsoperasjonen er umulig eller upassende på grunn av formen eller andre trekk ved øyet..

Risikoen ved laseroperasjon. Som med alle typer kirurgi, kan laseroperasjoner medføre en viss risiko. Noen mennesker opplever en kortvarig økning i intraokulært trykk (IOP) kort tid etter operasjonen. Bruk av medisiner mot glaukom før og etter operasjonen kan bidra til å redusere denne risikoen. Det er liten risiko for å utvikle grå stær etter noen typer laseroperasjoner. Imidlertid oppveier de potensielle fordelene ved kirurgi vanligvis enhver risiko, fordi antallet personer som er kurert av denne sykdommen etter inngangen til disse metodene har økt.

Sanatoriumsbehandling

Glaukom er ofte assosiert med andre kroniske sykdommer, det forekommer i diabetes mellitus, aterosklerose, vaskulære, metabolske, immunologiske lidelser, etc. Korrekt behandling er veldig viktig og er direkte relatert til suksessen med behandlingen av glaukom. En udiskutabel verdi i behandlingen av glaukom er spa-behandling. Feriestedets naturlige helbredelsesfaktorer er kombinert med terapi av alle typer bad (karbondioksid, hydrogensulfid, brom), som har en positiv effekt på kroppen som helhet og påvirker tilstanden til synsorganene og visuell funksjon. Pasienter med primær glaukom i de tidlige stadier av utviklingen og med normalt intraokulært trykk blir sendt til klimatiske resorts, og pasienter blir også rehabilitert.

Kontraindikasjoner for sanatoriumbehandling er betydelige endringer i intraokulært trykk med symptomer på vasokonstriksjon, komplisert av nærsynthet, noe som er komplisert av endringer i fundus (gjentatt blødning, endringer i glasslegemet), et akutt angrep av glaukom av hvilken som helst form og utviklingsstadium, med økt IOP, med smerter, tap visuell funksjon samt sekundær ukompensert glaukom.

Hirudoterapi mot glaukom

Hirudoterapi er en behandling som bruker medisinske igler. Hirudo medicinali har blitt brukt effektivt i århundrer for å behandle en rekke tilstander. For øyeblikket brukes også medisinske igler mot glaukom. De brukes i den komplekse behandlingen av glaukom, inkludert eliminering av et akutt angrep og etter anti-glaukomoperasjoner. Hirudoterapi hjelper til med å normalisere intraokulært trykk, reduserer øyesmerter, forbedrer blodsirkulasjonen og øyehydrodynamikk, som igjen har en positiv effekt på restaurering av synsfunksjoner hos pasienter med glaukom (utvidelse av synsfelt, økning i synsskarphet).

Fysioterapeutiske metoder for glaukom

Fysioterapi for glaukom brukes til en generell styrkende effekt, for å lindre spasmer, for å redusere IOP, også for å eliminere smerter, og for å forbedre utstrømningen og absorpsjonen av intraokulær væske, for å redusere dannelsen, hjelper det å forbedre blodsirkulasjonen i synsnerven og netthinnen og forbedrer deres funksjon. Mange pasienter bruker Vitafon, hvis virkning er effekten av vibroakustiske bølger. Disse metodene er foreskrevet uten å mislykkes bare med medikamentell terapi. Dessuten blir deres utvalg strengt individuelt utført av en lege. Følgende metoder brukes: elektrosobling, elektroforese, gjørme applikasjoner, fonoforese og andre. Disse behandlingsmetodene er ikke nye, men kan være veldig effektive i kombinasjon med andre metoder..

Magneterapi mot glaukom

Magneterapi brukes i oftalmologi for å redusere ødem og hornhinneninfiltrasjon og også for å absorbere ekssudat. Magnetfeltet bidrar til regenereringsprosessene, og reduserer også IOP. Derfor er indikasjoner for magnetoterapi glaukom, retinal dystrofi, optisk nevritt, traumatisk iridocyclitis, samt erosjon i hornhinnen.

Magneterapi er kontraindisert ved forskjellige ondartede neoplasmer, akutte purulente prosesser og alvorlig hypotensjon.

Ultralydterapi

Ultralydterapi er basert på effektene av miljøvibrasjoner med en frekvens over 800 kHz. Ultrasonisk energi påvirker vevet i øyet, og øker dermed permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren, det forbedrer også blodsirkulasjonen, normaliserer metabolske prosesser i vevene. Ultralydbehandling har betennelsesdempende, desensibiliserende, smertestillende aktivitet. Akselererer regenereringsprosessene, resorpsjon av infiltrat, ekssudat, grå stær, samt arrvev.

Følgende kontraindikasjoner for bruk av denne metoden er: hypotensjon i øyet, intraokulær tilbakevendende blødning, neoplasma.

Glaukom akupunktur

En alternativ behandling for glaukom er akupunktur. Det kan brukes sammen med andre behandlinger. Denne metoden er veldig gammel, den ble brukt i det gamle Kina. Essensen er at punktering med nåler i forskjellige tykkelser til en viss dybde gjøres for å aktivere bioaktive punkter. Denne metoden er ukonvensjonell, og du må oppsøke legen din før du bruker den..

Glaukom behandling folkemessige midler

Mange bemerker effektiviteten av behandlingen av glaukom med folkemetoder og homeopati (for eksempel behandling med mumie). Tradisjonell medisin inkluderer behandling med forskjellige kremer og komprimerer med urter. Men disse avtalene må gå i kombinasjon med andre metoder for å behandle glaukom: medisiner, kirurgi (kirurgi) eller bruk av laser. For behandling brukes komprimerer med brennesle, lilje av dalblomster, du kan også vaske øynene med aloe og lage kremer ved hjelp av dillfrø, det er forskjellige oppskrifter som bruker honning, kalendula og andre urter. Bruken av disse folkemidlene er effektiv, spesielt i den postoperative perioden, for å akselerere helbredelse og utvinning, muligens hjemme.

Anbefalinger for pasienter med glaukom

I dag er folk i økende grad interessert i hvordan livsstil påvirker helsen. Flere studier viser at livsstilsfaktorer kan påvirke det intraokulære trykket. Det er imidlertid lite data om disse faktorene påvirker utviklingen (eller forverringen) av glaukom. En vedvarende reduksjon i øyetrykk er den viktigste delen av behandlingen av glaukom, og livsstilsendringer kommer bare i tillegg. Du kan lage en ganske stor liste over hva som bør unngås av pasienter.

Glaukompasienter anbefales å redusere sitt kaffeinntak, siden det har vist seg at å drikke store mengder koffein øker IOP. Kaffeforbrukere øker risikoen hvis de drikker fem eller flere kopper om dagen, eller har en familiehistorie med glaukom. Derfor anbefaler vi å drikke moderate mengder kaffe og ikke innta koffein før tonometri for å unngå effekten på IOP-målinger. Det er ikke kjent nøyaktig hvordan nikotinsyre påvirker IOP, men det er bedre å begrense denne dårlige vanen. Alkohol fjernes også best fra livet ditt..

Det som kan være mer overraskende er at selv drikkevann kan øke IOP, men bare hvis du drikker noen få glass bare noen få minutter før studien, så du trenger å strekke væskeinntaket gjennom dagen.

Fysisk aktivitet kan ha en effekt av å redusere IOP. Men på samme tid kan de sannsynligvis senke blodtrykket og blodtilførselen til synsnerven, så det er generelt fordeler og ulemper, selv om trening og lett gymnastikk selvfølgelig er nyttige for generell helse og velvære. Derfor må du alltid oppsøke lege for å vite hvilke øvelser og idretter som kan utføres med glaukom.

Vitaminer for pasienter med glaukom

For alle pasienter med glaukom anbefales det å supplere kostholdet med produkter som inneholder vitamin C, A, E. Flere kosttilskudd selges som øye-vitaminer. Kliniske studier av øye-vitaminer eller kosttilskudd brukt til å behandle glaukom er utført. En studie fant at å ta folsyre kan redusere risikoen for visse typer glaukom. En annen har vist at C-vitamin kan redusere sjansen for glaukom..

Kostholdsanbefalinger

For øyeblikket er det lite informasjon om ernæring og dens forbindelse med glaukom. Transfettsyrer er funnet å være assosiert med høyere kolesterol. Transfett kan skade blodkar i kroppen, noe som kan spille en rolle i skade på synsnerven i glaukom. Ved å normalisere kostholdet ditt kan du forbedre din generelle helse, inkludert øyehelsen.

En annen type mat som bør unngås når du har glaukom, er en som er rik på mettet fett. Studier har vist at en høyere kroppsmasseindeks (BMI) kan være assosiert med økt risiko for glaukom og økt intraokulært trykk. Mat som bør begrenses inkluderer fet kjøtt som storfekjøtt og annet rødt kjøtt. Bruk av fett bør unngås. Sult etter glaukom vil ikke hjelpe, du trenger bare å lage menyen riktig, og da vil det være mulighet til å glede seg over livet.

Øyeøvelser

En annen måte å forbedre vaskulær status er gjennom trening som forbedrer blodsirkulasjonen, de reduserer stress på hjertet og øker pusten. Trening kan hjelpe i kampen mot glaukom, noe som reduserer IOP litt, dette må gjøres konsekvent for å få mest mulig utbytte. Trening skal ikke være stressende. De anbefaler å utføre denne øvelsen for øynene: å spore en tenkt figur på åtte (den horisontale versjonen som et uendelig tegn), omtrent 20 centimeter fra øynene, øker denne øvelsen fleksibiliteten i øynene, avslappende muskler. Du må følge figuren med øynene, uten å bevege hodet, først i den ene retningen og deretter i den andre. Og ikke glem å puste, slappe av og blinke fra tid til annen for å hjelpe øynene med å slappe av. Det er mange forskjellige øvelser, og det er veldig viktig å jobbe med deg selv, hjelpe legen med å velge riktig og nødvendig.

Massasje er også flott for å slappe av øynene: masser kritiske punkter rundt øynene med fingrene for å slappe av musklene. Du trenger bare å plassere tommelen under øyenbrynet og hvile på pannen med de fire andre fingrene. Da må du trykke på tommelen på dette tidspunktet og holde i 4 pust.

Briller og linser

Glaukom er en av tilstandene som kan forårsake eller forverre smertefull lysfølsomhet (også kjent som fobobi) og reaksjon på gjenskinn. Dette skyldes først og fremst økt trykk i øyet, noe som kan føre til en rekke visuelle problemer. Derfor er det obligatorisk å bruke spesielle solbriller for pasienter med glaukom, sterkt mørklagte solbriller er kontraindisert, siden de anstrenger øynene og kan bidra til økt trykk.

Den beste løsningen er å bruke spesielle grønne briller som endrer lysbrytningsvinkelen. Du kan kjøpe disse brillene på apotek eller optiker. Mange pasienter gir positive tilbakemeldinger etter erfaring med bruken..

De fleste pasienter med glaukom bør bruke dråper for behandling. De fleste av dem blir konsumert en eller to ganger om dagen. Før bruk er det å fjerne kontaktlinser, som noen dråper kan skade dem eller provosere utvikling av infeksjon. Kontaktlinser kan også forhindre fullstendig penetrering av dråper i øynene. Imidlertid er det spesielle linser for pasienter med glaukom, de forstyrrer ikke bare strømmen av dråper, men forbedrer til og med distribusjonen i øyet. I tillegg har det nylig dukket opp en ny generasjon linser for pasienter med glaukom, som er i stand til å måle trykk i øyet ved hjelp av mikrosensorer..

  1. Volkov V.V., Sukhinina L.B., Ustinova E.I. - Glaukom, preglaukom og oftalmisk hypertensjon. - L.: Medisin, 1985.-- 214 s..
  2. Rudnitsky L. - Glaukom og grå stær. Behandling og forebygging; Peter - Moskva, 2012.-- 160 s.
  3. Flammer D. - Glaukom. Informasjon til pasienter. Veiledning for helsepersonell; MEDpress-inform - Moskva, 2008. - 448 c.

Mer fersk og relevant helseinformasjon på vår Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Spesialitet: spesialist på infeksjonssykdommer, gastroenterolog, pulmonolog.

Total erfaring: 35 år.

Utdanning: 1975-1982, 1MI, San Gig, høyere kvalifisering, spesialist på smittsomme sykdommer.

Vitenskapelig grad: lege i den høyeste kategorien, kandidat i medisinsk vitenskap.

Trening:

  1. Smittsomme sykdommer.
  2. Parasittiske sykdommer.
  3. Nødsituasjoner.
  4. HIV.