Glaukom


Under begrepet "glaukom" skjuler det seg en rekke oftalmiske sykdommer som påvirker synsskarpheten negativt. I de første stadiene manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte. Årsaken til utviklingen av patologi ligger i økningen i presset i øyeeplet. Hovedfaren for glaukom er at det kan føre til fullstendig eller delvis blindhet. Identifisering av avvik på et tidlig tidspunkt lar deg redusere trykket og opprettholde det innenfor normale grenser. Dette bidrar til å minimere negative effekter på netthinnen..

Hva er glaukom??

Glaukom er en kronisk sykdom som er preget av økt trykk i øynene og skade på synsnerven. Navnet på sykdommen på gresk betyr "fargen på havbølgen." Leger kaller det ofte "grønn grå stær." Progresjon av abnormiteten kan føre til fullstendig eller delvis tap av synet..

Hovedtegnet på glaukom er en endring i skyggen av iris, den får en grønnaktig eller asurblå farge. I følge statistikk rammer sykdommen mer enn sytti millioner mennesker over hele kloden. Dessuten bor en million pasienter i Russland.

Patogenese (utviklingsmekanisme)

Hovedårsaken til utseendet på glaukom er en økning i intraokulært trykk (IOP), noe som provoserer en funksjonsfeil i sirkulasjonen av fuktighet inne i det visuelle apparatet. I mangel av avvik produserer cellene i ciliærlegemet væske. Hastigheten for fuktsyntese styres av sentralnervesystemet. Det dannes tre til ni milliliter væske i hvert øye per dag.

Opprinnelig kommer fuktighet inn i det bakre kammeret til det visuelle apparatet, deretter gjennom pupillen kommer det inn i den fremre delen, der det ved grensen mellom iris og hornhinne er en vinkel der væske samler seg.

Deretter beveger fuktigheten seg inn i det trabekulære nettverket, hvorfra den tas opp i venene på karene og går tilbake til blodomløpet. Hvis væskebevegelsesmekanismen fungerer uten forstyrrelser, fjernes opptil 85% av fuktigheten på en lignende måte. De resterende femten prosent siver gjennom materialet i ciliary kroppen, de blir absorbert av karene i sklera.

Hvis en feil oppstår under drenering, forlater ikke væsken frontkammeret og begynner å samle seg, noe som fører til en økning i IOP.

Glaukom klassifisering

Enhver form for sykdommen krever regelmessig overvåking av en øyelege, det er også nødvendig å kontrollere trykket inne i øynene minst en gang i tre måneder. Det optimale behandlingsalternativet bør velges av en kvalifisert lege. Det er flere varianter av patologi.

Åpen vinkel glaukom

Hovedfaren for denne formen for sykdommen er at den er asymptomatisk. Trykket inne i synsorganet øker ikke, pasienten føler seg vel. Bare en optometrist vil kunne oppdage en abnormitet på det innledende stadiet ved en medisinsk undersøkelse.

Årsaken til utviklingen av åpenvinklet glaukom er assosiert med ødeleggende prosesser i hjørnet av det fremre kammeret i øyet. Som et resultat blir væskestrømmen forstyrret, siden det trabekulære nettverket er skadet.

Årsakene til feilen kan være følgende faktorer:

  • Dystrofi av det trabekulære nettverket. Diagnostisert med medfødte misdannelser;
  • Blokkering av den trakulære blokken. "Kork" lager avfallsstoffer, pigmentceller osv.;
  • Underutvikling av ciliarymusklene. Som et resultat avtar tonen i det trabekulære nettverket, nivået av permeabilitet for intraokulær væske synker;
  • Aldersrelaterte endringer. Etter førti år avtar permeabiliteten til den trabekulære blokken. Mengden fuktighet som kan passere gjennom nettverket inn i karene, reduseres.

Angle Glaucoma

Det er preget av en rask økning i intraokulært trykk på kort tid. Diagnostiseres ofte hos personer over femti år. Det krever hasterapi, ellers øker risikoen for blindhet. Sykdommen er ledsaget av dannelse av en indre blokk i dreneringssystemet.

De viktigste faktorene som provoserer utviklingen av patologi:

  • Elevdilatasjon. Med en økning i størrelsen komprimeres iris, som et resultat av at det vises en mikroskopisk fold ved basen, som blokkerer inngangen til det fremre kammer. En patologisk tilstand kan forårsake en lang mottakelse av en viss gruppe medisiner;
  • Fortrengning av glasslegemet. Årsaken er ansamling av fuktighet eller blod på baksiden av øyeeplet. En godartet eller ondartet svulst kan også provosere en offset. Som et resultat beveger glasslegemet seg fremover, linsen kommer inn i pupillen, og blokkerer inngangen til det fremre kammer;
  • Elevblokk. Linsen passer tett over eleven, og blokkerer gapet mellom bakre og fremre kammer. Utstrømningen av intraokulær væske blir forstyrret, iris blir forskjøvet fremover. Pupillærblokk kan provosere hyperopi, stressende situasjoner.

Blandet glaukom

En lignende diagnose stilles hvis pasienten avslører tegn på en åpen vinkelpatologi, men akutte angrep av IOP-økning assosiert med å blokkere forkammeret vises periodevis.

Sykdommen er alvorlig, krever langvarig terapi og en grundig diagnose..

Årsaker

Glaukom hører til kategorien plager med genetisk disposisjon. Dermed oppdages oftest patologi hos personer hvis pårørende led av denne sykdommen. De viktigste årsakene til utviklingen av anomalier:

  • Aldersrelaterte endringer i kroppen. Vanligvis er sykdommen diagnostisert hos pasienter over femti år;
  • I følge statistikk er afroamerikanere oftest rammet av glaukom. Siden deres opprinnelige intraokulære trykk er høyere enn hos europeere;
  • nærsynthet;
  • Tar i lang tid medisiner fra gruppen av kortikosteroider;
  • Skader på det visuelle apparatet;
  • Økt blodsukker;
  • Østrogenmangel.

Når patologien utvikler seg, opplever pasienten tap av synsfelt.

Stadier av sykdommen

Konvensjonelt er sykdomsforløpet delt inn i flere stadier, avhengig av graden av skade på synsnerven:

  • I det første trinnet forblir de (innledende) synsfeltene normale, utgangsstedet til synsnerven økes litt;
  • I det andre trinnet (utviklet), blir perifere synet smalere, den optiske disken (ZD) stiger litt i kantene;
  • Den tredje graden (vidtrekkende) er ledsaget av en betydelig nedgang i synsfelt, ZD er hardt skadet;
  • Fjerde trinn (terminal). På dette stadiet går visjonen helt tapt. Pasienten ser et lett sted med en feil retning. I noen tilfeller gjenstår en liten opplysningsøy fra templet..
Hvis noen i familien din har lidd av glaukom, anbefales det at du ser din optometrist regelmessig. Patologi oppdaget på et tidlig tidspunkt er lettere å behandle.

Symptomer på glaukom

Oftest forekommer avviket i de innledende stadiene uten åpenbare tegn. En person mistenker ikke utviklingen av sykdommen før han har alvorlige synsproblemer. Det første symptomet på glaukom er en prolaps av det perifere synsfeltet. Imidlertid ignorerer pasienter vanligvis dette symptomet. Følgelig fortsetter sykdommen å utvikle seg, så leger ga henne det uformelle navnet "stille tyv av synet".

I noen tilfeller vises alarmerende symptomer på et tidlig tidspunkt hvis et intraokulært trykk stiger kraftig hos en person. Tegn på sykdommen avhenger av stadium og form av sykdommen..
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Akutt glaukomeanfall

Det oppstår som et resultat av et skarpt hopp i intraokulært trykk. Blodsirkulasjonen er forstyrret, noe som kan forårsake blindhet. Angrepet begynner uventet. Først klager pasienten på en akutt hodepine (spesielt i nakken), ubehag i øynene. Oppkast begynner, personen føler seg uvel. Ofte blir et akutt angrep av glaukom forvekslet med en hypertensiv krise eller migrene. Hvis ikke nødhjelp blir gitt, kan konsekvensene være triste.

Du kan "identifisere" en sykdom ved en rekke tegn:

  • Rødhet i øyne og øyelokk;
  • Hevelse i området rundt øyet;
  • Tetting av hornhinnen;
  • Elevdilatasjon og deformitet.

I slike tilfeller er det nødvendig å innpode en 2% pilocarpine-løsning hver time. Bruk fosfakol eller Armin en gang om dagen. Det anbefales også at 0,25 gram “Diakarba”, tjue gram avføringssalt, lager fotbad med varmt vann. Før han legger seg, bør pasienten drikke sovepiller. Ta ham med til klinikken så snart som mulig.

Kronisk åpen vinkel

Sykdommen utvikler seg sakte, derfor er symptomene fraværende i det innledende stadiet. Pasientene er ikke engang klar over utviklingen av sykdommen, siden innledningsvis påvirker glaukom den perifere regionen. Synet forverres fra kanten, og gradvis nærmer seg midten av øyet. Dette er det eneste symptomet på begynnelsen..

Sykdommen rammer vanligvis eldre mennesker, så de bør undersøkes regelmessig av en øyelege..

Dette stadiet kan også ledsages av følgende symptomer:

  • Ujevnt tap av visuelle felt i begge øyne;
  • I de senere stadier smalner den perifere visjonen.

Kronisk vinkelluk glaukom

Det utvikler seg dersom akutte angrep ofte gjentas. Med en økning i trykket inne i synsorganet og et brudd på utstrømningen av væske, smalner iris karene.

Hvis den unormale tilstanden varer lenge, blir noen deler av iris ødelagt. Parallelt utvikles en abscess, noe som fører til dannelse av vedheft som hindrer den naturlige utstrømningen av fuktighet. Kanskje en endring i formen til eleven.

Jo mer akutte anfall oppstår, jo mer blir det vedheft på iris-hornhinnen, og prosessen med fuktdrenering blir mer forstyrret. Disse faktorene fører til at sykdommen blir kronisk.

Sekundær glaukom

Årsaken til dens utvikling er andre plager, for eksempel uveitt eller traumer for det visuelle apparatet. Sykdommen har de samme symptomene som en akutt lukket form for glaukom. I noen tilfeller slettes sekundære tegn ved manifestasjoner av den underliggende patologien.

Med utviklingen av denne typen plager oppstår det ofte vanskeligheter med diagnose. Siden legene er sikre på at årsaken til vedvarende hodepine er betennelse i mellomhinnen i øyet. For å stille en riktig diagnose, blir de styrt av tilleggstegn som er karakteristiske for glaukom (uskarpt syn, spøkelse rundt lysende gjenstander).

Spiss vinkel

Denne typen sykdom ledsages av følgende symptomer:

  • Migrene (vanligvis merker pasienter sterke smerter i templene og kronen);
  • Smerter i øynene;
  • Kvalme og oppkast. Denne manifestasjonen av sykdommen oppstår på grunn av langvarig nervøs spenning fra en langvarig migrene;
  • Tåkesyn;
  • Rundt de lysende gjenstandene vises en glorie;
  • Øy rødhet.

Symptomene varer ikke konstant. Det kan oppstå i et par timer, deretter går pasientens tilstand tilbake til det normale til neste angrep. Ved hvert nytt utseende av farlige tegn påvirkes synsnerven. Slike skader blir ikke regenerert, derfor er det viktig å starte terapi så snart som mulig.

Medfødt glaukom

Det er veldig vanskelig å identifisere en slik sykdom, fordi pasienten ikke føler ubehag og ikke klager over noe. Imidlertid identifiserer leger en rekke spesifikke symptomer som hjelper med å diagnostisere sykdommen hos barn:

  • Intoleranse for sterkt lys;
  • Økt lakrimering;
  • Ufrivillig rykning av øyelokket;
  • Økt øyenstørrelse på grunn av høyt intraokulært trykk;
  • Tåkesyn.

I noen tilfeller er sykdommen ledsaget av strabismus..
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på glaukom hos barn

Medfødt patologi diagnostiseres oftere hos gutter, vanligvis påvirker det begge øynene samtidig. Hvis en åpenvinkelavvik utvikler seg sakte, er symptomatologien på sykdommen lik den voksne kliniske bildet. I tillegg, hos barn under tre år, observeres en økning i størrelsen på øyeeplet. Dette skyldes det faktum at skleraene deres er mindre holdbare og mer utsatt for strekk..

Hornhinnen kan også strekke seg, som et resultat av hvilke det dannes mikroskopiske rifter på den. På steder med skade utløses regenerative prosesser, som bidrar til dannelse av nye blodkar. Dette kan føre til tetthet av hornhinnen..

Diagnostiske metoder

Hovedproblemet i påvisning av glaukom, spesielt åpen vinkel, er at det i de tidlige stadiene fortsetter uten uttalte symptomer. Mange pasienter som har ødeleggende prosesser i det visuelle apparatet mistenker ikke engang dette før de får alvorlige problemer. Av denne grunn er det viktig å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, spesielt etter førti år..

Det er flere metoder for å oppdage glaukom:

  • Tonometri. Det brukes til å måle intraokulært trykk. En av de viktigste diagnostiske metodene. En økning i IOP er hovedtegn på patologi. Noen ganger, før inngrepet, blir pasienten innstøpt med et bedøvelsesmiddel. Ved hjelp av et tonometer måler legen resistensen på hornhinnen mot trykk. En normal indikator anses å være EDC fra 10 til 21 mm. Hg. st.;
  • ophthalmoscopy Ved hjelp av et medisinsk utstyr (oftalmoskop) analyserer legen de indre strukturene i synsorganet. Spesielle dråper brukes til å utvide eleven. Glaukom forårsaker døden av fibrene som utgjør synsnerven. Som et resultat endres formen, i utseende ligner den en kopp;
  • Gonioscopy Ved å undersøke vinkelen på det fremre kammeret, avslører optometrist typen glaukom. Med en visuell inspeksjon kan ikke dette gjøres;
  • Pakymetri. Måling av tykkelsen på hornhinnen. Denne parameteren påvirker nøyaktigheten av måling av intraokulært trykk. Hvis det er tykt, vil IOP-nivået i virkeligheten være lavere enn tonometeret vil vise. Motsatt, med et tynt skall, er måledataene mindre enn det faktiske trykket;
  • Perimetri. Det lar deg oppdage "blinde flekker", som pasienter ofte ikke tar hensyn til. Spesielt hvis de er lokalisert i den perifere delen. Øynene sjekket etter tur.
Ved hjelp av en detaljert diagnose vil legen kunne stille en nøyaktig diagnose og bestemme sykdommens form..

Glaukombehandling

For behandling av sykdommer brukes en rekke metoder, hvor hovedhensikten er å stoppe utviklingen av anomalier og forhindre blindhet. Hvis glaukom oppdages på et tidlig tidspunkt, kan du ved hjelp av medisiner eller ved kirurgi unngå synstap..

Pasienten må følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, ta regelmessig foreskrevne medisiner. Husk at hvert middel har bivirkninger, slik at du ikke trenger å ta medisiner uten å først konsultere lege. Husk at du og ham i det samme laget kjemper mot en "fiende".

Dråper for glaukom

For å bekjempe sykdommen brukes følgende øyedråper:

  • Antihypertensive medisiner rettet mot å redusere volumet av produsert intraokulær væske. Disse inkluderer: Proxodolol, Betaxolol, etc. Oftest forskriver leger Timolol Maleate, som effektivt kjemper mot alle typer avvik;
  • Midler for å forbedre utstrømningen av fuktighet plassert inne i det visuelle apparatet. For terapi, bruk "Pilocarpine", "Carbacholine", "Aceclide." Nylig dukket nye Travoprost- og Latanoprost-medisiner ut på markedet. De aktiverer tilbaketrekning av væske gjennom de ekstra kanalene i øyet;
  • Kombinerte midler. For å redusere intraokulært trykk er medisiner foreskrevet, som inkluderer flere aktive komponenter som ikke bare er ment å redusere IOP, men også å redusere væskeproduksjon. Disse inkluderer Pilocarpine, Fotil, etc..

Husk at alle midlene tillates brukt bare etter å ha konsultert lege.

Muntlige forberedelser

Hvis øyedråpene ikke ga forventet resultat, kan legen foreskrive å ta denne gruppen medisiner. I form av tabletter er kullsyreanhydrasehemmere foreskrevet. For eksempel Diamox, Daranid, etc..

Imidlertid kan omtrent 50% ikke ta dem på lang tid, fordi de får bivirkninger..
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Laserkorreksjon

Brukes med en lav grad av effektivitet av medikamentell behandling. Hjelper med å danne nye kanaler for fjerning av intraokulær væske. Retting utføres under lokalbedøvelse. Gonioliner er installert på behandlingsområdet, som et resultat virker laserstrålen utelukkende på det skadede området.

Laser iridektomi

Mye brukt i behandlingen av glaukom med vinkellukning, minimerer risikoen for tilbakefall. Under operasjonen dannes det en ekstra bane for utstrømning av fuktighet fra bakkammeret til fronten.

I nærheten av roten til iris lager legen et mikroskopisk hull med en laserstråle. En av hovedfordelene med prosedyren er kort utvinningstid..

tabekuloplasti

Den brukes til å bekjempe åpenvinklet glaukom. Laseren øker størrelsen på den intertrabulære blokken, som et resultat av at utstrømningen av fuktighet til Schlemm-kanalen blir normalisert.

Operasjonen utføres på poliklinisk basis, krever ikke lang utvinning.

iStent

En av de nyeste måtene å behandle glaukom. Dette er den første enheten som er designet for mikroinvasiv terapi av sykdommen. Som et resultat av operasjonen forbedres utstrømningen av væske, det intraokulære trykket reduseres. Utstyret skaper et hull i det trabekulære nettverket som ikke strammes.

iStent er en mikroskopisk enhet som er installert i pasientens visuelle apparat. Det forårsaker ikke ubehag, det er trygt. "Stenten" danner et lite hull som væsken tømmes gjennom. Enheten blir injisert i en kuttelengde på halvannen millimeter. Teknikken er egnet for unge og eldre pasienter..

Kirurgi

Denne behandlingsmetoden er designet for å skape nye måter å fjerne intraokulær fuktighet eller for å redusere volumet av produksjonen. Operasjonen varer maksimalt førti minutter, utført på poliklinisk basis. For prosedyren brukes intravenøs anestesi, slik at pasienten ikke opplever smerter.

Rehabiliteringsperioden varer fra en til tre uker, der det er nødvendig å bruke antiinflammatoriske dråper regelmessig. I syv dager vedvarer ubehag i øynene..

Sinusotrabeculotomy

Det utføres med åpen og lukket glaukom. Essensen av operasjonen er opprettelsen av en filterpute som ligger under bindehinnen, der fuktighet fra det fremre kammer.

Prosedyren er enkel, men effektiv. Normalt intraokulært trykk gjenopprettes i 80% av tilfellene.

Dreneringsoperasjoner

Det er foreskrevet for ildfast glaukom. Siden filtreringsprosedyrene i dette tilfellet ikke vil gi ønsket resultat, vil de dannede fistler gjengro. Derfor utføres en operasjon med installasjon av en unik drenering, gjennom hvilken utstrømningen av væske gjennomføres.

Medfødt og sekundær glaukom er ildfaste typer av sykdommen..

Cyclocryocoagulation

Det utføres med en terminal sykdom, som er ledsaget av sterke smerter. Under operasjonen blir prosessene til ciliærlegemet, som er ansvarlig for sirkulasjonen av intraokulær fuktighet, ødelagt.

Et slikt inngrep blir utført i alvorlige stadier av avviket, som en ekstra måte å redusere trykket i synets organ. Etter inngrepet blokkeres fuktproduksjon, IOP synker.

Folkemiddel mot glaukom

Alle oppskrifter fra "bestemors førstehjelpsutstyr" kan deles inn i to grupper: lokale (dråper, komprimerer osv.) Og generelle (de må tas internt fortløpende).

  • Skyll godt og finhakk aloebladet. Hell kokende vann over planten. La stå i tre timer, og filtrer deretter. Brukes for å skylle synsorganet to ganger om dagen;
  • Løs opp honning i varmt kokt vann. Konsentrasjon 1: 3. Bruk morgen og kveld, penn en dråpe i hvert øye;
  • I en liten klutpose, sett noen få dillfrø, dypp den i kokende vann. Etter tre minutter, fjern, avkjøl og bruk øynene om natten;
  • Skyll andværet godt, hakk gresset grundig. Tilsett 200 gram vodka, la stå i fire dager. Ta 1 ss. tre ganger om dagen, drikk en infusjon ¼ kopp rent vann.

Husk at tradisjonell medisin ikke er i stand til å kurere glaukom. Det hjelper til med å normalisere trykk inni øynene, og brukes også som et forebyggende tiltak for utvikling av avvik..

Prognose

Hvis du starter sykdommen og ikke starter behandlingen i tide, vil plagen på 100% føre til fullstendig tap av synet. Selv de mest moderne teknikkene er dessverre ikke alltid effektive og gir forbedringer. Cirka 15% av alle pasienter blir blinde i ett eller begge øyne i tjue år.

Forebygging

Hvis du har dårlig genetikk, og noen fra familien din led av en lignende sykdom, må du regelmessig besøke øyelegenes kontor. Også forebyggende tiltak inkluderer:

  • Ikke se på TV i mørket;
  • Ta en pause fra jobb eller lesing hvert femten minutt;
  • Balansere kostholdet ditt, spis mindre skadelig mat og salt;
  • Før du drikker kaffe regelmessig, må du gjøre en liten test. Etter en kopp drikke drikker du, måle det intraokulære trykket. Hvis det er normalt, kan du trygt drikke kaffe;
  • Nikotin er farlig for helsen til synsorganet, så gi opp sigaretter eller minimer bruken av dem;
  • For å redusere trykket er det en åtte timers natts søvn, et par skjeer honning før sengetid og et varmt fotbad.
  • Føre en aktiv livsstil, gå mer i frisk luft.
Den eneste måten å opprettholde synet i glaukom er gjennom tidlig diagnose, regelmessig oppfølging med lege og riktig behandling..

Konklusjon

Glaukom er en farlig sykdom som kan føre til fullstendig tap av synet. Imidlertid, hvis en sykdom oppdages på et tidlig tidspunkt, er det fortsatt en sjanse for et gunstig resultat av terapi. Når denne diagnosen stilles, legges pasienten på dispensærregnskap og plikter å besøke en øyelege annenhver måned for å undersøke og motta anbefalinger for behandling av patologi.

Etter å ha sett videoen, vil du motta tilleggsinformasjon om glaukom.

Glaukom - diagnose, behandling, forebygging og komplikasjoner

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Glaukomdiagnose

Hvilken lege skal jeg kontakte med glaukom?

En lege med hvilken som helst spesialitet skal kunne gjenkjenne et akutt glaukomanfall, som i dette tilfellet umiddelbart skal gi førstehjelp til pasienten. Etter å ha stoppet et akutt angrep, så vel som med utseendet på tegn på sakte progressiv glaukom, bør du kontakte en øyelege (lege involvert i diagnose og behandling av øyesykdommer). Bare han kan vurdere tilstrekkelig alle tegn på sykdommen og stille en nøyaktig diagnose. I tillegg er det bare øyelegehuset som har alle nødvendige verktøy for en fullstendig undersøkelse av øyet og for å identifisere årsakene til sykdommen.

Det er verdt å merke seg at øyelege om nødvendig kan henvise pasienten for konsultasjoner med andre spesialister (for eksempel en endokrinolog i nærvær av diabetes mellitus, en onkolog med en mistenkt svulst i øyeområdet), men bare etter å måle intraokulært trykk og utelukke (eller stoppe) et akutt angrep glaukom.

Måling av intraokulært trykk i glaukom

Måling av intraokulært trykk er den første og mest informative studien, som er foreskrevet for mistanke om glaukom. Det er imidlertid verdt å huske at noen ganger kan pasienten utvikle glaukom med normalt intraokulært trykk, og derfor er det uakseptabelt å ekskludere denne sykdommen på grunnlag av en studie av IOP.

Det er mulig å måle intraokulært trykk subjektivt (ved palpasjon, berøring) eller objektivt. I det første tilfellet blir studien utført av legen, uten å bruke noen ekstra verktøy. Essensen av metoden er som følger. Pasienten sitter på en stol overfor legen, ser ned og lukker øynene. Legen fikser fingrene på begge hender på den frontotemporale regionen til pasienten. Etter det blir pekefingrene plassert på de øverste øyelokkene på de lukkede øynene og flere ganger litt på dem, for å bestemme og sammenligne elastisiteten til øyeeplene..

Med palpasjonsmåling av intraokulært trykk, kan du identifisere:

  • Normal tone på øyeeplene - når du trykker på, blir øyebollene forskjøvet med noen få millimeter, men legen må gjøre en liten innsats for dette.
  • Litt økt intraokulært trykk - øyeeplet bøyes når det trykkes, men for dette må legen gjøre en litt større innsats.
  • Moderat økt intraokulært trykk - øyeeplet er tett, svinger litt når det trykkes.
  • En markant økning i intraokulært trykk - øyeeplet er tett (tettheten tilsvarer den når du trykker på frontalbenet), skifter praktisk talt ikke under palpasjon.
Denne metoden kan brukes som retningslinje, men etter at det alltid er nødvendig å gjennomføre en objektiv studie av IOP - tonometri. For tonometri brukes vanligvis et spesielt tonometer, som er en hul sylinder med flate og jevne overflater, hvis lengde er 4 cm, og massen er nøyaktig 10 gram.

Essensen i studien er som følger. Pasienten ligger på sofaen med ansiktet opp og fikser blikket strengt loddrett. Først blir noen dråper med lokalbedøvelse innputtet i øynene hans - et stoff som midlertidig hemmer følsomhet og forhindrer utvikling av en blinkende refleks under studien. Når anestetikum virker (vanligvis tar det 2-4 minutter), plasseres en av tonometeroverflatene, tidligere behandlet med en spesiell maling, rett på midten av hornhinnen. Under alvorlighetsgraden av tonometeret bøyer hornhinnen seg litt, mens en viss del av den ligger tett på overflaten av sylinderen, vasker av den påførte malingen og danner en karakteristisk "ren" sirkel. Etter dette blir denne overflaten av sylinderen presset mot et spesialpapir som det er dannet et blekktrykk i form av en ring med en viss indre diameter tilsvarende intraokulært trykk (jo mindre ringens diameter, jo høyere er det intraokulære trykket hos pasienten).

Normalt intraokulært trykk, bestemt ved bruk av den beskrevne metoden, er 16 - 26 mmHg. Denne indikatoren er litt høyere enn det virkelige intraokulære trykket (lik 9 - 20 mmHg), noe som skyldes den ekstra motstanden (elastisiteten) i øyets hornhinne.

Måling av synsfelt i glaukom

Synsfeltmålinger er også inkludert i listen over obligatoriske studier for mistanke om glaukom..

Synsfelt kan måles ved å bruke:

  • Veiledende metode. Essensen i studien er som følger. Legen og pasienten sitter overfor hverandre slik at det er en avstand på omtrent 50-60 cm mellom øynene deres. Etter det skal pasienten med høyre øye se direkte inn i legens venstre øye, og han bør lukke venstre øye (legen skal lukk høyre øye). Under studien setter legen opp en gjenstand (eller fingeren på egen hånd) vekselvis på høyre, venstre, topp og bunn, og begynner så å sakte flytte den til sentrum, det vil si til punktet som ligger rett mellom øyet og pasientens øye. Når pasienten legger merke til gjenstanden med perifert syn, må han umiddelbart informere legen om det. Hvis legen og pasienten legger merke til bevegelsen av objektet samtidig, er pasientens synsfelt normalt (forutsatt at synsfeltet til legen ikke er innsnevret). Hvis pasienten legger merke til det senere enn legen når objektet beveger seg fra en hvilken som helst side, har han en innsnevring av synsfeltet fra den tilsvarende siden.
  • Perimetri. For studien brukes en spesiell enhet som har form av en halvkule. Den indre overflaten er dekket med mørk matt maling, og på den ytre overflaten i forskjellige plan (vertikal, horisontal og skrå) er det spesielle graderinger (fra 0 grader i sentrum til 90 grader i hver retning). Essensen i studien er som følger. Pasienten plasserer hodet i midten av denne halvkule og fester haken og pannen på spesielle støtter. Etter det fikser han synet på det sentrale punktet på halvkule og dekker det ene øyet. Legen begynner å flytte det hvite merket fra periferi til sentrum, og pasienten må fortelle når han ser det. På dette tidspunktet anslår legen i en gradert skala hvor mange grader som er synsfeltet fra denne siden og flytter til et annet plan.
Synsfeltene til sunne mennesker er omtrent like, men kan variere litt avhengig av individuelle egenskaper.

De normale grensene for synsfeltene er:

  • Indre kant (fra nesesiden) - 60 grader.
  • Yttergrensen - 90 grader.
  • Øvre grense - 55 grader.
  • Nedre grense - 65 grader.
  • Øvre indre grense - 55 grader.
  • Den øvre ytre grensen er 70 grader.
  • Nedre ytre grense - 90 grader.
  • Nedre indre grense - 50 grader.
I glaukom er det i begynnelsen en innsnevring av perifere grenser for synsfeltene fra innsiden, og deretter (med sykdommens progresjon) og fra andre sider.

Fundusundersøkelse (oftalmoskopi) for glaukom

Under studien vurderer legen visuelt tilstanden til forskjellige strukturer i den bakre veggen i øyet (fundus) ved hjelp av et forstørrelsesglass. Selve studien er utført i et mørkt rom ved hjelp av et spekulært oftalmoskop (konkav speil med et hull i sentrum). Studien gjøres best med en utvidet elev, så før den begynner, kan noen dråper mydriatics (medisiner som utvider eleven) bli innpodet i pasientens øyne. Imidlertid er det viktig å huske at disse medisinene kan provosere et akutt angrep av vinkellukende glaukom (med utvidelsen av eleven i området til irisbunnen, kan det dannes en brett som vil blokkere vinkelen til det fremre kammeret i øyet og forstyrre utstrømningen av intraokulær væske), så de bør brukes med ekstrem forsiktighet.

Etter utvidelse av eleven blir en lyskilde (en konvensjonell lampe) installert på siden av pasienten, og deretter, ved hjelp av et speil, rett lysstråler direkte inn i pasientens elev. Deretter plasseres et forstørrelsesglass (en linse med høy brytningsevne) rett foran pasientens øye, som et resultat av at legen ser et forstørret bilde av netthinnen. Etter det begynner det å bevege linsen bort fra øyet til eleven opptar hele overflaten.

Ved glaukom lar denne studien deg identifisere utgraving (utdypning) av synsnerveskiven, som følge av å "presse" den ut av øyeeplet med økt intraokulært trykk. Også under studien kan du vurdere tilstanden til retina og blodårene i fundus, noe som kan hjelpe med å identifisere årsakene til glaukom. Spesielt med diabetes mellitus kan deformasjon av blodkarene og deres brudd bemerkes, noe som vil manifestere seg som små punktblødninger i netthinnen eller glasslegemet. Dessuten bemerkes netthinnødem, og i de senere stadier av sykdommen blir dannelsen av nye blodkar (som også bryter lett, noe som fører til utseendet til nye blødninger).

Glaukom utviklingsstadier

Trinnet med glaukom bestemmes avhengig av ytre grenser for synsfeltene bestemt ved hjelp av objektivmetoden (perimetri), så vel som tilstanden til synsnervens hode.

Avhengig av innsnevring av synsfeltets grenser, er det:

  • Det innledende stadiet av glaukom. Det er ingen innsnevring av synsfeltene, men en fordypning av den optiske platen i den sentrale sonen kan bemerkes (mer uttalt enn normalt).
  • Utviklet stadium av glaukom. Det er en vedvarende innsnevring av synsfeltet fra den indre (nasale) siden med ikke mer enn 15 grader og en fordypning av synsnerveskiven langs kantene..
  • Langt avansert stadium av glaukom. Synsfeltet fra nesesiden strekker seg ikke mer enn 15 grader fra midten av halvkulen (det vil si fra synspunktets fiksering), og det er også en innsnevring av synsfeltet fra andre sider. Ved oftalmoskopi oppdages en uttalt regional fordypning av den optiske platen..
  • Den terminale stadiet av glaukom. Visjonen er helt tapt. Lysoppfatning kan vedvare, der pasienten reagerer på en lyskilde rettet direkte til eleven sin, men ikke kan bestemme form eller farge på noen gjenstander.

Gonioskopi for glaukom

Gonioscopy er en forskningsmetode som lar deg visuelt vurdere tilstanden til vinkelen til det fremre kammeret i øyet og identifisere forskjellige avvik fra normen. Et gonioskop (en liten linse utstyrt med flere speil) og en spalte lampe (en plate med en tynn spalte er installert foran lyskilden i denne lampen, som et resultat har den resulterende lysstrålen form av en tynn stripe).

Essensen i studien er som følger. Etter inndamping av flere dråper lokalbedøvelse i pasientens øyne, er hodet hans festet på et spesielt stativ. Så lener legen seg mot hornhinnen sin på en av flatene på gonioskopet, mens han dirigerer en lysstråle fra spalte lampen til hornhinnen. Takket være speilene som er plassert på en spesiell måte, kan legen observere et forstørret bilde av vinkelen på det fremre kammeret, som gjør det mulig å evaluere bredden, identifisere fremmedlegemer eller andre feil.

Vinkelen på det fremre kammer bestemt av gonioskopi kan være:

  • bred;
  • middels bredde;
  • smal;
  • lukket.
Med en smal vinkel på fremre kammer er risikoen for å utvikle et akutt angrep av glaukom ekstremt høy (for eksempel ved langvarig eksponering for mørke). Med en lukket vinkel på det fremre kammeret og med økt intraokulært trykk, kan diagnosen vinkellukuokom vurderes bekreftet.

Måling av dybden på det fremre kammeret i øyet for glaukom

Dybden av det fremre kammeret er avstanden fra den bakre overflaten av hornhinnen til den fremre overflaten av iris. Denne indikatoren er minimal i området for fremre kammervinkel og maksimalt i pupillområdet.

Normalt er dybden til det fremre kammeret:

  • Hos en nyfødt - 1,5 - 2 mm.
  • Hos et barn i alderen 1 år - 2,5 mm.
  • Hos et barn i alderen 2 til 3 år, 3 til 3,5 mm.
  • Hos barn over 3 år og hos voksne - 3,5 mm.
En nedgang i dybden av det fremre kammeret kan observeres under et akutt angrep av vinkelluk-glaukom. Når linsen beveges fremover, overlapper eleven og iris skyves frem.

I dag blir målingen av dybden til det fremre kammeret utført ved hjelp av spesielle enheter - biometre, som beregner denne indikatoren i løpet av sekunder.

Kontroller synsstyrken for glaukom

Testing av synsskarphet er en viktig, ikke-determinativ studie for mistanke om glaukom. Denne studien lar deg vurdere tilstanden til netthinnen og brytningssystemet i øyet, samt identifisere forskjellige avvik som kan forårsake utvikling av glaukom (for eksempel hyperopi).

Selve studien er ganske enkel, utført direkte på kontoret til en øyelege og krever ikke noe forberedelse. Forskning blir utført ved hjelp av spesielle tabeller hvor rader med bokstaver eller symboler i forskjellige størrelser er plassert. Pasienten sitter på en stol nøyaktig 5 meter fra dette bordet, dekker (lukker ikke) det ene øyet, og det andre ser på bordet og prøver å navngi bokstavene som legen peker på med en peker. Konklusjoner om synsskarpheten til pasienten tas på bakgrunn av hvilken serie bokstaver han lett kunne lest uten briller og uten å skvise (hvis pasienten leser bokstaver fra den tiende raden ovenfra, så har han normalt, hundre prosent syn). Etter å ha bestemt synsskarpheten i det ene øyet, utføres den samme prosedyren for å undersøke det andre øyet.

Glaukombehandling

Behandling av åpen vinkel, sakte progressiv glaukom bør startes så tidlig som mulig, noe som vil forhindre videre utvikling av sykdommen og innsnevring av synsfeltene. Imidlertid begynner behandlingen i de fleste tilfeller i de sene stadier av sykdommen, når utviklingen av synsfeil får pasienten til å oppsøke lege.

Utviklingen av et akutt angrep av vinkelluk glaukom er ledsaget av alvorlige symptomer, som et resultat av at slike pasienter får en avtale med en øyelege mye tidligere enn med åpen vinkel av sykdommen. Det er viktig å huske at et anfall av glaukom er en ekstremt farlig tilstand der pasientbehandling bør ytes i løpet av de første minuttene. Ellers utvikler det seg en irreversibel lesjon av synsnerveskiven raskt, på grunn av hvilken pasienten kan miste synet permanent.

Førstehjelp for glaukom

Nødomsorg er vanligvis nødvendig under et akutt angrep av vinkellukende glaukom. Hvis pasienten blir informert om sykdommen sin, kan han sannsynligvis ha de nødvendige medisinene med seg. Hvis angrepet skjer første gang, bør du ringe en ambulanse så snart som mulig eller ta pasienten til nærmeste medisinske senter, siden det er nesten umulig å stoppe (eliminere) et akutt glaukomanfall uten spesielle medikamenter.

Medisinsk assistanse består i utnevnelse av medikamenter som reduserer det intraokulære trykket og eliminerer blokkeringen på utstrømningen av vandig humor fra det fremre kammeret i øyet.

Førstehjelp for et akutt angrep av glaukom inkluderer:

  • Dråper pilocarpine. Pilocarpine forårsaker en innsnevring av eleven og forsinker irisroten, noe som hjelper til med å åpne vinkelen på det fremre kammeret og øker permeabiliteten til det trabekulære nettverket. Som et resultat av de beskrevne prosessene forbedres utstrømningen av vandig humor og det intraokulære trykket reduseres. Ved et akutt angrep av vinkellukkende glaukom, bør en 1% pilocarpine-løsning brukes. I løpet av den første timen bør 1 til 2 dråper settes inn i det berørte øyet hvert 15. minutt. I løpet av de neste 12 timene må du bruke stoffet i samme dose med et intervall på 4 timer. I fremtiden, med en reduksjon i intraokulært trykk, kan frekvensen av bruk av stoffet reduseres til 3-4 ganger om dagen.
  • Dråper timolol. Timolol hemmer produksjonen av vandig humor, og reduserer det intraokulære trykket. Voksne og barn over 10 år bør innpasse en dråpe 0,5% løsning i konjunktivalsekken to ganger om dagen.
  • Acetazolamid (diakarb). Legemidlet har en svak vanndrivende effekt, og hemmer også produksjonen av vandig humor i ciliary kroppen. Det bør tas oralt i form av tabletter. Startdosen er 250 til 500 mg. I fremtiden bør 250 mg av legemidlet tas hver 6. time. Etter 2 - 3 dager reduseres administrasjonsfrekvensen til 3 ganger om dagen, og etter noen dager - opptil 2 ganger om dagen.
Hvis angrepet på bakgrunn av den pågående medikamentelle behandlingen ikke stopper innen 24 timer, indikeres kirurgisk behandling (laser iridektomi).

Laser iridektomi for glaukom

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse (noen få dråper lidokain eller annen bedøvelse blir innpodet i pasientens øye, noe som midlertidig blokkerer alle typer følsomhet). Rett før operasjonen blir noen dråper myotikk, det vil si medisiner som begrenser pupillen, også innpodet i øyet. Deretter installeres en spesiell linse på fremre overflate av øyet, som fokuserer laserstrålene på et visst område av iris (vanligvis i den øvre delen), noe som gjør et lite hull.

Operasjonen er kontraindisert ved alvorlig ødem eller tetthet av hornhinnen, samt med en reduksjon i dybden av det fremre kammeret i øyet.

Øyedråper for glaukom

Øyedråper er medisinene du velger for alle typer glaukom, siden de nesten umiddelbart når sitt virkningssted, mens de forårsaker et minimum av bivirkninger fra andre indre organer og systemer..

Det er verdt å merke seg at når de velger øyedråper, fokuserer de først og fremst på typen glaukom, det vil si mekanismen for å øke det intraokulære trykket. Så for eksempel med åpenvinklet glaukom, vil medisiner som reduserer produksjonstakten av vandig humor bli foreskrevet først. Samtidig, med kronisk vinkellukende glaukom, bør behandlingen begynne med medisiner som begrenser pupillen, som igjen fører til en tynning av iris og åpner hjørnet av det fremre kammeret i øyet..

Øyedråper for glaukom

Mekanismen for terapeutisk handling

Dosering og administrasjon

De er medisinene du velger for åpenvinklet glaukom. Blokker spesifikke reseptorer i ciliary kroppen, reduserer hastigheten på produksjonen av vandig humor.

Legemidlet bør bli innpodet i konjunktivalsekken, en dråpe 0,25% løsning 2 ganger om dagen. Om nødvendig (under et angrep av vinkelluk glaukom), kan konsentrasjonen av løsningen økes til 0,5%. Ved normalisering av det intraokulære trykket, bytter de til en vedlikeholdsdose (1 dråpe 0,25% løsning en gang om dagen).

Sett inn en konjunktivalsekk 1 dråpe medikamentet 2 ganger om dagen. Intraokulært trykk bør sjekkes regelmessig under behandlingen..

Begrenser pupillen og tynner iris, hjelper til med å åpne hjørnet av det fremre kammeret i øyet og forbedre utstrømningen av intraokulær væske.

Legemidlet skal innpodes i konjunktivalsekken, 1-2 dråper 1 til 3 ganger om dagen (noe som avhenger av det innledende nivået av intraokulært trykk og pasientens individuelle følsomhet).

Sett inn konjunktivalsekken, 1 - 2 dråper av stoffet 3-4 ganger om dagen.

Akselererer utstrømningen av intraokulær væske gjennom koroidet.

Påfør 1 gang per dag (om kvelden), innfør en dråpe medikamentet i en konjunktival sekk.

Inhiberer dannelse av vandig humor i ciliary kroppen.

1 dråpe medikamentet bør bli innpodet i konjunktivalsekken til det berørte øyet 3 ganger om dagen.

Det hemmer produksjonen av vandig humor og akselererer utstrømningen, og reduserer derfor det intraokulære trykket.

Legemidlet blir innpodet i konjunktivalsekken, en dråpe 0,5% løsning 2 til 3 ganger om dagen.

Glaukomvitaminer

I glaukom er vitaminer foreskrevet for å forbedre metabolismen i synsnerven og bremse prosessen med ødeleggelse av nervefibrene under påvirkning av økt intraokulært trykk.

Når glaukom bør tas:

  • Vitamin B1 (tiamin). Det er nødvendig for normal funksjon av nervefibrene, og beskytter også membranene til nerveceller mot de giftige effektene av mange stoffer. Legemidlet bør tas oralt i form av tabletter på 10 mg 1 gang per dag.
  • Vitamin B6 (pyridoksin). Det spiller en viktig rolle i funksjonen av nevroner i det sentrale og perifere nervesystemet. Legemidlet bør tas oralt, etter å ha spist, 2 til 5 mg 1 gang per dag.
  • Vitamin PP (nikotinsyre). Det normaliserer metabolske prosesser i vevet i netthinnen og synsnerven, og øker dermed deres motstand mot glaukom. Legemidlet bør tas oralt, etter måltider, for barn - 5-30 mg 2 ganger om dagen, for voksne - 25-50 mg 2 ganger om dagen.

Glaukomkirurgi

I dag er det mange kirurgiske metoder for å behandle glaukom. Den vanligste blant dem var trabeculectomy-metoden, hvis essens er kirurgisk fjerning av en del av det trabecular nettverket. Dette øker utstrømningen av intraokulær væske og bidrar til å normalisere det intraokulære trykket..

Operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi. Under operasjonen foretar legen et lite snitt på konjunktiva i øyet, gjennom hvilket alle ytterligere manipulasjoner på det trabekulære nettverket utføres. Etter operasjonen legges 2 til 3 sømmer på snittområdet. I den postoperative perioden foreskrives dråper med antibiotika og betennelsesdempende medisiner til pasienten. Det er verdt å merke seg at hos noen pasienter (ca. 10 - 15% av tilfellene) kan en enkelt trabekulektomi være ineffektiv, som et resultat av at de kan trenge en ny operasjon.

Laser trabeculoplasty for glaukom

Dette er hovedbehandlingen for åpenvinklet glaukom, som forbedrer utstrømningen av intraokulær væske gjennom de naturlige traséene (dvs. gjennom det trabekulære nettverket). Essensen av metoden er som følger. Ved hjelp av laserstråling påføres dusinvis av poengforbrenninger på det trabekulære nettverket i øyet påvirket av glaukom. Gjenopprettingsprosessen som utvikles etter dette fører til arrdannelse av skadede overflater, som et resultat av at hele det trabekulære nettverket blir strukket, og avstanden mellom dens bestanddeler blir større, noe som forbedrer utstrømningen av vandig humor og normaliserer det intraokulære trykket.

Operasjonen utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Før operasjonen blir noen dråper lokalbedøvelse innpodet i pasientens øye. Da er hodet hans festet i en viss stilling. En spesiell linse er installert på det berørte øyet som laseren skal påføres gjennom. Pasienten bør fikse det andre (sunne) øyet når som helst og prøve å ikke bevege det. Under inngrepet kan pasienten se sterke lysglimt på grunn av laserstråling.

Etter inngrepet måler legen det intraokulære trykket, foreskriver antiinflammatorisk og noen andre medisiner til pasienten og lar ham dra hjem. I flere dager kan en person oppleve fotofobi eller kjenne en svak tåke foran øyet.

Teknikken er kontraindisert hos pasienter med glaukom i vinkellukking, siden med denne formen for sykdommen er den ineffektiv.

Laser Cyklocoagulation for Glaucoma

Dette er den nyeste metoden for å behandle glaukom, som er effektiv selv i 2 eller 3 stadier av sykdommen. Essensen av metoden er å påvirke ciliary kroppen, som er stedet for dannelse av vandig humor. Ved hjelp av et laserapparat utføres ødeleggelse (ødeleggelse) av en del av ciliærlegemet, samt ødeleggelse av en del av blodårene som mater den. Som et resultat av disse manipulasjonene synker produksjonshastigheten av intraokulær væske, noe som fører til normalisering av intraokulært trykk i åpen vinkel og kronisk vinkellukning glaukom.

Selve operasjonen utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse og tar ikke mer enn en time. Etter operasjonen påføres en bandasje på pasienten, som han kan fjerne hjemme etter 2 - 3 timer. Også i den postoperative perioden (innen 2 til 3 uker), bør han innpille dråpene som legen vil foreskrive (antibakteriell, betennelsesdempende) i øynene.

Linsebytte for glaukom

Glaukombehandling med folkemedisiner hjemme

Når du starter selvmedisinering ved hjelp av folkeoppskrifter, er det viktig å huske at glaukom er en farlig sykdom som kan forårsake tap av synet. Det er derfor det er bedre å først diskutere med den behandlende legen tilstrekkeligheten og akseptabiliteten av bruken av visse oppskrifter.

For behandling av glaukom kan du bruke:

  • Tinktur av trelus urt. Denne planten inneholder mange vitaminer (C, B, E), i tillegg til karoten - et stoff som er nødvendig for normal funksjon av synsorganet. For å tilberede skjær, skal 1 kilo friskt gress av vedløk føres gjennom en juicepresse. Til den resulterende juice tilsett 100 ml 70% alkohol, bland og ta oralt 20 ml skjær 1 - 2 ganger om dagen.
  • Et avkok av blåbær. Blåbærene inneholder mange vitaminer (C, B1, B6), tanniner, sporstoffer og mineraler, som gunstig påvirker funksjonen til synsorganet og forhindrer dens nederlag i glaukom. For å tilberede et avkok 1, bør et fullt glass blåbær fylles med 400 ml kokende vann og kokes i vannbad i 20 til 30 minutter. Avkjøl deretter og ta oralt 2 ganger om dagen, 50 til 100 ml.
  • Honningløsning. En ganske effektiv metode for behandling av glaukom er øyevask med en honningoppløsning, som kan tilberedes ved å løse opp en spiseskje honning i 1 kopp varmt kokt vann. Øyeskylling skal være to ganger om dagen (morgen og kveld) i flere uker.
  • Infusjon av aloe blader. For å forberede infusjonen, bør du ta 1 - 2 blader med aloe, hakke og hell 2 kopper varmt kokt vann. Avkjøl, sil og bruk for å skylle øynene 4 til 5 ganger om dagen i 10 til 14 dager.

Ernæring (diett) for glaukom

Hovedbegrensningen for pasienter med glaukom er bruk av tonic-drikke (te, kaffe), noe som kan bidra til økt intraokulært trykk. Resten av kostholdet til slike pasienter er ikke forskjellig fra det vanlige. Ernæringen skal være komplett og variert, noe som vil gi pasienten alle nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mineraler.

Glaukompasienter anbefales å foretrekke en melke-grønnsakskosthold. Melk inneholder mange vitaminer, inkludert vitamin A (nødvendig for normal funksjon av netthinnen), C-vitamin (involvert i mange metabolske prosesser) og B-vitaminer (inkludert B1 og B6, som er nødvendige for normal nervesystemets funksjon). Den jevnlige bruken av meieriprodukter forbedrer metabolismen i de intraokulære strukturer, og bremser dermed progresjonen av sykdommen og øker pasientens muligheter for utvinning (men bare på bakgrunn av tilstrekkelig medisinering og / eller kirurgisk behandling).

Glaukom pasienter anbefales å konsumere:

  • fettfri melk;
  • lite fett cottage cheese;
  • naturlige yoghurt;
  • kefir med lite fett;
  • yoghurt;
  • ost;
  • ferske grønnsaker;
  • fersk frukt.
Det er imidlertid verdt å huske at du ikke trenger å bytte utelukkende til et melke-grønnsakskosthold. Det beste alternativet vil være å konsumere 2 til 4 av disse matvarene daglig sammen med annen mat og drikke..

Trenger jeg briller eller kontaktlinser for glaukom?

Briller eller kontaktlinser påvirker ikke utviklingen av glaukom. Hvis en person brukte briller før utviklingen av glaukom (for eksempel for å korrigere hyperopi eller nærsynthet), kan han også fortsette å bruke dem selv etter å ha stilt en diagnose (mens han fikk adekvat behandling). Pasienter kan bruke solbriller mens de er i solen, da direkte eksponering for ultrafiolett stråling har en dårlig effekt på øyets struktur. Samtidig er det forbudt å bruke briller med tonede briller innendørs eller om natten, da det i mørket er en markant utvidelse av eleven, som kan utløse et angrep av glaukom.

Det er også verdt å merke seg at en sykdom som langsynthet kan bidra til utvikling av vinkelluk glaukom, spesielt med mangelfull behandling. Fakta er at med uttalt langsynthet er den menneskelige linsen stadig i en utvidet tilstand (dette er en kompenserende reaksjon som tar sikte på å forbedre synsskarpheten). I denne stillingen øker risikoen for fremre forskyvning og utvikling av pupillblokken, der linsen blokkerer eleven, forstyrrer utstrømningen av vandig humor fra det bakre kammeret i øyet og forårsaker et akutt glaukomanfall. Tilstrekkelig korreksjon av hyperopi med briller eller kontaktlinser reduserer risikoen for å utvikle dette angrepet.

Forebygging av glaukom

Forebygging kan være primært, rettet mot å forhindre utbruddet av sykdommen, og sekundært, rettet mot å forhindre progresjon av sykdommen og utvikling av komplikasjoner. Primær forebygging av glaukom er praktisk talt fraværende, noe som skyldes et stort antall provoserende og disponerende faktorer (det er nesten umulig å ekskludere dem alle). Samtidig kan rettidig påvisning og igangsetting av behandling for sykdommen redusere risikoen for blindhet..

Forebygging av glaukom inkluderer:

  • Tidlig påvisning av sykdommen. Det blir utført under forebyggende undersøkelser av personer som kom til øyelegehuset med noe problem. I dette tilfellet må legen forhøre seg i detalj om sine klager og gjennomføre en studie av synsfeltene, og hvis det er mistanke om glaukom, tilordne ytterligere studier. Obligatorisk regelmessig undersøkelse av synsfelt utføres til personer som er ansatt i visse aktivitetsfelt (militære piloter, dykkere, bussjåfører og så videre). Det anbefales også å bli regelmessig undersøkt for de menneskene som allerede har tilfeller av glaukom i familiene (foreldre, besteforeldre, brødre eller søstre).
  • Dispensary observasjon for pasienter med glaukom. Hvis glaukom oppdages, bør pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse og begynne å ta behandlingen. Etter diagnose anbefales det at pasienten regelmessig (minst 1 gang på 3 måneder) besøker øyelegenes kontor og undersøker synsfeltet.
  • Rettidig identifisering og behandling av komplikasjoner. Med progresjonen av sykdommen (det vil si med en ytterligere innsnevring av synsfeltene avslørt under neste undersøkelse av en spesialist), bør behandlingsplanen gjennomgås.

Glaukom livsstil

Å opprettholde en sunn livsstil kan bremse utviklingen av glaukom og forhindre utvikling av visse komplikasjoner. Det er viktig å huske at livsstilsendringer bare skal skje mens du tar medisiner eller etter den kirurgiske behandlingen av glaukom.

For pasienter med glaukom anbefales det:

  • Begrens alkoholinntaket. Alkohol i høye konsentrasjoner påvirker sentralnervesystemet negativt, noe som kan bidra til skade på synsnerven hos pasienter med glaukom. Samtidig vil det å ta en liten dose alkohol (for eksempel 1 glass rødvin per dag) ikke ha noen betydelig effekt på det intraokulære trykket..
  • Slutt å røyke. Røyking øker risikoen for å utvikle glaukom, så vel som vaskulære sykdommer i netthinnen, noe som kan komplisere behandlingsprosessen betydelig..
  • Begrens tidsbruken på datamaskinen. Lenge arbeid ved datamaskinen eller se på TV-serier fører til visuell overbelastning og overarbeid. Når du arbeider med objekter på nært hold, er det dessuten en økning i linsens brytningsevne, som er ledsaget av en økning i dens anteroposterior størrelse og kan utløse et angrep av vinkellukende glaukom.
  • Arbeid i godt opplyste rom. Under et lengre opphold i mørket, utvider pupillen, noe som kan bidra til å blokkere vinkelen på det fremre kammeret i øyet og utviklingen av et akutt angrep av glaukom. Dette er grunnen til at pasienter med glaukom ikke anbefales å jobbe på nattskift..
  • Utelukk tung fysisk anstrengelse. Ekstremt hardt arbeid kan være ledsaget av økt intraokulært trykk. Pasienter anbefales heller ikke å jobbe i varme butikker og delta i aktiviteter som er assosiert med et langt opphold i en skråstrekning (hodet ned), da dette kan bidra til strømmen av blod til hodet og øke det intrakraniale trykket, noe som forstyrrer utstrømningen av blod fra karene i netthinnen (i dette saken øker risikoen for å utvikle såkalt glaukom med normalt intraokulært trykk).
  • Trene regelmessig. Regelmessig trening hjelper til med å forbedre mikrosirkulasjonen i alle organer og vev i kroppen. Ved glaukom bør det foretrekkes friidrett, sykling, yoga, svømming. Det skal bemerkes med en gang at pasienter med grønn stær i grad 3 (som allerede har alvorlige lesjoner i synsnerven og innsnevring av synsfeltene) bør forlate dykking, som når du dykker til store dyp, oppstår en økning i intraokulært trykk.

Komplikasjoner og konsekvenser av glaukom

Glaukomkomplikasjoner utvikler seg på bakgrunn av en langvarig og markert økning i intraokulært trykk, som vanligvis observeres hos pasienter som ikke tar noen spesifikk behandling.

Forferdelig komplikasjoner av glaukom er:

  • atrofi av synsnerven;
  • hornhinneskade;
  • utviklingen av nærsynthet;
  • skjeling.

Atrofi av synsnerven med glaukom

Atrofi av synsnerven er en patologisk prosess som kjennetegnes ved gradvis død av nervefibre av en gitt nerve, i henhold til hvilken informasjon vanligvis kommer fra lysfølsomme netthinneceller i øyet til hjernen. Ved glaukom begynner prosessen med skade på synsnerven allerede i stadium 2 av sykdommen, noe som skyldes en økning i intraokulært trykk og kompresjon av nervefibrene. Kliniske manifestasjoner av atrofi av synsnerven kan observeres med glaukom i 2. - 3. trinn, som er ledsaget av en innsnevring av synsfeltene og en reduksjon i synsskarphet. Fullstendig atrofi av synsnerven, karakteristisk for stadium 4 glaukom og er ledsaget av fullstendig tap av synet i det berørte øyet.

I dag er fullstendig atrofi av synsnerven uhelbredelig. Hvis en sykdom oppdages på et tidligere stadium, kan B-vitaminer og medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen og vevstrofisme foreskrives, men disse metodene er ineffektive hvis årsaken til sykdommen ikke elimineres i tide (dvs. glaukom).

Hornhinneskade i glaukom

Hjerneskade kan oppstå under et akutt glaukomeanfall forårsaket av linseblokken (når linsen beveger seg anteriort, og blokkerer eleven). I dette tilfellet blir prosessen med sirkulasjon av vandig humor forstyrret, noe som normalt utfører en ernæringsmessig og beskyttende funksjon. Som et resultat av dette kan det observeres tetting av hornhinnen, som blir mindre skinnende, grov. Hvis anfallet ikke blir stoppet på en rettidig måte, øker risikoen for å utvikle keratitt (betennelse i hornhinnen), noe som kan være ledsaget av en enda mer markert tåke eller til og med magesår.

Det er også verdt å merke seg at visse forandringer i hornhinnen kan observeres hos barn som lider av glaukom. Fakta er at inntil tre år er øyeskallet hos et barn mindre holdbart enn hos en voksen. Hvis det merkes en markert økning i det intraokulære trykket på dette tidspunktet, kan hornhinnedestensjon oppstå, ledsaget av utseendet til mikrokrakker. Vevet i området med tårer vil spire med små blodkar, noe som vil føre til tetthet av hornhinnen og nedsatt syn på babyen. Derfor er det ekstremt viktig å øyeblikkelig identifisere og eliminere økt intraokulært trykk hos et nyfødt eller barn under 3 år..

Myopi og strabismus i glaukom

Utviklingen av nærsynthet i glaukom er mer vanlig hos små barn, mens hos voksne er denne komplikasjonen ekstremt sjelden. Mekanismen for utvikling av nærsynthet er også assosiert med skade på hornhinnen (fremre membran i øyet, som har en viss brytningsevne). Med en økning i det intraokulære trykket, strekker hornhinnen på barnets øye seg, og krumningen øker, noe som fører til en økning i brytningskraften. Som et resultat av dette fokuseres lysstrålene som passerer gjennom den ikke direkte på netthinnen (som normalt), men foran den, som manifesteres av en uklar, uskarp syn på fjerne objekter.

Med bilateral glaukom utvikler de beskrevne endringene seg i begge øyne samtidig, og derfor vises nærsynthet hos barnet. Når bare det ene øyet er berørt, utvikler nærsynthet i det (i dette øyet), mens det andre (sunne) øyet vil ha normal brytningskraft. Når et slikt barn prøver å fokusere synet på et hvilket som helst objekt, vil spenningen i innkvarteringen (den adaptive reaksjonen fra linsen rettet mot å få et klart bilde av objekter som ligger i forskjellige avstander fra øyet) i begge øyne være forskjellig, noe som kan føre til utvikling av konvergent strabismus.

Er glaukom uførhet utstedt?

Progressiv synshemming ved glaukom kan være årsaken til å tilordne en pasient en funksjonshemmingsgruppe. Grunnlaget for tildelingen av en bestemt gruppe er stadiet av glaukom, som igjen avhenger av alvorlighetsgraden av innsnevringen av synsfeltene.

Avhengig av graden av innsnevring av synsfeltene, er det:

  • Det innledende stadiet av glaukom. I dette tilfellet er synsskarpheten nedsatt, og innsnevringen av synsfeltene observeres ikke, derfor tildeles ikke pasienter en funksjonshemming.
  • Utviklet stadium av glaukom. Det er preget av en gradvis innsnevring av synsfeltene. Ved bilaterale skader er ikke de daglige aktivitetene og egenomsorgsevnen til pasienter nedsatt, men de har forbud mot å jobbe som offentlig transportførere, flypiloter og så videre. I dette tilfellet kan pasienten tildeles 3 funksjonshemmingsgrupper i en periode på 1 år.
  • Langt avansert stadium av glaukom. Det er preget av en uttalt innsnevring av synsfeltene. Ved bilateral skade er det en uttalt begrensning i pasientens funksjonshemning og vitale aktivitet, i forbindelse med at han kan tildeles en 2 uførhetsgruppe i en periode på 1 år.
  • Den terminale stadiet av glaukom. Det er preget av fullstendig tap av synet i det berørte øyet. Hvis prosessen er tosidig, tildeles pasienten den første gruppen av funksjonshemminger, siden han ikke kan betjene seg selv og nesten er helt avhengig av andre.

Faren for glaukom under graviditet og fødsel?

Akutt glaukom med åpen vinkel eller kronisk vinkellukking har nesten ingen effekt på prosessen med unnfangelse og fødsel av et barn. Hovedfaren ved grønn stær er i de medikamentene en kvinne kan ta for å behandle denne sykdommen. Faktum er at mange av dem er kontraindisert under graviditet, da de kan ha en negativ innvirkning på fosteret (de kan provosere forskjellige utviklingsavvik eller til og med fosterets død). Så for eksempel under svangerskap, anbefales det ikke å ta B-blokkere (timolol), diakarb (i første trimester). Samtidig kan analoger av prostaglandiner (latanoprost) skilles ut i morsmelk hos moren, og derfor er bruken av dem under amming uakseptabel.

Et akutt angrep av vinkellukkende glaukom kan også være av spesiell fare. Vanligvis er det ledsaget av en rekke negative manifestasjoner (økt blodtrykk, gjentatt oppkast, alvorlig hodepine), som kan provosere en spontanabort eller for tidlig fødsel.

Gitt ovenstående blir det klart hvorfor alle kvinner blir rådet til å gjennomgå en undersøkelse av en øyelege før de planlegger et graviditet og utelukker tilstedeværelsen av glaukom. Hvis denne patologien oppdages under graviditet, er det mulig å gjennomføre korte laseroperasjoner som nesten ikke har noen effekt på den generelle tilstanden til mor eller foster..