Rapporten er ikke for alle: den nest siste stoppen er likhuset

Hvis du åpner en tung dør med påskriften "Morgue. Ingen overtredelse" og går noen skritt, kan du se en vanlig korridor med et par tomme kasser. Etter å ha gått et par trinn, overbeviser du deg selv om at alt ikke er så skummelt - og her lukter du.

Forskjellen mellom patolog og rettsmedisinske eksperter er i feilen

Den gjennomsnittlige lekmannen bryr seg ikke om detaljene i yrkene til en patolog og rettsmedisinske sensor - før noen dør. Her må du ufrivillig fordype deg i yrkets forviklinger.

Død på sykehuset, uten mistanke om voldelig død - avdøde går til patolog. Hans oppgaver inkluderer å fastslå om han døde som følge av en sykdom og om hans død var uunngåelig - kanskje diagnosen var feil, kanskje behandlingen var feil?

Det rettsmedisinske ekspertens ansvarsområde faller inn i alle andre tilfeller: enten personen døde hjemme eller på gaten, det er tegn på voldelig død eller er fraværende. Ekspertens oppgave er å finne dødsårsaken og svare på seg selv og loven spørsmålet: "Hvem skyld er det?". Sykdom, samtidighet eller noen ondskap?

En mann bodde i går, han elsket - og de elsket ham, og i dag - han er på seksjonstabellen. Årsaken til dette er en sykdom som han selv, verken pårørende eller leger mistenkt for. Dette er ikke-voldelig, plutselig død, men bare en rettsmedisinske ekspert kan bestemme dette.

En mann falt på badet og slo hodet - dette er en voldelig, for tidlig død, selv om den kvalifiserer som en ulykke.

En mann lander på bordet som en druknet mann, som falt under tynn is mens han fisket, men det viser seg at han først ble brukket hodet og deretter kastet kroppen hans i hullet - dette er ikke bare voldelig, det er en kriminell død.

Å finne svar på alle gåtene som er utført av en død kropp er arbeidet til en kriminalteknisk ekspert.


Morgue - nest største stopp

- Komplekset består av flere bygninger - i tillegg til likhuset, administrative lokaler, den rettsmedisinske undersøkelsesavdelingen, det huser en begravelsesbyrå og en avskjedshall, - begynner medisinsk ekspert Mikhail Klimenko.

Før oss står tre dører, som i et dystert eventyr. Du går rett - du kommer til ritualbutikken, du går til venstre - du vil være i likhuset, til høyre - du vil besøke "rettsmedisinsk avdeling for mottak av levende personer".

- Dette er et poliklinisk mottak der en personundersøkelse blir gjennomført for å bestemme arten av alvorlighetsgraden av kroppslige skader, eller, hvis enklere, en undersøkelse av ofrene, fortsetter vår guide..

Det viser seg at selv blant rettsmedisinske eksperter er det en spesialisering. I tillegg til eksperter som er involvert i mottak av levende personer og obduksjoner, er det også histologer - de forsker på vevsprøver og bestemmer tid, dødsårsaker og forskrivning på skade fra dem. Rettsmedisinske leger kan si mye i kjølvannet av klær eller et instrument for kriminalitet. Kjemikere vil svare på spørsmålet om en person drakk og hvor mye, om han tok medisiner eller medikamenter, og om en person ble forgiftet, så ved hjelp av hvilken gift. Spesialister fra den biologiske avdelingen bestemmer gjenstandene med biologisk opprinnelse og deres tilhørighet til en eller annen person - blod, sekreter, hår og så videre. Men det er fremdeles biokjemikere og mange andre smale spesialiseringer.

Vi blir ført til venstre - til likhuset. Vi passerer inn i en liten korridor, dører, en annen korridor med tomme gurneys - og her lukter vi.

Eskorte, som legger merke til reaksjonen vår, gir oss tid til å venne oss til den, viser sanitetsrommet. I et lite rom med glasstak er det flere pulter, en sofa og til og med kjøleskap med mikrobølgeovn.

Obduksjonsprosedyre

Vanligvis blir en obduksjon utført 12 timer etter døden, men sovjetisk lov tillater obduksjon for vitenskapelige og praktiske formål 2 timer og til og med en halv time etter døden.

I disse tilfellene bør obduksjonen utføres i nærvær av tre leger som før obduksjonen utarbeider en protokoll som viser bevis på faktisk død og årsakene til behovet for en tidlig obduksjon (se.

"Regler for rettsmedisinsk etterforskning av lik", godkjent av folkekommissæren for RSFSR 19. desember 1928 og Folkekommissær for RSFSR 3. januar 1929).

Før hver obduksjon anskaffer påtalemyndigheten seg i detalj ikke bare med den kliniske diagnosen, men også med pasientens sykehistorie.

Sykehistorien må være ferdigbehandlet og signert. Det er ikke tillatt å korrigere den kliniske diagnosen etter obduksjon..

Uten en sykehistorie, basert på kun muntlige rapporter, anbefales ikke obduksjon.

En obduksjon bør gjøres i dagslys. Under vanlig kunstig lys utføres en obduksjon bare i nødstilfeller. Men god kunstig, elektrisk belysning, lys nok og enda bedre skyggeløs, på grunn av dens konstantitet, har en stor fordel i forhold til naturlig, veldig skiftende både fra været (tåken, tåken, tåken, regn) og fra klokken ett på ettermiddagen.

Liket er lagt på bordet i en liggende stilling, med hodet vendt mot vinduet, ikke i midten med føttene mot avløpet av bordet, men noe lenger fra a-projektoren, og etterlater mer ledig plass på bordet til høyre for liket..

Hvis det er insekter i liket, blir de ødelagt av 10-20% formalinløsning..

Under baksiden av kroppen lå en hodeblokk.

Et forberedelsesbord settes over bena på liket etter en grundig ekstern undersøkelse av sistnevnte.

Hvis det ikke er vann til bordet, tilberedes det i bøtter, om vinteren trenger jeg varmt vann.

Verktøy tilberedes bare det mest nødvendige og legges på et eget brett eller bord

Kirurgiske bandasjer, avløp, katetre, tamponger, etc. forblir på liket til de åpnes og fjernes bare etter en grundig undersøkelse av såret eller organet.

Projektoren foregår ved seksjonstabellen på høyre side av liket. Først ved disseksjon av skallen blir han i spissen for liket. På venstre side av liket er det assistenter og de til stede ved obduksjonen.

Det skal ikke være tillatt at det er obduksjonsobservatører som står ved siden av prosektoren, da de hemmer bevegelsene hans, ved et uhell kan presse ham og forårsake uventede bevegelser med skjæreverktøy, som et resultat av at prosektoren kunne skade hendene hans eller uopprettelig ødelegge det undersøkte liketvevet.

Den grunnleggende prosedyren for åpning er som følger:

1. Ekstern inspeksjon av liket.

2. Disseksjon av skallen og hjerneekstraksjon.

3. Åpning av neseutstyrets hulrom.

4. Åpning av ryggmargen og ekstraksjon av ryggmargen.

5. Disseksjon av bukveggen.

6. Åpning av bryst og nakke.

7. Ekstraksjon av organene i nakken, brystet og magen.

8. Undersøkelse av de ekstraherte organene.

9. Obduksjon av lemmer.

10. Rengjøring av liket og toalettet hans.

Dette er den grunnleggende prosedyren for åpning, men om nødvendig, diktert av særegenheter i saken, kan det være avvik.

Vanligvis begynner de med å åpne hodeskallen, siden etter ekstraksjon av organene i nakken og brystet, kan blodtilførselen til hjernen og dens membraner endre seg.

Hvis det er mistanke om luftemboli, samt om nødvendig å lage blodkulturer fra hjertet, og for andre indikasjoner, bør obduksjonen begynne med brystet.

Hva er obduksjon?

Postmortem obduksjon, også kjent som "nekropsy," innebærer å åpne kroppen til en avdød (eller dødfødt) og undersøke dens indre organer. Som regel er målet med en obduksjon etter fødsel å etablere dødsårsaken, hvis den ikke er åpenbar i utgangspunktet. For eksempel, hvis en veldig gammel person dør i sengen eller i en sykehusseng etter en lang kamp med sykdommen, er det ikke sikkert at nekropsy blir foreskrevet. Tvert imot, det vil nesten helt sikkert bli oppnevnt hvis det ikke er noen offisiell dødsårsak, eller hvis det medfører tvil. Spesielt hvis en advokatfullmektig som ankommer kroppens oppdagelsessted får noen grunn til å mistenke at dødsfallet var voldelig, vil han sende liket til en obduksjon selv uten samtykke fra pårørende. I tilfeller der rettshåndhevingsbyråer ikke søker om nekropsi av avdødes kropp, har pårørende rett til å nekte en obduksjon.

Postmortemundersøkelse og rettsmedisinsk undersøkelse av et lik

Obduksjon etter fødsel skal ikke forveksles med den rettsmedisinske undersøkelsen av et lik. De viktigste forskjellene mellom de to. Den første er at rettsmedisinsk undersøkelse blir utført innenfor rammen av en straffesak som allerede er iverksatt, mens nekropsi utføres med en skriftlig anmodning fra den avdødes juridiske representant, eller ganske enkelt ved avgjørelse av helsearbeidere etter å ha konstatert det faktum om biologisk død. I tilfelle resultatene av nekropsi gir grunn til å mistenke at dødsfallet var unaturlig (for eksempel skjedde som følge av fysisk vold, forgiftning eller medisinsk feil), vil kroppen bli sendt til en rettsmedisinsk undersøkelse for videre undersøkelse. Den andre forskjellen er i størrelsesorden selve obduksjonen: instrumentene og metodene er forskjellige, så vel som stedet - obduksjonen utføres i enhver organisasjon som har medisinsk lisens tillater nekropi.

Prosedyren for obduksjon etter fødsel

Algoritmen for obduksjon etter fødsel gitt av lovgivningen i Den Russiske Føderasjon er som følger:

  1. Kroppsundersøkelse.
  2. Disseksjon og undersøkelse av kroppshulrom.
  3. Orgelkompleks ekstraksjon.
  4. Studien av organer og vev.
  5. Tar biologisk materiale for histologiske og andre tilleggsstudier.
  6. Få kroppen til et anstendig utseende.
  7. Laboratoriebehandling av biologisk materiale.
  8. Mikroskopisk undersøkelse av biomaterialer.

Kroppsundersøkelse

Nekropsia begynner med det faktum at patologer undersøker avdødes hud uten å påvirke dem. På dette stadiet er det viktig å fikse alle arr, kutt og andre synlige ytre skader som avdøde hadde på tidspunktet for innleggelse på den patologiske avdelingen på medisinsk institusjon.

Orgelhøsting

Videre utfører patologer en obduksjon av kroppen og undersøkelse av de indre organene. Etter dette blir organene fjernet, men i de fleste tilfeller søker leger å holde dem intakte så mye som mulig, siden det mest sannsynlig vil at de vil måtte returneres i kroppen. Det skal bemerkes at prosedyren for håndtering av avdødes kropper varierer veldig fra land til land. For eksempel i USA vender de utvinnede organene ofte ikke tilbake til kroppen og blir ganske enkelt ødelagt etterpå - mens i Europa er dette forbudt.

Biomateriell analyse

Men uansett hvordan skjebnen til de ekstraherte organene blir bestemt, er det sannsynlig at biologiske materialer for analyse vil bli hentet fra dem. Siden det finnes mange titalls tester, kan de selvfølgelig ikke utføres på en gang: hva slags vev som vil bli fjernet og hva slags forskning som vil bli utsatt, avhenger hovedsakelig av medisinske indikasjoner og av den offisielle dødsårsaken. Så hvis pasienten angivelig døde av lungekreft, vil lungevev bli fjernet, der patologer vil se etter svulster, men leger vil sannsynligvis også undersøke nabolande organer på jakt etter metastaser. I Russland, på slutten av dette stadiet, utarbeider patologen som overvåker obduksjonen og signerer "Protokollen for den patologiske anatomiske obduksjonen", for nøyaktigheten som han er juridisk ansvarlig.

Gjenoppbygging og balsamering av kroppen

Siden det antas at kroppen etter undersøkelsen vil bli overlevert til pårørende for begravelse, blir obduksjonen utført på en slik måte at etter det fortsatt er mulig å returnere kroppen til en relativt akseptabel form: organene går tilbake til sine steder, seksjonsseksjoner blir suturert, kroppen vasket. Som et resultat beholder kroppen sin anatomiske form, og spor etter obduksjonen forblir bare der de vil bli gjemt av en begravelseskåpe (eller hårfeste - hvis det er en del av skallen). Med sjeldne unntak blir folk gravlagt i åpne kister i Russland, slik at de som kommer for å se den avdøde har muligheten til å se ham - og som regel, hvis obduksjonen ble utført av fagpersoner i henhold til instruksjonene, er det ingen som legger merke til spor av nekropi.

Hva er en obduksjon til??

Selve obduksjonen tar fra en halv time til flere timer, men det kan ta dager eller uker å utføre alle planlagte analyser. Som et resultat vil patologer ha muligheten til å tilbakevise eller bekrefte den offisielle dødsårsaken, så vel som diagnosen stilt til avdøde, som angivelig døde av sykdommen. Obduksjonens rolle i medisinsk teori og praksis er å øke nøyaktigheten til dødsstatistikk, for å identifisere nøyaktigheten av diagnosen diagnoser, for å evaluere effektiviteten av behandlingen. Siden nekropsy gjør det mulig å stille en diagnose med nøyaktighet uoppnåelig i løpet av pasientens liv, blir den en viktig test for å evaluere arbeidet til spesifikt medisinsk personell, medisinske institusjoner, medisinske universiteter og det medisinske systemet i et land eller region som helhet.

Du kan være interessert i:

"Etter obduksjonen vil du alltid spise." De sjokkerende avsløringene fra patologen (18+)

En Twitter-bruker under navnet "Grim Icon" jobbet i likhuset under studiene i honning - først i praksis, og deretter ble hun der for å jobbe som assistentpatolog. De betalte godt der, så jenta forlot ikke denne jobben på lenge. I flash mobben "en som - et faktum", fortalte hun sjokkerende fakta om sitt tidligere arbeid. Vi advarer deg med en gang - det er bedre å ikke lese for hjertets svake.

Dette handler ikke om en stor Moskva-likhus, men om en beskjeden lyghus i en liten by der SanPiN ikke alltid huskes.

Hvis du så serien om rettssaken mot medisinske eksperter. Glem det. I likhus hvor kontroller ikke passerer, er bare kroppene til de som har pårørende godt lagret. Fanger, hjemløse og personer med en uidentifisert identitet blir kastet rett på gulvet i gangen.

Mange filmer viser celle-lignende frysninger. Strålende, vakker. Alt dette er en bløff. Selv om det kan være i likhuset i Moskva, er bladlus i det minste likt. Men vi hadde stumme rustne kjøleskap der lik lå i en haug.

Det er bedre å gå på jobb i klær du vanligvis ikke bruker. Til tross for kåpen og andre spesielle klær, er til og med undertøy fortsatt mett av lukten av død.

Du blir fort vant til å jobbe. Og kvalme serveres best med grønn te med mynte.

Etter et par måneder begynner du å drikke te med kaker på kontoret under obduksjonen. Min favoritt te på jobb er grønn te. Kvalme går fra ham..

Etter en obduksjon vil du alltid spise. Tro ikke på det, men det er det. Denne okkupasjonen tar mye energi, og lukten av kjøtt... Men før du åpner, anbefales det ikke å spise. Ingen kansellerte gagrefleksene. Jeg spiste frokost klokka 6 om morgenen, slik at jeg kom på jobb klokka 8 og gjorde forretninger normalt.

Jenta innrømmet at det ikke er noe verre enn å åpne tarmene. Og en av de mest tvilsomme gledene er å se på medlemmene under et mikroskop. Noen ganger måtte de til og med bli avskåret fra liket på egen hånd for å etablere en nøyaktig diagnose..

Når jeg jobbet som assistentpatolog, lærte jeg at de har rett til ikke å åpne sine kjære og kjente, men noen ganger må de det. Vi har en lege hengt på seg etter å ha åpnet datteren.

Det mest interessante er å trekke hjernen ut av hodeskallen. Det er kaldt og klamt å ta på. Jelly minner om.

Inspektør Cat sa også at folk som jobber i likhuset har økt risiko for lungetuberkulose. Du kan også få HIV eller hepatitt. En ganske vanlig forekomst på en slik jobb.

Et par av våre ordensvogner plukket opp lus fra likene til hjemløse. Den minste slitasje hos personer som jobber i likhus, leges dobbelt så lenge. Noen ganger festende eller betent.

Vi hadde en gutt i gruppen som ble forgiftet av cadaverisk gift. Jeg vet ikke hans videre skjebne. Foreldrene hans tok dokumenter fra honning.

Hva er det verste med denne jobben? Voldelig død.

Det verste å gjøre er å transportere lik. Fordi de er på slike steder, er det skummelt å fortelle. En fyr sluttet til og med å snakke etter at han så et lik spist av katter hjemme.

De mest forferdelige likene er lik etter en voldelig død. Det pleide å være at noen med hjerteinfarkt ble brakt til likhuset, og da ble det funnet hematomer eller slag på baksiden av hodet.

Kroppene til barn er skumle. Ofte blir barn slått og voldtatt. Hver gang hun gråt etter dette.

Ofte brakte de såkalte "natt sommerfugler." Og ironisk nok... er døden ofte voldelig og bruker metoden: skyver noe inn og sveiv det opp. Som regel intrakavitær blødning i livmoren.

Jenta sa at det meste av arbeidet faller til likhuset i løpet av ferien, spesielt på nyttår. Og etter å ha besøkt likhuset, sluttet du å røyke. Samtidig drikker mange.

En gang holdt i hendene på fangens lunge. Jeg klemte den, og svart væske strømmet ut av den, til spørsmålet "hva er dette?" legen sa at det er lungene mine i fremtiden hvis jeg ikke slutter å røyke. Mange bestillinger, og generelt nesten alle ansatte, drikker veldig.

Men kontrakten med krematoriet er vanligvis beregnet i tonn

Om kremering. Hvis ingen kommer for likene, blir de dumpet i lagring. Når den er fylt, blir de tatt med til kremering, og så videre i en sirkel.

For å kremere en kropp som veier 45 kilo, tar det omtrent halvannen time. Samtidig sender de liket i en papp eller tre kiste slik at det brenner bedre.

Å forkaste støv i vinden, en selvfølgelig romantisert ting, men støv er som regel aske fra graven.

Etter å ha jobbet i likhuset, begynte vår heltinne å sette pris på livet og verne om hvert øyeblikk av det. Og hun kastet sin retning i honning og gikk til veterinærmedisin.

Det var veldig vanskelig å få en enkel jobb etter likhuset. Jeg kom for et intervju, til selgeren. Da de fant ut hvor hun hadde jobbet før, sa de, siterer jeg: "Å, du passer ikke oss, vi må smile, vise lykke"

Jeg husker et øyeblikk. Jeg hadde en kollega, jeg kommer om morgenen, jeg går inn i obduksjonslokalet, og han mener allerede å jobbe, han synger en så morsom sang. Og med ordene: "Jeg elsker deg til en tåre," rive brystet av liket

"Det verste er ikke kroppen, men luften i lungene." Hvorfor det er umulig å åpne og hvordan koronavirusofrene blir begravet

Bilde av Diamond Tolek

Den avdøde smittede begraves raskt og uten religiøse ritualer. Vi analyserer gravskapsreglene.

Hvor mye viruset lever i menneskekroppen etter hans død, hvordan de vil begrave de døde i Kasakhstan, og hvordan de tar farvel med den infiserte Covid-19 i andre land, i Informburo.kz.

"Viruset dør i kroppen to til tre timer etter en persons død"

Antallet koronavirus smittet i verden nærmer seg én million mennesker. Til tross for at en ny infeksjon dukket opp på slutten av 2019 i Kina, er det største antallet dødsfall i Europa. 2. april ble Italia leder i dødsfall - 13 155 mennesker, etterfulgt av Spania og Frankrike.

I Kasakhstan, i slutten av mars, døde det første offeret for coronavirus - 13 dager etter at de første infeksjonsfakta ble oppdaget. 2. april ble tre dødsfall registrert:

  • 26. mars døde en 64 år gammel kvinne i Nur Sultan;
  • 31. mars døde en 50 år gammel mann i Nur Sultan;
  • En mann, 62 år gammel, døde i Karaganda 1. april.

Tidligere epidemier fra SARS-CoV coronavirus (SARS) i 2002-2003 og MERS-CoV i 2012 påvirket ikke Kazakhstanis. Pandemic Covid-19 - den første globale nødsituasjonen i Kasakhstans moderne historie.

"Det verste er ikke kroppen selv, men luften som blir igjen i lungene. Viruset dør i kroppen to til tre timer etter en persons død. Men luften i lungealveolene forblir sannsynligvis i lang tid. Ingen har studert dette problemet grundig. Derfor har vi ta proaktive tiltak, sier epidemiolog Ainagul Kuatbaeva.

Gitt at antall smittede vokser hver dag, og logisk nok vil antallet dødsfall øke, er det behov for å lage en algoritme for begravelse av døde fra en smittsom sykdom.

Hvordan begrave de døde med en bekreftet diagnose av Covid-19

Den 28. mars undertegnet den overordnede sanitærlegen i Kasakhstan et dekret som regulerte begravelsen til mennesker som døde av infeksjon med Covid-19. Det vil ikke være noen egen kirkegård for slikt, heter det i dokumentet..

Regler for håndtering av kroppen før begravelse:

  1. Avdødes kropp er ikke utsatt for obduksjon og blir ikke gitt til pårørende som har laboratoriebekreftelse av diagnosen..
  2. Avdødes kropp med mistanke om Covid-19 blir ikke utstedt til pårørende før de mottok resultatene fra en laboratorieundersøkelse.

For å forhindre at luft fra lungene til den avdøde faller ut i miljøet, før du vasker kroppen, legger du en ansiktsmaske eller serviett rikelig fuktet med en antibakteriell løsning i ansiktet. Hvis kroppen må oppbevares, pakkes den helt inn i et ark dynket i et slikt verktøy, og legges i et eget kjøleskap.

Når kroppen blir begravet i henhold til muslimske skikker uten kiste, blir kroppen vasket av sykehusets patologer. Deltar ikke mer enn tre personer i beskyttelsesdrakter. De vasker kroppen med en desinfiserende løsning og pakker den inn i en klut (hylse, kebin), som er impregnert med en bakteriedrepende løsning..

Det er forbudt å åpne hylsen og vise avdødes ansikt. Utstedelse av kroppen for religiøse ritualer (genase, begravelse, etc.) er tillatt. Pårørende kan ta farvel med avdøde i minst tre meters avstand. I dette tilfellet kan rommet ikke være mer enn en time. Prester kan delta.

DUMK: Den avdøde må begraves på dødsstedet

Den spirituelle administrasjonen av muslimer utstedte en fatwa om reglene for begravelse av muslimer som døde av koronavirusinfeksjon. Presteskapet støtter dekretet til sjefslegen, som indikerer at den avdøde skal begraves på dødsstedet, transport til andre byer er ikke tillatt på grunn av den epidemiologiske situasjonen.

Når den er gravlagt i en kiste, blir den avdødes kropp pakket inn i en klut impregnert med en desinfiserende løsning, deretter i en plastfilm og igjen i et tett stoff.

Under begravelsen skal kisten dekkes med lokk. Nære pårørende i begrenset antall og geistlige som må holde fast avstand får delta på seremonien..

På kirkegården skal gravferden ledsages av spesialister fra SES eller institusjoner mot pest. Etter begravelse desinfiseres verktøy, vernetøy på gravstedet i utkanten av graven. Transport desinfisert grundig.

Pårørende og venner etter begravelsen skal være under medisinsk tilsyn i 14 dager.

Hvordan skal de som ikke er konfirmert, begraves

Hvis diagnosen er i tvil:

  • hvis det ikke er noen betingelser for isolert lagring av kroppen eller det oppstår en nødsituasjon, blir de begravet i henhold til reglene for anti-epidemisk regime, uten å vente på testresultatene;
  • hvis det er betingelser for fullstendig isolering og bevaring av kroppen, kan begravelsen bli forsinket til testresultatene er oppnådd;
  • hvis testen er negativ, blir kroppen gitt ut til pårørende for ordinær begravelse.

Hvordan blir koronavirusofre begravet i andre land

Italia rangerer nummer to når det gjelder antall smittede (tallet har oversteg hundre tusen) og førsteplassen i antall dødsfall - mer enn 13 tusen. Begravelsesseremonier er forbudt i et katolsk land. En eller to personer kan være til stede ved gravferden. På grunn av det store antallet døde, går avskjed i løpet av få minutter, deretter går begravelsesbyrået til neste offer. Morgues, krematorier og kirkegårder nord i landet er overfylt. I Bergamo-regionen ble militæret beordret til å ta de døde til andre områder for kremering.

Ofre for koronaviruset i Italia dør i separate esker, uten slektninger og venner. Det er umulig å skifte klær til avdøde på grunn av sikkerhetstiltak, derfor blir de begravet i sykehuskapper. Brigader av begravelsestjenester eskorterte den siste veien for de døde, siden pårørende til pasienter vanligvis er i karantene.

Av de muslimske landene er det største antallet dødsfall i Iran mer enn tre tusen. Begravelsen er rask, uten religiøse ritualer. Samtidig er tempoet så høyt at nye kirkegårder er synlige fra satellitter.

I Sør-Korea, under karantene, er det ingen måte å holde en tre dager lang sorgseremoni for avdøde. Myndighetene oppfordrer pårørende til å bli enige om å kremere kroppen først, og først deretter begynne seremonien. Antall deltakere i begravelsesprosessene gikk ned med 90%. I stedet for den tradisjonelle utdelingen av penger, gis det donasjoner til avdødes familie ved bankoverføring.

USA tok førsteplassen i antallet infiserte koronavirus - 216 tusen. Smitte er dokumentert i alle stater. De avdøde er drøyt 5000, men myndighetene i New York forbereder seg på en kraftig økning på grunn av spredningen av coronavirus. På byens gater for første gang siden 11. september 2001 dukket det opp mobile likhuset, der kropper er lagret til gravferd..

Begravelsen til koronavirusofre skiller seg ikke fra begravelser for andre infeksjoner, med unntak av miltbrann. Tvistene hennes i en kiste eller i jorden har levd i minst 100 år. Og hvis graven blir revet fra hverandre, hva som skjer, så er dette en av grunnene til nye infeksjoner.

Meslinger og andre smittsomme virus dør ganske raskt etter at en person dør. Derfor er det ikke nødvendig med separate kirkegårder. Men hvor lenge det nye viruset varer i avdødes lunger er fremdeles ukjent..

"Tidligere møtte ikke menneskeheten dette viruset. Når resultatene av analysen er samlet, vil det være mulig å si hva som er levedyktigheten til viruset i lungene til den avdøde," sier mikrobiolog Boris Karalnik.

Ifølge ham vil det før eller siden komme når et nytt virus og en person begynner å eksistere mer fredelig (med mindre skade for folk). For eksempel, som med vanlig influensa.

Følg de siste nyhetene i vår Telegram-kanal og på Facebook-siden din.

Bli med på vårt Instagram Community

Hvis du finner en feil i teksten, velg den med musen og trykk Ctrl + Enter

Påvirket hjerte og nyrer: Det som obduksjoner av ofre for coronavirus i Kina viste?

Det kinesiske coronavirus SARS-CoV-2 fortsetter å plage mange land i verden. Antall saker har allerede oversteget 87 tusen mennesker. I de tre månedene sykdommen spredte, klarte ikke legene å lære mye om den. I et forsøk på å svare på spørsmål i Kina publiserte de resultatene fra obduksjoner av pasienter som døde av viruset. Kan vi stoppe sykdommen nå?

Ved begynnelsen av mars ble det tydelig at leger fra forskjellige land bare kan stille karantene i karantene, ineffektive virkemidler for å bekjempe forkjølelse, råd om å bruke beskyttende masker og vaske hendene. Det er ingen vaksine mot det raskt spre viruset.

Overraskende er koronavirus fremdeles et mysterium for leger over hele verden, og dette til tross for at det har gått tre måneder siden utseendet til de første tilfellene, og antallet smittede har oversteget 87 000 mennesker. Vi vet allerede at koronavirus overføres av luftbårne dråper, så vel som ved kontakt, og vi er sikre på at det kan beskyttes ved å bruke maske og isolere personer med mistanke om infeksjon. Resten av kunnskapen om coronavirus er veldig kontroversiell.

Så for eksempel i Kina og en rekke andre land ble det registrert tilfeller der koronaviruset nesten var asymptomatisk. Dataene om inkubasjonsperioden varierer også veldig. Det kinesiske senteret for sykdomskontroll og -forebygging trodde opprinnelig at denne perioden var 3-7 dager. Det ble da uttalt at symptomene på sykdommen oftest forekommer i løpet av 14 dager. Så var det til den nasjonale helsekommisjonen i Kina kunngjorde den første saken med en inkubasjonsperiode på 24 dager.

Dette betyr at verden blir møtt med en dårlig studert, farlig, og endrer former og manifestasjoner av sykdommen, som også er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadier. For å finne svar på viktige spørsmål om koronavirus, utførte kinesiske leger flere obduksjoner av pasienter som døde av denne sykdommen. Hva de klarte å finne ut og hvor mye nye data kan bidra til å bekjempe spredningen av viruset?

Det åpenbare og det utrolige

Resultatene fra en av de første obduksjonene ble kjent fra tidsskriftet Forensic Medicine, hvor det var informasjon om arbeidet til professor Liu Liang, hvis team utførte en obduksjon av den avdøde pasienten. Det er kjent at en 85 år gammel mann ble innlagt på sykehus i Wuhan i januar med et iskemisk hjerneslag - et brudd på blodtilførselen til hjernen. Det er bemerkelsesverdig at han ikke hadde feber, hoste eller andre symptomer under sykehusinnleggelsen. Først på den tiende dagen klaget pasienten over kløe i halsen og temperaturen steg.

Leger fra forskjellige land for øyeblikket kan motsette seg koronavirus bare karantene og ineffektive virkemidler for å bekjempe forkjølelse. Foto: TPG / Globallookpress

Den 13. dagen ga analysen for coronavirus et positivt resultat - legene avslørte tilstedeværelsen av en ny type nukleinsyre. En CT-skanning viste tilstedeværelse av foci av infeksjon i begge lungene til en mann. Etter en uke spredte fociene seg merkbart, og den 28. dagen døde pasienten på grunn av respirasjonssvikt. En obduksjon ble utført 12 timer etter en manns død. Hva fant legene ut?

For det første påvirker coronavirus først og fremst luftveiene og lungealveolene. For det andre ligner patologien forårsaket av viruset manifestasjonene av SARS (alvorlig akutt respirasjonssyndrom, SARS) og MERS (Midtøsten respirasjonssyndrom).

"En anatomisk obduksjon viste imidlertid at lungefibrose og komprimering i lungene med COVID-19 ikke er så alvorlig som med SARS, men den eksudative reaksjonen var mer merkbar enn med SARS," sa legene.

La oss forklare hva dette betyr. Fibrose er preget av erstatning av bindevev i lungene, det vil si at denne prosessen med SARS var mer betydelig. Samtidig er den ekssudative reaksjon prosessen med dannelse av væsker i kroppshulrommene, i tilfelle av coronavirus snakker vi om mer intens lungeødem, på grunn av at respirasjonssvikt utvikler seg, noe som fører til pasientens død.

Coronavirus påvirker hovedsakelig luftveiene og lunge-alveolene. Foto: Hu Huhu / Globallookpress

Dermed kaster obduksjonen av kroppen til en avdød mann samtidig lys over sykdomsforløpet, men ga ikke legene noen grunnleggende ny informasjon. Helt fra begynnelsen ble det kjent at koronavirus i en alvorlig form forekommer oftest hos eldre mennesker, og at det påvirker luftveiene. Denne obduksjonen var imidlertid ikke den eneste.

Hjerte og nyrer under angrep?

28. februar skrev China Daily om obduksjoner av 11 pasienter i alderen 52 til 80 år som døde av koronavirus. Prosedyrene ble utført fra 16. februar til 24. februar. Det største antallet obduksjoner ble utført av kinesiske leger i Wuhan, og to til i Shanghai. Funnene etter disse obduksjonene var mer uventede. Spesielt kunngjorde leger koronavirus muligheten til å påvirke selv menneskets hjerte.

"Rapporten bemerker at en liten mengde sekresjon på grunn av lungeødem kan trenge inn i brystet og påvirke hjertet. Dette forklarer hvorfor pasienter med hjerte- og karsykdommer har mer alvorlige symptomer, men dette forholdet bør bekreftes av ytterligere studier." - meldingen sier.

I følge resultatene fra en obduksjon av 11 personer lærte legene om evnen til coronavirus å påvirke hjernens, nyrens, milten og fordøyelsessystemet. Som om å forutse de mulige sensasjonelle konsekvensene av funnene deres i samfunnet, skyndte legene seg for å forsikre seg om at hjertet og nyrene ikke trenger å bli rammet av SARS-CoV-2.

Argumentene her ble funnet å være omtrent de samme som etter obduksjonen av den 85 år gamle beboeren i Wuhan: visstnok er den tilgjengelige prøven ikke nok, og avdøde pasienter kunne lide av mange andre sykdommer. Det vil si at coronavirus ikke nødvendigvis har skylden for skade på hjerte og nyrer, i tillegg var mange pasienter i avansert alder og var tydeligvis ikke friske.

Leger har erklært evnen til coronavirus å infisere selv menneskets hjerte. Foto: Shen Bohan / Globallookpress

Dermed bekreftet obduksjoner av avdøde organer fra coronavirus at verdenssamfunnet faktisk har støtt på en ny type lungebetennelse som SARS eller MERS. Imidlertid kunne legene fremdeles ikke finne ut om koronavirus er i stand til å skade andre organer..

I tillegg forblir mange andre hvite flekker i "coronavirus-saken". For eksempel kan leger fremdeles ikke si nøyaktig hvordan det sprer seg - bare av luftbårne dråper eller viruset er i stand til å leve på plastflater i lang tid. Endelig er det pågående debatt om effektiviteten til beskyttelsesmasker. De fleste leger mener at masker forhindrer infeksjon av sunne mennesker. Samtidig er det meninger om at masken skal bæres av pasienten, men for en sunn person i tilfelle kontakt med virusets bærer, kan det bare skade.

Epidemien fant ikke sted

Og hvordan skal resultatene fra disse obduksjonene vurderes? Er dette en epidemi, og hvorfor gjennomfører kinesiske leger disse prosedyrene og publiserer resultatene sine akkurat nå? Som doktor i medisinske vitenskaper, professor, akademiker ved det russiske naturvitenskapelige akademi og spesialist innen epidemiologi og medisinsk statistikk, Igor Gundarov fortalte Tsargrad, er ryktene om koronavirusepidemien sterkt overdrevet, og det er mange spørsmål om obduksjonene.

Det er to aspekter for meg her. Den første er om det er en reell epidemi eller ikke. Den andre - en epidemi av psykogen påvirkning på samfunnet i form av støy om virusets forferdelige konsekvenser. Og i dag har vi definitivt en epidemi av frykt over koronaviruset. Hvorfor lærer vi om obduksjoner bare nå? Der ble dette scenariet avspilt uten nøye konsultasjon. Det første utbruddet ble registrert rundt 8. desember, tusenvis av døde allerede, ble de ikke åpnet? Dette kan jo ikke være,

I følge ham, hvis obduksjoner ble utført helt i begynnelsen av utbruddet av coronavirus, ville kinesiske leger umiddelbart begynne å blåse dem, ville analysedataene vises. Den første informasjonen blir imidlertid først kjent, og en rekke konklusjoner står ikke opp til kritikk..

"Jeg så også at en slags væske fra lungene kan trenge inn i brystet, hjertet og nyrene. Det er veldig rart. Jeg forstår det når det gjelder giftige stoffer, men væsken trenger inn fra alveolene inn i hjertet? Er dette en analfabetisme i form av en nøyaktig beskrivelse prosess ", - sa spesialisten.

Det viser seg at kinesiske leger kunne skjule resultatene fra de første obduksjonene, og nå prøver de ikke veldig dyktig å innhente for å avverge mistanke fra arbeidet sitt. Konklusjonene er for generelle, og generelt øker de publiserte obduksjonsdata bare panikk, er eksperten sikker på.

For en sunn person er en maske meningsløs. Porene mellom strengene er perfekt overkommelige for viruset utenfra. Foto: Hao Qy / Utuku / Ropi / Globallookpress

Hver for seg snakket Gundarov også om fordelene med en beskyttelsesmaske. Han bemerket at på en syk person er masken effektiv for å forhindre infeksjon av andre mennesker, men det å bruke den av friske mennesker er nesten ubrukelig.

"De konsulterte ikke om spørsmålet om masker igjen. Hvorfor trenger vi en maske? Trenger pasienten den slik at når han nyser, ikke sprer han dråpene på sidene. Selv om den fortsatt vil være det, men ikke i en slik grad. For en sunn person er det meningsløst. Porene mellom strengene er helt farbar for viruset utenfra, "sa Gundarov.

Spesialisten kalte situasjonen med coronavirus et lokalt utbrudd, som alles oppmerksomhet ble klinket på, på grunn av hvilke myter som nå dukker opp om faren for sykdommen for mange indre organer..

Vi legger til at obduksjonen av avdøde pasienter i Kina ikke egentlig sa noe grunnleggende nytt om viruset. Nyheter om organskader blir imidlertid nå massivt sendt ut i samfunnet og intensiverer panikken. Forsiktige kinesiske leger bekreftet ikke dataene fra obduksjonene deres, noe som betyr at konklusjonene om faren for viruset er overdrevet. Det er grunnen til at leger over hele verden ikke tør å kalle utbruddet av coronavirus en epidemi.

Hva er obduksjon?

De offisielle navnene på samme medisinske prosedyre er pathoanatomisk forskning og rettsmedisinsk undersøkelse. I hverdagen kan du ofte finne begrepene "obduksjon", "seksjon", "nekropsy" eller "obduksjon". Det siste er forresten ikke et helt riktig begrep som oppstod helt i begynnelsen av fremveksten av medisinvitenskapen, da det ble nødvendig å skille postume forskning av menneskekroppen fra obduksjon av dyr.

Målet med nekropsien er å bestemme den eksakte dødsårsaken. Med åpenbare faktorer, for eksempel hos kreftpasienter eller en gammel person under tilsyn på et hospice, utføres ikke en seksjon. Hvis døden ser tvilsom ut, liket ble oppdaget på et offentlig sted eller med åpenbare tegn på vold, er en obduksjon obligatorisk. Søknader fra pårørende om å nekte en undersøkelse etter mortem blir ikke en gang akseptert.

Postmortem-undersøkelse og rettsmedisinsk undersøkelse

Selv om de to begrepene postmortemundersøkelse og rettsmedisinsk undersøkelse av et lik er like, er det betydelige forskjeller mellom dem:

  1. En rettsmedisinsk undersøkelse blir utført som en del av en straffesak, mens en pathoanatomisk undersøkelse blir utført etter avgjørelse fra medisinske arbeidere eller på avstemning fra avdødes pårørende. Hvis det oppdages tegn på unaturlig død som følge av nekropsi, vil kroppen bli sendt for videre undersøkelse til rettsmedisinske eksperter.
  2. Metodene og verktøyene for å gjennomføre en post mortem-undersøkelse og rettsmedisinsk undersøkelse er forskjellige. Hvis den vanlige obduksjonen er tillatt av ansatte ved en medisinsk institusjon som har den aktuelle lisensen, vil bare kvalifiserte patologer fra SME foreta en detaljert undersøkelse.

I spesialiserte patologiske institusjoner - likhus, forblir avdødes kropper på en lav temperatur i en viss tid.

Prosedyren for obduksjon etter fødsel

Patologer i deres arbeid følger strenge obduksjonsinstruksjoner. Alle trinn utføres i følgende sekvens:

  1. Undersøkelse av det eksterne kroppsintegumentet.
  2. Obduksjon og undersøkelse av bukhinnen.
  3. Ekstraksjon av indre organer.
  4. Undersøkelse av beslaglagte indre organer og tilstøtende vev.
  5. Ta utstryk og prøver for histologiske og andre analyser.
  6. Skylling og plassering av de fjernede organene i bukhinnen, suturering.
  7. Laboratorieanalyse av prøver og utstryk tatt..
  8. Mikroskopisk undersøkelse av biomateriale.

Utendørs inspeksjon

Utvendige kroppsintegumenter utfører en beskyttende funksjon for kroppen. Etter deres detaljerte studie er patologer i stand til å fastslå hvilke sår / kutt / hull fra injeksjoner eller kuler som kan bidra til pasientens død. Alle åpenbare skader er nøye fikset, og først da blir det utført en dypere effekt på avdødes organer..

Disseksjon av bukhinnen og fjerning av organer

En Y-formet åpning av bukhinnen utføres med ekstrem forsiktighet. Når du gjør manipulasjoner, er det viktig å ikke skade de indre organene. For det første må de undersøkes senere, og for det andre returneres hele i avdødes kropp. For øvrig er denne praksisen ikke typisk for amerikanske klinikker. Det ødelegger patologer etter seksjonen de indre organene. Men i Europa er det strengt forbudt å gjøre dette..

Biomateriell analyse

De viktigste studiene er utført etter obduksjon. Mer presist, etter å ha gitt kroppen et perfekt utseende og påført suturer på snittene. Prøver og utstryk tatt under seksjonen blir sendt til laboratoriet for detaljstudie. Listen over utførte tester avhenger av hvilke medisinske indikasjoner som er tilgjengelige for dette. For eksempel, hvis en person døde på operasjonsbordet, vil de utføre tester for allergi, medikamenttoleranse og den underliggende sykdommen. Hvis pasienten ble observert av en onkolog, vil organet som svulsten og naboorganene ble undersøkt undersøke for å oppdage metastaser.

Når alle medisinske prosedyrer er fullført, utarbeider patologen i Hviterussland en "patologisk obduksjonsprotokoll" og forsikrer ham med sin signatur. Det er han som bærer det juridiske ansvaret for riktigheten av fakta som er oppgitt i dokumentet.

Gjenoppbygging og balsamering av kroppen

De fleste avdøde har slektninger som ønsker å begrave sine nærmeste tilstrekkelig. Som regel holdes seremonien i en åpen kiste. Så bekjente og familiemedlemmer kan ta farvel med kroppsskallen til en avdødd til en annen verden. Av denne grunn har patologer i Russland en tendens til å vende tilbake til sitt rette utseende etter en obduksjon: snitt av snitt blir suturert, gjemt bak hodebunnen, og kroppen vaskes. Under klærne blir sporene etter den patologiske undersøkelsen utført i henhold til instruksjonene usynlige.

Hva er en obduksjon til??

Avhengig av tilfelle varer obduksjonen 1-3 timer. Laboratorietester, histologiske analyser er mye lengre. Noen ganger tar det flere dager, eller til og med uker, å bekrefte de endelige dødsårsakene. Scrupulousness i gjennomføringen av undersøkelsen lar deg bestemme faktorer som førte til døden nøyaktig. De innhentede dataene påvirker den totale dødelighetsstatistikken, er med på å evaluere effektiviteten av behandlingen og forhindre fremtidige omkomne. Basert på resultatene evalueres også legenes arbeid i tilsvarende region, sykehus eller medisinsk system som helhet.

Ordre fra Russlands føderasjonsdepartement (Russlands helsedepartement) datert 6. juni 2013 N 354n Moskva "Om prosedyren for å gjennomføre patologiske og anatomiske obduksjoner"

Den er registrert i Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 16. desember 2013. Registrering N 30612

I samsvar med artikkel 14, 67 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-ФЗ "On the Basics of Protectioning the Health of Citizens in the Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art.. 3442, 3446), bestiller jeg:

prosedyren for obduksjon etter fødsel i henhold til vedlegg nr. 1;

form av legeregister N 013 / å "Protokoll for patologisk anatomisk obduksjon" i samsvar med vedlegg N 2;

form av medisinske poster N 013-1 / y "Protokoll for patologisk og anatomisk obduksjon av fosteret, dødfødt eller nyfødt" i samsvar med vedlegg N 3;

form for regnskapsmedisinsk dokumentasjon N 015 / å "Journal for registrering av mottakelse og utstedelse av omkomne legemer" i henhold til vedlegg N 4.

2. For å annullere ordren fra Russlands føderasjonsdepartement for helse og medisin av 29. april 1994 N 82 "Om prosedyren for å utføre anatomisk obduksjon" (registrert av Russlands justisdepartement 1. juni 1994, registrering N 588).

Minister V. Skvortsova

Prosedyren for patologiske anatomiske obduksjoner

1. Denne prosedyren fastsetter regler for utførelse av anatomisk obduksjon i de anatomiske patolog byråer eller anatomiske patologiavdelinger i medisinske organisasjoner som har lisenser til å utføre medisinsk virksomhet, og sørger for utførelse av arbeid (tjenester) i patologisk anatomi (heretter - anatomiske patolog byråer (avdelinger).

Denne prosedyren gjelder ikke relasjoner relatert til rettsmedisinsk undersøkelse av et lik, donasjon av menneskelige organer og vev og deres transplantasjon (transplantasjon), samt overføring av ikke påstått kropp, organer og vev til en avdød person til bruk i medisinske, vitenskapelige og pedagogiske formål.

2. Patologisk og anatomisk obduksjon utføres av en patolog for å skaffe data om årsaken til menneskelig død og diagnosen sykdommen. Patologisk og anatomisk obduksjon utføres ved patologisk og anatomisk undersøkelse av de døde organers og vevene til en avdød person, nyfødte, samt dødfødte og fostre.

3. Av religiøse grunner, i nærvær av en skriftlig uttalelse fra ektefellen eller den nære slektningen (barn, foreldre, adoptivbarn, adoptivforeldre, søsken, barnebarn, bestefedre, bestemødre), og i deres fravær andre slektninger eller den avdødes juridiske representant eller etter avdødes vilje, laget av ham i løpet av livet, utføres ikke en pato-anatomisk obduksjon, med unntak av tilfeller:

1) mistanker om voldelig død;

2) umuligheten av å etablere en endelig klinisk diagnose av sykdommen som førte til død, og (eller) den umiddelbare dødsårsaken;

3) gjøre den avdøde pasienten til en medisinsk organisering av medisinsk behandling under stasjonære forhold i mindre enn en dag;

4) mistanke om overdose eller intoleranse mot medisiner eller diagnostiske medisiner;

a) assosiert med implementering av forebyggende, diagnostiske, instrumentelle, bedøvelses-, gjenopplivnings- og behandlingstiltak, under eller etter operasjonen av blodoverføring og (eller) dens komponenter;

b) fra en smittsom sykdom eller hvis det mistenkes;

c) fra kreft i fravær av histologisk bekreftelse av svulsten;

d) fra en sykdom assosiert med konsekvensene av en miljøkatastrofe;

e) gravide, kvinner i fødsel, kvinner i fødsel (inkludert den siste dagen i fødselen) og barn under tjueåtte dager av livet, inkludert;

6) fødselen av et dødt barn;

7) behovet for rettsmedisinske undersøkelser 1.

4. Den avdødes kropper, så vel som dødfødte, blir sendt til anatomisk obduksjon, hvis det ikke er noen omstendigheter som hindrer en anatomisk obduksjon (punkt 1 i ledd 3 i denne prosedyren), etter at en persons biologiske død er blitt konstatert av en medisinsk arbeider i en medisinsk organisasjon eller et akuttmedisinsk team hjelp på den måten som er foreskrevet i reglene for å bestemme dødsøyeblikket til en person, inkludert kriteriene og prosedyren for å etablere død for en person godkjent av dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 20. september 2012 N950 (Samlet lovgivning av den russiske føderasjonen, 2012, N 39, artikkel 5289).

5. En henvisning til en patologisk og anatomisk obduksjon av avdødes kropper i medisinske institusjoner som yter medisinsk behandling under stasjonære forhold, er organisert av sjefen for avdelingen for den medisinske organisasjonen der pasienten var på dødstidspunktet, og i hans fravær, legen på vakt.

6. Ved død utenfor den medisinske organisasjonen skal en henvisning til den anatomiske obduksjonen av likene til den avdøde organiseres av legen (paramedikeren) i den medisinske organisasjonen der avdøde fikk primær helsehjelp, eller av den medisinske organisasjonen som leverer medisinske tjenester for det territoriet der dødsfallet ble konstatert.

7. I tilfelle dødsfall i stasjonære institusjoner for sosiale tjenester, vil utdanningsorganisasjoner som studentenes levekår skapes i, og barnehus, en lege (ambulansepersonell) i disse organisasjonene eller en medisinsk organisasjon som yter medisinsk behandling for disse organisasjonene, sørge for en anatomisk åpning av de dødes kropper..

8. I de tilfeller som er omhandlet i punktene 5-7 i denne prosedyren, utarbeider legen og signerer en henvisning for patologisk anatomisk obduksjon til det patologiske anatomiske byrået (avdeling), som angir følgende informasjon:

1) navnet på organisasjonen, legen (ambulansepersonell) som leder den avdødes kropp til det patologiske anatomiske byrået (avdeling);

2) etternavn, fornavn, patronym og avdødes fødselsdato (etternavn til fosterets mor og dato for fosterets separasjon);

3) dato og tidspunkt for død (dødfødsel).

9. For en obduksjon etter fødsel, sammen med den avdødes kropp (dødfødt, foster), blir medisinsk dokumentasjon av den avdøde (dødfødt, foster) sendt til det patologiske anatomiske byrået (legejournal for legevakten (legejournal av fødselen, medisinsk register over den nyfødte, utviklingshistorie) barn, polikliniske medisinske journaler), som inneholder resultatene fra laboratorie- og instrumentelle diagnostiske tester, kart over bedøvelses- og gjenopplivingshjelpemidler, protokoller av kirurgiske inngrep, en endelig klinisk diagnose med en diagnosekode i samsvar med ICD-X2 og post-mortem epikrisis.

10. Patologiske og anatomiske byråer (avdelinger) som de dødes kropper blir levert til, bestemmes av de statlige myndighetene i de konstituerende enhetene i Den Russiske Føderasjon innen helsevern på grunnlag av de krefter som er opprettet ved lovgivningen til Den Russiske Føderasjon på helseområdet 3.

11. Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av tegn på spesielt farlige smittsomme sykdommer hos avdøde, dødfødte eller foster, utføres en patho-anatomisk obduksjon i isolerte rom i det patologiske og anatomiske byrået (avdeling) beregnet for å åpne slike lik, i samsvar med kravene i statens sanitære og epidemiologiske regler og hygieniske regler standarder.

Hvis det oppdages tegn på smittsomme sykdommer under en postmortemundersøkelse, sendes informasjon om dette av den medisinske organisasjonen der postmortemundersøkelsen ble utført til det territorielle organ som har tillatelse til å utføre føderal statlig sanitær og epidemiologisk overvåking på stedet for registreringen av sykdommen til en avdød, dødfødt eller foster i samsvar med prosedyrene for medisinsk behandling av smittsomme sykdommer som er godkjent av Russlands føderasjonsdepartement 4.

12. Hvis det er tegn på voldelig død, tegn på forbruk av narkotiske stoffer eller psykotropiske stoffer uten resept fra lege, blir den avdødes kropp sendt til en rettsmedisinsk undersøkelse i samsvar med prosedyren for å gjennomføre rettsmedisinske undersøkelser godkjent av Russlands føderasjonsdepartement i samsvar med del 2 i artikkel 62 Den russiske føderasjons loven av 21. november 2011 N 323-On "Om det grunnleggende om å beskytte borgernes helse i den russiske føderasjonen".

13. Patologiske og anatomiske obduksjoner er delt inn i følgende kategorier av kompleksitet:

1) patologisk og anatomisk obduksjon av den første kategorien av kompleksitet - patologisk og anatomisk obduksjon (makroskopisk undersøkelse) uten histologisk undersøkelse;

2) patologisk og anatomisk åpning av den andre kategorien av kompleksitet - patologisk og anatomisk åpning av fosteret, dødfødt eller avdød nyfødt, samt patologisk og anatomisk åpning med en etablert klinisk diagnose, inkludert komplikasjoner av den underliggende sykdommen, i mangel av usikkerhet i tolkningen av mekanismene og dødsårsaken (inkludert med koronar hjertesykdom, revmatiske lesjoner i hjerteklaffene uten forverring, hjerneinfarkt, histologisk bekreftede neoplasmer, skrumplever, magesår og tolvfingertarmsår, blindtarmbetennelse, kolecystitt, kolelithiasis, aortaaneurisme);

3) patologisk og anatomisk obduksjon av den tredje kategorien av kompleksitet - patologisk og anatomisk obduksjon med en etablert klinisk diagnose, inkludert komplikasjoner av den underliggende sykdommen, samt i tilfeller av død etter operasjon (med unntak av tilfeller forutsatt i avsnitt 4 og 5 i dette avsnitt), når vanskeligheter oppstår tolkning av essensen av den patologiske prosessen, mekanismer og dødsårsaker, som krever bruk av ytterligere histologiske og histokjemiske flekker, bakterioskopiske, bakteriologiske, biokjemiske og andre studier (inkludert kardiomyopatier, perikarditt, myokarditt, endokarditt, cerebrovaskulære sykdommer, intestinal vaskulær insuffisiens, tarmobstruksjon, viral hepatitt, pyelonefritt, urolithiasis, obstruktiv lungesykdom, vaskulær insuffisiens i ekstremitetene, mentale og nervøse sykdommer, alkoholisme, pankreatitt, amyloidose);

4) patologisk og anatomisk obduksjon av den fjerde kategorien av kompleksitet - patologisk og anatomisk obduksjon med en kombinert underliggende sykdom eller polypati, i nærvær av defekter i diagnose og behandling, som forårsaket vanskeligheter med å tolke arten av den patologiske prosessen, mekanismer og dødsårsak (inkludert under intraoperativ eller tidlig postoperativ død, infeksjonssykdommer (unntatt HIV-infeksjon, spesielt farlige infeksjoner), sykdommer hos gravide, kvinner i fødsel og puerperas, med purulent-inflammatoriske komplikasjoner som ikke er diagnostisert i løpet av livet, sepsis, sykdommer i blod og bloddannende organer, revmatiske sykdommer, sykdommer i ryggmargen, hudsykdommer og muskel-skjelettsystemet, yrkessykdommer, inkludert pneumokoniose, interstitielle lungesykdommer, sykdommer i det endokrine systemet, akkumulasjonssykdommer);

5) patologisk og anatomisk obduksjon av den femte kategorien av kompleksitet - patologisk og anatomisk obduksjon med en ubestemt klinisk diagnose av den underliggende sykdommen, når det er vanskeligheter med å tolke arten av den patologiske prosessen og dødsårsaken, eller det er nødvendig å bruke ytterligere immunhistokjemiske, molekylærbiologiske, elektronmikroskopiske undersøkelsesmetoder (inkludert blant neoplasmer av ubestemt histogenese, spesielt farlige smittsomme sykdommer, HIV-infeksjon).

14. Patologisk og anatomisk obduksjon utføres opptil tre dager etter angivelse av en persons biologiske død..

15. Informasjon om innleggelse i det patologiske og anatomiske byrået (avdelingen) til avdødes legeme føres i form av legejournal N015 / у "Journal of registrering of receipt and issue of the døde organer" (vedlegg nr. 4 til denne ordren) (heretter - Journal of registrering of kvittering og utstedelse av organer død).

16. Under den patologiske og anatomiske obduksjonen er histologiske, biokjemiske, mikrobiologiske og andre nødvendige metoder for å undersøke individuelle organer, vev fra den avdøde eller deres deler en integrert del av den diagnostiske prosessen for å identifisere årsakene til menneskelig død, komplikasjoner av den underliggende sykdommen og samtidig sykdom, dens tilstand. Den avdødes vilje uttrykt i løpet av sin levetid, eller en skriftlig uttalelse fra ektefellen, den nære slektningen (barn, foreldre, adoptivbarn, adoptivforeldre, søsken, barnebarn, bestefedre, bestemødre), og i deres fravær andre slektninger eller den avdødes juridiske representant om slikt ingen forskning kreves 5.

17. Før starten av en obduksjon undersøker patologen den medisinske dokumentasjonen som er sendt inn for obduksjonen, og om nødvendig får avklaringer fra de medisinske spesialistene som deltok i undersøkelsen og behandlingen av pasienten.

18. En lege, en fødselslege-gynekolog, en neonatolog, en ambulanseperson, en jordmor eller leder for avdelingen for den medisinske organisasjonen der han var lokalisert, blir invitert til å gjennomføre en pato-anatomisk obduksjon av en pasient som har dødd i en medisinsk organisasjon som gir medisinsk behandling under sykehusforhold. pasient på dødstidspunktet.

19. Stadier av patologisk anatomisk obduksjon:

1) ekstern undersøkelse av kroppen;

2) åpning og undersøkelse av kroppshulrom;

3) ekstraksjon av organokomplekset;

4) studier av organer og vev;

5) å ta biologisk materiale for histologiske og andre tilleggsstudier;

6) å bringe kroppen til et anstendig utseende;

7) laboratoriebehandling av biologisk materiale;

8) mikroskopisk studie av biologisk materiale.

20. En ekstern undersøkelse av kroppen inkluderer en undersøkelse av hudens tilstand, inkludert tilstedeværelsen av postoperative arr og sår, bandasjer, dreneringer, patologiske formasjoner.

21. En obduksjon og undersøkelse av kroppshulrom inkluderer en undersøkelse av tilstanden til veggene og innholdet i hulrommene, den syntopiske plasseringen av organene, og en beskrivelse av deres serøse dekke.

22. Ekstraksjon av organokomplekset utføres ved hjelp av metodologiske teknikker for å opprettholde den relative posisjonen til indre organer og vev.

23. Studien av organer og vev utføres i følgende sekvens:

1) hjernen og slimhinnen i hjernen;

2) hodeskallen og bihulene;

3) tunge, svelg, spiserør;

4) luftrør, bronkier, lunge;

5) hjertet og store kar;

6) mediastinum, retroperitonealt vev, brysthule og bukhulen;

7) thorax aorta, abdominal aorta, store arterier (nyre, mesenterisk, iliac);

8) nyrer, binyrene, urinlederne;

9) bukspyttkjertel, lever, galleblære;

10) mage, tolvfingertarmen, tynntarmen, tykktarmen;

11) blære, prostatakjertel (livmor, eggstokker);

12) de viktigste karene i lemmene;

13) bein og bløtvev;

14) morkaken (hvis noen);

15) fosterhinner og navlestreng (hvis noen).

24. Å ta biologisk materiale for histologisk undersøkelse (i nærvær av medisinske indikasjoner - histokjemiske, immunhistokjemiske, genetiske, molekylærbiologiske studier) inkluderer snitt av organer og vev og plassere dem i fikseringsløsninger. Histologiske, histokjemiske, immunhistokjemiske, genetiske, molekylærbiologiske studier blir utført i det patologiske og anatomiske byrået (avdeling). I nærvær av medisinske indikasjoner tas biologisk materiale for mikrobiologiske (bakteriologiske, virologiske), biokjemiske og (eller) andre nødvendige studier. For å utføre disse studiene blir biologisk materiale overført til den passende strukturelle enheten i den medisinske organisasjonen i en uoppfestet (innfødt) form. For mikrobiologiske (bakteriologiske og virologiske) studier blir biologisk materiale samlet inn i samsvar med sterilitetskrav..

25. Patologisk og anatomisk obduksjon utføres i samsvar med en anstendig holdning til avdødes kropp og opprettholder sin maksimale anatomiske form.

Etter en obduksjon etter fødselen bringes kroppen til et anstendig utseende ved å sutre seksjoner og vaske med vann.

26. Laboratoriebehandling av biologisk materiale tatt for histologiske, immunhistokjemiske, genetiske, molekylærbiologiske studier, inkluderer:

1) endelig fiksering;

2) kabling (dehydrering og paraffinimpregnering);

3) å helle inn parafin med fremstilling av parafinblokker;

4) mikrotomi (produksjon av parafinseksjoner, montering av dem på glassglass og tørking);

5) fargelegging, konklusjon og tørking av mikropreparasjoner;

6) sortering av mikropreparasjoner.

27. Mikroskopisk studie av biologisk materiale er en mikroskopisk studie av mikropreparasjoner ved bruk av histologiske, histokjemiske, immunhistokjemiske forskningsmetoder, samt en sammenligning av resultatene deres med makroskopiske data.

28. Ved slutten av stadiene av den patologiske anatomiske obduksjonen, gitt i nr. 1-5 i punkt 19 i denne prosedyren, på dagen for den patologiske og anatomiske obduksjonen, utarbeider patologen form for legeregister N 013 / у "Protokoll for patologisk anatomisk obduksjon" medisinsk dokumentasjon N013 / у-1 "Protokoll om patologisk og anatomisk obduksjon av fosteret, dødfødt eller nyfødt" (Vedlegg N 2-3 til denne ordren) (heretter - protokollen for patologisk og anatomisk obduksjon).

29. For å identifisere avviket mellom den endelige kliniske diagnosen og den patologiske anatomiske diagnosen, så vel som defekter i tilbudet av medisinsk behandling, blir den endelige kliniske diagnosen og den patologiske anatomiske diagnosen sammenlignet i forhold til den etablerte: underliggende sykdom, komplikasjoner av den underliggende sykdommen, samtidig sykdommer.

Informasjon om avviket mellom den endelige kliniske diagnosen og den patologiske anatomiske diagnosen, så vel som de identifiserte feilene i tilbudet av medisinsk behandling, legges inn av patologen i protokollen for den patologiske anatomiske obduksjonen og sendes til den medisinske organisasjonen, legen (paramedic) som utstedte en henvisning for patologisk og anatomisk obduksjon..

30. Senest tretti dager etter avsluttet postmortemundersøkelse, utfører patologen den endelige utførelsen av protokollen for postmortemundersøkelse og går også inn på legevaktens sykehusjournal (legeopplysninger om fødsel, legeopplysning om den nyfødte, historie om babyens utvikling, sykehusopptegnelse) patologisk og anatomisk diagnose og klinisk og patologisk anatomisk epikrisis.

En kopi av obduksjonsrapporten er lagt inn i den medisinske dokumentasjonen til den avdøde - en legejournal over poliklinikken (medisinsk journal over fødsel, medisinsk registrering av det nyfødte, historien om babyens utvikling, sykepleien til poliklinikken), som returneres til den medisinske organisasjonen.

31. Konklusjonen om dødsårsak og diagnose av sykdommen basert på resultatene av obduksjon etter fødsel gjenspeiles i regnskapsform N 106 / у-08 "Medisinsk dødsattest" eller i regnskapsform N 106-2 / у-08 "Legeattest for perinatal død" godkjent etter ordre fra Russlands føderasjonsdepartement av 26. desember 2008 N 782н (registrert av Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 30. desember 2008, registrering N 13055), som endret med pålegg fra Ministeriet for helse og sosial utvikling i Den Russiske Føderasjon av 27 Desember 2011 N 1687n (registrert av Russlands justisdepartement 15. mars 2012, registrering N 23490).

32. En uttalelse om dødsårsaken og diagnosen sykdommen blir avgitt til ektefellen, den nære slektningen (barn, foreldre, adopterte, adoptivforeldre, søsken, barnebarn, bestefedre, bestemødre), og i deres fravær, til andre slektninger eller den avdødes juridiske representant, til rettshåndhevelsesorganer, et organ som utøver statlig kontroll over kvaliteten og sikkerheten til medisinsk aktivitet, og et organ som utøver kontroll over kvaliteten og betingelsene for medisinsk behandling, på deres anmodning 6.

I tilfellet nevnt i nr. 1 i dette avsnitt, er en mening om dødsårsaken og diagnosen av sykdommen laget av et ekstrakt fra protokollen for patologisk anatomisk obduksjon.

33. Etter fullført postmortem obduksjon blir den avdødes kropp gitt til begravelse til ektefellen, nære slektninger (barn, foreldre, adoptivbarn, adoptivforeldre, søsken, barnebarn, bestefedre, bestemødre), andre slektninger eller den avdødes juridiske representant, og i fravær av det - til en annen person som har påtatt seg å utføre gravferden til avdøde.

Informasjon om utstedelse av avdødes kropp føres i journalen for registrering av mottakelse og utstedelse av avdødes kropper.

34. I en medisinsk organisasjon som utfører en pato-anatomisk obduksjon, dannes et arkiv som inkluderer følgende materialer oppnådd fra resultatene av patho-anatomiske obduksjoner:

1) biologiske materialer;

2) histologiske preparater;

3) protokoller av patologiske anatomiske obduksjoner.

35. Biologiske materialer oppnådd under obduksjon etter fødsel lagres i en 10% løsning av nøytralt formalin i arkivet til det patologiske og anatomiske byrået (avdeling) til slutten av histologisk undersøkelse og etablering av patologisk og anatomisk diagnose.

Histologiske preparater og biologiske materialer i parafinblokker lagres i arkivet til det patologiske og anatomiske byrået (avdeling) i tre år.

Protokollen for postmortem-obduksjon lagres i arkivet til den medisinske organisasjonen der postmortem-obduksjonen blir utført i løpet av lagringsperioden til den døgnmedisinske journalen (medisinsk journal over fødsel, medisinsk register over den nyfødte, barnets utviklingshistorie, medisinsk registrering av poliklinikken).

36. Når det gjelder utstedelse av etterforskningsorganer, utredning, utprøving av histologiske preparater, biologiske materialer i parafinblokker og kopier av rapportene om patologisk anatomisk obduksjon, blir det gitt informasjon om dette i journalen som skal inneholde:

1) datoen for utgivelse av histologiske preparater, biologiske materialer i parafinblokker og kopier av protokoller for patologisk anatomisk obduksjon;

2) informasjon om avdøde som er spesifisert i punkt 8 i punkt 8 i denne prosedyren;

3) detaljer om en skriftlig anmodning fra etterforskningsorganene, etterforskningen, domstolen;

4) informasjon om personen det ble utstedt histologiske preparater, biologiske materialer i parafinblokker og kopier av protokoller for patologisk anatomisk obduksjon, og hans signatur;

5) informasjon om den ansatte som ga ut histologiske preparater, biologiske materialer i parafinblokker og kopier av protokollene til patologisk anatomisk obduksjon og hans signatur;

6) merke på tilbakeføring av histologiske preparater, biologiske materialer i parafinblokker.

37. Medisinsk avfall generert som et resultat av patologisk anatomisk obduksjon, inkludert histologiske preparater og biologiske materialer i parafinblokker, etter utløpet av perioden angitt i punkt 35 i denne prosedyren, kastes i samsvar med sanitærepidemiologiske regler og standarder i SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til behandling av medisinsk avfall", godkjent av dekret fra Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation av 9. desember 2010 N 163 (registrert av Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 17. februar 2011, registrering N 19871).

1 I samsvar med del 3 av artikkel 67 i den føderale loven for den russiske føderasjonen av 21. november 2011 N 323-ФЗ "Om det grunnleggende om beskyttelse av borgernes helse i den russiske føderasjonen".

2 Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og helseproblemer (X revisjon).

3 Artikkel 16 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-ФЗ "Om grunnleggende beskyttelse av borgernes helse i Den Russiske Føderasjon".

4 Pålegg fra Russlands føderasjonsdepartementets helse- og sosialutvikling av 5. mai 2012 N 521н "Etter godkjenning av prosedyren for medisinsk behandling av barn med smittsomme sykdommer" (registrert av Russlands justisdepartementet 10. juli 2012, registrering N 24867); Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of 31. januar 2012 N 69н "Etter godkjenning av prosedyren for levering av medisinsk behandling for voksne pasienter med smittsomme sykdommer" (registrert av Russlands justisdepartement 4. april 2012, registrering N 23726).

5 I samsvar med del 4 av artikkel 67 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-ФЗ "Om det grunnleggende om beskyttelse av borgernes helse i den russiske føderasjonen".

6 I samsvar med paragraf 5 i artikkel 67 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-ФЗ "Om grunnleggende beskyttelse av borgernes helse i den russiske føderasjonen".