CHLORAMPHENICOL (CHLORAMPHENICOL)

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Chloramphenicol. Gir tilbakemeldinger fra besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, så vel som meningene fra medisinske spesialister om bruken av kloramfenikol i deres praksis. En stor forespørsel er å aktivt legge til anmeldelser om stoffet: medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, muligens ikke kunngjort av produsenten i merknaden. Analoger av kloramfenikol i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Brukes til behandling av dysenteri, kikhoste, hjernehinnebetennelse, osteomyelitt, sepsis og andre infeksjoner hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Stoffets sammensetning og interaksjon med alkohol.

Kloramfenikol er et bredspektret antibiotikum. Mekanismen for antimikrobiell virkning er assosiert med et brudd på syntesen av proteiner fra mikroorganismer. Det har en bakteriostatisk effekt. Aktiv mot gram-positive bakterier (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) Og gram-negative bakterier (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Seria. Proteus spp., Rickettsia spp.). Legemidlet er også aktivt mot Spirochaetaceae, noen store virus..

Kloramfenikol er aktivt mot stammer som er resistente mot penicillin, streptomycin, sulfonamider.

Mikroorganismes motstand mot kloramfenikol utvikler seg relativt sakte.

Struktur

Kloramfenikol + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Etter oral administrering blir kloramfenikol raskt og fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen (GIT). Biotilgjengeligheten er 80%. Det distribueres raskt i kroppen. Binding til plasmaproteiner er 50-60%. Metabolisert i leveren. Utskilles i urin, små mengder med avføring og galle. Når den brukes lokalt i form av øyedråper, skapes den terapeutiske konsentrasjonen av kloramfenikol i hornhinnen, vandig humor, iris, glasslegemet, men stoffet trenger ikke inn i linsen. Med parenteral administrering trenger den godt inn i kroppsvæsker og vev. Passerer gjennom morkaken, og konsentrasjonen i blodets serum til fosteret kan være 30-80% av den i mors blod. Trenger inn i morsmelk. Hovedmengden (90%) metaboliseres i leveren. I tarmen, under påvirkning av tarmbakterier, hydrolyserer den med dannelse av inaktive metabolitter. Det skilles ut i løpet av 24 timer av nyrene - 90%, gjennom tarmen - 1-3%.

indikasjoner

For oral administrering - smittsomme og inflammatoriske sykdommer (infeksjoner) forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for kloramfenikol:

  • tyfoidfeber;
  • paratyphoid;
  • dysenteri;
  • brucellose;
  • harepest;
  • kikhoste;
  • tyfus og andre rickettsioses;
  • trachoma;
  • lungebetennelse;
  • meningitt;
  • sepsis;
  • osteomyelitt.

For ekstern bruk - purulente hudlesjoner:

  • koker;
  • ikke-legende trofiske magesår;
  • brenner 2 og 3 grader;
  • brystvortesprekker hos ammende kvinner.

For aktuell bruk i oftalmologi - inflammatoriske øyesykdommer:

  • akutt og kronisk konjunktivitt (betennelse i slimhinnen i øyet eller konjunktiva);
  • keratitt (betennelse i øyets hornhinne);
  • blefaritt (betennelse i kantene på øyelokkene).

Slipp skjemaer

250 mg og 500 mg tabletter.

Øyedråper 0,25%.

En løsning av alkohol til utvortes bruk 0,25%, 1%, 3% og 5%.

Pulver for fremstilling av en løsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 0,5 g og 1 g (injeksjoner i ampuller for injeksjon).

Vaginale stikkpiller 250 mg (stikkpiller).

Liniment for utvendig bruk 10% (noen ganger feilaktig kalt salve, krem ​​eller gel).

Bruksanvisning og doseringsregime

Doseringsregimet er individuelt. Når den tas oralt, er dosen for voksne 500 mg 3-4 ganger om dagen. Enkeltdoser for barn under 3 år - 15 mg per 1 kg kroppsvekt, 3-8 år - 150-200 mg; over 8 år gammel - 200-400 mg; frekvensen av bruk er 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7-10 dager.

For utvendig bruk påføres kloramfenikol på gasspenser eller direkte på det berørte området. En konvensjonell bandasje påføres på toppen, det er mulig med pergament eller kompresjonspapir. Dressinger utføres avhengig av indikasjonene etter 1-3 dager, noen ganger etter 4-5 dager. Etter sprekker i brystvorten, etter hver fôring, vaskes brystvortene med 0,25% ammoniakkoppløsning, deretter påføres et sterilt serviett belagt med et liniment kloramfenikol på sprekken.

Lokalt brukt i oftalmologi som en del av kombinerte preparater i samsvar med indikasjonene. Stoffet Chloramphenicol blir innpodet i konjunktivalsekken 1 dråpe 3-4 ganger om dagen.

Ved parenteral administrering administreres kloramfenikol intravenøst ​​(strøm langsomt) eller intramuskulært. Voksne - 0,5-1 g per injeksjon 2-3 ganger om dagen. Ved alvorlige infeksjonsformer (inkludert tyfusfeber, peritonitt) i sykehusmiljø er en doseøkning på opptil 3-4 g per dag mulig. Maksimal daglig dose er 4 g.

Barn forskrives under kontroll konsentrasjonen av stoffet i blodserum, avhengig av alder: for spedbarn og eldre - 12,5 mg per 1 kg kroppsvekt hver 6. time eller 25 mg per 1 kg kroppsvekt hver 12. time, med alvorlig sykdom 75-100 mg per 1 kg kroppsvekt per dag.

Løsninger tilberedes umiddelbart før injeksjon. For intravenøs administrasjon blir innholdet i et 0,5 g hetteglass oppløst i 2,5 ml, innholdet i et 1 g hetteglass oppløst i 5 ml av en 5% eller 40% glukoseoppløsning eller i vann for injeksjon. For pasienter med diabetes administreres stoffet i en 0,9% natriumkloridløsning.

Når det administreres intramuskulært, er volumet av løsningsmiddel vanligvis 2-3 ml per 1 g antibiotika. Som et løsningsmiddel av medikamentet Chloramphenicol, brukt intramuskulært, kan 0,25% eller 0,5% novokainløsning brukes. Gjennomsnittlig varighet av behandlingen er 8-10 dager.

Bivirkning

  • trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, aplastisk anemi;
  • kvalme oppkast;
  • diaré;
  • flatulens (oppblåsthet);
  • perifer nevritt;
  • optisk nevritt;
  • hodepine;
  • depresjon;
  • forvirring av bevissthet;
  • delirium (en mental lidelse som oppstår med nedsatt bevissthet);
  • visuelle og auditive hallusinasjoner;
  • allergiske reaksjoner: hudutslett, urticaria, angioødem;
  • lokale reaksjoner: irriterende effekt (med ekstern eller lokal anvendelse).

Kontra

  • blodsykdommer;
  • alvorlig nedsatt leverfunksjon;
  • glukose-6-fosfatdehydrogenase-enzymmangel;
  • hudsykdommer (psoriasis, eksem, soppsykdommer);
  • svangerskap;
  • amming (amming);
  • barns alder opp til 4 uker (nyfødte) og opptil 2 år (for tabletter);
  • overfølsomhet for kloramfenikol, tiampenikol, azidamfenikol.

Graviditet og amming

Kloramfenikol er kontraindisert ved graviditet og amming.

Bruk hos barn

Ikke bruk hos nyfødte, siden utvikling av "grått syndrom" er mulig (flatulens, kvalme, hypotermi, gråblå hudfarge, progressiv cyanose, dyspné, hjerte- og karsvikt).

Kloramfenikol tabletter brukes ikke til barn under 2 år.

Bruk hos eldre pasienter

Eldre pasienter i mangel av begrensninger i dosereduksjon er ikke nødvendig.

spesielle instruksjoner

Ukontrollert administrering av kloramfenikol og dets bruk i milde former for smittsomme prosesser er uakseptabelt, spesielt i barns praksis.

Ved samtidig administrering av etanol (alkohol) kan det utvikles en disulfiram-lignende reaksjon (hyperemi i huden, takykardi, kvalme, oppkast, refleks hoste, kramper).

Under behandlingen er det nødvendig med systematisk overvåking av det perifere blodbildet.

Alvorlige komplikasjoner fra det hematopoietiske systemet er som regel forbundet med bruk av store doser kloramfenikol (mer enn 4 g per dag) i lang tid..

Det brukes med forsiktighet hos pasienter som tidligere har fått behandling med cytostatika eller strålebehandling..

Påvirkning av evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

Hvis bruken av stoffet Chloramphenicol gir uønskede effekter fra sentralnervesystemet og sanseorganer, må pasienter avstå fra å kjøre kjøretøy og delta i aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner..

Legemiddelinteraksjon

Ved samtidig bruk av kloramfenikol og orale hypoglykemiske medisiner, bemerkes en økning i hypoglykemisk effekt på grunn av undertrykkelse av metabolismen av disse medisinene i leveren og en økning i deres konsentrasjon i blodplasma.

Ved samtidig bruk med medisiner som hemmer benmargs hematopoiesis, er det en økning i den hemmende effekten på benmargen.

Med samtidig bruk av kloramfenikol og erytromycin, klindamycin, linkomycin, bemerkes en gjensidig svekkelse av virkningen på grunn av det faktum at kloramfenikol kan fortrenge disse medikamentene fra en bundet tilstand eller forhindre at de binder seg til 50S-underenheten til bakteriell ribosomer..

Ved samtidig bruk med penicilliner motvirker kloramfenikol den bakteriedrepende virkningen av penicillin.

Kloramfenikol undertrykker enzymsystemet til cytokrom P450, med samtidig bruk av fenobarbital, fenytoin, warfarin er det en svekkelse av metabolismen av disse stoffene, en senking av utskillelsen og en økning i deres konsentrasjon i blodplasma.

Analoger av stoffet Chloramphenicol

Strukturelle analoger av virkestoffet:

Analoger av stoffet Kloramfenikol i den farmakologiske gruppen (antibiotika):

  • Azactam;
  • Azitrox;
  • amikacin;
  • amoxiclav;
  • ampicillin
  • Bactoclav;
  • Baneocin;
  • Bestum;
  • Bioparox;
  • Bicillin;
  • Brulamycin;
  • vancomycin;
  • Vepicombin;
  • Vidoccin;
  • Vilprafen;
  • gentamicin;
  • Grunamox;
  • Dalacin;
  • Janem;
  • Doxybene;
  • doksycyklin;
  • Doriprex
  • Duracef;
  • Føniks
  • Zivox;
  • kikert;
  • Ilozone;
  • INVANZ;
  • Intrasef;
  • Iruxol;
  • Ifizol;
  • kanamycin;
  • Kapastat;
  • Clubbucks;
  • klaritromycin;
  • Clafobrin;
  • Clindacin;
  • Ladef;
  • kloramfenikol;
  • Lendacin;
  • linezolid;
  • Lincomycin;
  • Liforan;
  • Macropen;
  • Megion;
  • Mepenem;
  • Mycobutin;
  • Movoperis;
  • Natsef;
  • neomycin;
  • Nerin
  • Netromycin;
  • oxacillin;
  • Opera;
  • Ospamox
  • Otofa;
  • Panklav;
  • Pantsef;
  • Pentrexil;
  • Pilobact;
  • Piprax;
  • Pipracil;
  • Suprax;
  • tetracyklin;
  • fosfomycin;
  • cefazolin.

Tilbakemelding fra en lege for smittsom sykdom

Legemidlet Chloramphenicol har et ganske bredt spekter av virkning. Derfor bruker vi det i vår avdeling for å behandle pasienter med forskjellige smittsomme prosesser, men underlagt den bekreftede gode følsomheten til patogenet for dette antibiotikumet. Kloramfenikol er praktisk tilgjengelig i tabletter og i injeksjonspulver. Det er viktig under terapi med dette antibiotikumet å ikke overskride de maksimalt tillatte dosene og kontinuerlig overvåke perifert blodantal. Og hvis dosen er beregnet riktig, skjer hemming av beinmargshematopoiesis som regel ikke. Noen ganger klager pasienter på svimmelhet og kvalme, men disse symptomene forsvinner ved slutten av behandlingen.

kloramfenikol

Latinsk navn: Chloramphenicolum

ATX-kode: ingen data

Aktiv ingrediens: Chloramphenicol (Chloramphenicol)

Produsent: Northeast farmasøytisk gruppe co., Ltd (Kina)

Beskrivelse forfalt den: 20/10/17

Kloramfenikol - et medikament med antibakterielle egenskaper.

Aktivt stoff

Slipp form og sammensetning

Det produseres i flere doseringsformer:

  • tabletter på 0,25 og 0,5 g;
  • pulver til løsning for intramuskulær injeksjon og til ekstern bruk;
  • øyedråper, som inneholder 2,5 mg virkestoff (per 1 ml av stoffet).

Indikasjoner for bruk

  • paratyphoid;
  • generaliserte former for salmonellose;
  • harepest;
  • brucellose;
  • rickettsiosis;
  • tyfoidfeber;
  • meningitt;
  • klamydia.

Det brukes i behandling av andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer, hvis forårsakende midler er mikroorganismer som er følsomme for dette antibiotikumet. Det anbefales også å foreskrive stoffet med ineffektivitet av andre antibiotika.

Det er indikert for behandling av keratitt, konjunktivitt, blefaritt..

Kontra

  • individuell intoleranse mot stoffets komponenter;
  • visse hudsykdommer (spesielt psoriasis, soppinfeksjoner, eksem);
  • hemming av hematopoiesis;
  • graviditet og amming;
  • spedbarns alder.

Legemidlet brukes ikke i behandling av betennelse i mandlene, akutte luftveissykdommer, milde infeksjoner eller for forebyggende tiltak.

Bruksanvisning Kloramfenikol (metode og dosering)

Det brukes intravenøst, intramuskulært, oralt, topisk, konjunktivt. Behandlingsplanen og varigheten bestemmes av sykdommen og doseringsformen..

Tablettene tas 30 minutter før måltider eller i tilfelle kvalme og oppkast 60 etter.

  • En enkelt dose for voksne er 0,25-0,5 g, daglig - 2 g (i spesielt alvorlige tilfeller - 4 g under tilsyn av lege og under kontroll av blod- og nyrefunksjon). Den daglige dosen er delt inn i 3-4 doser.
  • For barn under 3 år er en enkelt dose 10-15 mg per 1 kg kroppsvekt. Barn 3-8 år - 0,15-0,2 g, eldre enn 8 år - 0,2-0,3 g. En enkelt dose tas 3-4 ganger om dagen.

Behandlingsforløpet er 7-10 dager, med god toleranse og, ifølge indikasjoner, opptil 2 uker.

Lokalt påført alkoholløsning og 5-10% linimentmedisiner. Stoffet påføres skadede områder i huden flere ganger om dagen ved bruk av sterile gasbindervetter, det er mulig å bruke en okklusiv bandasje. Hver 1-3 dag blir bandasje gjort til såret er fullstendig renset..

Ved purulente inflammatoriske sykdommer i øynene, brukes 1% liniment eller 0,25% vandig konjunktival løsning..

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan oppstå ved bruk av kloramfenikol:

  • leukopeni;
  • retikulocytopeni;
  • trombocytopeni;
  • forskjellige manifestasjoner av allergiske reaksjoner;
  • anemi,
  • nedsatt hørsel og synsstyrke;
  • psykomotorisk agitasjon;
  • forvirring av bevissthet;
  • dyspeptiske symptomer;
  • auditive og visuelle hallusinasjoner.

Overdose

Med en overdose av kloramfenikol er en manifestasjon av det kardiovaskulære syndromet mulig, noe som er mer typisk for nyfødte. Samtidig synker kroppstemperaturen, pusten kommer på avveie. Kardiovaskulær insuffisiens, mangel på reaksjon på ytre stimuli noteres. Hos barn når sannsynligheten for å utvikle et dødelig utfall 40%.

For behandling er hemosorpsjon og symptomatisk behandling foreskrevet..

analoger

Analoger med ATX-kode: ingen.

Legemidler med en lignende virkningsmekanisme (sammenfall av ATX-koden i nivå 4): Levovinisol, Levomycetin, Levomycetin natriumsuccinat, Alkoholoppløsning av Levomycetin, Levomycetin-AKOS.

Ikke ta en beslutning om å erstatte stoffet selv, konsulter lege.

farmakologisk effekt

  • Kloramfenikol er et bredspektret antibiotikum. Den er aktiv mot forskjellige gram-positive og gram-negative skadelige mikroorganismer, spesielt mot patogener av meningokokkinfeksjon, dysenteri, purulent infeksjon og tyfusfeber..
  • Ved påføring av terapeutisk konsentrasjon gir stoffet også en bakteriostatisk effekt på kroppen. Det kan brukes i behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer som er forårsaket av brucella, spirochetes, klamydia, rickettsia og hemofile bakterier. Det viser svak aktivitet mot syre-resistente bakterier, clostridia, protozoer og Pseudomonas aeruginosa.
  • Selv ved langvarig bruk utvikler mikroorganismenes motstand ekstremt langsomt. Det er også bevist at under terapi ikke kryssresistens mot andre antibakterielle medisiner ikke utvikler seg..
  • Etter oral administrasjon blir stoffet godt og raskt absorbert. Det må tas i betraktning at de aktive stoffene i stoffet trenger godt ikke bare inn i cerebrospinalvæsken, men også i morsmelken..
  • Den terapeutiske konsentrasjonen av medikamenter når du bruker øyedråper for behandling av oftalmiske sykdommer skapes i iris, hornhinne og glasslegemet i øyet. Men de aktive stoffene trenger ikke gjennom linsen.

spesielle instruksjoner

Forsiktighet bør utvises hos pasienter som har gjennomgått tidligere strålebehandling eller et cytostatika..

Under graviditet og amming

Kontraindisert ved graviditet og amming.

I barndommen

Det er uønsket å foreskrive til nyfødte og premature babyer.

I alderdommen

Ingen dosejustering nødvendig.

Legemiddelinteraksjon

  • I kombinasjon med klindamycin, erytromycin, lincomycin, forbedres effekten av begge medikamentene.
  • Forbedrer virkningen av hypoglykemiske stoffer og øker deres konsentrasjon i blodet ved å bremse metabolismen i leverens vev.
  • Forbedrer effekten av medisiner som hemmer beinmargsaktivitet.
  • Reduserer aktiviteten til antibiotika i penicillinserien.
  • I kombinasjon med fenobarbital, warfarin og fenytoin bremser metabolismen av begge medikamentene, elimineringstiden fra kroppen øker.

Apoteks ferievilkår

Resept tilgjengelig.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhet på tabletter og pulver - 5 år, dråper - 2 år, alkoholløsning - 1 år.

Pris i apotek

Beskrivelsen på denne siden er en forenklet versjon av den offisielle versjonen av medikamentannotasjonen. Informasjonen gis kun til informasjonsformål og er ikke en veiledning for selvmedisinering. Før du bruker stoffet, er det nødvendig å konsultere en spesialist og lese instruksjonene som er godkjent av produsenten.

Legemidler som inneholder kloramfenikol

Inhiberer peptidyltransferase og forstyrrer proteinsyntese i en bakteriecelle. Ved inntak raskt fra fordøyelseskanalen, Cmax i blodplasmaet oppnås etter 2-3 timer, forblir den terapeutiske konsentrasjonen i 4-5 timer, biotilgjengelighet - 75–90%. Binding til plasmaproteiner - 50-60%. Den trenger inn i organene og kroppsvæskene, passerer gjennom BBB og morkaken og finnes i morsmelk. I cerebrospinalvæske er konsentrasjonen 2 ganger mindre enn i plasma. Hovedmengden gjennomgår biotransformasjon i leveren; de resulterende konjugater og omtrent 10% uforandret kloramfenikol skilles ut av nyrene, delvis med galle og avføring. I tarmen, under påvirkning av tarmbakterier, hydrolyserer den med dannelse av inaktive metabolitter.

Når den blir innpodet i konjunktivalsekken, skaper den tilstrekkelige antibakterielle konsentrasjoner i øyets vandige humor, delvis inn i den systemiske sirkulasjonen.

Effektiv mot mange gram-positive kokker (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, enterokokker), gramnegative kokker (gonokokker og meningokokker), bakterier (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Serration, Yersiniair, Proteus, Proteus, noen store virus (patogener av trakom, psittacosis, inguinal lymfogranulomatose, etc.); virker på stammer som er tolerante mot penicillin, streptomycin, sulfonamider. Svakt aktiv mot syreresistente bakterier, Pseudomonas aeruginosa, clostridia og protozoer. Motstanden til mikroorganismer utvikler seg relativt sakte. I forbindelse med alvorlige bivirkninger brukes det til ineffektivitet av andre kjemoterapeutiske medisiner..

For systemisk bruk (parenteral og via munnen): tyfusfeber, paratyfusfeber, salmonellose (generaliserte former), brucellose, rickettsioses (inkludert tyfus, Rocky Mountain flekkfeber, Ku-feber), tularemia, dysenteri, hjerne-abscess, meningokokkinfeksjon, trachoma, lunge-lymfogranulom, klamydia, yersiniose, ehrlichiose, urinveisinfeksjoner, purulent sårinfeksjon, purulent peritonitt, galleveisinfeksjon.

For utvendig bruk: bakterielle infeksjoner i huden, inkludert koker, sår, infiserte brannskader, trykksår, trofiske magesår, brystvortesprekker hos ammende mødre.

Øyedråper, oftalmisk liniment: bakterielle infeksjoner i øyet, inkludert konjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt, blefaritt, episiskleritt, skleritt.

Overfølsomhet, hematopoietiske sykdommer, akutt intermitterende porfyri, alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon, glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel, psoriasis, eksem, sopphudsykdommer, nyfødt periode (opp til 4 uker) og tidlig barndom.

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, en tendens til allergiske sykdommer.

Fra fordøyelseskanalen: dyspepsi, kvalme, oppkast, diaré, irritasjon i slimhinnene i munn og svelg, dysbiose.

Fra det kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesis, hemostase): leukopeni, trombocytopeni, retikulocytopeni, hypogemoglobinemia, agranulocytosis, aplastisk anemi.

Fra nervesystemet og sanseorganer: psykomotoriske lidelser, depresjon, nedsatt bevissthet, delirium, optisk nevritt, syns- og auditive hallusinasjoner, nedsatt smak, nedsatt hørsel og synsskarphet, hodepine.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, urticaria, angioødem.

Annet: dermatitt, sekundær soppinfeksjon, kardiovaskulær kollaps (hos barn under 1 år).

Ved påføring på hud og konjunktival bruk: lokale allergiske reaksjoner.

Sykloserin forbedrer nevro-, ristomycin - hematotoksisitet. Fenobarbital akselererer biotransformasjon, reduserer konsentrasjonen og varigheten av effekten. Det hemmer metabolismen av tolbutamid, klorpropamid, hydroksykoumarinderivater (øker hypoglykemiske og antikoagulasjonsegenskaper). Erytromycin, oleandomycin, nystatin, levorin øker antibakteriell aktivitet, og benzylpenicillinsalter reduserer det. Uforenlig med cytostatika, sulfonamider, pyrazolonderivater, difenin, barbiturater, alkohol.

Dosering og administrasjon

In / m, inn / inn, inne. Doseringsregimet er individuelt. Innvendig: 30 minutter før måltider (i tilfelle kvalme og oppkast - 1 time etter å ha spist) og topisk. Enkel dose for voksne - 0,25-0,5 g; dagpenger - 2,0 g (i spesielt alvorlige tilfeller - opptil 4 g, under streng medisinsk tilsyn og overvåking av blodtilstand og nyrefunksjon). Den daglige dosen er delt inn i 3-4 doser. En enkelt dose for barn under 3 år er 10-15 mg / kg kroppsvekt, 3-8 år gammel - 0,15-0,2 g hver, over 8 år gammel - 0,2-0,3 g hver; ta 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7-10 dager (ifølge indikasjoner, med god toleranse - opptil 2 uker).

Lokalt, topisk: alkoholløsninger og 5–10% liniment påføres skadet hud flere ganger om dagen (direkte eller ved å bløtlegge sterile gasbindervetter). Mulig bruk med en okklusiv bandasje. Dressinger utføres etter 1-3 dager (sjeldnere - etter 4-5 dager) til såret er fullstendig renset.

Konjunktival: ved behandling av purulent-inflammatoriske øyesykdommer brukes 1% liniment eller 0,25% vandig løsning.

Symptomer: "grått syndrom" (hjerte- og karsyndrom) hos premature og nyfødte når de behandles med høye doser (årsaken til utviklingen er akkumulering av kloramfenikol på grunn av umodenhet av leverenzymer og dets direkte toksiske virkning på hjertevannet) - en blågrå hudfarge, lav kroppstemperatur, uregelmessig pust, mangel på reaksjoner, hjerte- og karsvikt (dødeligheten når 40%).

Behandlingsmetode: hemosorpsjon, symptomatisk terapi.

Graviditet og amming

Under graviditet er det mulig hvis den forventede effekten av terapi overstiger den potensielle risikoen for fosteret (det ikke var tilstrekkelige og strengt kontrollerte studier på bruk under graviditet, bør kloramfenikols evne til å trenge gjennom morkaken vurderes).

FDA-C Fruit Action Category.

Når den tas oralt, overføres den til morsmelk hos ammende kvinner og kan forårsake alvorlige bivirkninger hos ammede babyer. Når det brukes lokalt, er systemisk absorpsjon mulig. I denne forbindelse bør ammende kvinner slutte å amme eller bruke medisinen.

I behandlingsprosessen er det nødvendig å regelmessig overvåke bildet av perifert blod.

Ved behandling av sprekker i brystvorten hos ammende mødre er det ikke nødvendig å avslutte amming av nyfødte.

kloramfenikol

Kloramfenikol er et antibakterielt medikament som brukes til behandling av forskjellige infeksjoner, inkludert i øyelegeologi og pediatri..

Utgivelsesform Chloramphenicol

Kloramfenikol er tilgjengelig i forskjellige former: i form av tabletter, øyedråper, liniment og pulver for fremstilling av en injeksjonsvæske, oppløsning.

Synonymer for kloramfenikol er slike medisiner som Levovinisol, Levomycetin, Syntomycin.

I dette tilfellet har synonymer av Chloramphenicol de samme farmakologiske virkningene og indikasjonene for bruk som Chloramphenicol i seg selv.

Farmakologisk virkning av kloramfenikol

Kloramfenikol er et bredspektret antibiotikum. Den antimikrobielle effekten av stoffet er basert på et brudd på syntesen av proteiner fra forskjellige mikroorganismer.

Den er aktiv mot gram-positive bakterier: Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; Gram-negative bakterier: Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Rickettsia spp., Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Yersinia spp.; mot Spirochaetaceae, utvalgte store virus.

Det har en bakteriostatisk effekt.

Kloramfenikol er aktivt mot streptomycin, sulfanilamid og penicillinresistente stammer.

Motstand av mikroorganismer mot stoffet utvikler seg ganske sakte.

Indikasjoner for bruk av kloramfenikol

I henhold til instruksjonene er kloramfenikol foreskrevet for oral administrering med:

  • tyfoidfeber;
  • brucellose;
  • paratyphoid;
  • harepest;
  • tyfus;
  • dysenteri;
  • kikhoste;
  • trachoma;
  • meningitt;
  • osteomyelitt;
  • sepsis;
  • lungebetennelse;
  • generalisert salmonellose;
  • rickettsiosis.

Som et eksternt middel brukes stoffet til:

  • koker;
  • purulente lesjoner i huden;
  • sprukne brystvorter hos kvinner som ammer;
  • andre og tredje grads forbrenning;
  • lange, helende trofiske magesår.

I oftalmisk praksis brukes stoffet mot inflammatoriske øyesykdommer: keratitt, blefaritt, konjunktivitt.

Dette stoffet kan brukes til terapi og andre smittsomme sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for det. Kloramfenikol brukes også i tilfelle ineffektiv behandling med andre antibiotika eller umuligheten av bruk av dem på pasienten på grunn av overfølsomhet for dem..

Kontra

I følge instruksjonene er ikke kloramfenikol foreskrevet for:

  • alvorlige symptomer på leverdysfunksjon;
  • blodsykdommer;
  • hudsykdommer som eksem, psoriasis, soppsykdommer;
  • glukose-6-fosfatdehydrogenase-enzymmangel;
  • graviditet og amming;
  • overfølsomhet av pasienten for kloramfenikol, azidamfenikol, tiamfenikol;

så vel som hos barn under 4 uker.

Dosering og administrering av kloramfenikol

Doseringsregimet for stoffet settes individuelt.

  • voksne - 3-4 ganger om dagen;
  • barn under 3 år - 3-4 ganger om dagen, 15 mg per kg vekt;
  • 3-8 år - 3-4 ganger om dagen for 150-200 mg;
  • over 8 år gammel - 3-4 ganger om dagen for 200-400 mg.

Varigheten av kloramfenikolterapi er 7-10 dager.

Stoffet påføres på det berørte området eller på en gasbindspinne. En vanlig bandasje påføres på toppen (det er mulig å bruke kompres- eller pergamentpapir). Dressinger utføres på 1-3 dager eller 4-5 dager, avhengig av indikasjonene.

Øyedråper blir innpodet i konjunktivalsekken 3-5 ganger om dagen, 2 dråper.

Bivirkninger av kloramfenikol

Kloramfenikol og synonymer Kloramfenikol kan forårsake bivirkninger.

Fordøyelsessystem: flatulens, diaré, kvalme, oppkast.

Hematopoietisk system: leukopeni, trombocytopeni, aplastisk anemi, agranulocytose.

CNS og perifert nervesystem: optisk nevritt, perifer nevritt, depresjon, hodepine, delirium, forvirring, auditive og visuelle hallusinasjoner.

Lokale reaksjoner: irritasjon ved lokal eller ekstern anvendelse.

Allergiske reaksjoner: urticaria, utslett i huden, angioødem.

Overdose

En overdose av stoffet manifesteres ved kardiovaskulært ("grått") syndrom hos nyfødte og premature babyer under høydoseterapi på grunn av akkumulering av kloramfenikol, som er forårsaket av umodenhet av leverenzymer og dets direkte toksiske virkning på myocardium.

Kardiovaskulært syndrom manifesteres av en blågrå hudfarge, en reduksjon i kroppstemperatur, mangel på reaksjoner, uregelmessig pust og hjerte- og karsvikt. Dessuten er dødeligheten omtrent 40%.

Hemosorpsjon og symptomatisk terapi brukes til å behandle en overdose av kloramfenikol..

Graviditet og amming

Under graviditet og amming er bruk av stoffet inne kontraindisert.

Når du bruker medisinen for å behandle sprekker i brystvorten under amming, er det ikke nødvendig å stoppe amming.

Interaksjon med andre medisiner

Når du bruker dette antibiotikumet samtidig med orale hypoglykemiske midler, blir den hypoglykemiske effekten av sistnevnte forbedret på grunn av hemming av metabolismen av disse medikamentene i leveren og en økning i deres plasmanivå..

Når du bruker kloramfenikol samtidig med klindamycin, erytromycin, linkomycin, er det en gjensidig svekkelse av virkningen deres på grunn av det faktum at kloramfenikol er i stand til å fortrenge disse medisinene fra en bundet tilstand.

Når du bruker legemidlet samtidig med hemming av beinmargshematopoiesis, forbedres den hemmende effekten av sistnevnte på benmargen.

Når de brukes sammen med fenytoin, fenobarbital, warfarin, blir metabolismen av disse medikamentene svekket, prosessen med eliminering av dem reduseres og konsentrasjonen i plasma øker på grunn av det faktum at kloramfenikol hemmer enzymsystemet til cytokrom P450.

Når den brukes sammen med penicilliner, svekkes den bakteriedrepende effekten av sistnevnte.

spesielle instruksjoner

Legemidlet skal ikke brukes hos nyfødte på grunn av faren for å utvikle et "grått syndrom".

Under terapi med dette antibiotikaet trenger pasienten regelmessig overvåking av det perifere blodbildet.

Kloramfenikol og synonymer Kloramfenikol bør brukes med forsiktighet hos pasienter som tidligere har blitt behandlet med cytostatika eller strålebehandling..

Under behandling med stoffet, bør alkohol unngås, da en disulfiram-lignende reaksjon kan utvikle seg, manifestert ved hudhyperemi, kvalme, takykardi, oppkast, refleks hoste, kramper.

Kloramfenikol anbefales ikke til behandling av betennelse i mandlene, akutte luftveisinfeksjoner, infeksjoner som oppstår i mild form, så vel som for å forebygge den.

Lagringsbetingelser for kloramfenikol

Legemidlet lagres ved en temperatur som ikke overstiger 20 ºC.

kloramfenikol

Gårdens aksjon

Kloramfenikol hemmer enzymet peptidyltransferase, noe som fører til forstyrrelse av dannelsen av protein i mikroorganismens celle. Etter oral administrering blir det raskt absorbert i mage-tarmkanalen, biotilgjengeligheten er 75–90%, den maksimale konsentrasjonen i blodplasma oppnås innen 2-3 timer, og den terapeutiske konsentrasjonen opprettholdes i 4-5 timer. Med plasmaproteiner binder det seg til 50-60%. Kloramfenikol trenger inn i kroppsvæsker og organer, gjennom morkaken og blod-hjerne-barrieren, skilles ut i morsmelk. I cerebrospinalvæske er innholdet av kloramfenikol 2 ganger mindre enn i plasma. Det meste av stoffet biotransformeres i leveren; de resulterende metabolitter, så vel som omtrent 10% av det uendrede medikamentet, skilles ut av nyrene, og kloramfenikol skilles også delvis ut i avføring og galle. I tarmen hydrolyseres kloramfenikol av tarmbakterier for å danne inaktive metabolitter. Når den blir innpodet i konjunktivalsekken, skaper kloramfenikol i den vandige humoren i øyet tilstrekkelige antibakterielle konsentrasjoner, og kommer også delvis inn i den systemiske sirkulasjonen. Kloramfenikol er aktivt mot de fleste gramnegative kokker (meningokokker og gonokokker), gram-positive kokker (streptokokker, stafylokokker, enterokokker, pneumokokker), bakterier (hemophilus og Escherichia coli, shigella, salmonella, klebsiella, yersinia, serraeta, spirocha, spirocha, spirocha, noen store virus (patogener psittacosis, trachoma, inguinal lymfogranulomatose og andre); virker på stammer som er resistente mot penicillin, sulfonamider, streptomycin. Kloramfenikol er svakt aktivt mot Pseudomonas aeruginosa, syreresistente bakterier, protosoer og klostridier. Motstanden til mikroorganismer mot kloramfenikol utvikler seg relativt sakte. Siden kloramfenikol har alvorlige bivirkninger, brukes det til ineffektivitet av andre kjemoterapeutiske midler.

indikasjoner

For systemisk bruk (via munn og parenteral): paratyphoid feber, tyfus feber, salmonellose (generaliserte former), rickettsioses (inkludert Rocky Mountain flekkfeber, tyfus feber, Q feber), brucellose, tularemia, hjerne abscess, dysenteri, meningococcal infeksjon, meningococcal infeksjon,, trakoma, klamydia, ehrlichiose, yersiniose, urinveisinfeksjoner, purulent peritonitt, purulent sårinfeksjon, galleveisinfeksjon. Øyeliniment, oftalmiske dråper: bakterielle infeksjoner i øyet, inkludert keratitt, konjunktivitt, keratokonjunktivitt, episiskleritt, blefaritt, skleritt. For utvendig bruk: bakterielle hudinfeksjoner, inkludert byller, trofonsår, infiserte brannskader, sår, trykksår, brystvortesprekker hos ammende mødre.

Kontra

Overfølsomhet, akutt intermitterende porfyri, hematopoietisk patologi, sopphudsykdommer, alvorlig nedsatt funksjonell tilstand i leveren og / eller nyrene, psoriasis, glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel, eksem, neonatal periode (opp til 4 uker) og tidlig barndom.

Dosering

Kloramfenikol tas oralt, administreres intravenøst, intramuskulært, brukes konjunktival, kutan. Doseringsregimet settes individuelt. Innvendig, ta 0,5 timer før måltider (med kvalme og oppkast, ta 1 time etter å ha spist). For voksne er en enkelt dose 0,25 - 0,5 g; den daglige dosen er 2,0 g (i svært alvorlige tilfeller er en økning på opptil 4 g mulig under streng medisinsk tilsyn og overvåking av nyrefunksjonen og blodbildets tilstand). Den daglige dosen bør deles inn i 3 til 4 doser. For barn under 3 år er en enkelt dose 10 - 15 mg / kg kroppsvekt, 3 - 8 år - 0,15 - 0,2 g, eldre enn 8 år - 0,2 - 0,3 g; ta 3-4 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 7 til 10 dager (med forbehold om god toleranse og tilgjengeligheten av indikasjoner, er det mulig å bruke opptil 14 dager). Samtidig administrert i behandlingen av purulent-inflammatorisk øyepatologi og bruk 0,25% vandig løsning eller 1% liniment. Topisk, topisk: 5 - 10% liniment og alkoholløsninger påføres flere ganger om dagen på skadede hudområder (impregnert med sterile gasbindervetter eller påført direkte på huden); bruk med en okklusiv bandasje er mulig; Dressinger utføres etter 1 - 3 dager (muligens sjeldnere - etter 4 - 5 dager) til såret er fullstendig renset.

Under kloramfenikolbehandling er regelmessig overvåking av det perifere blodbildet nødvendig. Ved behandling av sprekker i brystvorten hos ammende mødre er det ikke nødvendig å avslutte amming av nyfødte.

Bivirkninger

Systemiske effekter: fordøyelsessystem: kvalme, dyspepsi, oppkast, irritasjon i slimhinnene i svelget og munnen, diaré, dysbiose;
blod (hemostase, hematopoiesis): leukopeni, retikulocytopeni, trombocytopeni, hypogemoglobinemi, aplastisk anemi, agranulocytose;
sanseorganer og nervesystem: psykomotoriske lidelser, delirium, hodepine, nedsatt bevissthet, depresjon, optisk nevritt, nedsatt smak, auditive og visuelle hallusinasjoner, nedsatt syns- og hørselsskarphet;
allergiske reaksjoner: urticaria, utslett på huden, angioødem;
andre: sekundær soppinfeksjon, dermatitt, kardiovaskulær kollaps (hos barn under 1 år).
Ved konjunktival og hudpåføring: lokale allergiske reaksjoner.

Interaksjon

Ristomycin forbedrer hematotoksisiteten til kloramfenikol, cykloserin forbedrer nevrotoksisiteten til kloramfenikol. Fenobarbital akselererer biotransformasjon, reduserer konsentrasjonen og varigheten av effekten av kloramfenikol. Kloramfenikol hemmer metabolismen av klorpropamid, tolbutamid, hydroksykoumarinderivater (øker antikoagulasjon og hypoglykemiske egenskaper). Erytromycin, nystatin, levorin, oleandomycin øker den antibakterielle aktiviteten til kloramfenikol, benzylpenicillinsaltene reduserer det. Kloramfenikol er uforenlig med sulfonamider, cytostatika, pyrazolonderivater, barbiturater, difenin, alkohol.

spesielle instruksjoner

Bruksbegrensninger

Prioritet for allergiske sykdommer, sirkulasjonssystemets patologi.

Graviditet og amming

Under graviditet er bruk av kloramfenikol mulig. Hvis forventet effekt av behandlingen er høyere enn den mulige risikoen for fosteret (det er ingen strenge kontrollerte og adekvate studier om bruk av kloramfenikol under graviditet, må det huskes at kloramfenikol kan trenge gjennom morkaken). Etter oral administrering går kloramfenikol over i morsmelk og kan forårsake alvorlige bivirkninger hos barn som ammes. Ved lokal bruk er systemisk absorpsjon av stoffet mulig. Derfor trenger ammende kvinner å slutte å bruke stoffet eller amme.

Overdose

Med en overdosering av kloramfenikol utvikles et kardiovaskulært syndrom ("grått syndrom") hos nyfødte og premature babyer under høydoseterapi (på grunn av akkumulering av stoffet, som skyldes umulighet av leverenzymer, samt den direkte toksiske effekten av stoffet på myokardiet), som manifesterer en blågrå hudfarge, hypotermi, mangel på reaksjoner, arytmisk respirasjon, hjerte- og karsvikt, død er mulig (når 40%). Nødvendig: symptomatisk behandling, hemosorpsjon.

kloramfenikol
Chloramphenicolum

Farm. Gruppe

Analoger (generikk, synonymer)

berlitsetin, kloramfenikolsuccinat, kloramfenikol levo, klorosin, detreomycin, kloramfenikol ubf, levovinisol, kloramfenikolaktitab, amfoben, levamycin, euchlor, klorocid-g.

Oppskrift (internasjonalt)

Rp.: Tab. Kloramfenikoli 0,25 N10
D. S. skal tas oralt 30 minutter før måltider (i tilfelle kvalme og oppkast - 1 time etter å ha spist) ½ bord. 4 ganger om dagen.

farmakologisk effekt

Det aktive stoffet er et syntetisk tilberedt antibiotikum som ligner på de antibakterielle stoffene som er syntetisert av streptomyceter. Den antibakterielle effekten realiseres på grunn av hemming av peptidyltransferase etter binding av stoffet til ribosomalapparatet i cellen. Som et resultat av dette blokkeres syntetiske prosesser for produksjon av protein i cellen til en sensitiv mikroorganisme..

Legemidlet har en bakteriostatisk effekt. Følgende mikroorganismer er følsomme for kloramfenikol: de fleste kokker (G +, G-), E. coli, Salmonella, Haemophilus influenzae, Spirochetes, Shigella, anaerobe mikroorganismer, Rickettsia, Klebsiella, Serration, Proteus, Yersinia.

Den virulocidale effekten observeres i forhold til det forårsakende middelet til trakom, inguinal lymfogranulomatose, psittacosis. Det er følsomhet for kloramfenikol i penicillinresistente bakteriestammer, streptomycinresistente mikroorganismer, bakterier som ikke er følsomme for sulfonamider. Svak aktivitet av medikamentet blir observert med hensyn til syreresistente bakterier i Pseudomonas aeruginosa, protoso-ordener og clostridia. Legemiddelresistens utvikler seg sakte.

Bruksmåte

For voksne: Piller, kapsler tas oralt før måltider (30 minutter). Ved kvalme eller oppkast er det mulig å ta det 60 minutter etter å ha spist. Daglig dosering - 2-4 g med dosering fordelt på 4 doser.

Doseringsberegning for barn (enkelt) utføres i henhold til følgende formel: 10-15 mg per kilo kropp for pasienter opp til 3 år. Når det er indikert hos barn fra 3 til 8 år, anbefales det å ta 0,15–0,2 g per mottak. For pasienter etter 8 år foreskrives 0,6–1,2 g / dag.
Terapiforløpet er 7-10 dager. Mulig forlengelse av kurset opp til 14 dager i nærvær av normal toleranse for det terapeutiske middelet.

Liniment og ekstern løsning brukes til å behandle hudoverflater 2-3 ganger per dag. Det er mulig å bruke liniment under en okklusiv bandasje med bandasjer hver 1–4 dag.
Påføringen fortsettes til sårflaten er fullstendig renset.

Øyedråper brukes til å innpode i konjunktivalsekken. Instillasjon utføres flere ganger om dagen i en uke.

Dosering av parenterale former av stoffet utføres individuelt avhengig av type og alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen.

Suppositorier administreres intravaginalt etter frigjøring av doseringsformen fra konturemballasjen. Introduksjonen utføres i en liggende stilling. Det vises til å bruke 2-3 stikkpiller per dag. Utnevnelse av 1-2 stikkpiller / dag for jenter i puberteten er mulig. Varigheten av terapien er 8-10 dager.

indikasjoner

Parenterale og orale former av stoffet Chloramphenicol er indisert for:

patologier assosiert med yersinia;

patologier assosiert med meningokokker;

urinveisinfeksjon;

inguinal lymfogranulom;

sårinfeksjon med purulent utflod;

smittsomme patologier assosiert med
rickettsiae;

en abscess av cerebralt vev;

smittsomme lesjoner i gallesystemet;
brucellose.

Eksterne former for frigjøring av stoffet Chloramphenicol er indisert for hudlesjoner med bakteriemidler (koker, brannskader komplisert av infeksjon, trofiske magesår, trykksår, sprekker i brystvorten hos ammende mødre).

Øyedråper er indikert for behandling av infeksjoner i oftalmologi..

Kontra

Individuell intoleranse;
Noen hudsykdommer (soppinfeksjoner, psoriasis, eksem);
Hemming av hematopoiesis.
I følge instruksjonene er kloramfenikol kontraindisert hos gravide, ammende mødre.

Ikke bruk denne medisinen til å behandle nyfødte, som hos dem kan det føre til utvikling av et “grått syndrom”, manifestert av kvalme, flatulens, hypotermi, gråblå hudfarge på grunn av progressiv cyanose, luftveissykdommer og symptomer på hjerte- og karsvikt.

Bivirkninger

Bruken av kloramfenikol kan føre til utvikling av forskjellige bivirkninger:

• Nedsatt synsstyrke og hørsel;

• Visuelle og auditive hallusinasjoner;

• Dyspeptiske symptomer. Forekomst av bivirkninger krever seponering av legemidlet.

Slipp skjema

Kloramfenikol er tilgjengelig i form av øyedråper, stikkpiller, alkoholløsning, tabletter, kapsler, liniment.

Pakkene med stoffet er som følger:

- 10 tabletter / papiremballasje;

- 5 ml dråper / glassflaske + dråpehette / emballasje;

- 10 ml dråper / glassflaske + dråpehette / emballasje;

- 20 tabletter / pappemballasje;

- 20 kap. / Pappemballasje;

- 25 ml løsning / glassflaske;

- 0,5 g pulver / glassflaske / emballasje;

- 1 g pulver / glassflaske / emballasje;

- 25 g liniment / rør / pakke;

MERK FØLGENDE!

Informasjonen på siden du ser er opprettet kun for informasjonsmessige formål og overfører ikke selvmedisinering på noen måte. Ressursen er ment å gjøre helsepersonell kjent med tilleggsinformasjon om visse medisiner, og dermed øke deres profesjonalitet. Bruken av stoffet "Chloramphenicol" uten feiling sørger for konsultasjon med en spesialist, samt hans anbefalinger om metoden for bruk og dosering av det valgte legemidlet.