Prolactin bruksanvisning

PROLACTIN (syn: laktogent hormon, luteotropisk hormon, luteotropin, mammotropin) - et proteinhormon produsert av fremre hypofysen, har en bred biologisk aktivitet. Elementet stimulerer veksten og utviklingen av brystkjertlene (se. Brystkjertelen), aktiverer amming (se), stimulerer veksten og funksjonen til talgkjertlene (se) og veksten av indre organer. P. regulerer reproduksjonsprosesser, stimulerer manifestasjonen av mors instinkt. Hos menn stimulerer P. veksten av prostata (se. Prostata) og sædblærer (se). En av de mest kjente effektene av P. er stimulering under dens påvirkning av spredning av celler i kjertelepitelet på veggene til strangfugler og sekresjonen av den såkalte. melk, brukes et snitt til fôring av kyllinger. Hos benfisk stimulerer P. dannelsen av slim på overflaten av kroppen, kanten blir spist av yngel. Alt dette ligner til en viss grad på P.s stimulering av brystkjertelfunksjon hos pattedyr. Hos mange gnagere viser P. en luteotropisk effekt og støtter funksjonen til corpus luteum (se).

Etter kjemisk P.s struktur representerer et enkelt protein (se protein-peptidhormoner), ca. 50% av peptidkjeden i P.s molekyl er brettet i form av en alfa-helix. P.s peptidkjede består av 199 aminosyrerester og inneholder tre disulfidbindinger (—S - S bindinger).

Gjenstanden er dannet i acidofile celler i en fremre hypofysen (se). Det syntetiseres på ribosomer assosiert med cytoplasmatiske membraner i endoplasmatisk retikulum, i form av preprolactin, dens forløper med høy molekylvekt, hvorfra, etter enzymatisk spaltning av den N-terminale såkalte. Et signalpeptid danner et aktivt hormonmolekyl. P. akkumuleres i den fremre hypofysen, hvor konsentrasjonen når 1-2 mg per 1 g vev.

Prolactin er den viktigste, men ikke den eneste faktoren som bestemmer vekst og utvikling av brystkjertlene. Synergister av P. i denne forbindelse er somatotropisk hormon (se), østrogener (se) og progesteron (se). Laktotropisk funksjon i hypofysen kontrolleres av hypothalamus (se). P. - det eneste hormonet i den fremre hypofysen, hvis sekresjon kontinuerlig undertrykkes av hypothalamus og øker dramatisk etter at hypofysen er frigjort fra hypothalamskontrollen. Blant stoffene som finnes i hypothalamus, har dopamin en direkte hemmende effekt på sekresjonen av P. av hypofysen. I hypothalamus er det også stimulatorer av P. sekresjon. Disse inkluderer den tyrotropinfrigjørende faktoren, eller tyroliberin, en spesifikk aktivator for utskillelse av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, som også stimulerer P.s sekresjon (se Hypotalamiske neurohormoner). Andre stimulanter og hemmere av P.s sekresjon ble oppdaget i hypothalamus, hvis natur ennå ikke er avklart. In vitro-eksperimenter har vist den hemmende effekten av leu-enkefalin (se Endogene Opiater) på P.s syntese av hypofysen. Østrogener har en direkte aktiverende effekt på sekresjonen av P. hypofysen, som i tillegg forårsaker en reduksjon i innholdet av prolaktinhemmende faktorer i hypothalamus, noe som også øker sekresjonen av P. Noen medisiner som forbedrer effekten av dopamin (ergocornin, bromergocriptin) hemmer P. Bromergocriptin (parlodel) brukes i medisin for behandling av galaktoré (spontan utstrømning av melk fra brystkjertlene) forårsaket av overekresjon av P. Aminazin (klorpromazin) og reserpin, tvert imot, stimulerer P.s sekresjon, etter all sannsynlighet, som hemmer frigjøring av prolaktinhemmende faktorer av hypothesen. Økt P. sekresjon av hypofysen er forårsaket av stressfaktorer, samleie, mekaniske irritasjoner i livmorhalsen og irritasjon av nerveender i brystvortenes brystvorter.

Sammenlignet med andre protein-peptidhormoner er metabolismen av P. i kroppen ikke veldig høy, og dens halveringstid er ca. 20-30 minutter.

De molekylære mekanismene til biol, virkningen av P. er basert på dens binding til spesifikke reseptorer lokalisert på overflaten av cellemembranene. I tillegg til brystkjertelen, finnes slike reseptorer i leveren og i mange andre vev som produserer eller er følsomme for steroidhormoner. Binding til spesifikke reseptorer i brystkjertelen forårsaker P. fosforylering av nukleære proteiner (mekanismen til denne fosforylering er ennå ikke klar), aktiverer transkripsjonen og syntesen av messenger RNA, ansvarlig for biosyntesen av proteinkinase-enzymet (CF 2. 7. 1. 37), som katalyserer fosforylering. membranproteiner, så vel som fosforylering av ribosomer og kromatin, forårsaker endringer i metabolismen i brystkjertelen.

P.s onkogene virkning er assosiert med den stimulerende effekten på metabolisme i brystkjertelvev; lang introduksjon av P. til forsøksdyr forårsaker ikke bare akselerasjon av vekst og utvikling av brystkjertlene, men også dannelse av svulster. Østrogener har en lignende effekt, som etter langvarig administrering til forsøksdyr, i tillegg til å stimulere P. sekresjon av hypofysen, viser en direkte onkogen effekt på brystkjertelen. Andre stoffer som øker P.s sekresjon, som reserpin, utøvde også en onkogen effekt på brystkjertelen i forsøket..

P. sammen med kortikosteroider (se) induserer og støtter amming i postpartum perioden. Det ble vist at tilsetning av en blanding av P., kortikosteroider og insulin til kulturen av brystvev forårsaker en økning i syntesen av kasein og laktose, de viktigste næringsstoffkomponentene i melk.

Brudd på den laktotropiske funksjonen i hypofysen uttrykkes i en ukontrollert reduksjon eller økning i dannelsen av P. Utilstrekkelig sekresjon av P. forårsaker underutvikling av brystkjertlene og nedsatt funksjon. Patol, økning i P.s sekresjon fører til galaktoré (se. Amming). Noen ganger oppstår det som et resultat av utseendet til en hypofysetumor som produserer P. En hyppig årsak til en økning i P.s sekresjon er dysfunksjon av hypothalamus (se Hypothalamic syndrom).

Innholdet av P. i biol, underlag (blodserum, etc.) bestemmes ved bruk av biologiske, biokjemiske, fysisk-kjemiske og radioimmunologiske metoder.

Biol, metoder for bestemmelse av P. består i deteksjonen ved å endre fargen på pigmentceller hos fisk Gillichthus mirabilis på stedet for hormoninjeksjon, ved å øke overlevelsen av hypofysektomisert fisk Piccilia latipina etter P.s introduksjon, ved å stimulere P. celleproliferasjon av kjertelepitel og utskillelse av melk hos struma duer, i henhold til den luteotropiske effekten av P. på hypofysektomiserte rotter. Når P. tilsettes, eller biol som inneholder det, væske til vevskulturen i brystkjertelen, blir spesifikk histol notert i vevet, og biokjemi,.

Som en biokjemi er en indikator på tilstedeværelsen av P. i biol, et underlag, aktiviteten til N-acetylactosinsyntetase, som er involvert i syntesen av laktose i brystvevet, og intensiteten av kaseinsyntese i brystkjertelen, som stimuleres av P..

Kvalitativt og kvantitativt bestemme innholdet av P. i hypofysevævet kan også være ved elektroforetisk separasjon av ekstraktet fra hypofysen i polyakrylamid * gel (se elektroforese).

Den radioimmunologiske metoden (se) er den mest følsomme og mye brukte metoden for bestemmelse av P. i biol, væsker. Med sin hjelp ble hoveddataene om innholdet av P. i blodet til dyr og mennesker innhentet og en betydelig mengde kiler og studier ble utført. Hos ikke-gravide kvinner varierer innholdet av P. i blodet, bestemt ved denne metoden, fra 10 til 40 ng / ml og endres ikke avhengig av stadium i menstruasjonssyklusen. Under graviditet begynner innholdet av P. i blodet å øke fra første trimester og øker gradvis med økende svangerskapsalder, og når et maksimum (200-220 ng / ml) før fødsel. Etter fødsel synker innholdet av P. i blodet til 100-30 ng / ml og stiger etter hver fôring av babyen i gjennomsnitt til 200-300 ng / ml. Under graviditet er innholdet av P. ekstremt høyt i fostervann (2000 ng / ml n mer), mens innholdet av P. i blodet til en gravid kvinne i samme periode kan økes veldig lite sammenlignet med normen. En høy konsentrasjon av P. (200 ng / ml) bestemmes i blodet til nyfødte og forblir forhøyet sammenlignet med innholdet av P. i blodet til voksne i flere uker etter fødselen. Ved galaktoré når P. innholdet i blod 120 ng / ml og mer. Samtidig ble tilfeller av ekstremt høy konsentrasjon av P. i blodet til ikke-gravide kvinner med hypofysetumor (opptil 3000 ng / ml), hvor det ikke var noen merkbare tegn på galaktoré, beskrevet. Dette antyder at P. er en nødvendig, men ikke den eneste faktoren som bestemmer forekomsten av galaktoré..

For behandling av hypolactation hos kvinner brukes prolactin, som er et P.-preparat isolert fra hypofysen hos storfe og svin, og hjelper til med å styrke laktasjonen i postpartum-perioden, stimulere laktogenese og laktopoiesis. Mengden av medikamentet, tilsvarende 70-100 konvensjonelle aktivitetsenheter (UNITS), oppløses i 1 ml sterilt destillert vann rett før bruk og administreres intramuskulært (1-2 ganger om dagen). Behandlingsforløpet er 5-6 dager.

Utgivelsesform: sterilt lyofilisert pulver i hermetisk forseglede flasker på 100 og 200 enheter.

Oppbevares på et mørkt sted ved t ° 15–20 °.

Bibliografi: Biokjemi av hormoner og hormonell regulering, red. N. A. Yudaeva, p. 44, M., 1976; Hormoner i blod, red. av S. H. Gray a. . H. T. James, v. 1, side 280, L. a. o., 1979; Laktogene hormoner, red. av G. E. W. Wolstenholme a. J. Knight, Edinburgh - L., 1972; Metoder i undersøkende og diagnostisk endokrinologi, red. av S. A. Berson a. R. S. Ya-low, v. 2, side 559, N. Y., 1973.

Hva bør være indikatoren på prolaktin hos kvinner

Hormonfunksjon

Prolactin utfører mange viktige funksjoner i den kvinnelige kroppen..

Prolactin: normen hos kvinner avhenger av syklusens alder og fase

Hovedfunksjonene til hormonet:

  • aktiverer syntesen av androgener og normaliserer binyrene;
  • i ungdomstiden er involvert i utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper;
  • fremmer dannelsen av amming, forbereder melkekjertlene for melkeproduksjon;
  • en tilstrekkelig mengde prolaktin blokkerer eggløsning under graviditet;
  • støtter mengden progesteron som er nødvendig for vellykket svangerskap.

I den mannlige kroppen får prolaktin funksjonen til å produsere sædvæske og prostata-sekresjon. Derfor er det ikke bare kvinnelig, men også mannlig hormon.

Det skilles mellom 4 isoformer (fraksjoner), som avviker i deres egenskaper:

  • Monomere. Det utgjør 85% av den totale mengden prolaktin;
  • Stor - 10%;
  • Makroprolaktin - 5%;
  • Glycolized. Beløpet er ikke tatt med i studien..

Alle hovedfunksjonene til prolaktin i kroppen tilhører dens monomere fraksjon.

Når er prolaktinanalyse nødvendig?

Hvis en kvinne har klager knyttet til brudd på menstruasjonssyklusen, manglende evne til å bli gravid, utseendet av sekreter fra melkekjertlene eller skjeden, bør du umiddelbart oppsøke en gynekolog. En blodprøve for prolaktin er nødvendig hvis pasienten har følgende klager:

  • Langvarig fravær av graviditet med regelmessig intimt liv uten beskyttelse.
  • Utslipp fra melkekjertlene. Dette gjelder kvinner som ikke bærer eller ammer et barn for øyeblikket..
  • Sakløs synstap.
  • Mangel på menstruasjon i 2 måneder eller mer.
  • Neoplasmer av fremre eller bakre hypofysen.
  • Systemisk hodepine uten åpenbar grunn.

Alle disse symptomene kan indikere hormonell ubalanse og krever øyeblikkelig behandling..

Analyse forberedelse

Prolaktinnivå er en ustabil indikator, som varierer avhengig av syklusens fase, tid på døgnet, fysisk og emosjonell aktivitet hos en kvinne.

Blod gis til hormonet om morgenen, på tom mage, 2-3 timer etter at du har våknet

For å sikre at resultatet er så nøyaktig som mulig, bør følgende anbefalinger følges før blodgivning:

  • Planlegg en endring 5-8 dager etter perioden. Det optimale tidspunktet for en blodprøve er 8-10 om morgenen.
  • Dagen før du skal til klinikken skal avstå fra samleie. Det er viktig å ekskludere stimulering av brystvorten; for dette anbefales mykt undertøy laget av naturlige stoffer..
  • 24 timer før studien er det forbudt for fysisk aktivitet, følelsesmessig opplevelse, stress.
  • Dagen før analysen skal alkohol kasseres. Middag skal utelukkende bestå av lett mat, grønnsaker, frukt, surmelkedrikke.
  • Mellom siste måltid og analyse bør minst 8-10 timer gå. Biomateriale gis utelukkende på tom mage.
  • Ikke røyk i 2-3 timer før inngrepet..

Det anbefales å komme til klinikken på forhånd for å sitte stille i 20-40 minutter.

Kvinner etter avsluttet amming tar en analyse tidligst en uke etter den siste påføringen av babyen på brystet.

Biomaterialet er hentet fra en blodåre..

Normer av prolaktin hos kvinner

Indikatorer kan gis i flere versjoner av enheter. De viktigste er mIU / l, der m er føflekk, ME er internasjonale enheter, l er liter; og ng / ml, hvor ng er nanogram og ml er milliliter.

Hva som skal være indikatoren avhenger av aldersegenskapene til pasienten og fasen av menstruasjonssyklusen som analysen ble tatt inn i.

Prolaktinnivå i blod hos kvinner

Hos kvinner i fertil alder, før utbruddet av overgangsalder, anses følgende som normale indikatorer:

  1. I mangel av graviditet:
  • i den første fasen av syklusen, fra 252 til 504 mIU / l;
  • i den andre fasen, fra 361 til 619 mIU / l;
  • i tredje fase - fra 299 til 612 mIU / l.

2. Hos ammende mødre:

  • i løpet av de første 6 månedene etter fødselen - fra 2400 til 2600 mU / l;
  • i løpet av andre halvår etter fødsel - fra 1000 til 1200 mU / l;
  • etter 12 måneder - fra 600 til 1000 mU / l.

3. Under bæringen av babyen:

  • første trimester - fra 500 til 2000 mU / l;
  • i andre trimester - fra 2000 til 6000 mU / l;
  • i tredje trimester - fra 4000 til 10000 mU / l.

Etter overgangsalderen kan indikatoren synke til 25 mU / l.

Økte prolaktinnivåer

Tilstanden kalles hyperprolaktinemi..

Årsakene til den økte prolaktinindikatoren ligger i de fysiologiske prosessene i kroppen:

  • mangel på søvn og hvile;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • dietter forbundet med forbruk av utilstrekkelige mengder mat eller bare karbohydrater;
  • understreke
  • amming periode;
  • barnebarn.

En indikator over normen kan indikere patologiske forhold:

  • neoplasmer av den fremre hypofysen;
  • undertrykt funksjon av skjoldbruskkjertelen;
  • forstyrrelse av eggstokkene som et resultat av polycystiske formasjoner;
  • mekanisk påvirkning, traumer, kirurgi i brystkreft og brystkjertler;
  • kroniske sykdommer i leveren og nyrene;
  • herpes;
  • patologi av hypothalamus;
  • østrogenavhengige neoplasmer av enhver lokalisering;
  • hyperprolaktinemi på bakgrunn av nevrologiske lidelser.

Årsaken til den økte frekvensen kan være p-piller, Aminazine, Reserpine, Haloperidol, Verapamil, Levodopa, Morphine, Metoclopramide, Mitilium.

  • periodiske feil i den månedlige syklusen;
  • manglende evne til å bli gravid;
  • utflod fra melkekjertlene;
  • nedsatt syn;
  • hodepine;
  • nedsatt libido;
  • utseendet på uønsket hår i ansiktet, brystet;
  • kviser på kroppen og ansiktet;
  • osteoporose;
  • vektig;
  • søvnløshet;
  • apati, depresjon.

Terapi med hyperprolactinemia er foreskrevet av den behandlende legen på grunnlag av undersøkelse, aldersegenskaper og patologier som provoserte en økning i mengden av hormonet. Det meste brukes hormonbehandling, i noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig..

Når hastigheten er under normalen

Hypoprolaktinemi utvikler seg på grunn av:

  • neoplasmer av den fremre eller bakre delen av hypofysen;
  • tuberkulose
  • underernæring, dietter assosiert med sult eller mangel på karbohydrater;
  • skader eller patologiske prosesser i hjernen;
  • blødning i løpet av fødselsperioden eller under fødsel;
  • å ta hormonelle medisiner;
  • funksjonshemmende eller inflammatoriske sykdommer i eggstokkene;
  • arvelig patologi av det endokrine systemet;
  • overgangsalder
  • diabetes insipidus;
  • overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress;
  • røyking, drikke alkohol og psykotropiske stoffer.

Hypoprolaktinemi kommer til uttrykk på følgende:

  • hos en ammende kvinne reduseres amming eller stopper fullstendig;
  • det er utflod fra melkekjertlene hos kvinner som ikke har spedbarn;
  • perioder er fraværende eller kommer periodisk;
  • en kvinne får raskt ekstra kilo, uansett kosthold;
  • manglende evne til å bli gravid;
  • utseendet på hår i områder av kroppen som ikke er karakteristiske for kvinner;
  • emosjonell labilitet.

Terapi med hypoprolactinemia utføres avhengig av årsakene som forårsaket det og tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser i kroppen. Dermed indikerer en reduksjon i prolaktinnivåer på bakgrunn av andre normale indikatorer at en kvinne trenger hvile, en reduksjon i fysisk og psyko-emosjonelt stress, normalisering av søvn og våkenhet.

Hva skal være i denne eller den alderen - vil den behandlende legen fortelle

Slike pasienter anbefales et fullverdig kosthold beriket med vitaminer og mineraler, tilstrekkelig søvn, en aktiv livsstil, gi opp dårlige vaner, gå i frisk luft og en positiv holdning.

Stress er en av hovedårsakene til hormonelle lidelser. For å normalisere resultatene av analysen for prolaktin, er det noen ganger nok bare å minimere antall stressende situasjoner i livet.

Hyperprolaktinemi på bakgrunn av andre sykdommer trenger behandling. Terapi er foreskrevet av den behandlende legen i henhold til pasientens alder og avhengig av patologi. Kan omfatte beroligende midler, antibakterielle eller antiinflammatoriske medisiner. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig..

Hormonforhold

Forplantningsfunksjonen til en kvinne reguleres ikke bare av prolaktin. Den hormonelle balansen i blodet er viktig.

Progesteron er involvert i forberedelsen av livmoren og kroppen som helhet for å bære fosteret. Den normale mengden er nøkkelen til et vellykket svangerskap.

Så hyperprolaktinemi fører til en nedgang i progesteronproduksjon og fravær av eggløsning. Det er brudd på den månedlige syklusen. Graviditet er ekstremt sjelden.

Hypoprolaktinemi øker mengden progesteron, noe som også påvirker arbeidet i reproduktive organer negativt og gjør unnfangelse umulig.

Estradiol er involvert i forberedelsen av egget til befruktning, og tilstedeværelsen / fraværet av eggløsning avhenger av dets mengde i den første fasen av syklusen.

Et økt nivå av prolaktin fører til en reduksjon i mengden østradiol produsert av follikulære apparater i eggstokkene, noe som negativt påvirker muligheten for unnfangelse, er en vanlig årsak til infertilitet. Et betydelig overskudd av indikatorer er full av utvikling av amenoré, brudd på metabolske funksjoner, et sett med ekstra kilo opp til overvekt.

Prolaktinhastigheten i kroppen avhenger av mange faktorer: pasientens alder, fase av syklusen, tilstander og livsstil. Hvis det er alarmerende symptomer som indikerer en ubalanse av hormoner, bør du umiddelbart konsultere en spesialist innen gynekologi eller endokrinologi..

En blodprøve lar deg identifisere avvik som kan være forbundet med fysiologiske faktorer, og ikke utgjøre en alvorlig fare for liv og helse, eller med patologiske prosesser som krever rettidig behandling og til og med kirurgisk inngrep..

hyperprolaktinemi Prolaktin. Årsaker, symptomer og anbefalinger for utvinningsprogrammet.

Hyperprolactinemia syndrom er en uavhengig hypothalamisk-hypofysesykdom, som er preget av en økning i innholdet av prolaktin (hypofysehormon) i blodet. Blant alle de produserende hypofysesvulstene som skiller ut hormonstoffer, tar hyperprolactinemia 1. plass.

I følge statistikk er forekomsten av hyperprolaktinemi funnet i:

  1. 20 pasienter per 100 000 menn
  2. 90 pasienter per 100 000 kvinner
Symptomer på hyperprolaktinemi:
  • Overdreven prolaktininnhold på opptil 85% kan forekomme ved hyperprollektenemi, og denne indikatoren er ikke relatert til graviditetsperioden og amming.
  • Galaktoré (uventet produksjon av melk fra melkekjertlene hos en kvinne som ikke er ammende mor og fra brystvortene hos menn) - 85,0%
  • Amenoré (fravær av menstruasjon hos kvinner / redusert libido og ereksjon hos menn) - 68,9%
  • Forstyrrelse i menstruasjonssyklusen (patologisk sekresjon av prolaktin manifesteres ved brudd på menstruasjonsrytmen, hovedsakelig av typen oligomenorrhea, i kombinasjon med eller uten galaktoré, og er også ledsaget av 1. eller 2. amenoré, anovulasjon, opsenomenorrhea, utilstrekkelig indre sekresjon av corpus luteum i kvinnelige kropp osv.) - 68%
  • Overvekt - 60%
  • Amenoré / galaktoré - 45,4%
  • Hodepine (Ved hyperprolaktinomer, hodepine, en hyppig forekomst, alt dette er forårsaket av en forlengelse av septum i den tyrkiske salen, men de forekommer ofte i mangel av en svulst. Symptomatologien på hodepinen er konstant, spesifikk, vanskelig å stoppe) - 45%
  • Primær infertilitet (Hyperprolactinemia med en vanlig menstruasjonssyklus forekommer i 4-5% av tilfellene, men ved 25–40% kan det være en direkte årsak til kvinnelig infertilitet, ledsaget av mangel på eggløsning, men hos menn er prolaktin involvert i spermatogenese, noe som også reduserer muligheten for til befruktning) - 38,5%
  • Hirsutisme (hårvekst av mannlig type hos en kvinne, forårsaket av ovarial hyperanrogenisme (polycystisk ovariesyndrom) eller binyre opprinnelse på grunn av overflødig prolaktin) - 14,4%
  • Synshemming (vanligvis manifestert ved komprimering av chiasmen (med ekstrasellar tumorvekst)) i skjæringspunktet mellom synsnervene, noe som til slutt fører til tap og brudd på synsfeltene som bitemporal hemianopsia (delvis blindhet) av smerter i øyeeplet, nedsatt syn, etc.) - 6, 9%
  • Østrogenmangel kan forårsake osteoporose og en reduksjon i beinmasse, noe som også skyldes eksponering for hyperprolaktenemi - 6%
  • Sekundær infertilitet - 5,3%
Alderskategori, der hyperprolaktenemi oftest finnes:
  • Mindre enn 20 år gammel - 10,1%
  • Fra 21 til 29 år - 51,3%
  • Fra 30 til 39 år gammel - 34,7%
  • Over 40 år - 3,7%
Diagnostisering av hyperprolaktenemi:
  • Kroppssymptomer
  • Bloddonasjon for prolaktin (generelt, monomer og makro), men utelukk graviditet, fødsel, medisiner, hypotyreose, nyresvikt, men prolaktin bør ikke bestemmes gjentatte ganger.
  • MR i hjernen
  • CT-skanning i hjernen
Når det ikke er behov for å diagnostisere:
  • Prolactin levering bør være med klager og symptomer på pasienten
  • MR av hjernen bør ikke gjøres uten spesielle grunner, siden du kan få en alvorlig andel stråling. For eksempel i tilfeller der lave prolaktinnivåer er under 1000 og ingen synlige symptomer blir observert..

Funksjoner ved diagnosen hyperprolactinemia:

Diagnosen hyperprolactinemia kan bare bekreftes i tilfeller hvor nivået av prolaktinkonsentrasjon økes jevnlig i blodserum med mer enn 40 ng / ml (800 IE) med 2 eller 3 definisjoner av blodprøvetaking. Krevde ofte stasjonær undersøkelse og funksjonelle hormonelle tester.
Med en grundig klinisk undersøkelse og undersøkelse av data som gjør det mulig å skille mellom den symptomatiske opprinnelsen til patologisk eller funksjonell hyperprolaktinemi.

Funksjonell eller patologisk hyperprolaktinemi, ikke oppdaget gjennom røntgenundersøkelser, indikerer derved fraværet av en tumorprosess. Dette bekreftes av nivået av prolaktin, som ikke overstiger 1000 IE, og samtidig er varigheten av menstruasjonsdysfunksjon mindre enn 1 år. Men hvis det ble funnet en hypofysetumor med en diagnose av hyperproltinemi ved radiologi, som er berettiget av utviklingen av synsforstyrrelser og lengre perioder med menstruasjonssvikt, opp til den andre amenoré. Og samtidig bekreftes et av de viktigste tegnene på hypofysetumoren at den er hormonaktiv og produserer prolaktin på mer enn 1000 IE. Derfor, i dette tilfellet, er konservativ behandling foreskrevet i en lang periode, men hvis det ikke er positive resultater og svulsten fortsetter å vokse, må legene ty til strålebehandling og kirurgi, noe som er ganske farlig.

Men det er også slike tilfeller der et økt innhold av prolaktin oppdages, selv i fravær av sykdommer i det endokrine systemet, tumorformasjoner i hjernen, eksponering av medikamenter og uten uttalte kliniske manifestasjoner. Først etter en grundig undersøkelse blir det konkludert med tilstedeværelsen av en idiopatisk form (dvs. en uavhengig utviklende tilstand) av hyperprolaktinemi. Frekvensen av forekomst av denne formen når 30% og utvikling skjer med primære forandringer i sentralnervesystemet, som utløser mekanismen for dopaminerg kontroll av prolaktinsekresjon.

Hva prolaktin bør gis for hyperprolaktinemi:

  • Prolactin (hovedform) - total prolaktin
  • Macroprolactin
  • Monomerisk prolaktin

Hvordan donere prolactin, macroprolpctin og monomer prolactin. På tampen av bloddonasjon (3-5 dager etter menstruasjonens start) for prolaktin (1-2 dager), er det nødvendig å utelukke eller redusere effekten på kvinnekroppen:

  1. På tom mage blir det tatt blodprøver, men 24 timer før det utelukker røyking, alkohol og fet mat
  2. Stressfulle situasjoner - unngå dem på noen måte!
  3. Seksuelle handlinger
  4. Brysttraumer (undersøkelse av melkekjertlene) og brystvorter
  5. Minimer fysisk aktivitet
  6. Ikke gjennomgå en gynekologundersøkelse
  7. Dose termiske effekter (badstue, badestamp)
  8. Tar medisiner, men med unntak av når det er umulig å avbryte medisiner på grunn av andre sykdommer, eller bare etter avgjørelse fra den behandlende legen.

Normindikatorer for prolaktin totalt:

  • For menn opptil 20 mcg / L (424 mIU / L)
  • For kvinner, 25 mcg / L (530 mIU / L)

Årsaker til hyperprolaktinemi?

Fysiologiske årsaker til økt prolaktin fra 600 til 3000 μg / l (se symptomatisk hyperprolaktinemi):

  • Etter samleie (cutis)
  • Sterk fysisk aktivitet
  • Amming - brystvortestimulering
  • Svangerskap
  • Under søvn
  • Understreke

Patologiske årsaker til økt prolaktin, forårsaket av strukturelle og funksjonelle forandringer i kroppen som fører til hyperprolaktinemi. Det vil si at enhver traumatisk effekt på hypofysen, som vil bidra til å klemme hypofysen eller passere stier fra hypothalamus til hypofysen, vil automatisk øke prolaktin fra 4000 til 10.000 μg / l.

  • Hodeskader
  • Kreft i hypofysen / suprasellar kirurgi
  • Craniopharyngioma (en sjelden medfødt svulst hos barn og unge)
  • Ratke Pocket Cyst (KKR) - en godartet svulst dannet inne i den tyrkiske salen
  • Hypofyse adenomer og svulster i den suprasellare regionen
  • Hjerne-germinom - en sjelden svulst som kan danne seg med fosteret i tilstanden til embryoet
  • Meningioma (arachnoidendothelioma) - en godartet svulst som vokser fra hjernen og ryggmargen
  • Metastaser i hypofysen og hypothalamus
  • Veksthormon
  • Macroadenoma
  • Microadenoma
  • Blandet adenom
  • Bestråling (stråling eller elektromagnetiske effekter på hjernen)
  • infiltrerer
Farmakologiske årsaker som fører til økt prolaktin av hyperprolactinemia, og som et resultat til dannelse av hyperprolactinemia:
  • Antipsykotika / antipsykotika (haloperidol) (40-90% prolaktin kan nå 2000 mIU / l)
  • antidepressiva
  • Trisykliske og tetracykliske antidepressiva
  • MAO-hemmere
  • Selektive serotonin fanger hemmere
  • Opiater og kokain
  • Blodtrykksmedisiner
  • verapamil
  • metyldopa
  • reserpin
  • Gastroenterolgiske medikamenter
  • metoklopramid
  • Domperidone
  • Gruppe av hormonelle og orale prevensjonsmidler

Andelen av forskjellige årsaker til hyperprolaktinemi blant pasienter:

  • Mikroprolaktinom - 35,8%
  • Idiopatisk hyperprolaktinemi - 27,8%
  • Hormoninaktivt hypofyseadenom - 16%
  • Polycystisk ovariesyndrom -12,8%
  • Medisiner - 5,3%
  • Hypotyreose - 2,1%

Samtidig patologi med hyperprolaktinom:

  • Hyperthyreoidisme (hyperprolactinemia i kombinasjon med hypothyreoidisme er preget av rask tretthet, svakhet, døsighet, tørr hud. Et av de første tegnene på hypotyreose kan være galaktoré med en liten økning i prolaktin).
  • Kronisk nyresvikt
  • skrumplever
  • Epileptiske anfall
  • Polycystisk ovariesyndrom
  • Falsk graviditet

Prognose for utidig diagnose av hyperprolaktinemi:

Prolaktinomer, som er hormonelt aktive adenom, kan være aggressive hvis adenom ikke blir diagnostisert på en riktig måte, fordi det kan vokse raskt og vokse til et punkt at det kan komprimere chiasme eller hele hypofysen, og dermed ødelegge dens funksjon og personen kan forbli ufør.

1. Siden prolaktin er involvert i reguleringen av immunforsvaret, men denne prosessen avhenger av konsentrasjonen i menneskelig blod. Tross alt kan det hemme spredning av lymfocyttceller ved høye konsentrasjoner av prolaktin og aktivere spredning (dannelse) i lave konsentrasjoner, og dermed bidra til å skape en immunrespons. Men det ble oppdaget for lenge siden, i pågående studier, at pasienter som opplevde stressprolaktin stadig økte, så det ble kalt stresshormonet. Men hvis denne mekanismen for naturlig sekresjon av prolaktin er nedsatt på grunn av svulster, patologier, medikamenter, kronisk stress, kan dette delvis føre til en reduksjon i immunitet eller til og med til en funksjonsfeil i arbeidet..

2. For alle typer hyperprolaktinemi:

  • Bevaring og forverring av alle symptomer

3. Spesielt verdt å merke seg:

  • Prolaktinom (mikro eller makro) og hormoninaktivt hypofyseadenom

4. Fortsatt økning i hyperprodatenemi:

  • Hypopituitarisme (nedsatt hormonproduksjon av fremre hypofysen)
  • Chiasmal syndrom (synsnervekors)
  • Dekning av det bøyende kavernøse segmentet i halspulsårene
  • Komprimering av akvedukten av hjernen og hjernestammen
  • Spiring i nesehulen

Konservativ behandling av hyperprolaktinemi

Med en konservativ metode for behandling av hyperprolaktinemi, er syntetisk ergotalkoloid bromokriptin (parlodel) foretrukket. Nylig er cabergoline (Dostinex), en moderne agonist av dopamin- eller dopaminreseptorer, som undertrykker konsentrasjonen av prolaktin, mye brukt. Med en enkelt dose av en terapeutisk dose av dostinex, er det observert en reduksjon i prolaktinnivået i løpet av 7 dager. Dette skyldes en lang halveringstid på 65–172 timer. For å oppnå ønsket resultat, for å redusere prolaktinnivået til normalt, vil doseringen av stoffet bare variere fra individets individuelle toleranse, men i de fleste tilfeller er det fra 0,25 mg (1/2 tablett) ) til 1-2 mg (2-3 tabletter) per uke, men endokrinologer begynner å forskrive fra lave doser som 0,25-0,5 mg per uke ved sengetid. Bare avhengig av toleranse og indikatorer for en person, kan denne dosen økes gradvis med 0,5 mg i løpet av måneden for å få ønsket effekt og under konstant overvåking av blodtall på prolaktinnivå. Men når en ukentlig dose med dostinex er foreskrevet mer enn 1 mg, blir dosen delt inn i 2 ganger i uken for å unngå bivirkninger. Når graviditet oppstår, avlyses alle ergotalkaloider.

Men du må vite at med polycystisk eggstokkyndrom kan bruk av prevensjonsmidler føre til en økning i prolaktin.

Med tumoropprinnelsen til hyperprolactinemia, kan kirurgiske metoder for behandling og strålebehandling foreskrives samtidig med medikamentell terapi. Kirurgisk inngrep er mulig når konservativ behandling ikke ga de ønskede resultatene, slik at svulsten kunne vise sin ufølsomhet overfor dopaminreseptorstimulerende midler..

Men med alt dette bildet, tilbyr endokrinolog-ernæringsfysiolog Goncharik Angelina Vasilievna (medisinsk erfaring 28 år), et trygt, naturlig, støttende og velværeprogram på bakgrunn av biologisk aktive tilskudd fra selskapet NSP med diagnosen hyperprolactinemia.

    1. Gjennomfør konservativ behandling, bare under nøye tilsyn av den behandlende lege, siden hvert farmakologisk legemiddel har et spekter av bivirkninger.
    2. Hvis det ikke er noen forbedring eller synlig forverring observeres, ved symptomatiske tegn, kontroll av MR-hjernen
    3. Hvis uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen allerede er observert, kan den justeres ved bruk av syklisk terapi (i 4 til 12 måneder for å oppnå ønsket resultat):

- EF Si Dong Kwa (1 kapsel 3 ganger om dagen), dette spesialiserte urtekomplekset laget for kvinner, som inneholder fytoøstrogener, har betennelsesdempende effekt, inneholder essensielle sporstoffer, stimulerer menstruasjonssyklusen) og C-vitamin (1 tablett 2 ganger om dagen) fremmer entusiasme endometrial lag, som vil tillate raskere å stimulere utbruddet av menstruasjon, regulerer immunforsvaret - 1 fase av syklusen (fra den første dagen av menstruasjonen til den 16. dagen). I tillegg, hvis du har alt i orden med østrogenproduksjon i henhold til testene, kan du bare ta den andre delen av syklisk terapi.

- Wild yam (1 kapsel 3 ganger om dagen) eller det kalles også dioscorea, som regulerer balansen mellom kvinnelige hormoner, hjelper til med å produsere naturlig progesteron, forhindrer aldring, reduserer risikoen for brystkreft, etc. og E-vitamin (1 kapsel 2 en gang om dagen) normaliserer forholdet mellom progesteron og østrogener, forbedrer blodsirkulasjonen i bekkenet, forbedrer hudtilstanden - fase 2-syklus (17 - 31 dager eller før menstruasjon)

4. Noni juice (normaliserer sentralnervesystemet, regulerer hypofysen og det endokrine systemet generelt) - 1 ss 3 ganger om dagen mellom måltider fra 3 til 4 måneder

5. Indole-3-Carbinol (forhindrer omdannelse av kjønnshormoner til stoffer som fremmer tumorvekst, kreftforebygging) - 1 kapsel 2 ganger om dagen

6. Protease Plus (har betennelsesdempende og absorberbare effekter av forskjellige formasjoner, brukt til polycystisk eggstokk) - 2 kapsler 2 ganger om dagen mellom måltidene 945 dager, deretter igjen 2 × 2 ganger etter 2 måneder.

7. E-te (produktet inkluderer stor burdock, ifølge hvilken en eksperimentell studie ble utført og det ble funnet at plantealkaloider bidrar til forsinkelse i veksten av svulster) - 2 kapsler skal spres i et glass varmt vann en gang om dagen mellom måltidene.

8. Lecithin - 2 kapsler 2 ganger om dagen

9. Omega-3 PUFA - 1 kapsel 1 gang per dag

10. Tare (Det er bedre å drikke om høsten, for å støtte skjoldbruskkjertelen) - 2 kapsler om morgenen 1 gang per dag i 1 måned

11. Ginkgo / Gotu Kola (forbedrer hjerne- og perifer blodsirkulasjon, og normaliserer dermed synet og blodstrømmen, brukes også som et middel mot hjernedysfunksjoner, lindrer hodepine) - 1 kapsel 2 ganger om dagen

13. Etter GI-rehabilitering, gå gjennom Liver Health-programmet for å beskytte mot skrumplever, som kan utvikle seg som en samtidig patologi med hyperprolactinemia.

14. Hvis det er en stressende komponent i diagnosen, vil Nobor Antisress være nervesystemets beste regulator.

15. Prolactin-kontroll 1 gang per måned, observer dynamikken

16. Lag ultralyd av bekken (1-2 ganger i året) for å utelukke forskjellige patologier

17. Videre konstant overvåking av endokrinolog og gynekolog!

Jeg vil dele historien min, for 5 år siden i 2014, med en konstant klage på smerter i øynene, henvendte jeg meg til øyelegenesenteret, etter en serie studier legen fortalte meg at problemet ikke skulle sees i øynene, og jeg sendte en MR-skanning i hjernen, der oppdaget først at jeg har hypofysen mikroadenom. Det første jeg ble anbefalt å kontakte endokrinologen på bysykehuset, noe jeg gjorde, og ikke bare en, med denne diagnosen. Jeg ble observert i 3 år, men utnevnelsen av riktige tester (som prolaktin) og behandling ble ikke utført, men symptomene mine fortsatte i form av hodepine, menstruasjonsuregelmessigheter, fulgt av kraftige humørsvingninger, nedsatt syn og nedsatt immunitet. Derfor begynte jeg selv å finne ut av det (i årsakene til sykdommen min og lete etter nye metoder for helbredelse, gjennom flere ernæringsløp, samt gjennom besøk på foredrag av leger fra selskapet NSP, så jeg kunne finne erfarne leger på en konsultasjon, som en av dem viste seg å være en endokrinolog Goncharik Angelina Vasilievna: Fra det øyeblikket begynte jeg å gå gjennom undersøkelser trinn for trinn, starter med levering av prolaktin i forskjellige måneder, som et resultat var prolaktinnivåene fra 1000 IE, hvoretter jeg fikk forskrevet 0,5 mg per uke kabergalin med konstant overvåking prolaktin, som jeg fremdeles drikker, men i en dosering på 0,25 mg allerede. Jeg gjennomgikk rehabilitering av mage-tarmkanalen mer enn en gang, og jeg startet programmet som nevnt over fra Goncharik Anglina Vasilievna. Og resultatet var ikke lenge etter å komme, etter 5 måneder begynte menstruasjonssyklusen å komme seg, hodepine var borte, synet ble bedre, angsten var borte takket være antis-programmet våren har prolaktin stabilisert seg og blir observert en gang i måneden av lege.