Bytte av refraktiv linse

Med refraktiv linsebytte (lensektomi) kan selv høy grad av ametropi korrigeres. I dette tilfellet nekter pasienter som bruker moderne modeller av IOL for alltid briller eller kontaktlinser. Når du velger en kunstig linse, tas et stort antall øyeparametere med i betraktningen, inkludert de individuelle egenskapene og ønskene til pasienten selv. Som et resultat oppfyller synet etter operasjonen i de fleste tilfeller forventningene.

Indikasjoner for linsektomi

Utskiftningsobjektivlinsen er først og fremst ment å korrigere alvorlige brytningsfeil. Samtidig erstattes det eget objektivet, der det vanligvis allerede er aldersrelaterte endringer, med en kunstig linse. Denne operasjonen ligner kirurgisk behandling av grå stær og er ganske vanlig i Europa og USA. Bare i tyske klinikker utføres omtrent 700 000 slike inngrep hvert år..

For å få tilgang til den innfødte linsen i hornhinnen (langs kanten) blir det gjort et snitt. Etter dette blir objektivet i linsen ødelagt av ultralydbølger, og deretter blir den resulterende massen fjernet fra øyet. Dette er fakoemulsifisering.

Under IOL-implantasjon blir forskjellige parametere tatt i betraktning, som gjør det mulig å individualisere denne prosessen. Når linsen settes inn i øyet, brettes den, og når den når sluttpunktet (linsekapsel), retter den seg. På grunn av dette er punkteringen i hornhinnen veldig liten.

Når ildfast erstatning av øyets naturlige linse mister innkvarteringsevnen, utføres derfor vanligvis denne typen operasjoner for pasienter over 40 år, det vil si de som allerede har egen innkvartering allerede betydelig redusert. Denne korreksjonstypen indikeres også med en reduksjon i linsens gjennomsiktighet..

Linse refraksjonsteknikk

Operasjonen utføres ved bruk av minimalt invasive tilnærminger, det vil si risikoen for komplikasjoner og traumatiske skader er ikke stor. Intervensjon utføres på poliklinisk basis etter lokal smertelindring av drypp.

Under en lensektomi blir linsen med aldersrelaterte endringer fjernet, og en kunstig linse blir installert i stedet. Før operasjonen er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse, på grunnlag av hvilken de eksakte parametrene til den nye IOL bestemmes.

Med en lensektomi er en anestesilege til stede i operasjonssalen, som ikke bare utfører lokalbedøvelse, men også foreskriver beroligende midler hvis nødvendig. vanligvis er pasienten bevisst under hele operasjonen.

For å fikse øyelokkene brukes en liten vårblepharostat, som hjelper pasienten å holde øynene åpne. For å fukte overflaten, brukes en spesiell løsning, som legen irrigerer slimhinnen med.

Etter anestesi lager legen et hull i hornhinnen, gjennom hvilken en ultralydenhet settes inn i øyet. Med den blir linsen ødelagt, og deretter blir de resulterende massene fjernet fra øyeeplet. Det er viktig på dette stadiet å ikke skade linsekapslen, siden det er den kunstige linsen som vil bli plassert inne i den.

For å bringe IOL inn i øyet er den brettet, så hullet i øyeeplet forblir lite. Etter implantasjon spenner linsen seg inne i kapselen og tar den nødvendige posisjonen. Ved hjelp av en liten fleksibel stift er IOLs sikkert festet i kapselen.

Snittet på hornhinnen er så lite at det i seg selv er forseglet og ikke krever suturering. I gjennomsnitt tar operasjonen omtrent 10 minutter, hvoretter legene overvåker pasienten og legger seg i 1-2 timer.

Postoperativ periode

Etter operasjonen blir en steril bandasje påført øyet, og etter en times observasjon slippes den hjem. På denne dagen må du slappe av og ikke anstille deg. Dagen etter må du komme til klinikken for en undersøkelse. Legen vil undersøke det opererte øyet og foreskrive dråper. Forbedring av synet skjer vanligvis noen dager etter intervensjonen. Imidlertid kan følelse og irritasjon av fremmedlegemer vedvare..

I hele utvinningsperioden må du strengt følge instruksjonene fra legen. Ikke legg press på bandasjen eller gni øyet, da dette øker risikoen for infeksjon. Til å begynne med er øyet ikke stabilt og bør behandles med spesiell forsiktighet. Kontakt med vann og såpe bør unngås..

Moderat mengder fysisk aktivitet og idrett er tillatt tre dager etter operasjonen. Når det gjelder badstuer, svømming og dykking, kreves det ekstra tillatelse fra en øyelege. Funksjonshemming ble vanligvis fullstendig utvunnet 2-4 dager etter intervensjonen.

Implantasjon av multifokale linser

Den multifokale linsen er en moderne modell av IOL, som i økende grad har blitt brukt i lensektomi. Dette objektivet kan dele lysstrålen i flere focier, noe som gjør at du tydelig kan se både nær og fjern. Som et resultat av installasjonen av en slik IOL, kan pasienten nekte briller både når han leser, og for å studere langt beliggende gjenstander.

Ved å bruke en multifokal linse blir ikke bare nærsynthet og hyperopi rettet, men også forskjellige typer astigmatisme, samt aldersrelaterte endringer (presbyopia). Etter implantasjon av en kunstig linse endres refraksjon ikke gjennom hele livet, så du kan glemme briller for alltid.

Risiko ved utskifting av objektivet

Risikoen for refraktiv linsebytteoperasjon kan sammenlignes med kataraktfakoemulsifisering. Den vanligste komplikasjonen er infeksjon. For å redusere denne risikoen i den postoperative perioden, bør dråper med antibiotika brukes. Det er ekstremt sjeldent etter IOL-implantasjon at transparensen i linsekapselen avtar, det vil si sekundær grå stær utvikler seg. Eliminer vanligvis denne feilen ved laserdrift.

For å redusere risikoen for komplikasjoner etter en lensektomi er det viktig å gjennomføre et grundig preoperativt preparat og en omfattende diagnostisk undersøkelse.

Refraktiv linsektomi

REFRAKSJONSBYTTELSE AV KRYSTALEN (LENSEKTOMI)

Med nærsynthet og langsynthet i høye grader og i nærvær av kontraindikasjoner for laservisekorreksjon, utføres prosedyren for erstatning av refraktiv linse, som lar deg returnere maksimal mulig synsskarphet.

En refraktiv linsebytte, eller lensektomi, er et kirurgisk inngrep som lar deg fjerne et ikke-fungerende objektiv fra pasientens øye og sette en annen med en god brytningsevne på sin plass.

Kunstige linser velges strengt individuelt basert på kriterier som evnen til det optiske apparatet i øyet til å bryte lys, tilstedeværelsen av sykdommer, alder, kjønn, pasientyrke. Seleksjon utføres så nøyaktig som mulig, mens pasienten i nesten alle tilfeller får hundre prosent synsstyrke.

Indikasjoner for erstatning av refraktiv linse (Lensektomi):

- Nærsynthet (nærsynthet) med dioptre fra -20 eller mer

- En høy grad av hyperopi med risiko for å utvikle glaukom

- Kontraindikasjoner for laserkorreksjon

- Risikoen for å utvikle glaukom med langsynthet

- Den naturlige linsen mister raskt muligheten til å bryte lys (brytningsevne)

Kontraindikasjoner for erstatning av refraktiv linse (Lensektomi):

- Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i øynene

- Nylig hjerteinfarkt eller hjerneslag

Den refraktive linsebytte (lensektomi) utføres ved bruk av phacoemulsification-metoden. Denne teknikken gir mulighet for nøyaktig og rask linsebytte med minimalt traume for øyevevet og kortest mulig rehabiliteringsperiode..

Denne operasjonen foregår under lokalbedøvelse i form av dråper. Dens varighet er 15-25 minutter. Hvis operasjonen er vellykket, blir pasienten utskrevet fra klinikken samme dag..

Etter anestesi legges pasienten på en sofa, mens øyelokkene holdes av en øyelokkekspander. Legen gjør et mikroskopisk snitt (maksimalt 2,5 mm). En spesiell enhet blir introdusert i dette snittet, som ved hjelp av ultralyd gjør linsen til en emulsjon og fjerner den fra øyet. Derav navnet - phacoemulsification. Etter det, gjennom det samme snittet, installeres en kunstig linse (en intraokulær linse med nødvendig optisk kraft). Snittet på overflaten av øyet forsegles uavhengig og krever ikke suturering.

Når det gjelder komplikasjonene med erstatning av refraktiv linse, er de i de fleste tilfeller ikke det. Imidlertid fører den refraktive erstatningen av linsen til tap av innkvarteringsevne av det visuelle apparatet (evnen til å se objekter som ligger i forskjellige avstander godt). Noen ganger etter denne operasjonen kan pasienten trenge briller for å lese og jobbe på nært hold. Derfor er refleksjonslinsebytte fornuftig i tilfelle når naturlig innkvartering allerede har gått tapt (vanligvis etter 40-45 år).

I tillegg er det verdt å huske at dette først og fremst er kirurgisk inngrep, og at mislykkede operasjoner fremdeles skjer.

Metoder for kirurgisk behandling av nærsynthet

• Om senteret vårt
• Klinikkspesialister
• Våre garantier
• Kvalitetspolitikk
• nyheter
• artikler
• Spørsmål svar
• anmeldelser
• Videoomtaler

Våre fordeler

Samsvar med internasjonale standarder ISO 9001: 2015.

I dag er det den mest effektive operasjonen for synskorreksjon..

Livstidsgaranti på kvalitet på driften.

Nye teknologier og teknikker introduseres som gir gjennomgående vellykkede resultater.

Kampanjer og rabatter

* Rabatter som tilbys er ikke kumulative

I et forsøk på å kvitte seg med besværet forbundet med å bruke briller eller kontaktlinser i dag, tyr flere og flere mennesker til hjelp fra en kirurg.

Moderne kirurgi kan redusere eller eliminere nærsynthet, hyperopi og astigmatisme. Oftest blir slike operasjoner utført ved hjelp av spesielle excimer-lasere. Under operasjonen fjerner laseren det tynneste laget av hornhinnen, som forårsaker en utflating av hornhinnen og lar lysstråler i øyet samle seg nærmere netthinnen eller direkte på den..

De viktigste metodene for kirurgisk behandling av nærsynthet og hyperopi:

• Laser synskorrigering;
• Bytte av refraktiv linse (Lensektomi);
• Implantasjon av phakic-linser;
• Keratoplastikk (hornhinneplastikk).

Laser synskorrigering

Den mest effektive og vanligste metoden for å korrigere nærsynthet, hyperopi og astigmatisme i dag. Synskorrigering skjer ved å endre formen på hornhinnen.

Under korreksjon som et resultat av eksponering for lag av hornhinnen med en laserstråle, gis den formen av en "naturlig linse", med individuelle parametere for hver pasient. Indikasjoner for behandling av nærsynthet og hyperopi med excimer-laser-synskorrigering bestemmes individuelt for hver pasient, basert på en fullstendig diagnostisk undersøkelse, samt tar hensyn til en persons alder, generelle tilstand og profesjonelle aktiviteter..

Vårt senter bruker flere metoder for laserkorreksjon: LASIK (LASIK), SUPER-LASIK (SUPER LASIK), EPI-LASIK, LASEK (LASEK), PRK. De avviker i grad av påvirkning og metode for å danne hornhinnenoverflaten, men essensen av behandlingen er identisk.

Lensectomy

Det brukes til å behandle nærsynthet og langsynthet i veldig høy grad. Essensen av metoden er å fjerne den gjennomsiktige linsen når den optiske kraften til linsen er utilstrekkelig eller omvendt for sterk. Behandlingen av nærsynthet ved hjelp av en lensektomi kombineres med plassering av en kunstig linse, en intraokulær linse, av den nødvendige optiske kraften inni øyet. Fakta er at den optiske kraften til linsen selv med sterke grader av nærsynthet forblir omtrent 20,0 D. Derfor kan ikke øyet i de aller fleste tilfeller fokusere bildet på netthinnen uten det..

Oftest brukes den refraktive linseutskiftningen når en person har mistet øyets naturlige innkvartering (øyets evne til å tydelig skille mellom objekter som befinner seg i forskjellige avstander). Alle manipulasjoner utføres gjennom et selvtettende mikroseksjon (ca. 2,5 mm i størrelse). Dette ble gjort mulig takket være fremveksten av en slik teknikk som phacoemulsification (øyets gjennomsiktige linse ved hjelp av ultralyd omdannes til en emulsjon og fjernes fra øyet). Et flerfaglig oftalmisk kirurgisystem brukes til å utføre refraktiv linsebytteoperasjon..

Det lar deg utføre operasjoner innen 15-20 minutter. Behandlingen av nærsynthet, hyperopi og astigmatisme med metoden for erstatning av refraktiv linse utføres på poliklinisk basis og krever ikke sykehusinnleggelse og suturering.

Phakic objektivimplantasjon

I motsetning til erstatning av refraktiv linser, anbefales implantasjon av phakic-linser når personen ikke har mistet sin naturlige innkvartering. Under behandlingen forblir den naturlige linsen til personen på plass, og en spesiell linse blir implantert i den bakre eller fremre kammer av øyet. En slik operasjon utføres på poliklinisk basis gjennom et 2,5 mm mikrosnitt og krever ikke suturering. Oftest brukes linser i bakkammer som er implantert bak iris foran linsen og ikke festes i tillegg. Fakiske intraokulære linser er en virkelig frelse for pasienter med høy grad av nærsynthet, langsynthet og astigmatisme, så vel som de som på grunn av de individuelle egenskapene til det visuelle systemet ikke var i stand til å utføre excimer laservisekorreksjon.

Implantasjon av en intraokulær linse betyr innsetting av en linse i øyet. Ordet "phakic" betyr "med linsen", d.v.s. en ekstra linse blir implantert i øyet, i tillegg til den naturlige linse som allerede finnes i hvert øye. For øvrig gjenspeiles dette i diagnosen etter operasjonen som "bifakia", d.v.s. bokstavelig talt "to linser." En negativ linse kalles fordi den er spredt. Så metoden består i å implantere inni øyet med en ekstra negativ linse bevart med linsen.

Bruk av phakic-linser kan anbefales:

• pasienter med høy nærsynthet (opp til -25,0 D);
• pasienter med en høy grad av langsynthet (opp til +20,0 D);
• pasienter med høy astigmatisme (opp til 6,0 D);
• tynne hornhinnepasienter.

I kjernen er implikasjon av phakic linsen lik korrigering av kontaktlinser. Det er kun kontaktlinser som brukes på hornhinnen, og phakic-linser blir implantert inne i øyet inn i det bakre eller fremre kammer av øyet, mens den naturlige linsen bevares. Når du implanterer en positiv eller negativ linse oppnås oppgaven - bildet fokuserer direkte på netthinnen, og ikke foran det, som tilfellet er med nærsynthet eller bak netthinnen, som skjer med langsynthet.

I vårt senter blir det ofte implantert moderne bakre modeller av phakic-linser. Slike modeller er installert rett bak iris foran linsen og gjør det mulig å gi de beste optiske resultatene. Hvis ønskelig kan phakic-linser fjernes fra øyet uten å forstyrre strukturen og anatomi. Derfor er dette inngrepet betraktet som en av få reversible operasjoner i refraktiv kirurgi.!

Under implantasjonen av phakic-linser utfører oftalmosurgen all manipulasjon gjennom et selvforseglende mikroinnsnitt opp til 2,5 mm i størrelse, noe som ikke krever suturering. Slik kirurgi utføres i løpet av 10-15 minutter, på poliklinisk basis, uten sykehusinnleggelse. Dryppeanestesi brukes, som lett tolereres av pasienter i forskjellige aldre og ikke utøver belastning på det kardiovaskulære systemet. Etter inngrepet kommer pasienten raskt tilbake til sin vanlige livsrytme. Begrensningene er minimale og gjelder hovedsakelig hygieneprosedyrer første gang etter operasjonen.

Når de er i øyet, berører ikke phakic-linser iris og hornhinne, noe som forhindrer utseendet av dystrofiske forandringer;

Linser har unik biokompatibilitet med det menneskelige øyet;

Phakic-linser har egenskapene til å beskytte netthinnen mot eksponering for ultrafiolette stråler;

Gi rask gjenoppretting av visuelle funksjoner; opprettholde integriteten til strukturen i hornhinnen.

Den andre versjonen av den negative linsen på implanteringsstedet er fremre kammerlinser. Slike linser plasseres i det fremre kammeret i øyet, dvs. mellom hornhinnen og iris. Linsefester monteres i vinkelen på det fremre kammeret - dette er et smalt gap der hornhinnen og roten til iris møtes.

For implantasjon av linser lages et lite snitt som ikke krever sutur på grunn av den spesielle konfigurasjonen. Kirurgen utvider eleven med et kortvirkende preparat, og bruker spesiell pinsett, setter du linsen bak iris i tilfelle av den bakre kammerlinsen. Hvis du bruker en fremre kammerlinse, er det ikke nødvendig å utvide eleven, og linsen plasseres direkte på iris. I begge tilfeller må kirurgen lage små tilleggsåpninger i periferien til iris for å skape en løsning for den intraokulære væsken, som, som du vet, skilles ut av ciliærlegemet i det bakre kammeret og kommer inn i fremre kammer gjennom pupillen. Etter at en hindring for væskestrømmen i form av en linse dukket opp i pupillområdet, må kirurgen sørge for at den intraokulære væsken har en nødutgang. Ellers står pasienten overfor en økning i det intraokulære trykket.

Den største vanskeligheten med påføring av phakic-linser er de høye kravene til nøyaktighet ved beregning og valg av linser, så vel som den upåklagelige kvaliteten på oftalmisk kirurgs arbeid under implantasjonen av linsen. Derfor er en fullstendig diagnostisk undersøkelse en av de viktigste betingelsene før du utfører en operasjon for å implantere phakic-linser. Bare detaljert diagnostikk utført ved hjelp av en hel rekke moderne datastyrt utstyr gjør det mulig å få et objektivt og fullstendig bilde av pasientens syn, samt riktig velge og beregne parametrene til det phakiske objektivet.

For behandling ved Center for Eye Surgery brukes bare de nyeste teknologiene som oppfyller de høyeste standarder for sikkerhet og kvalitet. Betydelig erfaring og et høyt nivå av medisinske tjenester gjør at vi kan gi våre pasienter livstidsgaranti for vellykket behandling.

Med problemer som: nærsynthet, langsynthet eller astigmatisme, kom til oss, vi hjelper deg!

Keratoplastikk (hornhinneplastikk)

Ved keratoplastikk, som med excimer-laser-korreksjon, oppstår synskorreksjon på grunn av endringer i formen på hornhinnen. Men hvis dette med en laser-korreksjon av excimer dette skjer på grunn av fordampning av vev, oppnås resultatet med keratoplastikk på grunn av transplantasjonstransplantasjon (vanligvis er dette visse lag av donorhornhinnen), som får en viss form ved bruk av programvaremodellering. Transplantasjonen kan transplanteres i tykkelsen på hornhinnen, som ligger på de fremre lagene av hornhinnen eller erstatte dem.

Valg av behandling for nærsynthet, hyperopi og astigmatisme avhenger av de individuelle egenskapene til strukturen i øyet og på tilstanden til det visuelle systemet på operasjonstidspunktet. På vårt senter for laserkirurgi avgjør høyt kvalifiserte spesialister etter en grundig og omfattende undersøkelse hvilken metode som bør foretrekkes i akkurat dette tilfellet. Noen ganger brukes en kombinasjon av forskjellige teknologier for å rette opp en lang rekke avvik.

VIKTIG:

Nylig har behandlingsprodukter som forskjellige kosttilskudd, diffraksjonsglass og treningsbriller, spesielle dråper og tabletter, etc. blitt mye annonsert. Myopi, hyperopi og astigmatisme er øyesykdommer, og valget av behandling bør tas så alvorlig som mulig. Det er umulig å bli kvitt nærsynthet, hyperopi og astigmatisme ved bruk av slike metoder.

Moderne metoder for å rette opp feil på øyets brytning

Fra hornhinnesnitt til ultramoderne laserkorreksjonsteknikker

Vladimir Vasilievich Kashnikov (Novosibirsk),

øyelege, lege i medisinsk vitenskap, lege i høyeste kategori, æres lege i Russland.

Visjon er vår guide til verden. Med det får vi mer enn 90% av informasjonen om miljøet. Derfor, de som har veldig dårlig syn, er det viktig å rette det opp.

Moderne metoder for å korrigere slike brytningsfeil i øyet, for eksempel:

• nærsynthet
• langsynthet
• Astigmatisme

veldig mangfoldig og har en rik utviklingshistorie, spesielt i det tjuende århundre.

Blind tråd

Den første metoden for synskorreksjon kalt “radial keratotomy” dukket opp på 30-tallet av forrige århundre. På den indre overflaten av øyets hornhinne - fra eleven til periferien - ble det lagt hakk, som deretter smeltet sammen. Forfaren til metoden er den japanske øyelege Tsumotu Sato.

Som et resultat endret formen på hornhinnen seg, og synet ble bedre. Imidlertid var de første operasjonene ledsaget av alvorlige komplikasjoner, hvorav den ene var tetting av hornhinnen, noe som førte til synstap. Nøyaktigheten og stabiliteten til en slik korreksjon etterlot også mye å være ønsket. Det eksperimentelle arbeidet i 1967 med bruk av snitt på hornhinnen beviste metodens ineffektivitet.

Radial keratotomi fikk et nytt liv på 70-tallet, da metoden ble forbedret av den berømte oftalmosurgen Svyatoslav Fedorov. Han brukte nye diamantverktøy og mikroskop, som gjorde at han kunne bevege seg til et kvalitativt nytt nivå. Imidlertid krevde denne teknikken også langvarig rehabilitering, ofte ledsaget av komplikasjoner: fra stress under trening, kunne pasienten miste synet. Spørsmålet om resultatets forutsigbarhet var fremdeles åpent. Bare noen få klarte å få ønsket “enhet”. Det er herfra røttene til mange fordommer rundt laserkorreksjon går. Derfor fortsatte forsøkene på å finne en annen måte å gjenopprette et godt syn på.

Stråler av god - laser synskorrigering for astigmatisme, nærsynthet og langsynthet

I dag er det mer enn 20 metoder for å korrigere nærsynthet, hyperopi, astigmatisme. Men de mest effektive øyeleger rundt om i verden vurderer excimer-laser-korreksjon.

Historien til en excimer-laser begynner i 1976. Deretter ble oppmerksomheten til medisinske forskere tiltrukket av utviklingen av IBM Corporation, hvis spesialister brukte en laserstråle for å bruke gravering på overflaten av datamaskinbrikker. Denne prosedyren krevde smykkens nøyaktighet (opp til mikron), og derfor var legene alvorlig interessert. Etter å ha forsket, konstaterte legene sikkerheten ved å bruke en laserstråle, siden effekten av den kan kontrolleres i dybde og diameter, noe som er spesielt viktig i et så delikat område som refraktiv kirurgi.

I 1985 ble den første lasersynskorreksjonen utført ved bruk av fotorefraktiv keratektomi (PRK). Under påvirkning av en laser som fordampet vev, endret formen på hornhinnen og dens brytningsevne. Høy nøyaktighet gjorde det mulig for oss å oppnå god forutsigbarhet av resultatet og en betydelig reduksjon i bivirkninger. Men for pasienten, på grunn av lakkrimering, fotofobi og smerter, var utvinningsperioden for overflatelaget på hornhinnen (2-4 dager) ekstremt ubehagelig, men tilpasningen ble avsluttet først etter 3-4 uker.

Fortjent popularitet til LASIK

Den mest populære LASIK-teknikken (LASIK - Laser in situ keratomileusis) dukket opp i 1989. Den viktigste fordelen var at overflatesjiktene på hornhinnen ikke ble påvirket, og fordampning av vev skjedde fra mellomlagene. Denne laserkorreksjonsmetoden har blitt en virkelig revolusjon innen refraktiv kirurgi, og i dag lar LASIK deg utføre synskorreksjon under lokalbedøvelse på noen få minutter og redusere rehabiliteringsperioden betraktelig..

Før bruk gjennomgikk LASIK-teknologien kliniske studier i flere trinn. Langsiktige observasjoner av pasienter viste at excimer-laseren ikke forårsaker forstyrrelser, siden en strengt begrenset dybdeeffekt bare forekommer på et av brytningsmediene - hornhinnen.

Som enhver medisinsk metode, har laser-korreksjon selvfølgelig noen kontraindikasjoner og begrensninger. Før prosedyren må derfor hver pasient gjennomgå en fullstendig undersøkelse av det visuelle systemet, som lar ikke bare identifisere brytningsfeil og stille en nøyaktig diagnose, men også sørge for at det ikke er noen kontraindikasjoner..

Femto LASIK

Videreutvikling av metoden førte til bruk av Femto-LASIK teknologi. Hvis dannelsen av hornhinneklaffen inntil nylig ble utført mekanisk ved bruk av et mikrokeratom (eller epikeratom), blir denne manipulasjonen i prosessen med Femto-LASIK utført ved hjelp av en femtosekundslaser uten å kutte hornhinnen med et metallblad, noe som er mye tryggere og mindre traumatisk.!

En femtosecond-laser simulerer den tynneste hornhinneklaffen, og kontrollerer dens diameter, tykkelse, sentrering og morfologi fullstendig med minimal forstyrrelse av hornhinnens stroma-arkitektur, som ligner en lagdelte kake i struktur. En femtosekundslaser kan fokuseres på hvilken som helst dybde av hornhinnenstroma med en nøyaktighet på flere mikron for å lage mikrobobler som delaminerer hornhinnen, og skiller overflatelaget med en tykkelse på 100 mikron. Ved hjelp av et dataprogram, som har mange mikrobobler i området med den nødvendige konfigurasjonen, oppnår oftalmosurgen planet for separasjon av hornhinnen med absolutt hvilken som helst form med høyeste nøyaktighet. Dette reduserer risikoen for postoperativ visuell forvrengning, inkludert ervervet hornhinnenastigmatisme, reduserer rehabiliteringsperioden til 3-5 dager og gjør det mulig å oppnå kvalitativt nye egenskaper ved kontrast og synsklarhet..

I spissen for oftalmisk kirurgi

I de siste årene, i Vest-Europa, brukes ReLEx FLEx-laserteknikken mye - femtosekunders laserekstraksjon av hornhinnen linsen. Dette er en analog av Femto-LASIK, men samtidig dannes en hornhinneventil - klaff og en linse - en linse fra en del av hornhinnestromaen som skal fjernes. Klaffen lener seg tilbake, som med LASIK, og linsen fjernes med pinsett. Denne metoden kan betraktes som mellomliggende i forhold til toppen av moderne refraktiv kirurgi, ReLEx SMILE-metoden.

ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) - lavt kuttet linseformet ekstraksjon. Med denne teknikken blir linsen dannet i tykkelsen på hornhinnen, men et snitt på 2–4 mm er gitt for tilgang til det, som er betydelig mindre enn snittet for ReLEx FLEx (ca. 20 mm) eller andre LASIK-arter (ca. 25 mm). Dette gir bedre bevaring av den lagdelte strukturen i hornhinnen; tørt øye-syndrom er mindre uttalt sammenlignet med andre metoder. Potensielt bedre biomekanisk styrke og stabilitet, noe som bør påvirke langsiktige resultater positivt. Mindre uttalt postoperativt ubehag på grunn av mindre skade på hornhinnen.

På klinikken er det fortsatt tillatt å korrigere ved hjelp av ReLEx-metoder innen området –10 dioptre i sfæren og opp til –5 dioptre i sylinderen for astigmatiskorrigering. Langsiktige kliniske studier av langsynthet pågår ved forskningssentre. For ReLEx-metoder er pasientvalget strengere enn på LASIK.

Alternative korreksjonsmetoder

Men hva skal jeg gjøre for de som har enda dårligere synsindikatorer? Eller de som excimer-laser-korreksjon er kontraindisert på grunn av individuelle egenskaper? I disse tilfellene tilbyr oftalmiske kirurger alternative behandlinger..

Phakic intraocular linser (IOL)

Phakic IOL er en virkelig frelse for pasienter med høy grad av nærsynthet, hyperopi og astigmatisme, så vel som de som på grunn av deres individuelle egenskaper (høy nærsynthet og en tynn hornhinne) ikke var i stand til å utføre excimer-laser-synskorreksjon. Den første phakic IOL (fremre kammer) av polymetylmetakrylat ble implantert i Italia i 1954..

Implantasjon av phakic-linser brukes med hell i tilfeller der naturlig innkvartering ennå ikke har gått tapt, og linser kan implanteres i øyet uten å fjerne den naturlige linsen. Phakic-linser opprettholder øyets evne til å se objekter både nær og fjern.

Bruk av phakic-linser kan anbefales hvis laser synskorrigering ikke er mulig og / eller:

• pasienter med høy nærsynthet (opp til –25,0 D);
• pasienter med en høy grad av langsynthet (opp til +20,0 D);
• pasienter med høy astigmatisme (opp til 6,0 D);
• tynne hornhinnepasienter.

I kjernen er implikasjon av phakic linsen lik korrigering av kontaktlinser. Det er kun kontaktlinser som brukes på hornhinnen, og phakic-linser blir implantert inne i øyet, i bakre eller fremre kammer, mens den naturlige linsen bevares. Når du implanterer en positiv eller negativ linse oppnås oppgaven - bildet fokuserer direkte på netthinnen, og ikke foran det, som i tilfelle av nærsynthet, eller bak netthinnen, som skjer med langsynthet.

Lensectomy

Objektiv refraksjon (lensektomi) - brukes til å behandle høy nærsynthet opp til –20–30 D. Hvis excimer-laser-korreksjon ikke er praktisk, eller det er kontraindikasjoner for implantasjon av phakiske intraokulære linser, eller hvis linsens naturlige evne til å imøtekomme er tapt, fjerner den den naturlige linsen samtidig implantasjon av en kunstig (intraokulær linse) nødvendig optisk kraft. Fakta er at den optiske kraften til linsen selv med sterke nærsynthet forblir lik til omtrent 20,0 D. Derfor kan i de aller fleste tilfeller ikke fokusere bildet på netthinnen uten den. I dag har øyeleger et stort antall modeller av kunstige linser (diopter varierer fra minus 10 til pluss 40 dioptre), som velges individuelt for hver pasient, og tar ikke bare hensyn til tilstanden til hans visuelle system, men også hans alder, yrke.

De mest populære blant kunstige linser er:

• Multifokale linser. Deres spesielle design imiterer arbeidet med øyets naturlige linse, som gir optimal synsskarphet både nær og i avstand, og reduserer en persons avhengighet av briller betydelig, og noen ganger negerer den. Den multifokale linsen gjør det mulig å kompensere for den tapte innkvarteringen og er beregnet på pasienter som trenger visuell tilpasning på forskjellige avstander - se på avstanden, jobbe ved en datamaskin, lese og skrive uten å ty til briller..
• Linser med et spesielt gult filter, som i sine egenskaper ligner filteret til den naturlige menneskelige linsen. Det beskytter netthinnen mot skadelige effekter av ultrafiolette og blå stråler, reduserer risikoen for å utvikle aldersrelaterte sykdommer i netthinnen.
• Asfæriske linser med gult filter. I tillegg til å beskytte netthinnen mot de skadelige effektene av ultrafiolette og blå stråler, gir de tydeligere og mer kontrastvisert syn på kvelden. Hva som er uunnværlig, for eksempel for sjåfører.

Her er data om de mest moderne metodene for behandling av brytningsfeil som finnes i dag. Vitenskapelig og teknologisk fremgang står ikke stille! I de kommende årene kan det dukke opp nye enda mer progressive og skånsomme metoder for å bli kvitt nærsynthet, langsynthet og astigmatisme..

Fant du en feil? Velg teksten og trykk Ctrl + Enter.

Brytbar øyeoperasjon - hva det er og hvor de gjør det i Naro-Fominsk

Hensikten med refraktiv kirurgi er å endre topografien (krumningen) av hornhinnen for å korrigere uklar fokusering med brytningsfeil, noe som reduserer pasientens avhengighet av eksterne optiske korreksjonsinnretninger - briller og kontaktlinser.

Flertallet av mennesker som gjennomgikk refraktiv kirurgi (95%) i fremtiden, trenger ikke bruke korrektivoptikk for syn på lang avstand. Ideelle kandidater for metoden er personer som ikke har noen annen okulær patologi, ikke er fornøyde med å bruke briller eller kontaktlinser..

Følgende er de viktigste metodene som brukes i refraktiv kirurgi.

Fotorefraktiv keratektomi

Når de utfører fotorefraktiv keratektomi (PRK), utfører de fotoablasjon av den fremre overflaten av hornhinnenstroma med en excimer-laserstråle. Dermed forekommer kirurgisk korreksjon av nærsynthet, hyperopi og astigmatisme. Før fotoablasjon fjernes hornhinnenepitel, derfor bruker pasienter bandasjelinser etter prosedyren 3-4 dager, der vevsregenerering skjer, for å lindre tilstanden.

PRK - en metode for å velge en kirurg for laserkorreksjon hos pasienter med en tynn hornhinne og Bowman-membrandystrofi i historien.

Fordelen med PRK er den store tykkelsen på intakt reststroma, noe som reduserer risikoen for ektasi. I tillegg har metoden ingen komplikasjoner som er karakteristiske for teknologier assosiert med dannelsen av en hornhinneklaff..

Blant ulempene med PRK er: en høyere risiko for tetthet i hornhinnen når det utføres ablasjon i det store området, langvarig utvinning og langvarig bruk (3-4 måneder) av betennelsesdempende dråper med steroider i den postoperative perioden. Flertallet av pasientene (95%) etter operasjonen har syn på nivået 20/40 (0,5) og trenger ikke ytterligere ekstern optisk korreksjon.

Laser keratomileusis

Laser keratomileusis eller LASIK er en prosedyre som kjennetegnes ved dannelse av en hornhinneklaff for å få tilgang til stroma. Klaffklaffen dannes ved hjelp av et mikrokeratom eller en laser (femto-LASIK) og dreies til siden. Deretter utføres fotoablasjon på det underliggende stroma-laget ved hjelp av en excimer-laserstråle og klaffen settes på plass. Operasjonen avsluttes uten å suturere. Siden overflateepitellaget forblir intakt i sentrum av hornhinnen, gjenopprettes synet ganske raskt. Teknikken er egnet for korreksjon av alle kjente typer brytningsforstyrrelser - nærsynthet, hyperopi, astigmatisme og presbyopi.

I motsetning til den fotorefraktive keratektomiteknikken, var fordelen med LASIK mangelen på en helbredende reaksjon. Risikoen for tetting av hornhinnenes sone er betydelig redusert fordi epitelet i denne sonen ikke fjernes. I tillegg kan denne metoden rette opp alle typer brytningsfeil (inkludert presbyopia - senil hyperopia). Rehabiliteringsperioden er mye kortere, smerter i den postoperative perioden er ikke så sterke.

Blant ulempene med LASIK er komplikasjoner forårsaket av klaff-klaff-modellering. Disse inkluderer: behovet for å opprettholde den maksimale tykkelsen på hornhinnen under ablasjon for å forhindre utvikling av hornhinneekta, forflytningen av klaffen. Corneal ektasia eller keratoconus oppstår når hornhinnens tykkelse på grunn av tynning ikke er i stand til å motstå ustabilt intraokulært trykk og gradvis bule ut i form av en kjegle, som forårsaker uskarpt syn, økt nærsynthet og uregelmessig astigmatisme.

Intrastromale hornhinnesegmenter

Hornhinnesegmenter (IRS) er tynne buede halvcirkler laget av biokompatibel plast. De installeres parvis i perifer stroma av hornhinnen gjennom en liten radiell seksjon av den, på 2/3 av dybden. Krumningen av hornhinnen i e-senteret etter IRS-implantasjon avtar, noe som kompenserer for nærsynthet. IRS implantasjon anbefales med en svak grad av nærsynthet og astigmatisme opp til 1 diopter. Begge intrastromale segmenter er installert i perifersonen av hornhinnen, og etterlater det optiske senteret helt gjennomsiktig. Operasjonen er reversibel og om nødvendig kan segmenter byttes ut eller slettes fullstendig.

IRS-implantasjon gir gjennomgående gode postoperative synsresultater. Kliniske studier viser en forbedring i synsskarphet på opptil 20/40 (0,5) hos de fleste pasienter (97%).

Komplikasjonene ved kirurgisk inngrep, eksperter inkluderer: forekomst av astigmatisme eller dens intensivering, under- eller overkorreksjon, infeksjon, valg av feil dybde for plassering av segmenter, fotofobi, effekten av glorie i den postoperative perioden.

Ledende keratoplastikk (PC)

Dette er en termisk behandling for hyperopi (ukomplisert, uten astigmatisme) og presbyopi. Et særtrekk ved utførelse av keratoplastikk er effekten av radioutslipp langs omkretsen av perifert område av hornhinnen. Dette oppnår sammentrekningen, og krumningen av hornhinnen øker, noe som øker brytningsevnen. For personer med presbyopi, som bare korrigerer det med briller, utføres PC-prosedyren på det ikke-ledende øye (det såkalte monovision), som oppnås ved nærsynthet og nærsynet forbedres. Med progression av presbyopia er en gjentakelse av prosedyren mulig. Blant komplikasjonene ved operasjonen: regresjon av oppnådd effekt, forekomst av postoperativ astigmatisme.

Fakal IOLs

Implantasjon av phakic IOL er indikert for pasienter med stor grad av nærsynthet, når det ikke er mulig å foreta laservisekorreksjon av objektive grunner. Prosedyren utføres med bevaring av den naturlige linsen, som skiller teknikken fra den som brukes til grå stær. Den phakiske linsen settes inn gjennom et lite snitt foran iris eller rett bak den. Steril kirurgi er nødvendig for kirurgi.

Komplikasjoner av operasjonen inkluderer grå stær, glaukom, infeksjon, endotelcelletap.

Faktiske IOL-er er ikke i stand til å korrigere astigmatisme, derfor kan pasienter deretter gjennomgå en laserkorreksjonsprosedyre - bioptika for å endre refraksjon. Siden en stor prosentdel nærsynthet blir korrigert ved hjelp av en phakic linse, når du utfører laserkorreksjon, blir mindre hornhinnevev fjernet, noe som reduserer risikoen for ektasi.

Lensektomi - refraktiv linsebytte

Teknikken er indikert for pasienter med presbyopi, som ble med i en høy grad av hyperopi. Teknikken ligner på grå stær, selv om den klare linsen er fjernet. For implantasjon anbefales pasienten en multifokal IOL, som vil sikre riktig fokusering på forskjellige avstander uten ekstra korreksjon av briller.

Lensektomi kan kompliseres ved tilsetning av infeksjon og ruptur av den bakre linsekapsel, noe som vil innebære ytterligere kirurgisk behandling. Hos unge pasienter med nærsynthet, bør kirurgi utføres veldig nøye på grunn av den høye risikoen for netthinneavløsning.

Keratotomi (radial og astigmatisk)

Keratotomi refraktiv kirurgi tar sikte på å endre formen på hornhinnen, som oppnås ved å utføre dype snitt på hornhinnen, som er modellert av et diamantblad.

Denne teknikken var forløperen for laservisekorreksjon i moderne refraktiv kirurgi, den brukes praktisk talt ikke på grunn av mangelen på åpenbare fordeler fremfor laservisekorreksjon. Konsekvensene av radiell keratotomi kan være: en endring i klarhet og synsskarphet på dagtid, utseendet på lang sikt av hyperopi, som er assosiert med gjentatte operasjoner.

En astigmatisk keratotomi ved bruk av en femtosekundelaser er nyttig for å korrigere astigmatisme. Det utføres under kataraktkirurgi eller etter hornhinnetransplantasjon..

Kontraindikasjoner og komplikasjoner ved refraktiv kirurgi

Når man gjennomgår en preoperativ undersøkelse, får pasienter med akutte oftalmiske sykdommer avslag, inkludert pasienter med alvorlig tørre øyesyndrom. Pasienter skal heller ikke ha en historie med autoimmune sykdommer og bindevevssykdommer som hemmer sårheling.

Operasjonen kan tjene som drivkraft for tilbakefall av det latente herpes simplex-viruset, om hvilke pasienter som gis passende anbefalinger. Alderen til kandidaten må ikke være mindre enn 18 år, og den bekreftede stabiliteten av øyebraksjon - mindre enn ett år.

En kontraindikasjon for å utføre operasjonen er også å ta visse medisiner, for eksempel isotretinoin og amiodaron. Blant bivirkningene av prosedyren kan midlertidige effekter skilles, som: en fremmedlegemsfølelse, tørre øyne, "kroner" rundt lyskilder, fotofobi. I noen tilfeller vedvarer disse symptomene i ganske lang tid..

Mulige komplikasjoner inkluderer hyper- og under korreksjon, infeksjon, forekomst av unormal astigmatisme. Excimer-laserprosedyrer utføres på overflatelagene i stroma og er i stand til å forårsake grumling. Når smittsomme komplikasjoner, uregelmessig astigmatisme, eller den resulterende ulmen blir årsaken til vedvarende forandringer i midten av hornhinnen, går ofte den mest korrigerte synet tapt. Imidlertid, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for refraktiv kirurgi, er risikoen for komplikasjoner veldig liten (mindre enn 1%).

Hvor skal jeg utføre en refraktiv kirurgi i Naro-Fominsk

Refraktiv kirurgi er en av hovedretningene for "Center for Vision Correction" i Naro-Fominsk. Våre eksperter er dyktige i alle moderne metoder for å rette opp brytningsfeil. Og å utstyre klinikken med det nyeste oftalmisk utstyr som gjør at pasienter kan returnere utmerket syn raskt, smertefritt og med en vedvarende postoperativ effekt.

Prisen på brytningsoperasjoner i vår klinikk avhenger av den valgte metoden. De endelige behandlingskostnadene bestemmes ved en ansikt til ansikt konsultasjon med en øyelege. Prisene finner du i seksjonen PRISER.

Ta kontakt med fagfolk, så holder vi synet ditt!

Refraktiv øyeoperasjon - hva er det

De fleste mennesker med sykdommer som fører til nedsatt synsstyrke, ønsker ikke å bruke briller eller kontaktlinser. For å redde dem fra behovet for brillekorrigering, er det refraktiv kirurgi. Dette er en metode der krumningen av hornhinnen endres for å mer nøyaktig fokusere bildet, noe som reduserer pasientens avhengighet av briller og kontaktlinser..

Refraktiv kirurgi: indikasjoner og forberedelse

Nittifem prosent av pasientene som gjennomgikk refraktiv kirurgi trenger ikke å bruke briller eller kontaktlinser. Ideelle kandidater for refraktiv kirurgi er pasienter som ikke er fornøyde med briller eller linser som ikke lider av andre sykdommer i synsorganet. På tampen av operasjonen gjennomgår alle kandidater en preoperativ eksamen. Kirurgisk inngrep anbefales ikke for personer som lider av akutte øyeeplesykdommer, inkludert tørre øyesyndrom med alvorlige symptomer.

Kontraindikasjoner og komplikasjoner

Pasienter som vil gjennomgå ildfast kirurgi, skal ikke ha en historie med autoimmune sykdommer og patologi i bindevev, da dette kan komplisere prosessene for postoperativ sårheling. I den postoperative perioden kan det latente herpes simplex-viruset aktiveres på nytt, slik at pasienter får passende anbefalinger. Alderen skal heller ikke være mindre enn atten år, og de må ha stabil brytning de siste tolv månedene..

Kontraindikasjon for behandling med refraktiv kirurgi er bruk av amiodaron eller isotretinoin. I den postoperative perioden kan slike bivirkninger som tørr øyeeple, fotofobi, fremmedlegemsfølelse i øyet og utseendet til en glorie rundt lyskilder forekomme. Vanligvis er dette midlertidige fenomener, men hos noen pasienter vedvarer de ganske lenge..

Andre komplikasjoner ved operasjonen observeres:

• overcorrection;
• utilstrekkelig korreksjon;
• unormal astigmatisme;
• smittsomme sykdommer i øyeeplet.

Hvis pasienten ikke har noen kontraindikasjoner for refraksjonskorrigering, er risikoen for komplikasjoner ubetydelig, og sannsynligheten for synstap er minimal (ikke mer enn én prosent).

Typer refraktiv kirurgi

In situ laser keratomiliasis

In situ laser keratomiliasis (LASIK) er en kirurgisk prosedyre der en hornhinnevevsklaff først dannes ved hjelp av en laserstråle eller mikrokeratom og blir vendt bort med baksiden. Da blir det underliggende stroma-laget utsatt for fotoablasjon (excimer-laser). Deretter returneres toppsjiktet, uten å hemme, tilbake til sin plass.

Siden under en slik operasjon ikke er overflateepitelet i den sentrale delen skadet, skjer gjenoppretting av synsskarpheten ganske raskt. LASIK brukes til å behandle en slik patologi i synsorganet som nærsynthet, astigmatisme og hyperopi..

Fordeler med LASIK fremfor fotorefraktiv keratotomi

For det første er det ingen helbredelsesreaksjon etter laser keratomiliasis in situ, siden epitelet under denne operasjonen ikke fjernes i midten av hornhinnen. Dette reduserer følgelig risikoen for tetting av den sentrale delen av hornhinnen. Det er flere indikasjoner på dette kirurgiske inngrepet. Etter det er det færre komplikasjoner og en kortere rehabiliteringsperiode..

LASIK-teknologien har sine ulemper. Komplikasjoner er mulige som er assosiert med dannelsen av en klaff av hornhinnen (dislokasjon og behovet for å opprettholde en tilstrekkelig tykkelse på hornhinnen for å forhindre dens fjerne ektasi). Ectasia kan utvikle seg når tykkelsen på hornhinnelaget avtar til et slikt nivå at ustabilt trykk inne i øyeeplet kan føre til et fremspring av den svekkede stromaen i hornhinnen. Dette fører til en økning i nærsynthet, tåke og uregelmessig astigmatisme..

Fotorefraktiv keratektomi

PRK, eller fotorefraktiv keratektomi, er en metode for å korrigere synsskarphet, der fotoablasjon av den fremre overflaten av hornhinnestroma utføres ved bruk av en excimer-laser. Denne teknikken brukes hos pasienter som lider av nærsynthet, astigmatisme og hyperopi. Før ablasjon fjernes hornhinnenepitel..

I løpet av de neste tre eller fire dagene av regenereringsperioden foreskrives pasienter bandasjelinser. I motsetning til laser keratomileusis, i dette tilfellet dannes det ikke en hornhinneklaff. PRK anbefales for pasienter med en tynn hornhinne i øyet eller som lider av en sykdom som dystrofi i bowmans membran.

Etter at keratotomi er utført ved fotorefraktiv metode, forblir et ganske tykt stromasjikt intakt, noe som er en fordel med denne teknikken, siden risikoen for å utvikle ektasi er betydelig redusert. I tillegg, med denne metoden for synskorreksjon, er det ingen komplikasjoner forbundet med dannelsen av en hornhinneklaff. PRK har sine ulemper:

• i tilfelle ablasjon av en stor del av stromaen, gjenstår et høyt utviklingspotensial for turbiditet;
• i den postoperative perioden, over en ganske lang periode, må øyedråper som inneholder glukokortikoider innputtes i konjunktivalsekken.

Mer enn 95 prosent av pasientene etter denne operasjonen gjenoppretter god synsskarphet uten bruk av brillekorreksjon..

Intrastromale hornhinnesegmenter

IRS, eller intrastromale hornhinnesegmenter, er laget av biokompatibel plast. De er tynne buede gjenstander. Under operasjonen blir IRS implantert med to tredjedeler av dybden av perifer hornhinnestroma gjennom et lite snitt av hornhinnen. Dette bidrar til at krumningen av den sentrale delen av hornhinnen reduseres og kompenserer for nærsynthet.

IRS-implantasjon utføres i nærvær av en svak grad av nærsynthet og astigmatisme, som ikke overstiger en diopter. Begge segmentene er lokalisert i den perifere delen av hornhinnen, slik at den sentrale optiske sonen forblir gjennomsiktig. Hvis behovet oppstår, kan segmenter byttes ut eller fjernes..

Selv denne innovative teknologien er dessverre full av komplikasjoner, for eksempel:

• utilstrekkelig korreksjon;
• økt eller forekomst av astigmatisme;
• infeksjon
• lysskyhet;
• utseendet til glorie rundt en lyskilde;
• segmentplassering med unøyaktig dybde.

Når du oppretter IRS, blir synsskarpheten utmerket gjenopprettet. I følge forskning utført i USA har sytti prosent av pasientene etter operasjonen en forbedring i synet til 20/40 (0,5), eller enda høyere. I sytti prosent av tilfellene forbedres synet til 20/20 (1,0) og høyere.

Ledende keratoplastikk

Med ukomplisert hyperopi, som ikke inneholder en astigmatisk komponent, samt presbyopi, brukes en termisk metode for å behandle sykdommen - gjennomføring av keratoplastikk (PC): langs omkretsen blir hornhinnen utsatt for radiostråler. Dette bidrar til å redusere den perifere delen av hornhinnen og øke dens krumning. Dermed er det mulig å øke brytningsevnen til hornhinnen.

Hos pasienter som lider av presbyopi og som kun bruker korreksjon av briller, oppnås monosyn, det vil si at korreksjon bare utføres på det øye som leder. Dette fører til utvikling av nærsynthet på den og til å forbedre synsstyrken nær avstand. Hvis presbyopia vil fortsette, gjentas prosedyren. Etter PC er følgende komplikasjoner mulig: astigmatisme og regresjon av brytningseffekten.

Phakic intraokulære linser

Implantasjonen av phakiske intraokulære linser utføres for pasienter som lider av høy nærsynthet, for hvilken laseroperasjon av en eller annen grunn ikke er indikert. Operasjonen er grunnleggende forskjellig fra grå stær: i dette tilfellet blir linsen ikke fjernet. Selve IOL blir implantert gjennom et lite snitt enten foran eller rett bak iris. Denne prosedyren anses som kirurgi og utføres på operasjonsstuen. Hun er også full av komplikasjoner:

• grå stær dannelse;
• utvikling av glaukom;
• smittsomme prosesser;
• endotelcelletap.

Falske IOL-er korrigerer ikke astigmatisme. Pasienter som gjennomgikk denne operasjonen kan deretter gjennomgå laservisekorreksjon (bioptika) for å endre refraksjonen.

Lensektomi (refraktiv linsebytte)

Lensektomi er indisert for pasienter som lider av en høy grad av hyperopi og allerede har presbyopi. Operasjonen utføres på samme måte som med grå stær, men med nærvær av en klar krystallinsk linse. Pasienten er implantert med en multifokal IOL, som lar deg fokusere synet på objekter som befinner seg i forskjellige avstander, uten å bruke brillekorreksjon.

De viktigste komplikasjonene ved denne operasjonen er bakterielle infeksjoner i synsorganet og brudd på den bakre linsekapsel. I tilfelle slike komplikasjoner utvikler seg, er påfølgende kirurgisk behandling nødvendig. Lensektomi bør utføres med ekstrem forsiktighet hos unge pasienter, da de har en veldig høy risiko for netthinneavløsning.

Keratotomi (radial og astigmatisk)

Disse to typene keratotomi er rettet mot å endre formen på hornhinnen ved hjelp av et diamantblad, som brukes til å utføre sine dype snitt. Radial korreksjon ble utført mye tidligere enn laser korreksjon. I dag brukes den praktisk talt ikke, siden den ikke har åpenbare fordeler i forhold til teknikken for visjonskorreksjon med laser..

Med denne prosedyren kan gjentatte hyppige kirurgiske inngrep være nødvendig. Det er preget av en endring i klarhet og synsskarphet på dagtid, og bidrar også til utvikling av hyperopi på sikt. Astigmatisk keratotomi utføres hos pasienter med astigmatisme under kirurgi for grå stær eller etter hornhinnetransplantasjon..